Αφαίρεση αδενοειδών (χειρουργική αδενοτομίας): ενδείξεις, μέθοδοι, αγωγή, μετεγχειρητική περίοδος

Η αδενοτομία είναι μία από τις συχνότερες χειρουργικές επεμβάσεις στην πρακτική της ΟΝΤ, η οποία δεν χάνει τη σημασία της ακόμη και με την εμφάνιση πολλών άλλων μεθόδων θεραπείας της παθολογίας. Η λειτουργία εξαλείφει τα συμπτώματα της αδενοειδίτιδας, αποτρέπει τις επικίνδυνες επιπτώσεις της νόσου και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Συχνά μια αδενοτομία εκτελείται στην παιδική ηλικία, η επικρατούσα ηλικία των ασθενών είναι μικρά παιδιά από την ηλικία των 3 ετών και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Σε αυτή την εποχή συμβαίνει η πιο κοινή αδενοειδίτιδα, επειδή το παιδί βρίσκεται σε ενεργή επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον και άλλα άτομα, συναντά νέες μολύνσεις και αναπτύσσει ανοσία σε αυτά.

Η αμυγδαλής είναι μέρος του λεμφοειδούς δακτυλίου Waldeyer-Pirogov, ο οποίος έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει τη μόλυνση από το φάρυγγα. Η προστατευτική λειτουργία μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρή παθολογία όταν ο λεμφικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται δυσανάλογα περισσότερο από ό, τι απαιτείται για την τοπική ανοσία.

Η διευρυμένη αμυγδαλή δημιουργεί μια μηχανική απόφραξη στον φάρυγγα, η οποία εκδηλώνεται σε αναπνευστική ανεπάρκεια και χρησιμεύει επίσης ως εστία συνεχούς αναπαραγωγής διαφόρων μικροβίων. Οι αρχικοί βαθμοί αδενοειδίτιδας αντιμετωπίζονται συντηρητικά, αν και τα συμπτώματα της νόσου υπάρχουν ήδη. Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας και η εξέλιξη της παθολογίας οδηγούν τους ασθενείς στον χειρουργό.

Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

Από μόνη της, η αύξηση της φαρυγγικής αμυγδαλής δεν αποτελεί αιτία χειρουργικής επέμβασης. Οι ειδικοί θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να βοηθήσουν τον ασθενή με συντηρητικούς τρόπους, επειδή η πράξη είναι ένας τραυματισμός και ένας ορισμένος κίνδυνος. Ωστόσο, συμβαίνει ότι είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό, τότε η ΕΝΤ ζυγίζει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, μιλά με τους γονείς όταν πρόκειται για έναν μικρό ασθενή και ορίζει ημερομηνία για την παρέμβαση.

Πολλοί γονείς γνωρίζουν ότι ο λεμφικός δακτύλιος του φάρυγγα είναι ο σημαντικότερος φραγμός στις λοιμώξεις, οπότε φοβούνται ότι μετά την επέμβαση το παιδί θα χάσει αυτή την προστασία και θα αρρωστήσει πιο συχνά. Οι γιατροί τους εξηγούν ότι ο ασυνήθιστα υπερβολικός λεμφικός ιστός όχι μόνο δεν καταφέρνει να εκπληρώσει τον άμεσο ρόλο του, αλλά διατηρεί επίσης χρόνια φλεγμονή, εμποδίζει το παιδί να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί σωστά, δημιουργεί τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών, επομένως σε αυτές τις περιπτώσεις δεν διστάζουν ούτε καθυστερούν. το παιδί από τα δεινά θα είναι χειρουργική επέμβαση.

Οι ενδείξεις για την αδενοτομία είναι:

• Αδενοειδή 3 μοίρες.
• Συχνές υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, ανεπαρκώς προσαρμοσμένες στη συντηρητική θεραπεία και προκαλούν την εξέλιξη της αδενοειδίτιδας.
• Επαναλαμβανόμενη ωτίτιδα και απώλεια ακοής σε ένα ή και στα δύο αυτιά.
• Διαταραχή του λόγου και σωματική ανάπτυξη σε ένα παιδί.
• Δύσπνοια με άπνοια ύπνου.
• Η αλλαγή του δαγκώματος και ο σχηματισμός ενός συγκεκριμένου "αδενοειδούς" προσώπου.

Ο κύριος λόγος για την παρέμβαση είναι ο τρίτος βαθμός αδενοειδίτιδας, που περιλαμβάνει τη δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης και τη συνεχή επιδείνωση των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων της ΩΡΛ. Σε ένα μικρό παιδί, η φυσική ανάπτυξη είναι μειωμένη, το πρόσωπο αποκτά τα χαρακτηριστικά, τα οποία στη συνέχεια θα είναι πρακτικά αδύνατο να διορθωθούν αργότερα. Εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, ο ασθενής αντιμετωπίζει ψυχο-συναισθηματικό άγχος, έλλειψη ύπνου λόγω της αδυναμίας φυσιολογικής αναπνοής, πνευματική ανάπτυξη υποφέρει.

Τα κύρια συμπτώματα της σοβαρής αδενοειδίτιδας είναι η δυσκολία στην ρινική αναπνοή και στις συχνές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το παιδί αναπνέει από το στόμα, προκαλώντας το δέρμα των χειλιών να γίνει ξηρό και ραγισμένο, και το πρόσωπο γίνεται πρησμένο και τραβηγμένο. Το διαρκώς ανοιχτό στόμα προσελκύει την προσοχή και τη νύχτα οι γονείς με άγχος ακούν πόσο δύσκολο είναι για το μωρό να αναπνεύσει. Επεισόδια νυχτερινής αναπνοής είναι δυνατά, όταν η αμυγδαλή καλύπτει πλήρως τους αεραγωγούς με την ένταση.

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών πριν από την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών και εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές από ένα φαινομενικά μικρό πρόβλημα που περιορίζεται στο φάρυγγα. Η καθυστερημένη θεραπεία και, επιπλέον, η απουσία της μπορεί να προκαλέσει αναπηρία, είναι επομένως απαράδεκτο να αγνοηθεί η παθολογία.

Η καλύτερη ηλικία για την αδενοτομία στα παιδιά είναι 3-7 χρόνια. Η υπερβολική καθυστέρηση της επιχείρησης έχει σοβαρές συνέπειες:

1. Επίμονη απώλεια ακοής.
2. Χρόνια μέση ωτίτιδα.
3. Μεταβολή του σκελετού του προσώπου.
4. Οδοντικά προβλήματα - ακατάλληλο δάγκωμα, τερηδόνα, μειωμένη οδοντοφυΐα από μόνιμα δόντια.
5. Βρογχικό άσθμα.
6. Glomerulopatii.

Η αδενοτομία, αν και πολύ λιγότερο συχνά, γίνεται επίσης για ενήλικες ασθενείς. Ο λόγος μπορεί να είναι:

• Νυχτερινό ροχαλητό και αναπνευστική δυσχέρεια στον ύπνο.
• Συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού με διαγνωσμένη αδενοϊδίτιδα.
• Επαναλαμβανόμενη ιγμορίτιδα, ωτίτιδα.

Επίσης καθορίζονται αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Ηλικία έως δύο έτη.
2. Οξεία λοιμώδης παθολογία (γρίπη, ανεμοβλογιά, εντερικές λοιμώξεις κ.λπ.) μέχρι την πλήρη θεραπεία του.
3. Συγγενή ελαττώματα του σκελετού του προσώπου και ανωμαλίες της δομής των αιμοφόρων αγγείων.
4. Ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε πριν από λιγότερο από ένα μήνα.
5. Κακοήθεις όγκοι.
6. Σοβαρές διαταραχές αιμορραγίας.

Προετοιμασία χειρουργείου

Όταν το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση επιλυθεί, ο ασθενής ή οι γονείς του αρχίζουν να ψάχνουν για ένα κατάλληλο νοσοκομείο. Δυσκολίες στην επιλογή συνήθως δεν προκύπτουν, επειδή η χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών πραγματοποιείται σε όλα τα τμήματα των Ο.Τ.Γ. των δημόσιων νοσοκομείων. Η παρέμβαση δεν είναι μεγάλη υπόθεση, αλλά ο χειρουργός πρέπει να έχει επαρκή προσόντα και εμπειρία, ειδικά όταν εργάζεται με μικρά παιδιά.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών περιλαμβάνει τυποποιημένες εργαστηριακές εξετάσεις - γενικές και βιοχημικές για το αίμα, την πήξη του αίματος, τη δοκιμή ομαδικής και rhesus, την ανάλυση ούρων, το αίμα για HIV, τη σύφιλη και την ηπατίτιδα. Ένας ενήλικος ασθενής λαμβάνει ECG, τα παιδιά εξετάζονται από παιδίατρο, ο οποίος, μαζί με τον ωτορινολαρυγγολόγο, αποφασίζει για την ασφάλεια της επέμβασης.

Η αδενοτομία μπορεί να γίνει σε εξωτερική ή νοσηλεία, αλλά η συχνότερη νοσηλεία δεν απαιτείται. Την παραμονή της επέμβασης επιτρέπεται στον ασθενή να κάνει δείπνο τουλάχιστον 12 ώρες πριν από την παρέμβαση, μετά από την οποία εξαιρούνται εντελώς τα τρόφιμα και τα ποτά, επειδή η αναισθησία μπορεί να είναι γενική και το παιδί μπορεί να κάνει έμετο στο φόντο της αναισθησίας. Σε γυναίκες ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.

Χαρακτηριστικά αναισθησίας

Η μέθοδος ανακούφισης του πόνου είναι ένα από τα πιο σημαντικά και κρίσιμα στάδια της θεραπείας, καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς. Αν μιλάμε για παιδί ηλικίας μέχρι επτά ετών, τότε ενδείκνυται γενική αναισθησία, τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες υποβάλλονται σε αδενοτομία υπό τοπική αναισθησία, αν και σε κάθε περίπτωση ο γιατρός είναι κατάλληλος για κάθε άτομο.

