Αφαίρεση των αμυγδαλών σε ενήλικες

Αφού υποφέρουν από χρόνια αμυγδαλίτιδα, ορισμένοι ασθενείς αποφασίζουν να αφαιρέσουν τις αμυγδαλές. Σε ποιες περιπτώσεις παρουσιάζεται η λειτουργία, πώς εκτελείται και ποιες συνέπειες μπορούμε να αναμένουμε από αυτήν;

Όταν πρέπει να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές

Η αφαίρεση των αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή) χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού οργάνου. Οι κύριες ενδείξεις για τη λειτουργία είναι:

• Συχνές παροξύνσεις χρόνιας στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας. Το γεγονός ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας του ασθενούς είναι ακριβώς ο στρεπτόκοκκος πρέπει να επιβεβαιωθεί με εξέταση αίματος για τίτλο αντιστρεπτολυσίνης Ο. Η αύξηση του δείχνει αξιόπιστα την απάντηση του οργανισμού στον στρεπτόκοκκο. Εάν η λήψη αντιβιοτικών δεν οδηγεί σε μείωση του τίτλου, τότε είναι καλύτερο να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές, διαφορετικά ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών είναι υψηλός.
• Αύξηση του μεγέθους των αμυγδαλών. Ο πολλαπλασιασμός του λεμφοειδούς ιστού μπορεί να προκαλέσει δυσφορία κατά το σύνδρομο κατάποσης ή άπνοιας ύπνου (άπνοια ύπνου).
• Βλάβη στους ιστούς της καρδιάς, των αρθρώσεων και των νεφρών λόγω δηλητηρίασης. Για να διαπιστωθεί η σχέση μεταξύ της φλεγμονής των αμυγδαλών και των ανωμαλιών στη λειτουργία των οργάνων, ο ασθενής καλείται να εκτελέσει τις αποκαλούμενες ρευματικές δοκιμασίες - υποβάλλονται σε δοκιμές για πρωτεΐνη C-reactive, σιαλικά οξέα και ρευματοειδή παράγοντα.
• Παραταξιακό απόστημα. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία η φλεγμονή περνά από τις αμυγδαλές στους μαλακούς ιστούς που τις περιβάλλουν. Συνήθως, η παθολογία είναι "τσιγαρισμένη" με φάρμακα και μόνο στη συνέχεια προχωρά στη λειτουργία.
• Η αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών θεραπειών (συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής, της πλύσης, της αφαίρεσης κενού από τις αμυγδαλές και της φυσιοθεραπείας).

Πώς να προετοιμαστείτε για την αμυγδαλεκτομή

Η προετοιμασία για την αμυγδαλεκτομή γίνεται σε εξωτερική βάση. Ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά από εξετάσεις:

• πλήρες αίμα
• ανάλυση αιμοπεταλίων,
• κοαλογόγραμμα (εξέταση αίματος για θρόμβωση),
• ανάλυση ούρων.

Θα πρέπει να εξεταστεί από έναν οδοντίατρο, έναν καρδιολόγο και έναν γενικό ιατρό. Κατά την αποκάλυψη της παθολογίας παρουσιάζεται η διαβούλευση με τον αντίστοιχο ειδικό.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας 2 εβδομάδες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμάκων που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Για 3-4 εβδομάδες, τους ζητείται να σταματήσουν να παίρνουν ασπιρίνη και ιβουπροφαίνη.

Ημέρα λειτουργίας

Πως ακριβώς θα γίνει η χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός αποφασίζει. Κατά κανόνα, οι αμυγδαλές αφαιρούνται εξ ολοκλήρου. Μερική αμυγδαλεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με σοβαρή λεμφική υπερτροφία.

6 ώρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής καλείται να σταματήσει να τρώει, να πίνει γαλακτοκομικά προϊόντα και χυμούς. Για 4 ώρες δεν μπορείτε καν να πιείτε νερό.

Η απομάκρυνση των αμυγδαλών στους ενήλικες συνήθως γίνεται υπό τοπική αναισθησία. Μισή ώρα πριν από την επέμβαση, χορηγείται στον ασθενή ενδομυϊκή ένεση με ηρεμιστικό φάρμακο, στη συνέχεια η αναισθητική λιδοκαΐνη εγχέεται στον ιστό γύρω από την αμυγδαλές.

Στο χειρουργείο, ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα. Τα άρρωστα όργανα απομακρύνονται από το στόμα. Δεν υπάρχουν περικοπές στον αυχένα ή στο πηγούνι.

Επιλογές για την αμυγδαλεκτομή:

• Παραδοσιακή λειτουργία. Οι αμυγδαλές αφαιρούνται με τη βοήθεια παραδοσιακών χειρουργικών εργαλείων - ψαλίδι, νυστέρι και βρόχο.

Πλεονεκτήματα: Η μέθοδος είναι δοκιμασμένη στο χρόνο και καθιερωμένη.

Μειονεκτήματα: μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

• Υπέρυθρη χειρουργική επέμβαση λέιζερ Ο λεμφοειδής ιστός αποκόπτεται με λέιζερ.

Πλεονεκτήματα: η σχεδόν πλήρη απουσία οίδημα και πόνο μετά τη διαδικασία, την ευκολία της εφαρμογής, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί, ακόμη και σε εξωτερικούς ασθενείς.

Μειονεκτήματα: Υπάρχει κίνδυνος εγκαυμάτων γύρω από τον υγιή ιστό που περιβάλλει την αμυγδαλή.

• Χρησιμοποιώντας ένα υπερηχητικό νυστέρι. Ο υπερηχογράφος θερμαίνει ιστό έως και 80 μοίρες και κόβει τις αμυγδαλές μαζί με την κάψουλα.

Πλεονεκτήματα: ελάχιστη ζημιά στους παρακείμενους ιστούς, γρήγορη επούλωση.

Μειονεκτήματα: Υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας μετά από χειρουργική επέμβαση.

• Διπολική ραδιοσυχνότητα (συρραφή). Οι αμυγδαλές κόβονται με ένα κρύο μαχαίρι ραδιοφώνου, χωρίς να θερμαίνουν τον ιστό. Η τεχνολογία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ολόκληρη την αμυγδαλή, ή μόνο ένα μέρος της.

Πλεονεκτήματα: δεν υπάρχει πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση, σύντομη περίοδο αποκατάστασης, χαμηλή επίπτωση επιπλοκών.

Μειονεκτήματα: εκτελείται μόνο υπό γενική αναισθησία.

Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Μετά την ολοκλήρωσή του, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο, όπου τοποθετείται στη δεξιά πλευρά. Πακέτο πάγου εφαρμόζεται στο λαιμό. Το σάλιο καλείται να φτύσει σε ειδικό δοχείο ή σε πάνα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας (και κατά τη διάρκεια της περιόδου που δεν υπερβαίνει τις 5 ώρες), ο ασθενής δεν επιτρέπεται να φάει, να πίνει ή να γαργαλάει. Με δυνατή δίψα, μπορείτε να πάρετε μερικές γουλιές δροσερού νερού.