Η λειτουργία υπό γενική αναισθησία για ένα μικρό παιδί έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα: την απουσία επιχειρησιακού άγχους, όπως στην περίπτωση που το μωρό βλέπει ό, τι συμβαίνει στο χειρουργείο χωρίς να αισθάνεται πόνο. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει τα φάρμακα για αναισθησία μεμονωμένα, αλλά τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα είναι ασφαλή, χαμηλής τοξικότητας και η αναισθησία είναι παρόμοια με τον απλό ύπνο. Σήμερα, τα esmerone, dormicum, diprivan, κλπ. Χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική.

Άλλα πλεονεκτήματα της γενικής αναισθησίας περιλαμβάνουν χαμηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας, πιο ακριβείς ενέργειες ενός γιατρού, το οποίο δεν διαταράσσεται από ένα ανήσυχο μωρό, τη δυνατότητα ενδελεχούς εξέτασης του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα πριν και μετά την αφαίρεση της αμυγδαλιάς.

Γενική αναισθησία προτιμάται στα παιδιά ηλικίας 3-4 ετών, στα οποία το αποτέλεσμα της παρουσίας τους στη λειτουργία μπορεί να προκαλέσει μεγάλο φόβο και άγχος. Με τους ηλικιωμένους ασθενείς που δεν έχουν φτάσει ακόμη και την ηλικία των επτά ετών, είναι ευκολότερο να συμφωνήσουν, να εξηγήσουν και να καθησυχάσουν · επομένως, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορούν επίσης να λάβουν τοπική αναισθησία.

Εάν προγραμματιστεί τοπική αναισθησία, χορηγείται προκαταρκτικά ένα κατασταλτικό φάρμακο και το ρινοφάρυγγα αρδεύεται με διάλυμα λιδοκαΐνης έτσι ώστε η περαιτέρω έγχυση του αναισθητικού να μην είναι επώδυνη. Για να επιτευχθεί ένα καλό επίπεδο αναλγησίας χρησιμοποιώντας λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη, η οποία εγχέεται απευθείας στην αμυγδαλή. Το πλεονέκτημα μιας τέτοιας αναισθησίας είναι η απουσία περιόδου "εξόδου" από την αναισθησία και η τοξική δράση των φαρμάκων.

Στην περίπτωση της τοπικής αναισθησίας, ο ασθενής είναι συνειδητός, βλέπει και ακούει τα πάντα, οπότε ο φόβος και οι ανησυχίες δεν είναι ασυνήθιστο ακόμα και στους ενήλικες. Για να ελαχιστοποιήσει το άγχος, ο γιατρός πριν από την αδενοτομία λέει στον ασθενή λεπτομερώς για την επερχόμενη λειτουργία και προσπαθεί να τον καθησυχαστεί όσο το δυνατόν περισσότερο, ειδικά αν ο τελευταίος είναι παιδί. Από την πλευρά των γονέων, η ψυχολογική στήριξη και η προσοχή έχουν επίσης μικρή σημασία και θα βοηθήσουν στη μεταφορά της λειτουργίας όσο πιο ήρεμα γίνεται.

Μέχρι σήμερα, εκτός από την κλασική αδενοτομία, έχουν αναπτυχθεί και άλλες μέθοδοι για την αφαίρεση της αμυγδαλιάς με τη χρήση φυσικών παραγόντων - λέιζερ, κάψιμο, πήξη ραδιοκυμάτων. Η χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών καθιστά τη θεραπεία πιο αποτελεσματική και ασφαλή.

Κλασική χειρουργική αδενοειδών

Η κλασική αδενοτομία γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - το αδενοτόμο του Beckmann. Ο ασθενής, κατά κανόνα, κάθεται και το αδενοτόμο εισάγεται στην στοματική κοιλότητα προς την αμυγδαλή για ένα μαλακό ουρανίσκο, το οποίο ανυψώνεται με έναν τραχύ καθρέφτη. Τα αδενοειδή πρέπει να εισέλθουν εντελώς στο δακτύλιο του αδενοειδούς, μετά από το οποίο αφαιρούνται με μία γρήγορη κίνηση του χεριού του χειρουργού και βγαίνουν από το στόμα. Η αιμορραγία σταματά μόνη της ή τα πήγανε τα αγγεία. Με σοβαρή αιμορραγία, η περιοχή της επέμβασης αντιμετωπίζεται με αιμοστατικές ουσίες.

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και διαρκεί αρκετά λεπτά. Τα παιδιά που έχουν ηρεμιστικό και είναι έτοιμα για τη διαδικασία από γονείς και γιατρό, το ανέχονται καλά, τόσοι πολλοί ειδικοί προτιμούν την τοπική αναισθησία.

Μετά την αφαίρεση της αμυγδαλιάς, το παιδί στέλνεται στον θάλαμο με έναν από τους γονείς και εάν η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευνοϊκή, μπορεί να του επιτραπεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα.

Άλλα μειονεκτήματα θεωρείται μια πιθανή πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς και ένα υψηλότερο κίνδυνο επικίνδυνες επιπλοκές - χτύπησε απομακρυσμένους ιστούς στην αναπνευστική οδό, λοιμώδεις επιπλοκές (πνευμονία, μηνιγγίτιδα), τραυματισμοί της κάτω γνάθου, παθολογία αυτί. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε το ψυχολογικό τραύμα που μπορεί να προκληθεί σε ένα παιδί. Έχει διαπιστωθεί ότι τα παιδιά μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο άγχους, να αναπτύξουν νεύρωση, ως εκ τούτου, η πλειοψηφία των γιατρών συμφωνούν σχετικά με τη σκοπιμότητα της γενικής αναισθησίας.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών είναι μία από τις πιο σύγχρονες και ελπιδοφόρες μεθόδους για τη θεραπεία της παθολογίας. Η χρήση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας σας επιτρέπει να εξετάσετε προσεκτικά την περιοχή του φάρυγγα, να αφαιρέσετε με ασφάλεια και ριζικά την αμυγδαλής.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας από τις ρινικές διόδους, ο χειρουργός επιθεωρεί το τοίχωμα του φάρυγγα, μετά την οποία διεξάγει εκτομή αδενοειδών εκβλαστήσεων adenotomy ιστού, λαβίδες, λέιζερ mikrodebriderom. Μερικοί ειδικοί συμπληρώνουν τον ενδοσκοπικό έλεγχο με οπτικό, εισάγοντας έναν λαρυγγικό καθρέφτη μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Η ενδοσκόπηση επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνση του υπερβολικού λεμφικού ιστού και στην περίπτωση υποτροπής είναι απλώς απαραίτητη. Η ενδοσκοπική απομάκρυνση των αδενοειδών υποδεικνύεται ειδικά όταν η ανάπτυξη δεν συμβαίνει στον αυλό του λαιμού, αλλά πάνω από την επιφάνεια του. Η επέμβαση είναι μακρύτερη από την κλασική αδενοτομία, αλλά και πιο ακριβής, επειδή ο χειρουργός δρα ακριβώς. Ο αποκομμένος ιστός απομακρύνεται συχνότερα μέσω της ρινικής διόδου χωρίς το ενδοσκόπιο, αλλά είναι επίσης δυνατό μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Μια παραλλαγή της ενδοσκοπικής απομάκρυνσης αδενοειδών είναι η τεχνική της ξυριστικής μηχανής, όταν ο ιστός αποκόπτεται από μια ειδική συσκευή - την ξυριστική μηχανή (microdebrider). Αυτή η συσκευή είναι ένας μικροεπεξεργαστής με περιστρεφόμενη κεφαλή, τοποθετημένος σε ένα κοίλο σωλήνα. Η λεπίδα κοπής κόβει τον υπερτροφικό ιστό, τα συνθλίβει και στη συνέχεια η αμυγδαλή αναρροφάται σε ειδικό δοχείο με αναρροφητήρα, ο οποίος εξαλείφει τον κίνδυνο να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.

Sheyvernoy πλεονέκτημα της τεχνολογίας - ένα μικρό τραύμα, δηλαδή, υγιή ιστό δεν έχει υποστεί βλάβη από το λαιμό, τον κίνδυνο αιμορραγίας είναι ελάχιστες ουλές παραμένει, ενώ ενδοσκοπικό έλεγχο καθιστά δυνατή για να αποκοπεί εντελώς την αμυγδαλή, την αποτροπή επανάληψης. Η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές.

Ένας περιορισμός στην απομάκρυνση της αμυγδαλιάς από τον μικροαποκλειστή μπορεί να είναι πολύ στενά ρινικά περάσματα σε ένα μικρό παιδί, μέσω του οποίου είναι αδύνατο να εισαχθούν τα όργανα. Επιπλέον, κάθε νοσοκομείο δεν μπορεί να αντέξει τον απαιτούμενο δαπανηρό εξοπλισμό, έτσι ώστε οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν συχνά αυτή τη μέθοδο.

Βίντεο: ενδοσκοπική αδενοτομία

Η χρήση της φυσικής ενέργειας για τη θεραπεία της αδενοειδίτιδας

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι εκτομής της φαρυγγικής αμυγδαλιάς μέσω της φυσικής ενέργειας είναι η χρήση λέιζερ, ραδιοκύματα, ηλεκτροσυσσωμάτωση.

Η αφαίρεση των αδενοειδών με λέιζερ περιλαμβάνει την έκθεση ιστού σε ιστό, η οποία προκαλεί τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, εξάτμιση του νερού από τα κύτταρα (εξάτμιση) και καταστροφή υπερτροφικών αναπτύξεων. Η μέθοδος δεν συνοδεύεται από αιμορραγία, αυτό είναι το συν, αλλά υπάρχουν σημαντικά μειονεκτήματα:

• Η αδυναμία ελέγχου του βάθους της έκθεσης, λόγω της οποίας υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης βλάβης στον υγιή ιστό.
• Η λειτουργία είναι μεγάλη.
• Η ανάγκη κατάλληλου εξοπλισμού και υψηλά ειδικευμένου προσωπικού.