Συχνές καταγγελίες μετά από χειρουργική επέμβαση - πονόλαιμος, ναυτία, ζάλη. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

Ανάλογα με τη μέθοδο της αμυγδαλεκτομής, ο ασθενής εκκενώνεται στο σπίτι για 2-10 ημέρες. Ο πονόλαιμος επιμένει για 10-14 ημέρες. Την 5-7η ημέρα, αυξάνεται απότομα, η οποία σχετίζεται με την εκκένωση των κρούστας από τα τοιχώματα του φάρυγγα. Στη συνέχεια, σταδιακά ο πόνος έρχεται στο μηδέν.

Για την ανακούφιση του πόνου στον ασθενή χορηγούνται ενδομυϊκές ενέσεις αναλγητικών. Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αρχική φροντίδα

Εμφανίζεται μια λευκή ή κιτρινωπή άνθηση στην επιφάνεια που λειτουργεί, η οποία εξαφανίζεται τελείως μετά τη σύσφιξη των χειρουργικών τραυμάτων. Η απαγόρευση και η απολύμανση του λαιμού, ενώ η άνθηση παραμένει, απαγορεύεται.

Εντός δύο εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνιστάται:

• Μιλήστε λιγότερο
• μην σηκώνετε βάρη
• φάτε μόνο μαλακό δροσερό φαγητό (λαχανικά και κρέατα, σούπες, γιαούρτια, δημητριακά),
• πιείτε περισσότερο υγρό
• μην επισκέπτεστε το μπάνιο, το σολάριουμ, μην πετάτε αεροπλάνο,
• βουρτσίστε τα δόντια σας με προσοχή και ξεπλύνετε το στόμα σας
• πάρτε μόνο δροσερά ντους
• ποτά παυσίπονα (φάρμακα με βάση την παρακετόλη). Απαγορεύεται η λήψη ιβουπροφαίνης ή ασπιρίνης, επειδή αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Η γεύση μπορεί να διαταραχθεί για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών διαρκεί περίπου 2-3 ​​εβδομάδες. Μέχρι το τέλος της τρίτης εβδομάδας, οι πληγές θεραπεύονται τελείως. Στη θέση των αδένων, ο ιστός ουλής επικαλύπτεται, καλύπτεται με βλεννογόνο. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής.

Πιθανές επιπλοκές

Οι αρνητικές επιπτώσεις της απομάκρυνσης των αμυγδαλών στους ενήλικες περιλαμβάνουν:

• Κίνδυνος αιμορραγίας εντός 14 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Όταν οι σταγόνες αίματος εμφανίζονται στο σάλιο, ο ασθενής συνιστάται να βρεθεί στην πλευρά του και να προσαρτήσει μια κύστη στο λαιμό. Εάν η αιμορραγία είναι έντονη, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
• Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις (όχι περισσότερο από 0,1%) είναι δυνατή η αλλαγή του φωνητικού χρονοδιακόπτη.

Αφαίρεση των αμυγδαλών: pro και con

Ο διορισμός της αμυγδαλεκτομής σε πολλούς ασθενείς είναι διφορούμενος. Ανησυχούν από τη συζήτηση ότι οι αμυγδαλές των παλατινών είναι ένα σημαντικό όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος, η απομάκρυνση του οποίου συνεπάγεται την ανάπτυξη λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος και την αύξηση της συχνότητας κρυολογήματος. Φοβούμενοι επιπλοκές, ορισμένοι ασθενείς αρνούνται να εκτελέσουν τη λειτουργία.

Ωστόσο, οι γιατροί βρίσκονται σε μια βιασύνη για να τους καθησυχάσουν: η αμυγδαλεκτομή δεν μπορεί να επηρεάσει την ανοσολογική άμυνα ενός ενήλικα. Το γεγονός είναι ότι ήδη στους εφήβους αδένες παύει να είναι το μόνο φίλτρο στην πορεία διείσδυσης των βακτηρίων και των ιών. Έρχονται στη βοήθεια της υπογλώσσιας και φαρυγγικής αμυγδαλιάς. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, αυτοί οι λεμφοειδείς σχηματισμοί ενεργοποιούνται και αναλαμβάνουν όλες τις λειτουργίες των αφαιρεθέντων οργάνων.

Αλλά η διατήρηση των αμυγδάλων με την παρουσία ενδείξεων για την απομάκρυνσή τους απειλεί την ανάπτυξη σοβαρών προβλημάτων υγείας. Οι φλεγμονώδεις ιστοί χάνουν τις προστατευτικές τους ιδιότητες και μετατρέπονται σε εστία μόλυνσης. Σε μια τέτοια κατάσταση, η άρνηση να τα αφαιρέσετε σημαίνει να καταδικάζεστε σε πολύ πιο επικίνδυνες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών της καρδιάς, των νεφρών και των αρθρώσεων. Στις γυναίκες, η εμφάνιση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αναπαραγωγική λειτουργία.

Οι κίνδυνοι της επιχείρησης αξιολογούνται κατά περίπτωση. Ένα εμπόδιο στην εφαρμογή του μπορεί να είναι:

• αγγειακές παθήσεις που συνοδεύονται από συχνή αιμορραγία και δεν είναι θεραπευτικές (αιμοφιλία, νόσο Osler),
• σοβαρό διαβήτη,
• φυματίωση,
• υπέρταση III βαθμό.

Σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να παρουσιαστεί μια ενδιάμεση διαδικασία - λακωνοτομή λέιζερ. Μια ακτινοβολία υπέρυθρων στις αμυγδαλές κάνει μικρο τομές μέσα από τα οποία εκρέουν πυώδη περιεχόμενα.

Προσωρινές αντενδείξεις για την εκτέλεση της αμυγδαλεκτομής είναι:

• περίοδο εμμηνόρροιας
• υποβαθμισμένη τερηδόνα,
• ασθένεια των ούλων
• οξεία λοιμώδη νοσήματα
• τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
• επιδείνωση της αμυγδαλίτιδας,
• επιδείνωση οποιασδήποτε άλλης χρόνιας ασθένειας.

Αφαίρεση των αμυγδαλών: δοκιμές και αντενδείξεις

Χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών, που ονομάζεται επίσης αμυγδαλεκτομή, είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος για να απαλλαγούμε από μια παθολογία όπως η αμυγδαλίτιδα. Οι αναλύσεις πριν την αφαίρεση των αμυγδαλών είναι υποχρεωτικές και ο ασθενής εξετάζεται από έναν ειδικό του ΕΝΤ. Στην ιδανική περίπτωση, οι αμυγδαλές πρέπει να εμποδίζουν τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στο σώμα, αλλά μερικές φορές δεν ανταποκρίνονται στο έργο τους, καθώς φλεγμονώνονται. Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζονται με συντηρητική θεραπεία, ενώ άλλοι αποσταλούν για χειρουργική επέμβαση. Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αμυγδαλών, ο ασθενής θα ενημερώσει το γιατρό του.