Η επεξεργασία ραδιοκυμάτων διεξάγεται από τη συσκευή Surgitron. Η αμυγδαλής απομακρύνεται από ακροφύσιο που δημιουργεί ραδιοκύματα και συγχρόνως τα πήγματα. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η χαμηλή πιθανότητα αιμορραγίας και χαμηλής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Συσσωρευτές πλάσματος και συστήματα κοβαλτίου χρησιμοποιούνται επίσης από ορισμένες κλινικές. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον πόνο που εμφανίζεται στην μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και σχεδόν χωρίς αίμα, επομένως, ενδείκνυνται για ασθενείς με διαταραχές πήξης αίματος.

Το κοβάλτιο είναι αποτέλεσμα του "ψυχρού" πλάσματος, όταν οι ιστοί καταστρέφονται ή συσσωματώνονται χωρίς εγκαύματα. Πλεονεκτήματα - υψηλή ακρίβεια και αποτελεσματικότητα, ασφάλεια, σύντομη περίοδος ανάκτησης. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι το υψηλό κόστος του εξοπλισμού και της κατάρτισης των χειρουργών, η υποτροπή της αδενοειδίτιδας, η πιθανότητα μεταβολών των κραδασμών στους ιστούς του φάρυγγα.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να απαλλαγείτε από την φαρυγγική αμυγδαλιά και η επιλογή ενός συγκεκριμένου δεν είναι εύκολο έργο. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του φάρυγγα και της μύτης, το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο και την ταυτόχρονη παθολογία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά κανόνα, η μετεγχειρητική περίοδος είναι ήπια, οι επιπλοκές μπορούν να θεωρηθούν σπανιότητα με μια σωστά επιλεγμένη τεχνική λειτουργίας. Την πρώτη μέρα είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία παρασύρεται από τα συνήθη αντιπυρετικά φάρμακα - παρακεταμόλη, ibufen.

Μερικά παιδιά παραπονιούνται για πόνο στο λαιμό και δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης, η οποία προκαλείται από διόγκωση των βλεννογόνων και τραύμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτά τα συμπτώματα δεν απαιτούν ειδική θεραπεία (εκτός από τις ρινικές σταγόνες) και εξαφανίζονται μέσα στις πρώτες ημέρες.

Οι πρώτες 2 ώρες που ο ασθενής δεν τρώει και οι επόμενες 7-10 ημέρες ακολουθούν μια διατροφή, επειδή η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση των ρινοφαρυγγικών ιστών. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση συνιστούμε μαλακή, πολτοποιημένη τροφή, πολτοποιημένη πατάτα, κουάκερ. Ένα παιδί μπορεί να λάβει ειδική παιδική τροφή για μωρά που δεν θα προκαλέσει τραυματισμό στον βλεννογόνο του φάρυγγα. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας το μενού επεκτείνεται, μπορείτε να προσθέσετε ζυμαρικά, ομελέτα, σουφλέ από κρέας και ψάρι. Είναι σημαντικό το φαγητό να μην είναι συμπαγές, πολύ ζεστό ή κρύο, που αποτελείται από μεγάλα κομμάτια.

Μετεγχειρητικά συνιστάται θερμά ανθρακούχα ποτά, συμπυκνωμένος χυμός ή χυμός, κράκερ, σκληρά μπισκότα, μπαχαρικά, αλμυρή και πικάντικα τρόφιμα, οι οποίες συνέβαλαν στην αύξηση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος με τον κίνδυνο αιμορραγίας, και μπορεί να τραυματίσει το βλεννογόνο του φάρυγγα.

Υπάρχουν συστάσεις σχετικά με το σχήμα που πρέπει να ακολουθούν οι γονείς κατά τη θεραπεία των παιδιών:

1. μπάνιο, σάουνα, θερμά λουτρά εξαιρούνται για ολόκληρη την περίοδο ανάκτησης (μέχρι ένα μήνα).
2. παίζοντας αθλήματα - όχι νωρίτερα από ένα μήνα, ενώ η συνηθισμένη δραστηριότητα διατηρείται στο συνηθισμένο επίπεδο.
3. Είναι επιθυμητό να προστατεύεται ο ασθενής από την επαφή με δυνητικούς φορείς μιας λοίμωξης του αναπνευστικού, το παιδί δεν οδηγείται στον κήπο ή το σχολείο για περίπου 2 εβδομάδες.

φαρμακευτική θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο δεν είναι αναγκαία, δείχνουν μόνο μια σταγόνα στη μύτη, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και έχει μια τοπική επίδραση απολυμαντική (Protargolum, ksilin), αλλά πάντα υπό την επίβλεψη ενός ιατρού.

Πολλοί γονείς αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι μετά από τη θεραπεία το παιδί συνεχίζει να αναπνέει από το στόμα, από συνήθεια, επειδή τίποτα δεν παρεμβαίνει στην ρινική αναπνοή. Αυτό το πρόβλημα καταπολεμάται με ειδικές ασκήσεις αναπνοής.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, πυώδη διεργασίες στον φάρυγγα, οξεία φλεγμονή στο αυτί και υποτροπή αδενοειδίτιδας. Η επαρκής αναισθησία, ο ενδοσκοπικός έλεγχος, η προστασία με αντιβιοτικά μπορεί να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών με οποιαδήποτε από τις επιλογές για χειρουργική επέμβαση.

Οι ανασκοπήσεις ασθενών ή γονέων μωρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική αδενοειδίτιδα είναι κυρίως θετικές, καθώς ήδη την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση παρατηρείται σημαντική βελτίωση στην αναπνοή της μύτης και η ανάκαμψη γίνεται μάλλον γρήγορα.

Οι αρνητικές εντυπώσεις δεν μπορούν να συσχετιστούν τόσο με την ίδια τη λειτουργία, όπως και με τη μέθοδο της αναισθησίας. Μετά τη γενική αναισθησία, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν άγχος, έμετο, ζάλη και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις "απόσυρσης" από την αναισθησία δεν αποκλείονται. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται το βράδυ της πρώτης μετεγχειρητικής ημέρας και μετά το παιδί ανακάμπτει τόσο γρήγορα όσο και μετά την τοπική αναισθησία.

Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν δωρεάν θεραπεία σε δημόσια νοσοκομεία, όπου υπάρχουν ειδικοί και εξοπλισμός για θεραπεία. Οι λειτουργίες σε εμπορική βάση προσφέρονται από πολλές ιδιωτικές κλινικές, η επιλογή των οποίων εξαρτάται μόνο από τη φερεγγυότητα του ασθενούς. Η τιμή της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από τα προσόντα του χειρουργού, αλλά και από την άνεση που υπάρχει στην κλινική.

Το κόστος της αδενοτομίας που καταβάλλεται ποικίλλει ευρέως - κατά μέσο όρο από 15-30 έως και 150-200 χιλιάδες ρούβλια σε μεμονωμένες κλινικές. Ταυτόχρονα, οι γονείς και οι ενήλικες ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η αμειβόμενη θεραπεία δεν είναι πάντα η καλύτερη. Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχία της επιχείρησης είναι ένας έμπειρος χειρούργος που θα επιλέξει τον καλύτερο τύπο χειρουργικής επέμβασης.

Σωστά εκλεγεί μέθοδο λειτουργίας - το κλειδί για την επιτυχία της θεραπείας και ένα ευνοϊκό μετεγχειρητική πορεία, έτσι ώστε το κύριο καθήκον του ασθενή (ή τους γονείς του) - να αναθέσει την υγεία παιδεία γιατρό τους, ο οποίος δεν θα συνεχίσει τα προσωπικά οικονομικά συμφέροντα, όταν επιλέγουν ένα δαπανηρές εργασίες της διαδικασίας, και προτιμούν τη διαδρομή που οι περισσότεροι ασφαλής για τον ασθενή.

Τύποι πράξεων για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά και της διαδικασίας αποκατάστασης

Εάν οι γιατροί προτείνουν μια χειρουργική επέμβαση για παιδιά, προκαλεί άγχος στα γονέα. Οι γονείς φοβούνται τις επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση και αναισθησία. Εξάλλου, ο τύπος της αναισθησίας επηρεάζει ακόμα και το αποτέλεσμα της επέμβασης. Για το λόγο αυτό, οι γονείς ενδιαφέρονται για όλα όσα σχετίζονται με την αφαίρεση των αδενοειδών. Η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά δεν πρέπει να συνεπάγεται ψυχικά τραύματα ή επιπλοκές.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών

Αδενοειδή σε παιδιά

?? Τα αδενοειδή ονομάζονται ανάπτυξη των ιστών του ρινοφάρυγγα των αμυγδαλών. Όντας μέρος του ρινοφάρυγγα, προστατεύουν το λαιμό από μικροοργανισμούς που εισπνέονται μέσω της μύτης. Αλλά με συχνές κρυολογήματα και ιικές λοιμώξεις, υπάρχουν παθολογικές διαταραχές του λεμφικού ιστού που συνθέτουν τη ρινική φαρυγγική αμυγδαλιά. Ο λεμφικός ιστός αναπτύσσεται σε μικρά παιδιά, επειδή έχουν αυξημένες αδενοειδείς ιδιότητες.

?? Τα αδενοειδή αυξάνονται σταδιακά. Μετά την ανάκτηση του παιδιού, οι αμυγδαλές επιστρέφουν αργά στο αρχικό τους μέγεθος. Αλλά εάν το μωρό αρρωσταίνει ξανά, όταν ο λεμφικός ιστός δεν έχει μειωθεί σε κανονικό μέγεθος, η ανάπτυξή του θα ξεκινήσει και πάλι. Και το μέγεθος των αδενοειδών θα είναι μεγαλύτερο από την πρώτη φορά. Έτσι είναι η ανάπτυξη της αδενοειδίτιδας και των παθολογικών αυξήσεων αδενοειδών στον ρινοφάρυγγα.