Αντενδείξεις για την αφαίρεση των αμυγδαλών

Είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες περιπτώσεις:

• η αμυγδαλίτιδα είναι χρόνια?
• ο ασθενής συχνά πάσχει από πονόλαιμο, συνοδεύεται από κακή υγεία, υψηλό πυρετό,
• ο λάρυγγας περιέχει πυώδη αποστήματα.
• ακούσια παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού.
• Το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς επιδεινώνεται.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους:

1. Πλήρης λειτουργία με γενική αναισθησία.
2. Αντίκτυπος επί του υφάσματος ενός λέιζερ άνθρακα, υγρού αζώτου.
3. Ηλεκτροσυγκόλληση.

Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν ορισμένα κράτη στα οποία απαγορεύεται η λειτουργία:

• Διαβήτης τύπου Ι, ΙΙ.
• Κακοήθεις όγκοι.
• Κακή πήξη αίματος.
• Ανοίξτε τη φυματίωση.
• Ανεπαρκής παθολογία των πνευμόνων.
• Ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων, καρδιά.

Εάν ένας ασθενής έχει επιδεινωμένη παθολογία, υπάρχει μια οξεία λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, θα πρέπει να περιμένετε την πλήρη ανάρρωσή του. Η εγκυμοσύνη είναι επίσης αντένδειξη.

Τι δοκιμές πρέπει να περάσουν πριν αφαιρέσετε τις αμυγδαλές

Αφαίρεση των αμυγδαλών και δοκιμές - δύο στενά συνδεδεμένες διαδικασίες. Το πρώτο είναι αδύνατο χωρίς το δεύτερο. Ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση, περιλαμβανομένων:

• Ολοκλήρωση αίματος.
• εξέταση αίματος για σύφιλη, ηπατίτιδα, ιό ανοσολογικής ανεπάρκειας.
• φθοριογραφία.
• Δοκιμή αίματος για τη βιοχημεία.
• εξέταση από ειδικό θεραπευτή.
• προσδιορισμός της πήξης του αίματος ·
• βακτηριακή σπορά με αμυγδαλές.
• coagulogram;
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Είναι φθηνό να αφαιρεθούν οι αμυγδαλές στην κλινική "First Surgery", η οποία διαθέτει χειρουργούς υψηλής ποιότητας και καινοτόμο εξοπλισμό.

Περίοδος ανάκτησης

Μετά από οποιαδήποτε εργασία για κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού. Δεν αποτελεί εξαίρεση και αμυγδαλεκτομή. Οι πόνοι είναι ήπιοι ή πολύ έντονοι - εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Μερικές φορές η δυσφορία εξαφανίζεται από μόνη της και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να βοηθήσει το σώμα - τότε ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα με αναισθητικό αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής θα πρέπει:

1. Πίνετε πολλά υγρά (ιδανικά - πάγος φρούτων, νερό).
2. Χρησιμοποιείτε μόνο μαλακά τρόφιμα - διαφορετικά μπορεί να τραυματιστεί η περιοχή που λειτουργεί. Η κατανάλωση σκληρών, τραγανών, πικάντικων τροφίμων απαγορεύεται. Η κατάποση και η μάσηση πρέπει να δίνουν στον ασθενή όσο το δυνατόν λιγότερη δυσφορία.
3. Εγκαταλείψτε τη σωματική άσκηση.
4. Στην αρχή, αυστηρά συμμορφωθείτε με την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Στο προηγούμενο σχήμα, ο ασθενής θα μπορέσει να επιστρέψει όταν ο ιστός θεραπευτεί πλήρως. Η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης καθορίζεται από το θεράποντα ιατρό.

Η κλινική "Πρώτη Χειρουργική" εφαρμόζει αποκλειστικά σύγχρονες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης, οι οποίες ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Μια ενέργεια για την απομάκρυνση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα και την αποκατάσταση μετά

Η φλεγμονή των αμυγδαλών (αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα) είναι μολυσματική ασθένεια που εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα και συχνά περιπλέκεται από ανοσολογικές διαταραχές και συστηματικές λοιμώξεις. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και τις συχνές υποτροπές της χρόνιας φλεγμονής, συνιστάται η απομάκρυνση των αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή) για τους ασθενείς. Η αμυγδαλεκτομή είναι μια πλήρης χειρουργική επέμβαση που απαιτεί λεπτομερή αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση μετά από αυτό.

Ενδείξεις για την αφαίρεση αμυγδαλής

Οι αμυγδαλές παλατινών αποτελούν φυσικό φραγμό στη διείσδυση λοιμωδών παραγόντων, οι οποίοι συσσωρεύονται στη φαρυγγίτιδα του φάρυγγα, στην κάτω αναπνευστική οδό. Η απομάκρυνσή τους δεν γίνεται προληπτικά, αλλά με την παρουσία αυστηρών ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

Οι ενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή είναι:

• συχνές υποτροπές χρόνιας φλεγμονής των αδένων (περισσότερες από 4 φορές το χρόνο), ειδικά αν η έξαρση είναι σε πυώδη μορφή.
• η εμφάνιση αποστημάτων στις ρίζες okolomindalnogo με επιδείνωση της αμυγδαλίτιδας,
• έλλειψη ανταπόκρισης σε οποιεσδήποτε μεθόδους συντηρητικής θεραπείας (αντιβακτηριακοί παράγοντες που επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας, το ξέπλυμα των αμυγδαλών, τις μεθόδους φυσιοθεραπείας).
• αλλεργική αντίδραση στα αντιβακτηριακά φάρμακα πολλών ομάδων.
• ρευματική πάθηση ή οξεία ρευματικό πυρετό, η οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα συχνών υποτροπών μιας μολυσματικής νόσου και συνοδεύεται από καρδιακή ανεπάρκεια, βλάβη του μυοκαρδίου ή βαλβίδας και θρόμβωση των αυχενικών αγγείων.
• αντιδραστική αρθρίτιδα.
• φλεγμονή των νεφρών με στρεπτόκοκκη χλωρίδα ·
• άπνοια, επιδείνωση της ρινικής αναπνοής και κατάποση λόγω υπερτροφίας του λεμφικού ιστού των αμυγδαλών.

Ελλείψει αυστηρών ενδείξεων για την αφαίρεση των αδένων στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, συνιστάται συντηρητική θεραπεία ή μερική εκτομή του μολυσμένου λεμφοειδούς ιστού.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λειτουργίας

Τα οφέλη της αφαίρεσης των αδένων σε χρόνιες φλεγμονές περιλαμβάνουν:

1. Εξάλειψη της μολυσματικής εστίασης. Η εκτομή μολυσμένου ιστού εμποδίζει την εξάπλωση βακτηριακής λοίμωξης στους νεφρούς, στους καρδιακούς μυς και σε άλλα εσωτερικά όργανα.
2. Μείωση του κινδύνου ανοσολογικών διαταραχών. Συχνές υποτροπές λοιμώξεων ευαισθητοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή των κυττάρων του σώματος. Όταν αφαιρείτε το επίκεντρο της χρόνιας φλεγμονής, ο κίνδυνος παθολογίας μειώνεται απότομα.
3. Πρόληψη της στηθάγχης στο μέλλον. Η πλήρης απομάκρυνση των αμυγδαλών και η μετεγχειρητική ιατρική θεραπεία αποκλείουν εντελώς την πιθανότητα αμυγδαλίτιδας μετά τη διαδικασία.
4. Πρόληψη των πυώδους και θρομβωτικών επιπλοκών της αμυγδαλίτιδας. Η εκτομή του μολυσμένου λεμφοειδούς ιστού μειώνει τον κίνδυνο αποστήματος και αγγειακής θρόμβωσης ως αποτέλεσμα φλεγμονής του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
5. Μείωση του κινδύνου κακοήθων νόσων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Οι πρωτεΐνες που παράγονται από τις αμυγδαλές και αναμειγνύονται με το σάλιο, εφαρμόζουν τον μηχανισμό της ανοσοπροστασίας και μειώνουν τον κίνδυνο του καρκίνου του φάρυγγα και του φάρυγγα κατά 3 φορές.

Τα μειονεκτήματα της αμυγδαλεκτομής είναι:

1. Μείωση της ανθεκτικότητας στις λοιμώξεις. Η αφαίρεση των αδένων απλοποιεί τη διείσδυση βακτηριδίων στον φάρυγγα, τους βρόγχους και τους πνεύμονες, γεγονός που οδηγεί σε συχνή λαρυγγίτιδα, βρογχοτραχίτιδα και πνευμονία.
2. Ο κίνδυνος επιπλοκών. Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται τον κίνδυνο δυσάρεστων και απειλητικών για την υγεία επιπλοκών. Μπορούν να προκύψουν ως αποτέλεσμα παθολογικής αντίδρασης στην αναισθησία, ανεπαρκούς διαγνωστικού ελέγχου, βλάβης σε μεγάλα αγγεία στην περιοχή παρέμβασης και διαταραχών στην τεχνική της επέμβασης.
3. Η δυσφορία στις αμυγδαλές κατά την αποκατάσταση. Ακόμη και απουσία επιπλοκών της αμυγδαλεκτομής αμέσως μετά την παύση της αναισθησίας, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο και δυσφορία μέχρι την επούλωση του ιστού. Επιπλέον, η φαρμακευτική θεραπεία μετά την επέμβαση μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση ή δυσβαστορίωση.

Με ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, το κόστος και η ταλαιπωρία κατά την αποκατάσταση είναι σημαντικά χαμηλότερα από ό, τι κατά τη θεραπεία των συχνών υποτροπών και των επιπλοκών της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία;

Η προετοιμασία για την απομάκρυνση των αδένων πραγματοποιείται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Για να αποκλειστούν οι αντενδείξεις στην παρέμβαση και να μειωθούν οι μετεγχειρητικοί κίνδυνοι, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις και εξετάσεις:

• κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• ο αριθμός αίματος για τη συγκέντρωση αιμοπεταλίων και την πήξη (coagulogram).
• διαβούλευση με θεραπευτή, καρδιολόγο, οδοντίατρο,
• πρόσθετη έρευνα.

Αφαίρεση των αμυγδαλών: ενδείξεις, επέμβαση, μετεγχειρητική περίοδος

Η φλεγμονώδης διαδικασία στις αμυγδαλές του φάρυγγα (αμυγδαλίτιδα) είναι μία από τις πιο συχνές παθολογίες στα παιδιά. Για το λόγο αυτό η χειρουργική επέμβαση στην παιδική ηλικία θεωρείται η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή).

Σε αντίθεση με το επικρατούμενο στερεότυπο, ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι όχι μόνο ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, αλλά άλλα βακτηριακά παθογόνα (βακτηριοειδή, S. aureus, moraxella κ.λπ.). Επιπλέον, παίζει σημαντικό ρόλο η ιογενής προέλευση της αμυγδαλίτιδας (ιός Epstein-Barr, Coxsackie, απλό έρπητα, παραγρίππη, αδενοϊός, εντεροϊός, αναπνευστικό συγκύτιο).

Η αφαίρεση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα απαιτείται με την ανάπτυξη τοξικών-αλλεργικών μορφών. Η σημαντικότερη διαφορά μεταξύ αυτής της μορφής της νόσου και της απλής είναι η εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης και η παθολογική ανοσολογική αντίδραση του σώματος.

Προεγχειρητική περίοδος, ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

1. Έντονες αισθήσεις στην προβολή της καρδιάς, όχι μόνο στο οξεικό στάδιο της νόσου, αλλά και στην περίοδο ύφεσης της στηθάγχης.
2. Αίσθημα παλμών.
3. Διαταραχή καρδιακού ρυθμού (ταχυαρρυθμίες, ατορικο-κοιλιακός αποκλεισμός, εξωσυσταλίδια κ.λπ.)
4. Μακρότερη κατάσταση υποφλοιώσεως (θερμοκρασία 37,5 ° C).
5. Πόνος στις αρθρώσεις.
6. Δεν υπάρχουν υποκειμενικές καταγγελίες, αλλά παρατηρούνται αλλαγές στο ΗΚΓ (διαταραχές στο σύστημα καρδιακής αγωγής, αλλαγή στο σχήμα των δοντιών).
7. Λοιμώξεις της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, ουσία pericarditis), νεφρά (σπειραματονεφρίτιδα), αιμοφόρα αγγεία (αρθρίτιδα, αγγειίτιδα), αρθρίτιδα και άλλα όργανα.
8. Η σήψη προκαλείται από την παρουσία μολύνσεων στις αμυγδαλές.
9. Ρευματισμοί.
10. Τοπικές επιπλοκές: παρατογκικό απόστημα, παραφαριναιμία.
11. Γενικά σημεία δηλητηρίασης: αδυναμία, κόπωση, πόνος στην πλάτη.
12. Συχνή επανεμφάνιση της νόσου:
    • 7 επεισόδια αμυγδαλής ετησίως.
    • 5 περιπτώσεις κατά τη διάρκεια του έτους για 2 χρόνια.
    • 3 επεισόδια αμυγδαλίτιδας ετησίως για 3 χρόνια στη σειρά.