Λόγοι

Αλλά η ανάπτυξη των λεμφοειδών κυττάρων δεν συμβαίνει μόνο με τα συχνά κρυολογήματα. Η ανάπτυξη της παθολογίας επηρεάζεται από:

• κληρονομικό παράγοντα.
• παιδικές λοιμώξεις (ιλαρά, παρωτίτιδα και άλλες).
• δύσκολη εγκυμοσύνη και τοκετό.
• υπερβολική τροφοδοσία του μωρού ή τροφή ανεπιθύμητης τροφής.
• συχνές αλλεργίες.
• Αδύναμη ανοσία με συχνές χρόνιες λοιμώξεις.
• μακροχρόνια παραμονή σε δυσμενείς οικιακές ή φυσικές συνθήκες.

Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από παιδιά ηλικίας 3-7 ετών που έχουν συνεχώς επαφή με λοιμώξεις. Στα μικρά παιδιά, τα αναπνευστικά όργανα είναι στενά, έτσι ακόμα και με μικρό οίδημα ή υπερανάπτυξη της αμυγδαλής στο ρινοφάρυγγα, αλληλεπικαλύπτονται εντελώς. Αυτός ο παράγοντας είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο το μωρό δεν μπορεί να αναπνεύσει από τη μύτη.

Σε εφήβους και ενήλικες, αυτή η παθολογία συνήθως δεν εμφανίζεται. Επειδή οι αεραγωγοί είναι διασταλμένες και η αμυγδαλή έχει μειωθεί. Τα αδενοειδή έχουν μικρότερο βαθμό παρεμβολής στην αναπνοή.

Συμπτώματα αδενοειδών

Ο πολλαπλασιασμός του λεμφικού ιστού μπορεί να υποψιαστεί από τα χαρακτηριστικά σημεία:

• δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης.
• διαταραγμένο ύπνο, ανοιχτό στόμα, κλαίει σε ένα όνειρο?
• κατά τη διάρκεια του ύπνου, το μωρό χτυπά, μυρίζει, πάσχει από άσθμα?
• το στόμα εξαφανίζεται, προκαλώντας βήχα μετά το ξύπνημα.
• αλλαγές στο φωνή φωνής, ρινική μωρό, παραπονιέται για τον πόνο στο κεφάλι?
• συχνές "επισκέπτες" είναι: ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, μέση ωτίτιδα,
• το μωρό γρήγορα κουράζεται, άτακτος.

? Όταν αναπτύσσεται η αδενοειδής αδενοειδούς, η φλεγμονώδης αμυγδαλής γίνεται φλεγμονή.

Αδενοειδή πριν από την αφαίρεση

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να επιλυθεί το πρόβλημα της χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να εξεταστεί ένας ασθενής. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ρινοφάρυγγα του ασθενούς και ο βαθμός φλεγμονής, χρησιμοποιείται φάρυγγγοσκόπηση, καθώς και ρινοσκόπηση. Μερικές φορές απαιτείται διαφορετική μέθοδος. Στη συνέχεια εκτελείται ενδοσκόπηση ή ακτινογραφία.

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Η ανάγκη για αδενοτομή καθορίζεται από το γιατρό αμέσως μετά την ανίχνευση των αδενωμάτων στην ρινοφαρυγγική κοιλότητα και η συντηρητική θεραπεία δεν έχει δώσει αποτελέσματα. Ζυγίζει τα πάντα, μιλάει με τους γονείς του και μόνο μετά από αυτό αποφασίζει.

Ο κύριος λόγος για τη χειρουργική θεραπεία θεωρείται αδενοειδίτης τρίτου σταδίου, ο οποίος οδήγησε σε δυσκολίες στην αναπνοή.

Αν καθυστερήσετε με τη λειτουργία, θα οδηγήσει σε αύξηση των αδενοειδών και προβλήματα υγείας. Οι έμπειροι ωτορινολαρυγγολόγοι, όταν τους απευθύνονται με ωτίτιδα στα παιδιά, ελέγχουν αμέσως την ύπαρξη αδενοειδών αναπτύξεων. Γιατί δίνουν στην πρώτη θέση μια τέτοια επιπλοκή όπως η οξεία ωτίτιδα. Η επέμβαση του χειρουργού απαιτεί έντονα υπερβολικά αδενοειδή. Η λειτουργία της πλήρους αφαίρεσης των αδενοειδών καλείται αδενοτομία.

Είναι σημαντικό! Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται μόνο από γιατρό. Και τι αναισθησία να δώσει και στο παιδί.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση

Επιδράσεις των αδενοειδών

Οι γονείς που θεωρούν ότι η παθολογία είναι μη επικίνδυνη θα πρέπει να γνωρίζουν τι περιμένει το μωρό, αν δεν έχει κάποια πράξη. Ο μικρός άνθρωπος μπορεί να έχει τέτοιες παθολογικές ανωμαλίες :;

• παραβιάσεις του ρινικού αναπνευστικού σωλήνα λόγω διόγκωσης της βλεννογόνου στο ρινοφάρυγγα.
• υποανάπτυξη του ανώτερου ουρανίσκου και της γνάθου λόγω παραβίασης της ρινικής αναπνοής.
• πρόσωπο που εξέρχεται?
• τα δόντια αναπτύσσονται λανθασμένα, ανομοιογενή.
• παθολογία της μύτης και του λαιμού.
• διαταραχές του ύπνου, ροχαλητό νύχτας.
• μερικές φορές λιμοκτονία με οξυγόνο.
• η ωτίτιδα αναπτύσσεται συχνά.
• πιθανή απώλεια ακοής.

?? Αν τα αδενοειδή είναι παρόντα στο ρινοφάρυγγα για μεγάλο χρονικό διάστημα, το παιδί καθυστερεί με την πάροδο του χρόνου, κουράζεται γρήγορα, ενοχλείται από συχνές πόνους στο κεφάλι και μειώνεται η μνήμη. Όλα αυτά συνεπάγονται μείωση της ακαδημαϊκής επίδοσης του παιδιού στο σχολείο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά καθορίζουν; γιατρό, μετά από εξέταση και συνομιλία με τους γονείς. Οι κύριες ενδείξεις για την αδενοτομία:

• ο μικρός ασθενής χειροτερεύει.
• λάθος ανάπτυξη γνάθου?
• Η σταθερή ωτίτιδα, η παραρρινοκολπίτιδα και η μετωπική φλεγμονή ενοχλούν το παιδί.
• υπάρχουν σύντομες καθυστερήσεις στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• διαταραγμένη ρινική αναπνοή.

Αλλά δεν είναι πάντα δυνατή η αφαίρεση των αδενοειδών, ή όχι αμέσως. Για τις αντενδείξεις που είναι προσωρινές ή κατηγορηματικές περιλαμβάνουν:

• σοβαρές παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• μη φυσιολογικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
• ARI;
• σταθερή "μύτη".
• το παιδί αρρώστησε πριν από την επέμβαση.

Η λειτουργία συνιστάται να αναβληθεί, ακόμη και όταν το μωρό έχει μια τραγική μύτη πριν από μια αδενοτομία, έχει πονόλαιμο ή έχει βήχα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

? Η χειρουργική επέμβαση στα αδενοειδή για τα παιδιά θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από την εστίαση μικροοργανισμών που μολύνουν τα ρινοφάρυγγα που προκαλούν μολυσματικές ασθένειες.

? Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος της ωτίτιδας και της απώλειας ακοής θα εξαφανιστούν.

? Η λειτουργία θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος της πείνας με οξυγόνο λόγω της μη παραλαβής ενός μέρους του αέρα όταν αναπνέει από το στόμα.

? Ως συμπλήρωμα στην πράξη είναι και η ανακούφιση από την αναπνοή και την ομιλία. Τα αδενοειδή επηρεάζουν την ομιλία, ο παράγοντας αυτός μιλά επίσης υπέρ της επιχείρησης.

? Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε αδενοειδή σε 4 χρόνια. Αν αφαιρέσετε τα αδενοειδή πριν από αυτή την ηλικία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής. Και όσο πιο μικρός είναι το μωρό, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.

Οι σύγχρονες μέθοδοι αφαίρεσης αδενοειδών σε παιδιά σας επιτρέπουν να κάνετε χειρουργική επέμβαση γρήγορα, με ελάχιστο κίνδυνο.

Προετοιμασία για αδενομεκτομή

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας του ασθενούς για επέμβαση με αναισθησία, ένας μικρός ασθενής συνταγογραφείται ως εξής:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• γενικές μελέτες για δοκιμές πήξης αίματος (τα αιμοπετάλια πρέπει να είναι φυσιολογικά).
• ανάλυση ούρων.
• αίμα για PB, HIV?
• εξέταση παιδοθεραπευτή ·
• βιοαναλύσεις αίματος (για πρωτεΐνες, ουρία και άλλους δείκτες).
• ακτίνες Χ ή CT των κόλπων.

Ο γιατρός πραγματοποιεί συνομιλία με τους γονείς σχετικά με την ιστορία, την παρουσία συγγενών επικίνδυνων παθολογιών, την παράλυση. Ανακαλύπτει το πρόγραμμα των εμβολιασμών για το μωρό, ρωτά τους γονείς για τις παθήσεις του παρελθόντος και για τις αντιδράσεις στα φάρμακα, αν ήταν. Επιπλέον, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί στο μωρό ένα θεραπευτικό πρόγραμμα με στόχο την προετοιμασία της διαδικασίας.

Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε υπνωτικά και φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό και παγιώσουν την επίδραση της γενικής αναισθησίας.