Η χειρουργική θεραπεία έχει τους ακόλουθους στόχους: την εξάλειψη των συμπτωμάτων της στηθάγχης, καθώς και την αποφυγή της ανάπτυξης (ή εξέλιξης) μολυσματικών και τοξικών επιπλοκών.

Αντενδείξεις στη χειρουργική μέθοδο θεραπείας:

1. Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
2. Μη αντισταθμισμένος διαβήτης.
3. Νεφρική ανεπάρκεια.
4. Διαταραχές του αίματος με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (διάφορες μορφές αιμοφιλίας, θρομβοπενία, θρομβοκυτταροπάθεια, λευχαιμία, θρομβοπενική πορφύρα).
5. Κακοήθες ασθένειες διαφόρων εντοπισμάτων.
6. Πνευμονική φυματίωση σε ενεργό μορφή.

Οι προσωρινές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Η οξεία περίοδο μολυσματικών ασθενειών.
• Στα θηλυκά - η περίοδος της εμμήνου ρύσεως.
• Το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (μετά από 26 εβδομάδες). Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις στην ρινοφαρυγγική περιοχή αντενδείκνυνται στις γυναίκες τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, καθώς δεν αποκλείεται ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία;

Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις και να υποβληθείτε σε εκπαίδευση:

1. Έλεγχος αίματος για HIV, ηπατίτιδα Β, C, για σύφιλη - RW.
2. Υποχρεωτική ακτινογραφία.
3. Γενική εξέταση αίματος.
4. Μελέτη των βιοχημικών παραμέτρων αίματος (γλυκόζη, ολική χολερυθρίνη, τα κλάσματά της, ουρία, κρεατινίνη).
5. Coagulogram (προσδιορισμός του δείκτη προθρομβίνης, APTT, APTT, INR, ινωδογόνο).
6. Προσδιορισμός της πήξης του αίματος σύμφωνα με τον Sukharev.
7. Η εξέταση του θεραπευτή είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό πιθανής σωματικής παθολογίας ή αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.
8. Εγγραφή και αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ.
9. Buck σπορά με αμυγδαλές για τον προσδιορισμό της μικροχλωρίδας.
10. Λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας, 3-5 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητη η χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αιμορραγία των ιστών: Vikasol, Ascorutin.
11. Τη νύχτα πριν από τη λειτουργία, θα πρέπει να συνταγογραφείται η καταστολή.
12. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να πίνει.

Κατά τον προσδιορισμό της αντίστοιχης σωματικής παθολογίας απαιτείται αποζημίωση ορισμένων όρων. Για παράδειγμα, αν η υπέρταση ανιχνευθεί σε 2-3 μοίρες, είναι απαραίτητο να επιτευχθούν στοχευμένες τιμές πίεσης αίματος. Υπό διαβήτη, είναι απαραίτητο να επιτευχθούν αριθμοί κανονικής γλυκαιμίας.

Σε ποια ηλικία είναι καλύτερα να κάνετε χειρουργική επέμβαση;

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας. Ωστόσο, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι υψηλός. Για το λόγο αυτό, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται σε παιδιά άνω των 3 ετών.

Πώς να πραγματοποιήσετε τη λειτουργία: νοσηλεία σε εξωτερικούς ασθενείς;

Η αμυγδαλεκτομή δεν είναι μια απλή πράξη. Παρά το γεγονός ότι η πλειονότητα των χειρουργικών επεμβάσεων πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών και ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Για το λόγο αυτό, συνιστάται η απομάκρυνση των αμυγδαλών σε νοσοκομείο, με κατάλληλη προεγχειρητική εξέταση και μετεγχειρητική παρακολούθηση.

Αναισθησία για την αμυγδαλεκτομή

Τοπική αναισθησία

Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Πρώτον, η βλεννογόνος μεμβράνη αρδεύεται με 10% διάλυμα λιδοκαΐνης ή 1% διάλυμα δικαίνης.

Είναι επιτακτική η εφαρμογή αναισθητικού στη ρίζα της γλώσσας για την εξάλειψη του αντανακλαστικού gag κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αναισθησία διείσδυσης με την εισαγωγή αναισθητικού στον υποβλεννογόνο χώρο. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο διάλυμα 1% νεοκαΐνης, 2% διάλυμα λιδοκαΐνης. Μερικές φορές χρησιμοποιείται με αναισθητικό 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης για τη σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση της απώλειας αίματος. Ωστόσο, η εισαγωγή της αδρεναλίνης δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένη λόγω της εκδήλωσης των γενικών επιδράσεων στο σώμα (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη πίεση).

Για τη σωστή αναισθησία χρησιμοποιώντας συγκεκριμένους χώρους χορήγησης φαρμάκων:

• Στο σημείο που συνδέονται οι εμπρόσθια και οπίσθια καμάρα παλάτι.
• Στο μεσαίο τμήμα της αμυγδαλιάς.
• Στη βάση της πρόσθιας αψίδας του παλατιού.
• Στο ύφασμα του πίσω μέρους του τόξου.

Κατά τη διενέργεια της διήθησης, η αναισθησία πρέπει να καθοδηγείται από τους ακόλουθους κανόνες:

1. Η εμβύθιση της βελόνας πρέπει να είναι 1 cm βαθιά μέσα στον ιστό.
2. Είναι απαραίτητο να εγχύσετε 2-3 ml σε κάθε θέση ένεσης.
3. Για να ξεκινήσετε τη λειτουργία όχι νωρίτερα από 5 λεπτά από την αναισθησία.

Γενική αναισθησία

Η χρήση της τοπικής αναισθησίας μπορεί να είναι πολύ δύσκολη για τα παιδιά, καθώς η εφαρμογή της απαιτεί πλήρη κατανόηση της σπουδαιότητας της διαδικασίας από τον ασθενή. Μια καλή εναλλακτική λύση στις περιπτώσεις αυτές είναι η χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στους ασθενείς χορηγείται προμεραπεία (ηρεμιστικά). Στη συνέχεια, ο ασθενής ενίεται ενδοφλέβια φάρμακα που σας επιτρέπουν να απενεργοποιήσετε τη συνείδηση ​​του ασθενούς. Αυτή τη στιγμή, ο αναισθησιολόγος πραγματοποιεί τραχειακή διασωλήνωση και συνδέει τον ασθενή με έναν αναπνευστήρα. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, αρχίζει η χειρουργική επέμβαση.