Πόνος φάρμακα

?? Πριν από τη χειρουργική θεραπεία, πρέπει να καθαρίσετε το σώμα με ένα κλύσμα. Και την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, το παιδί δεν πρέπει να τρώγεται 3 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι προτιμότερο να μην πίνετε. Για να μειωθεί η αρνητική επίδραση στο σώμα για μισή ώρα πριν από την αναισθησία, ο γιατρός συνταγογραφεί Promedol ή Atropine.

Χαρακτηριστικά της αδενοτομίας

Νωρίτερα, όταν οι γιατροί δεν είχαν φάρμακα για αναισθησία, τα παιδιά έπρεπε να αισθάνονται έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αφαίρεσης των αδενοειδών. Τώρα υπάρχουν δύο τύποι αναισθησίας - τοπικής (μερικής) αναισθησίας και πλήρους (γενικής). Κάθε ένα από αυτά έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του. Τα αδενοειδή υπό γενική αναισθησία κόβονται για μικρά παιδιά, ενώ οι ενήλικες και οι έφηβοι είναι πιο πιθανό να επιλέξουν τοπική αναισθησία.

? Η λειτουργία σε παιδί προσχολικής ηλικίας εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Το παιδί κοιμάται χωρίς να αισθάνεται πόνο. Υπό τοπική αναισθησία, η εκτομή των αδενοειδών γίνεται σε μεγαλύτερα παιδιά, αφού έχει αποδειχθεί ότι η γενική αναισθησία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την απόδοση του εγκεφάλου για ορισμένο χρονικό διάστημα.

Απομένει να εξετάσουμε λεπτομερέστερα πώς αφαιρούνται τα αδενοειδή, έτσι ώστε οι γονείς να μην ανησυχούν για αυτό. Οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους αφαίρεσης αδενοειδών στα παιδιά που είναι διαθέσιμα στην κλινική. Εξαρτάται από την κατάσταση του ρινοφάρυγγα, το μέγεθος των αδενοειδών, το σώμα του παιδιού και άλλους παράγοντες.

Μόλις άρχισε να λειτουργεί η αναισθησία, ο γιατρός μπορεί να ξεκινήσει χειρισμούς. Το στόμα του ασθενούς ανοίγεται από το όργανο, εξετάζεται το ρινοφάρυγγα και τα αδενοειδή. Κατόπιν ο γιατρός τους αφαιρεί, προκαλώντας το σχηματισμό διαθερμίας ή αποξέοντας τη σάουνα.

? Κλασική λειτουργία

Αυτή η μέθοδος χειρουργικής διεξάγεται από το αδενοτόμο του Beckmann (ένα εργαλείο με τη μορφή καμπύλου μαχαιριού). Το αδενότομη εγχέεται στο στόμα, πίσω από τον ιστό του μαλακού ουρανίσκου, αποστέλλεται στο άνω μέρος του ρινοφάρυγγα. Τα αδενοειδή κόβουν και απομακρύνονται όλα τα κομμένα ιστού μέσω του στόματος. Τώρα η κλασική λειτουργία πραγματοποιείται σε βρέφη υπό γενική αναισθησία. Για τους νέους, η εκτομή του αδενοειδούς ιστού γίνεται με τοπική αναισθησία. Μερικές φορές η αφαίρεση των αδενοειδών χωρίς αναισθησία πραγματοποιείται εάν δεν είναι δυνατές άλλες μέθοδοι.

? Ψυχρή αδενοτομία πλάσματος

Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης των αδενοειδών καλείται μέθοδος κοπής. Αυτό είναι το πιο σύγχρονο μεταξύ των μεθόδων εκτομής του αδενοειδούς ιστού. Η λειτουργία γίνεται σχεδόν χωρίς αίμα, στην περιοχή που περιβάλλεται από ψυχρό πλάσμα. Η κοβάλτιο, λόγω της ακρίβειάς της, έχει χαμηλό βαθμό μετεγχειρητικών κινδύνων. Το κρύο θα αφαιρέσει την αιμορραγία, μειώνοντας τον κίνδυνο στο ελάχιστο.

? Ενδοσκοπική αδενομεκτομή

Στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση, η ενδοσκοπική αδενοτομία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στα παιδιά. Αυτός ο τύπος επέμβασης έχει μεγαλύτερη ακρίβεια και λιγότερο τραύμα. Η λειτουργία είναι αποτελεσματική για ισχυρές αδενοειδείς αναπτύξεις κατά μήκος του τοιχώματος του ρινοφάρυγγα. Όχι, όμως, κάθε κλινική διαθέτει εξοπλισμό για ενδοσκόπηση.

Ενδοσκοπική αδενομεκτομή - αγωγιμότητα

? Χρήση λέιζερ

Αδενοειδή στα παιδιά - η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι η λιγότερο αμήχανος. Για την αδενοτομία λέιζερ σε παιδιά χρησιμοποιήστε ένα λέιζερ. Αυτό το εργαλείο αφαιρεί τον υπερυψωμένο ιστό, καίει τα σημεία αποκοπής. Για μια τέτοια θεραπεία με λέιζερ, αρκεί μια σύντομη αναισθησία. Αφυπνίζεται μετά το παιδί της είναι ευκολότερο, έτσι υπάρχει μικρός κίνδυνος υπερδοσολογίας και άλλων αρνητικών συνεπειών από την καρδιά και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η αφαίρεση των αδενοειδών υπό γενική αναισθησία με όργανο λέιζερ γίνεται για ενήλικες και παιδιά. Ο τοπικός τύπος αναισθησίας δεν αντενδείκνυται στην αποκοπή των υπερυψωμένων ιστών.

Αλλά όταν χρησιμοποιείτε λέιζερ σε αδενομεκτομή, λαμβάνεται υπόψη ότι το λέιζερ δεν επιτρέπει τον έλεγχο του βάθους της έκθεσης, γεγονός που οδηγεί στον κίνδυνο βλάβης σε υγιή ιστό.

? Μέθοδος ραδιοκυμάτων

Η αδενοτομία ραδιοκυμάτων διεξάγεται από μια ειδική συσκευή - Surgitron. Με αυτή τη μέθοδο, οι αδενοειδείς ιστοί τεμαχίζονται με ακροφύσιο με ραδιοκύματα που εκπέμπονται από αυτό, μειώνοντας έτσι την ελάχιστη απώλεια αίματος. Μετά από όλα, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται αμέσως αγγειακή πήξη. Αλλά η ραδιοχειρουργική αδενοτομία δεν παρουσιάζεται σε όλους.

Η αδενοτομία είναι ένας εμβολιασμός κατά των ρινοφαρυγγικών παθολογιών.

Αποκατάσταση

Μετά την επέμβαση, το παιδί πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα (η διάρκεια της διαμονής εξαρτάται από την κατάσταση, την παρουσία επιπλοκών).

Απομακρυσμένο μέγεθος adenoid

?? Συχνά οι γονείς ανησυχούν για το πόσες ημέρες χορηγείται άδεια ασθενείας. Εξαρτάται επίσης από τη σοβαρότητα της παθολογίας, τη μέθοδο αφαίρεσης, τον τύπο της αναισθησίας και την κατάσταση του μωρού.

Μετά από 2-4 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση κάτω από γενική αναισθησία, όταν ο πονοκέφαλος έχει περάσει, οι μικροί ασθενείς επιτρέπεται να γίνουν από το κρεβάτι, να περπατήσουν, ακόμα και να τρώνε. Μετά την επέμβαση, την αδενοτομία, οι γιατροί συστήνουν μια ειδική διατροφή. Μην ανησυχείτε σε περίπτωση ελαφράς αύξησης της θερμοκρασίας.

Ισχύς

Υποχρεωτική διατροφή μετά την αφαίρεση των αδενοειδών. Εάν παρατηρηθεί, η περίοδος ανάκτησης ενός μικρού ασθενούς μειώνεται σημαντικά.

Από τη διατροφή για μερικές ημέρες; ζεστά, κρύα τρόφιμα, καθώς και σκληρά, πικάντικα και βλαβερά τρόφιμα. Τα τρόφιμα για βρέφη αποτελούνται από πολτοποιημένα τρόφιμα, δημητριακά για αρκετές ημέρες.

Ο γιατρός συνταγογράφει βιταμίνες και μέταλλα που χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση των μαθημάτων για τα μικρά παιδιά. Από το κοινό κρυολόγημα και για να διευκολυνθεί η αναπνοή, ο τομέας των αδενοειδών αποκοπής έχει συνταγογραφήσει το φάρμακο Loromax για τα μετεγχειρητικά παιδιά.

Φυσικά φορτία για 30-40 ημέρες αποκλείονται. Για την ίδια περίοδο, το παιδί πρέπει να προστατεύεται από την επαφή με τους μολυσματικούς ασθενείς.

Πιθανές επιπλοκές

Πώς συμπεριφέρονται τα αδενοειδή μετά την αφαίρεση και θα υπάρξουν προβλήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση;

?? Οι γονείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία στην παιδική τους ηλικία γνωρίζουν ποιες επιπλοκές προκύπτουν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι:

• αιμορραγία (συχνή επιπλοκή που μπορεί να απομακρυνθεί μόνο με την αφαίρεση όλων των υπολειμμάτων των αδενοειδών).
• φλεγμονή που συνοδεύεται από πυρετό ·
• κεφαλαλγία, ζάλη, αδυναμία.
• την πιθανότητα μόλυνσης.
• πρήξιμο του ρινοφάρυγγα.
• ρινική καταρροή, πονόλαιμος,
• δυσάρεστη οσμή και πόνο κατά την κατάποση.

Ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτάται από τον χειρουργό. Αλλά η υγεία του μικρού ασθενούς αποτυγχάνει επίσης, φέρνοντας προβλήματα και άγχος στους γονείς και τους γιατρούς. Επομένως, σταθμίζοντας όλα τα πιθανά αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης. Ο γιατρός αποφασίζει και οι γονείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού μετά την επέμβαση.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Η ενέργεια για την αφαίρεση των αδενοειδών σε ένα παιδί συνδέεται με ψυχολογικό τραύμα. Κρατήστε το στο ελάχιστο.