Πορεία λειτουργίας

• Όταν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, ο ασθενής είναι σε καθιστή θέση, ενώ εκτελεί μια λειτουργία υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω.
• Μια τομή γίνεται μόνο από την βλεννογόνο στην περιοχή του άνω τρίτου της αψίδας του παλατιού. Είναι σημαντικό να ελέγχετε το βάθος της τομής, δεν πρέπει να είναι επιφανειακή και να μην υπερβαίνει τη βλεννογόνο.
• Μέσω της τομής που γίνεται, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας στενός αποσαθρωτικός παράγοντας μεταξύ της αμυγδαλής και του παλατιού καμάρα ακριβώς πίσω από την αμυγδαλή κάψουλα.
• Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να διαχωριστεί (χωριστεί) ο ανώτερος πόλος της αμυγδαλής.
• Το επόμενο στάδιο είναι η στερέωση της ελεύθερης άκρης της αμυγδαλιάς με ένα κλιπ.

• Για τον περαιτέρω διαχωρισμό του μεσαίου τμήματος της αμυγδαλής, θα πρέπει να σφίγγεται λίγο (χωρίς προσπάθεια) με την ελεύθερη άκρη της αμυγδαλιάς, στερεωμένη με σφιγκτήρα, για να εξασφαλιστεί εύκολη πρόσβαση και απαραίτητη απεικόνιση.
• Η αμυγδαλιά κόβεται από τις αψίδες του παλατιού και του παλλόφουρνου.
• Διαχωρίζοντας το μεσαίο τμήμα της αμυγδαλιάς. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όταν χωρίζετε την αμυγδαλιά από τους υποκείμενους ιστούς, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε συνεχώς τον ελεύθερο ιστό της αμυγδαλιάς πιο κοντά στην άκρη αποκοπής. Αυτό είναι απαραίτητο λόγω της αδυναμίας των ιστών και της μεγάλης πιθανότητας ρήξης του. Για να μεγιστοποιήσετε τον διαχωρισμό των αμυγδαλών μαζί με την κάψουλα, πρέπει να στερεώσετε το ύφασμα στο κλιπ.
• Όταν χωρίζετε τον κάτω πόλο της αμυγδαλής, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτό το τμήμα της αμυγδαλής δεν έχει κάψουλα και κόβεται με βρόχο. Γι 'αυτό, είναι απαραίτητο να πάρετε το αμυγδάλιο όσο το δυνατόν περισσότερο, περνώντας το μέσα από τον βρόχο. Έτσι, η εκτομή των αμυγδαλών εκτελείται σε μία μόνο μονάδα μαζί με την κάψουλα.
• Το επόμενο στάδιο της επέμβασης είναι η επιθεώρηση του κρεβατιού στην περιοχή των αφαιρεθέντων αμυγδαλών. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί αν υπάρχουν εναπομείναντα τμήματα των αμυγδαλών. Είναι πολύ σημαντικό να αφαιρέσετε όλους τους ιστούς για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της νόσου. Πρέπει επίσης να διαπιστώσετε εάν υπάρχουν αιμορραγικά, γεμάτα σκάφη. Εάν είναι απαραίτητο, είναι σημαντικό να διεξάγεται μια διεξοδική αιμόσταση (διακοπή αιμορραγίας).
• Η ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης είναι δυνατή μόνο όταν η αιμορραγία διακόπτεται τελείως.

Μετεγχειρητική περίοδος

Διατήρηση της μετεγχειρητικής περιόδου και απαραίτητες συστάσεις:

1. Η μεταφορά του ασθενούς στον θάλαμο μετά τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ένα γουρνάκι (καθισμένος - με τοπική αναισθησία).
2. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στη δεξιά πλευρά.
3. Μια σακούλα πάγου τοποθετείται στον λαιμό του ασθενούς κάθε 2 ώρες για 5-6 λεπτά (2-3 λεπτά στη δεξιά και την αριστερή επιφάνεια του λαιμού).
4. Η πρώτη ημέρα απαγορεύεται να καταπιεί το σάλιο. Ο ασθενής συνιστάται να κρατήσει το στόμα του ανοιχτό για να επιτρέψει το σάλιο να ρέει ανεξάρτητα στην φυτευμένη πάνα. Μην φτύνετε ή αποχρεώνετε το σάλιο.
5. Σε περίπτωση συνδρόμου έντονου πόνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ναρκωτικά αναλγητικά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Τις επόμενες ημέρες, συνιστάται η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
6. Την πρώτη μέρα δεν μπορείς να μιλήσεις.
7. Διατροφή: Πίνετε υγρές τροφές τις πρώτες μέρες με σταδιακή μετάβαση σε μαλακά τρόφιμα (με τη μορφή πολτοποιημένων πατατών).
8. Σε σχέση με τον κίνδυνο αιμορραγίας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Αποτελεσματικά φάρμακα "Tranexam", "Etamzilat" σε μορφή ένεσης.
9. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος: Amoxiclav, Flemoklav Soljutab, Cefotaxime, Ceftriaxone, κλπ.
10. Απαγορεύεται να ξεπλένετε το λαιμό για 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, καθώς μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
11. Εξαίρεση από την εργασία για 2 εβδομάδες.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

Η αιμορραγία είναι μία από τις πιο συχνές και επικίνδυνες επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής. Οι αμυγδαλές του φάρυγγα παρέχονται καλά από τους κλάδους της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Για το λόγο αυτό είναι δυνατή η πολύ βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Το πιο επικίνδυνο είναι η περίοδος 7-10 ημερών μετά το χειρουργείο. Η αιτία αυτής της επιπλοκής είναι το ξεφλούδισμα των κρούστας από το φλοιό της αμυγδαλιάς (στη θέση της απομακρυσμένης αμυγδαλής).

αριστερή φωτογραφία - πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τη σωστή φωτογραφία - μετά την αμυγδαλεκτομή

Κατά κανόνα, η αιμορραγία είναι χαρακτηριστική των κλαδιών της ανώτερης φθίνουσας αρτηρίας του παλατιού, που διέρχεται στην άνω γωνία της εμπρόσθιας και οπίσθιας παλατινής καμάρας. Επίσης, η αιμορραγία συχνά ανοίγεται στην κάτω γωνία του φρέατος αμυγδαλής, όπου διαπερνούν τα κλαδιά της γλωσσικής αρτηρίας.

• Με μια μικρή αιμορραγία από μικρά αγγεία, είναι απαραίτητο να στεγνώσει καλά το πεδίο και να κρατήσει το τραύμα γύρω από το τραύμα με διάλυμα αναισθησίας. Μερικές φορές αυτό αρκεί.
• Με πιο σοβαρή αιμορραγία, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την πηγή. Τοποθετήστε ένα σφιγκτήρα στο δοχείο αιμορραγίας και στερεώστε το.
• Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να εισάγετε ένα μεγάλο μάκτρο γάζας στην στοματική κοιλότητα και να το πιέσετε σφιχτά στο σημείο της αφαιρεθείσας αμυγδαλιάς. Στη συνέχεια, πάρτε για λίγα δευτερόλεπτα για να δείτε την πηγή της αιμορραγίας και γρήγορα επίδεσμο το σκάφος.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατη η διακοπή της αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να φοράτε την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία.