Όταν χρειάζεται addonomy, οι τύποι και τα χαρακτηριστικά του

Όταν οι αδενοειδείς διαγνωσθούν σε ένα παιδί και ο γιατρός συστήνει αφαίρεση (αδενοτομία), οι γονείς συχνά χαθούν, αμφιβάλλουν για την αναγκαιότητά τους, δεν γνωρίζουν τι είδους χειρουργική επέμβαση είναι, πώς να προετοιμαστούν για αυτό και ποιο είδος χειρουργικής επέμβασης να επιλέξει. Ας δούμε αυτά τα θέματα.

Γιατί να αφαιρέσετε αδενοειδή σε παιδιά;

Τα αδενοειδή είναι υπερτροφικά φλεγμονώδεις αμυγδαλές. Αυτό δεν είναι ένα απόστημα, όχι μια συλλογή ιστών, όχι ένας όγκος, αλλά μια παραλλαγή της ανάπτυξης ενός οργάνου. Σε μερικά παιδιά, τα αδενοειδή αναπτύσσονται σε μεγάλα μεγέθη, σε άλλα μωρά η αμυγδαλής μπορεί να παραμείνει μικρή μέχρι την ατροφία της. Δεν υπάρχουν κανονισμοί στην ανάπτυξη των αδενοειδών, ακόμη και αν ήταν παιδικοί με τους γονείς τους, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να είναι παιδιά.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η παρουσία αδενοειδών δεν οδηγεί απαραιτήτως στην αφαίρεση ή τη θεραπεία τους. Ακόμη και ένας μεγαλύτερος βαθμός υπερτροφίας μπορεί να είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα, εάν μια τέτοια κατάσταση δεν ενοχλεί το παιδί. Από την άλλη πλευρά, τα αδενοειδή μικρού μεγέθους, αλλά με κάποιο τρόπο, μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες.

Εάν ένα παιδί δεν αναπνέει από τη μύτη του, συχνά υποφέρει από ωτίτιδα, δεν ακούει καλά σε ένα ή και στα δύο αυτιά - πρέπει να αντιμετωπίζονται οι αδενοειδείς. Εάν η συντηρητική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες ή φάρμακα δεν βοηθήσει, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αδενοτομία.

Πώς να προετοιμαστείτε για την αδενοτομία;

Πριν από μια αδενοτομία, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθεί σε εξωτερική εξέταση. Ο κατάλογος των μελετών μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την κλινική και τον τύπο της αναισθησίας που επιλέξατε. Το παιδί κατά τη στιγμή της επέμβασης πρέπει να είναι εντελώς υγιές, ακόμη και λόγω ελαφρού κρυολογήματος ή βήχας, η αφαίρεση των αδενοειδών θα αναβληθεί μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Εκτός από την σωματική υγεία, σε έναν μικρό ασθενή, πρέπει να γίνουν όλες οι εμβολιασμοί, ανάλογα με την ηλικία. Επιτρέπεται η νοσηλεία παιδιών χωρίς εμβολιασμό, αν υπάρχει εμβολιασμός για οποιονδήποτε λόγο.

Ποιες δοκιμές πρέπει να πραγματοποιηθούν πριν από τη λειτουργία;

• Πλήρες αίμα (τύπος λευκοκυττάρων, αιμοπετάλια, ESR).
• Γενική ανάλυση των ούρων (τυπικές - φυσικές ιδιότητες και μικροσκοπία ιζημάτων).
• Δοκιμή πήξης αίματος δακτύλου ή / και κογιόγραμμα.
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος (ολική πρωτεΐνη, ουρία, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες, AlAT, AsAT).
• Ακτινογραφία ή υπολογισμένο τομογράφημα των παραρινικών ιγμορείων.

Αν τα αδενοειδή πρόκειται να απομακρυνθούν υπό γενική αναισθησία, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις: βιοχημεία, ομάδα αίματος και παράγοντας Rh.

Η αδενοτομία συνήθως εκτελείται την ημέρα μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Δεν μπορείτε να φάτε τίποτα μπροστά του, το πρωί μπορείτε να πιείτε λίγο υγρό. Πρέπει να τηρείται ιδιαίτερα αυστηρή διατροφή πριν από τη λειτουργία υπό γενική αναισθησία.

Ποικιλίες

Για να αφαιρέσετε τα αδενοειδή σε παιδιά, χρησιμοποιούνται σήμερα δύο τύποι παρέμβασης:

• Κλασική αδενοτομία.
• Ενδοσκοπική αδενοτομία.

Κλασική αδενοτομία

Η κλασική αδενοτομία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το αδενοτόμο Beckmann. Το αδενοτόμο του Beckmann είναι ένα συγκεκριμένο καμπύλο μαχαίρι, μερικές φορές είναι εξοπλισμένο με ένα κιβώτιο (αδενώτης που μοιάζει με κουτί) στο οποίο πέφτει ο εκτομημένος ιστός. Η λειτουργία πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που κάθεται σε ειδική καρέκλα ή βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι. Το αδενοτόμα ξεκινάει από το στόμα του παιδιού πάνω από το μαλακό ουρανίσκο και κατευθύνεται προς τα πάνω προς το τόξο του ρινοφάρυγγα. Με μία καθαρή κίνηση, τα αδενοειδή αποκόπτονται και ο εκτομημένος ιστός αφαιρείται από το στόμα.

Η κλασική αδενοτομία πραγματοποιείται με τοπική και γενική αναισθησία. Και οι δύο τύποι αναισθησίας έχουν τα υπέρ και τα κατά.

Για την τοπική αναισθησία, χρησιμοποιείται το Novocain, η λιδοκαΐνη, η ουσία ultracain με τη μορφή ψεκασμού ή σταγόνων. 20-30 λεπτά πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα παιδιά λαμβάνουν προγεστερόλη - εγχύονται με ηρεμιστικά έτσι ώστε το παιδί να έχει καλή λειτουργία και να μην φοβάται. Τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται αμέσως πριν την αφαίρεση των αδενοειδών. Οι ανασκοπήσεις της απομάκρυνσης των υπερτροφικών φαρυγγικών αμυγδαλών υπό τοπική αναισθησία δείχνουν ότι τα παιδιά ανέχονται καλά τη λειτουργία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχει "μετα-αναισθητική περίοδος" με τοπική αναισθησία.

Το άγχος για το σώμα ενός παιδιού από γενική αναισθησία είναι περισσότερο από πόνο κατά τη διάρκεια της ίδιας της παρέμβασης, διότι η αδενοτομία εκτελείται σε λίγα λεπτά.

Οφέλη από την τοπική αναισθησία:

• Δεν υπάρχει "έξοδος" από την αναισθησία.
• Δεν υπάρχει τοξική επίδραση των ναρκωτικών.
• Γρήγορη παρέμβαση.
• Δεν υπάρχει κίνδυνος αναρρόφησης.

Μειονεκτήματα τοπικής αναισθησίας:

• Η επίδραση της "παρουσίας" στις δικές της λειτουργίες.
• Ο φόβος του χειρουργείου και των ξένων.
• Ελαφρός πόνος επιμένει.

Η κλασική αδενοτομία σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Τι είδους αναισθησία προτιμάται για ένα συγκεκριμένο παιδί καθορίζεται από το γιατρό, δεδομένης της επιθυμίας των γονέων.

Για μικρά παιδιά (3-4 ετών), η γενική αναισθησία είναι πραγματικά καλύτερη. Το παιδί μπορεί να φοβάται άγνωστες εγκαταστάσεις, ξένους και δεν θα ακολουθήσει τις οδηγίες του προσωπικού. Τα παιδιά της πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης εκτελούνται συχνότερα υπό τοπική αναισθησία. Επίσης, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, αν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί αδενοτονιδοτομή - να αφαιρεθούν τα αδενοειδή και να κοπεί η αμυγδαλές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια αναισθησία, είναι ιδανική για βραχυπρόθεσμες επεμβάσεις, ενώ χρησιμοποιεί φάρμακα όπως προποφόλη, θειοπεντάλη νατρίου, κεταμίνη. Εάν είναι απαραίτητο, η αναισθησία «διευρύνεται», η αναισθησία μέσω εισπνοής (μάσκα ή ενδοτραχειακή) προστίθεται στην ενδοφλέβια αναισθησία.

Οφέλη της γενικής αναισθησίας:

• Πλήρης αναισθησία.
• Δεν υπάρχει φόβος παρέμβασης.

Μειονεκτήματα της γενικής αναισθησίας:

• Κίνδυνος αναρρόφησης των γαστρικών περιεχομένων (γι 'αυτό όλες οι παρεμβάσεις γίνονται με άδειο στομάχι).
• Συχνά μια μακρά και οδυνηρή διέξοδος από την αναισθησία (ειδικά σε μικρά παιδιά). Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι έμετος, αδυναμία, ζάλη.
• Η τοξική επίδραση των αναισθητικών φαρμάκων - μετά από την εισπνοή αναισθησία, πολλά παιδιά υποφέρουν από εφιάλτες και διαταραχές ύπνου.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Η ενδοσκοπική αδενοτομία χρησιμοποιείται τώρα όλο και περισσότερο. Λόγω της μεγαλύτερης ακρίβειας και της μικρότερης επιθετικότητας, αυτός ο τύπος παρέμβασης λαμβάνει μόνο θετική ανάδραση από τους γονείς των παιδιών-ασθενών.

Ορισμένα παιδιά χρειάζονται εκ νέου αφαίρεση αδενοειδών βλαστών, καθώς η αμυγδαλής του φάρυγγα έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται μετά την αδενοτομία. Για τη ρεγνωνοτομία, η ενδοσκοπική χειρουργική είναι απαραίτητη. Δυστυχώς, δεν διαθέτουν όλα τα ιδρύματα που παρέχουν φροντίδα ΟΝΘ σε νοσοκομεία για ενδοσκοπικό εξοπλισμό.

Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι πολύ αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου τα αδενοειδή δεν αναπτύσσονται στον αυλό της αναπνευστικής οδού, αλλά εξαπλώνονται κατά μήκος του τοιχώματος της βλεννογόνου μεμβράνης. Με αυτή τη δομή, δεν παρεμβαίνουν στην αναπνοή, αλλά παραβιάζουν τον αερισμό του ακουστικού σωλήνα. Η μόνιμη δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα οδηγεί σε ωτίτιδα και απέκτησε αγώγιμη απώλεια ακοής.

Πώς γίνεται η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών;

Η ενδοσκοπική αδενοτομία στο 99% των περιπτώσεων πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Λόγω του γεγονότος ότι είναι λιγότερο επεμβατική και ακριβέστερη παρέμβαση, ο χρόνος λειτουργίας υπολογίζεται σε δεκάδες λεπτά (και όχι λίγα λεπτά, όπως σε μια συμβατική αδενοτομία). Η αφαίρεση των αδενοειδών με ενδοσκοπική μέθοδο υπό τοπική αναισθησία είναι δυνατή σε μεγαλύτερα παιδιά που μπορούν να καθίσουν για 10-20 λεπτά ήρεμα και χωρίς μετακίνηση.

Μετά την αναιμία του ρινικού βλεννογόνου και την εισαγωγή ενός αναισθητικού φαρμάκου, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στην ρινική κοιλότητα κατά μήκος της κατώτερης ρινικής διόδου. Κατ 'αρχάς, ο γιατρός εξετάζει τα αδενοειδή και στη συνέχεια προχωράει να τα κόψει. Για την εκτομή της υπερτροφικής φαρυγγικής αμυγδαλιάς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα ενδοσκοπικά όργανα: λαβίδες εκτομής, ηλεκτροκαυτηριασμός, βρόχος εκτομής. Η επιλογή του οργάνου εξαρτάται από τον εξοπλισμό της ενδοσκοπικής συσκευής και τα δομικά χαρακτηριστικά της αμυγδαλιάς του φάρυγγα. Ίσως η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών από το στόμα.

Ένας τύπος ενδοσκοπικής αδενοτομής είναι η αδενοτομία της ξυριστικής μηχανής. Με αυτόν τον τύπο ενδοσκοπικής επέμβασης, μια ξυριστική μηχανή χρησιμοποιείται ως κοπτικό εργαλείο. Μια ξυριστική μηχανή είναι μια μικρο τομή παρόμοια με ένα τρυπάνι που βρίσκεται μέσα σε ένα κοίλο σωλήνα. Στην πλευρά του σωλήνα υπάρχει μια οπή μέσω της οποίας ο περιστρεφόμενος κόπτης συγκρατεί και κόβει το ύφασμα. Η ξυριστική μηχανή συνδέεται με ένα αναρροφητήρα (αναρρόφηση), έτσι ώστε να μην εισέλθει αφαιρούμενος ιστός στον αυλό του αεραγωγού, ο κίνδυνος της αναρρόφησης μειώνεται.

Μετά την επέμβαση

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από κάθε είδους αδενοτομία προχωρεί σχεδόν εξίσου. Σύμφωνα με τους γονείς και τους ίδιους τους ασθενείς, η σοβαρότητα της μετεγχειρητικής περιόδου εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας και όχι από τη μέθοδο απομάκρυνσης. Μερικές φορές τα παιδιά για πολύ καιρό βγαίνουν από την αναισθησία, ουρλιάζοντας, κλάμα. Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι έμετος (συχνά με καταπιεσμένο αίμα), ναυτία, ζάλη. Εάν το παιδί λειτουργούσε υπό γενική αναισθησία, τότε μετά την παρέμβαση μεταφέρεται για παρατήρηση στην εντατική φροντίδα, εάν με τοπική αναισθησία μεταφέρεται αμέσως στον θάλαμο. 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι νέοι ασθενείς εκδιώκονται στο σπίτι.

Για μια ευνοϊκή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου στο σπίτι είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια σωστή διατροφή. Παρά το γεγονός ότι τα αδενοειδή ήταν "στη μύτη" και όχι στην στοματική κοιλότητα, η διατροφή παίζει μεγάλο ρόλο για μια γρήγορη ανάκαμψη. Στις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες, μπορείτε να δώσετε στο παιδί μόνο απαλή, πικρά τρόφιμα: πατάτες πουρέ, δημητριακά για βρέφη. Μετά από 5-7 ημέρες, μπορείτε να διαφοροποιήσετε το μενού με "μαλακά" πιάτα: ζυμαρικά, κανονικά χυλό, σουφλέ, ομελέτα και ούτω καθεξής. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της μετεγχειρητικής περιόδου είναι αδύνατο να δοθεί:

• Ζεστά και κρύα τρόφιμα, παρόλο που μερικοί γιατροί συστήνουν το παγωτό για ένα ψυκτικό και αναισθητικό αποτέλεσμα.
• Ανθρακούχα ποτά, συμπυκνωμένα ποτά και χυμούς φρούτων.
• Στερεά τρόφιμα: κροτίδες, μάρκες, μπισκότα.
• Αλάτι και πικάντικα πιάτα.

Όλα αυτά τα προϊόντα, εκτός από τα μπισκότα και τα κράκερ, προκαλούν βήχα αίματος στον βλεννογόνο του στόματος και το ρινοφάρυγγα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αργή μετεγχειρητική αιμορραγία. Μπισκότα, μάρκες και κροτίδες τραυματίζουν τον βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα.

Εκτός από τη δίαιτα, στην μετεγχειρητική περίοδο, το παιδί πρέπει να παρακολουθεί έναν ήπιο φυσικό τρόπο. Απαγορεύεται να επισκεφθείτε την πισίνα, το μπάνιο, τη σάουνα. δεν μπορείτε να καθίσετε πολύ στο λουτρό ή κάτω από ένα ζεστό ντους. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι μέτρια - δεν είναι απαραίτητο να αναγκάσει το μωρό να καθίσει ή να μένει όλη την ημέρα, αφήστε τον να κινηθεί, σύμφωνα με την ευημερία του.

Για σωστή αναγέννηση ιστών μετά την αδενοτομία, συνήθως δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Δεν χρειάζεται να ξεπλύνετε τη μύτη ή προσπαθήστε κάπως να μπείτε στο ρινοφάρυγγα. Η επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται από ανθοφορία, σχηματίζονται νέοι ιστοί κάτω από αυτήν, η ανθοφορία απορρίπτεται σταδιακά, ανεπαίσθητα για το ίδιο το παιδί. Με έντονο πόνο, μπορείτε να δώσετε στο παιδί παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη (εξακολουθούν να υπάρχουν καλές κριτικές σχετικά με τις προετοιμασίες της παναδολικής και ιβουκλίνης).

Εάν ξαφνικά ένας μικρός ασθενής έχει πυρετό ή δυσάρεστη οσμή από το στόμα ή τη μύτη, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Πριν συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μπορείτε μόνο να ξεπλύνετε απαλά τη ρινική κοιλότητα (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Δεν είναι επιθυμητό να πλένετε τη μύτη σας με σύριγγα, σύριγγα ή άλλες μεθόδους "βίαιης". Ένας ισχυρός πίδακας υγρού μπορεί να βλάψει το στρώμα ινώδους και να προκαλέσει αιμορραγία.

Η αδενοτομία είναι απαραίτητη παρέμβαση για την περίπλοκη αδενοειδή υπερτροφία. Οι επιπλοκές της υπερτροφίας των αδενοειδών περιλαμβάνουν: συχνή ωτίτιδα, ακοή και ρινική αναπνοή, αλλαγές στο κρανίο του προσώπου και δάγκωμα. Τι είδους αδενοτομία να επιλέξει και τι είδους αναισθησία να χρησιμοποιήσει - η επιλογή παραμένει με τους γονείς και τον θεράποντα γιατρό. Οι ανασκοπήσεις των γιατρών σχετικά με την ενδοσκοπική χειρουργική υποδεικνύουν τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου με "επίπεδα" αδενοειδή ή ρεγνωνοτομία. Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος είναι πιο δύσκολη στα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε γενική αναισθησία, η καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδος είναι ίδια για κάθε τύπο αναισθησίας. Η έγκαιρη πραγματοποίηση της αδενοτομής είναι ένας άμεσος τρόπος για ανάκτηση και αποτελεσματική πρόληψη των επιπλοκών.

Ενδοσκοπική μέθοδος για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά

Η ανάπτυξη των αδενοειδών στη ρινική κοιλότητα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών. Λόγω της εμφάνισής τους, τα παιδιά έχουν δυσκολία στην αναπνοή, συχνή ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών και σχηματισμό υποξίας στον εγκέφαλο. Αυτές οι επιπλοκές είναι πολύ επικίνδυνες για την υγεία των παιδιών, επομένως τα αδενοειδή πρέπει να αντιμετωπιστούν άμεσα, χρησιμοποιώντας ιατρική και χειρουργική επέμβαση.

Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αδενοειδών - η ουσία της μεθόδου;

Η αδενοτομία είναι μια κοινή χειρουργική διαδικασία που γίνεται όλο και πιο δημοφιλής λόγω της υψηλής ανάπτυξης των αδενοειδών στην παιδική ηλικία.

Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών στην επιφάνεια του βλεννογόνου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ενδοσκόπιο εξοπλισμένο με μια ενσωματωμένη κάμερα. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο τραυματισμός των ιστών και να πραγματοποιηθεί αποτελεσματικά η λειτουργία.