Είναι πολύ σημαντικό να εισαγάγετε φάρμακα που συμβάλλουν στην πήξη του αίματος. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: "Τραπεξαμικό οξύ", "Ditsinon", "Αμινοκαπροϊκό οξύ", 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα. Είναι απαραίτητο να ενεθούν αυτά τα φάρμακα ενδοφλεβίως.

Υποτροπή της νόσου. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η ανάπτυξη ιστού αμυγδάλων. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή αν απομείνετε ένας μικρός ιστός κατά την αφαίρεση των αμυγδαλών. Με σοβαρή υπερτροφία του υπολειπόμενου ιστού, είναι δυνατή η υποτροπή της νόσου.

Το σύνδρομο σοβαρού πόνου είναι συνήθως χαρακτηριστικό των ενηλίκων ασθενών, καθώς ο πόνος είναι ήδη συναισθηματικά χρωματισμένος. Ως αναισθησία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε ενέσιμη μορφή (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, κλπ.). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις (διαβρωτικές και ελκωτικές διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, αιματολογικές διαταραχές, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια).

Απώλεια βάρους Δεδομένου του πόνου, που επιδεινώνεται από την πράξη της κατάποσης, ο ασθενής συχνά αρνείται να φάει. Για το λόγο αυτό, είναι δυνατή η απώλεια βάρους. Στην μετεγχειρητική περίοδο της πρώτης ημέρας επιτρέπεται στους ασθενείς μόνο υγρά τρόφιμα.

Palatopharyngeal ανεπάρκεια. Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν παραβιάσεις του κλεισίματος του παλατιού. Αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται με την εμφάνιση στον ασθενή μιας ρινικής φωνής, την εμφάνιση του ροχαλητού κατά τη διάρκεια του ύπνου, τη διατάραξη των διαδικασιών ομιλίας και την κατάποση των τροφίμων. Η επίπτωση της παλατοφαρυγγικής ανεπάρκειας σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς κυμαίνεται από 1: 1500 έως 1: 10.000. Συχνότερα αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε ασθενείς με κρυμμένη σχισμή του ουρανίσκου, μη διαγνωσμένη πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για να αποκλείσετε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να εξετάσετε προσεκτικά τον ασθενή. Ένα από τα σημάδια της παρουσίας ενός υποβλεννογόνου χάσματος του σκληρού ουρανίσκου είναι η σχισμή του uvula.

Εναλλακτικές λύσεις στην παραδοσιακή αμυγδαλεκτομή

Κρυοχειρουργική

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος κρυοχειρουργικής θεραπείας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Η ουσία αυτής της τεχνικής έγκειται στην τοπική επίδραση στις αμυγδαλές του φάρυγγα με άζωτο στην περιοχή θερμοκρασιών από (-185) έως (-195) С. Τέτοιες χαμηλές θερμοκρασίες οδηγούν σε νέκρωση ιστών των προσβεβλημένων αμυγδαλών. Αμέσως μετά την έκθεση στον κρυοεπικαλυπτόμενο, μπορεί να φανεί ότι ο αμυγδαλωτός ιστός γίνεται ανοιχτός, επίπεδος και σκληρυνθείς. Μετά από 1 ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι αμυγδαλές αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση, η γραμμή νέκρωσης είναι καλά διαμορφωμένη. Τις επόμενες ημέρες, υπάρχει σταδιακή διάσπαση του ιστού, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά αιμορραγία, η οποία, κατά κανόνα, δεν απαιτεί παρεμβάσεις. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (σε ορισμένες ασθένειες του αίματος), με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ενδοκρινική παθολογία.

Όταν εκτίθενται σε χαμηλές θερμοκρασίες στην περιοχή των αμυγδαλών, είναι δυνατά 4 επίπεδα ιστικής βλάβης:

• Επίπεδο 1 - επιφανειακές ζημιές.
• Επίπεδο 2 - η καταστροφή του 50% του ιστού των αμυγδαλών.
• Επίπεδο 3 - νέκρωση του 70% των ιστών.
• Επίπεδο 4 - η πλήρης καταστροφή της αμυγδαλής.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η κρυοχειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται με τη μορφή κύκλων διαδικασιών μέχρι 1,5 μήνες. Επίσης, ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η πιθανή επανεμφάνιση της νόσου (εάν ο αμυγδαλός δεν αποκλείστηκε πλήρως από χαμηλές θερμοκρασίες). Γενικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη λόγω ορισμένων αντενδείξεων.

Αφαίρεση λέιζερ από αμυγδαλές

Η χρήση ενέργειας λέιζερ χρησιμοποιείται με επιτυχία στην αμυγδαλεκτομή. Οι αντενδείξεις για τη διαδικασία αυτή είναι παρόμοιες, όπως και για την κλασσική χειρουργική μέθοδο.

1. Τοπική αναισθησία με αναισθητικό διάλυμα.
2. Κλιπ στερέωσης αμυγδάλου.
3. Η κατεύθυνση της δέσμης λέιζερ στην περιοχή της αμυγδαλής με τους υποκείμενους ιστούς.
4. Αφαίρεση των αμυγδάλων με λέιζερ.

Στάδια αμυγδαλεκτομή με λέιζερ

Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι:

• Ταυτόχρονος διαχωρισμός των αμυγδαλών από τους υποκείμενους ιστούς και αγγειακή πήξη. Όλα τα σκάφη που πέφτουν στην περιοχή της δέσμης λέιζερ είναι "κολλημένα". Για το λόγο αυτό, όταν εκτελείται αυτή η λειτουργία, μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος αιμορραγίας.
• Ταχύτερη ανάκαμψη (σε σύγκριση με την κλασική λειτουργία).
• Μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του ιστού (λόγω του στιγμιαίου σχηματισμού μαστίγας στην περιοχή του αφαιρούμενου ιστού).
• Μειωμένος χρόνος λειτουργίας.

Μειονεκτήματα της διαδικασίας:

1. Πιθανή υποτροπή (με ατελής αφαίρεση ιστού).
2. Ακριβέστερη διαδικασία.
3. Κάψτε τους κοντινούς ιστούς (αυτά τα αποτελέσματα της λειτουργίας είναι πιθανά εάν μια δέσμη λέιζερ χτυπά έναν κοντινό ιστό με την αμυγδαλή).