Ως αναισθησία, χρησιμοποιείται τοπική ή γενική αναισθησία, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Δεδομένου ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση φέρει κινδύνους, πριν από την ενδοσκοπική αδενοτομία, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ενδελεχή ιατρική εξέταση. Περιλαμβάνει την εξέταση της ρινικής κοιλότητας από τον ωτορινολαρυγγολόγο, τη χρήση εργαλειολογικών διαγνωστικών και πρόσθετων κλινικών εξετάσεων για το αίμα, τα ούρα και την ανεκτικότητα των φαρμάκων. Μόνο μετά από αυτές τις διαδικασίες, επιτρέπεται στο παιδί να αφαιρέσει τα αδενοειδή με ενδοσκοπικό τρόπο.

Αυτή η ιατρική διαδικασία επιτρέπεται σε παιδιά ηλικίας από 3 ετών, αφού από την ηλικία αυτή, σύμφωνα με τις στατιστικές, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της παθολογίας αυξάνεται.

Όλα σχετικά με τα αδενοειδή της νόσου στα παιδιά, μπορείτε να μάθετε από το άρθρο μας.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για αφαίρεση

Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται μόνο από την ηλικία των 3 ετών · ωστόσο, με τον εκτεταμένο πολλαπλασιασμό του ρινικού βλεννογόνου, μπορεί να επιτραπεί η ενδοσκοπική αδενοτομία για τα μικρότερα παιδιά.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πρώιμη χειρουργική επέμβαση συχνά χαρακτηρίζεται από αρνητικές συνέπειες, γεγονός που παρατηρείται στις συνεχείς υποτροπές και στην ανάπτυξη επιπλοκών. Επομένως, εάν υπάρχει η ευκαιρία να αναβληθεί για αρκετό καιρό η αδενοτομία, αξίζει να το κάνετε.

Προκειμένου η πράξη να απευθύνεται προς όφελος του παιδιού, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ενδείξεις και αντενδείξεις πριν από την εκτέλεση της.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Παραβίαση της ρινικής αναπνοής.
2. Η παρουσία αδενοειδών 2-3 μοίρες.
3. Συχνές ιογενείς ασθένειες που δεν είναι σχεδόν επιρρεπείς σε συντηρητική θεραπεία.
4. Συγκλονισμένες μορφές ωτίτιδας που έχουν ως αποτέλεσμα την εξασθένιση της ακοής σε ένα παιδί.
5. Η εμφάνιση σοβαρού κνησμού στη ρινική κοιλότητα της μύτης.
6. Η ανάπτυξη βραχυπρόθεσμης αναπνευστικής διακοπής κατά τη διάρκεια της νυκτερινής ανάπαυσης.

Οι αντενδείξεις για την ενδοσκοπική αδενοτομία είναι οι ακόλουθες:

1. Η ηλικία του βρέφους είναι μικρότερη των 3 ετών.
2. Η εμφάνιση οξείας ιογενούς αναπνευστικής νόσου κατά το χρόνο της επέμβασης.
3. Κακοήθη νεοπλάσματα.
4. Σοβαρή αιμορραγική διαταραχή.
5. Ανωμαλίες στο σχηματισμό του σκελετού του προσώπου που σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες.
6. Πρόσφατος εμβολιασμός (λιγότερο από ένα μήνα).

στο περιεχόμενο ↑

Προετοιμασία χειρουργείου

Πριν από τη διεξαγωγή μιας αδενοτομίας, οι γονείς και το παιδί αντιμετωπίζουν το ζήτημα της επιλογής μιας κλινικής και ενός γιατρού. Κατά κανόνα, αυτό το ζήτημα δεν θα πρέπει να είναι δύσκολο, δεδομένου ότι πολλά δωμάτια ΕΝΤ εργάζονται με την αφαίρεση των anenoids, το κύριο πράγμα είναι να βρεθεί ένας έμπειρος και εξειδικευμένος ειδικός.

Μετά από ένα μικρό ασθενή, οι κλινικές δοκιμασίες και ορισμένες εξετάσεις οργάνου συνταγογραφούνται χωρίς αποτυχία.

Οι κύριες διαδικασίες που πρέπει να περάσουν είναι:

1. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
2. Βιοχημική μελέτη του αίματος.
3. Ορισμός του Rh παράγοντα, πήξη αίματος, HIV και άλλων αυτοάνοσων ασθενειών.
4. Δημιουργήστε ένα ΗΚΓ.
5. Το παιδί υποβάλλεται σε κοινή εξέταση από παιδίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο.

Μετά από όλες τις ιατρικές εξετάσεις, με βάση το αποτέλεσμα, ο γιατρός συνταγογραφεί την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Την παραμονή της, είναι απαραίτητο να παίρνετε φαγητό για 12 ώρες, αφού απαγορεύεται να φάτε και να φάτε, ώστε να μην προκαλείτε εμετό κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Πρόοδος της αφαίρεσης των αδενοειδών με ένα ενδοσκόπιο

Η ενδοσκοπική αδενοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Η πρώτη μέθοδος είναι η πιο συνηθισμένη, επειδή δίνει στον γιατρό μια καλύτερη ματιά στο χειρουργικό πεδίο και δεν τραυματίζει το παιδί με χειρουργικές παρεμβάσεις.

Η ίδια η λειτουργία δεν είναι μεγάλη, η συνολική διάρκεια είναι περίπου 10-20 λεπτά. Χάρη στην ενσωματωμένη κάμερα στο ενδοσκόπιο, ο χειρουργός έχει την ευκαιρία να επιθεωρήσει τη θέση και το μέγεθος των αδενοειδών και να αφαιρέσει με ασφάλεια την αμυγδαλιά του φάρυγγα.

Η πορεία της αφαίρεσης της αδενοτομής στα αριστερά. Απομακρυσμένη αδενοειδής στα δεξιά

Η λειτουργία εκτελείται με την ακόλουθη σειρά:

1. Η εισαγωγή της αναισθησίας.
2. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται σε μία από τις ρινικές διόδους, εξετάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη και το φάρυγγα.
3. Μετά από αυτό, χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία, ο γιατρός διακόπτει τον αδενοειδή ιστό.

Η βασική μέθοδος αφαίρεσης των αδενοειδών θεωρείται η μέθοδος της ξυριστικής μηχανής. Αυτό καθορίζεται από τη χρήση της ξυριστικής μηχανής. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το αδενοειδές αποκόπτεται, η άλεση και η επακόλουθη αναρρόφηση σε μια ειδικά προετοιμασμένη κοιλότητα. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο ενός όγκου που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό και η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι επιτυχής στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η μετεγχειρητική περίοδος - τι είναι δυνατόν και τι δεν είναι δυνατό μετά την επέμβαση;

• Μετά από ενδοσκοπική αδενοτομία, το παιδί μπορεί να έχει πυρετό που μπορεί εύκολα να κατασταλεί από αδύναμα φάρμακα.
• Η αίσθηση της ρινικής συμφόρησης και του πόνου εξαφανίζεται 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, μετά από 2 ώρες, το παιδί δεν πρέπει να τροφοδοτείται έντονα.
• Και μετά από άλλες 7-10 ημέρες, θα πρέπει να τηρήσετε μια ειδική διατροφή, η οποία περιλαμβάνει την απουσία πικάντικων, ζεστών, αλμυρών τροφίμων. Συνιστάται να πίνετε περισσότερα υγρά αυτή τη στιγμή.
• Απαγορεύεται να λούζεται το μωρό για ορισμένο χρονικό διάστημα, ειδικά για να περιοριστεί η επαφή με το ζεστό μπανιέρα και το λουτρό για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ιογενούς λοίμωξης.

Κατά κανόνα, μέσα σε 7-10 ημέρες μετά την αδενοτομία, εμφανίζεται μετεγχειρητικό οίδημα στο ρινικό βλεννογόνο, παρεμβαίνοντας στην κανονική αναπνοή. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αγγειοσυσπαστικές σταγόνες και σταγόνες με ασήμι για μια πορεία 10 ημερών έως ενός μήνα, ανάλογα με τα στοιχεία.

Κατά τη διάρκεια του μήνα, πρέπει να αποκλείσετε:

1. Παρακολουθήστε ένα νηπιαγωγείο ή ένα σχολείο.
2. Υψηλή σωματική άσκηση.
3. Εγκαταλείψτε κολύμπι.
4. Προσπαθήστε να αποφύγετε την επαφή με υψηλές θερμοκρασίες.

Αντίθετα, για μια γρήγορη ανάκαμψη, συνιστούν μια ισορροπημένη και εμπλουτισμένη διατροφή, είναι επιθυμητό να καταναλώνονται περισσότερα φρούτα και λαχανικά. Στον πρώτο μήνα θα πρέπει να ξεκουραστείτε και να αποκτήσετε δύναμη.

Πόσο είναι η αφαίρεση των αδενοειδών με την ενδοσκοπική μέθοδο;

Η τιμή για την ενδοσκοπική αδενοτομία είναι αρκετά υψηλή και μπορεί να ποικίλει κάπως ανάλογα με την κλινική και την πόλη. Επίσης, εκτός από την ίδια την παρέμβαση, οι γονείς πρέπει να πληρώσουν για τη συμβουλή του γιατρού, τις κλινικές εξετάσεις, την αναισθησία και την άφιξη του παιδιού στο νοσοκομείο.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος χειρουργικής παρέμβασης, λόγω του ότι έχει πολλές θετικές πτυχές.

• Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της επέμβασης είναι το ελάχιστο τραύμα της βλεννογόνου, η απουσία ουλών και ουλών, η πλήρης απομάκρυνση της αμυγδαλιάς του φάρυγγα, λόγω της οποίας οι υποτροπές εμφανίζονται πολύ σπάνια και η ελάχιστη ανάπτυξη της αιμορραγίας.
• Η ενδοσκοπική αδενοτομία ως τέτοια δεν έχει μείγματα. Το μόνο πράγμα που μπορεί να αφορά τα μειονεκτήματα είναι το υψηλό κόστος της επιχείρησης.

στο περιεχόμενο ↑