Εναλλακτικές μέθοδοι

Λιγότερο χρησιμοποιούμενες μέθοδοι:

1. Ηλεκτροσυγκόλληση των αμυγδαλών. Επιπτώσεις στο ύφασμα χρησιμοποιώντας την ενέργεια του ρεύματος. Μετά από αυτή την τεχνική, παραμένει μια μάλλον χονδροειδής κηλίδα, η οποία, αν απορριφθεί, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Για το λόγο αυτό, η τεχνική αυτή σπάνια χρησιμοποιείται.
2. Ένα υπερηχητικό νυστέρι είναι σε θέση να αποκόψει τον προσβεβλημένο ιστό. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική στα χέρια ενός ειδικού υψηλού επιπέδου. Δεδομένου ότι η παραβίαση των απαραίτητων κανόνων μπορεί να κάψει την βλεννογόνο των ανατομικών δομών που βρίσκονται κοντά στις αμυγδαλές.
3. Ραδιοφωνική θεραπεία. Η μέθοδος βασίζεται στη μετατροπή της ενέργειας των ραδιοκυμάτων σε θερμότητα. Με τη βοήθεια ενός μαχαίρι ραδιοφώνου, ο αμυγδαλός μπορεί να αποφλοιωθεί και να αφαιρεθεί. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της λειτουργίας είναι ο σχηματισμός μιας λεπτόκοκμης κηλίδας στη θέση των αφαιρεμένων αμυγδαλών, καθώς και η ταχεία ανάκαμψη του ασθενούς μετά την επέμβαση. Μείον - μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης (λόγω ατελούς απομάκρυνσης του ιστού).
4. Μέθοδος ψυχρού πλάσματος. Η ουσία αυτής της τεχνικής βασίζεται στην ικανότητα ενός ηλεκτρικού ρεύματος σε χαμηλές θερμοκρασίες 45-55 ° C) να σχηματίσει ένα πλάσμα. Αυτή η ενέργεια είναι ικανή να διασπά τους δεσμούς στα οργανικά μόρια, το προϊόν αυτής της επίδρασης στους ιστούς είναι το νερό, το διοξείδιο του άνθρακα και οι ενώσεις που περιέχουν άζωτο. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η επίδραση στους ιστούς χαμηλών θερμοκρασιών (σε σύγκριση με άλλες μεθόδους), γεγονός που καθιστά αυτή τη μέθοδο πολύ πιο ασφαλή. Επιπλέον, η χρήση αυτής της τεχνικής μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας, καθώς συγχρόνως τα πήγματα αγγίζουν. Αυτή η λειτουργία γίνεται εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς, καθώς το σύνδρομο του πόνου είναι λιγότερο έντονο σε σύγκριση με άλλες μεθόδους.

Συμπεράσματα

Η αφαίρεση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα διεξάγεται παρουσία αυστηρών ενδείξεων. Αυτή η λειτουργία δεν είναι απλή και έχει πολλές πιθανές αντενδείξεις και επιπλοκές. Ωστόσο, η ανάπτυξη της χειρουργικής τεχνολογίας έχει οδηγήσει στην εμφάνιση εναλλακτικών μεθόδων αμυγδαλεκτομής. Εκτός από την κλασσική χειρουργική τεχνική, κατέστη δυνατή η απομάκρυνση των αμυγδαλών με κρυοχειρουργική, νυστέρι με λέιζερ, ψυχρή ενέργεια πλάσματος, ραδιόφωνο, κλπ. Αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιούνται με επιτυχία όταν η κλασική χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται (για σοβαρές παραβιάσεις του συστήματος πήξης του αίματος, επιπλοκές σωματικών ασθενειών). Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να καθορίσει εάν θα αφαιρέσει ή όχι τις αμυγδαλές, καθώς και να επιλέξει τις απαραίτητες τακτικές χειρουργικής επέμβασης.

Αναλύσεις για την αμυγδαλεκτομή

Θα ήθελα πραγματικά να μάθω τον πλήρη κατάλογο των δοκιμών για την αμυγδαλεκτομή.

Αυτό θα πρέπει να σας λέει πού κάνετε..

Κατάλογος δοκιμασιών για εκλεκτική χειρουργική επέμβαση

1. Πλήρης καταμέτρηση αίματος.
2. Γενική ανάλυση ούρων.
3. Βιοχημική ανάλυση αίματος (γλυκόζη αίματος, ολική πρωτεΐνη, ολική χολερυθρίνη, άμεση χολερυθρίνη, κρεατινίνη, ουρία, ΑΙ_ΑΤ, AsAT, αλκαλική φωσφατάση, χοληστερόλη).
4. Coagulogram (APTT, προθρομβίνη, INR, ινωδογόνο).
5. Τύπος αίματος, Rh παράγοντας.
6. Έλεγχος αίματος για σύφιλη (RW), ηπατίτιδα Β (HBs), ηπατίτιδα C (HCV), HIV.
7. ΗΚΓ
8. Ακτινογραφία του θώρακα (φθοριογραφία).
9. Το συμπέρασμα του θεραπευτή για την απουσία αντενδείξεων στη λειτουργία.
10. Η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής (LF) - παρουσία βρογχικού άσθματος.
11. Το συμπέρασμα του ειδικού για τις λοιμώδεις νόσους σχετικά με την απουσία αντενδείξεων στη λειτουργία - παρουσία μιας χρόνιας ιογενούς λοίμωξης (ηπατίτιδα, HIV).

Διάρκεια δοκιμής: 1,2 - 10 ημέρες, 3,4,6,7,9,10,11 - 1 μήνα, 8 - 6 μήνες.

Πρόσθετη υποχρεωτική έρευνα σε ορισμένες λειτουργίες

* Υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος - Υπολογιστική τομογραφία των παραρινικών κόλπων (CT SNP), ή SNP ακτίνων Χ.
* Ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις στους παραρινικούς κόλπους - CT του ONP.
* Χειρουργική για ροχαλητό - πολυσωμνογραφία (PSG) και κατά προτίμηση ρινομανομετρία.

Οι κλινικές μελέτες μπορούν να πραγματοποιηθούν δωρεάν στην κλινική του τόπου κατοικίας ή σε μετρητά σε οποιοδήποτε κέντρο ή εργαστήριο που πληρώνεται. Η αιμοληψία γίνεται αυστηρά με άδειο στομάχι.

Τι πρέπει να έχετε μαζί σας για την είσοδο στο νοσοκομείο

* Παραπομπή για νοσηλεία (που ορίζεται από την κλινική της ENT της κλινικής).
* Ρωσικό διαβατήριο.
* Αποτελέσματα δοκιμών (για προγραμματισμένες λειτουργίες).
* Άνετα αφαιρούμενα παπούτσια, ρούχα για το σπίτι.
* Προϊόντα προσωπικής υγιεινής.

Προετοιμασία για την αμυγδαλεκτομή

Το σώμα μας είναι ένας πολύπλοκος μηχανισμός στον οποίο κάθε όργανο εκτελεί τη λειτουργία που του έχει ανατεθεί. Μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, η προστασία από τη διείσδυση και την εξάπλωση επιβλαβών μικροοργανισμών είναι οι αμυγδαλές. Ωστόσο, για διάφορους λόγους, αυτή η προστασία από μόνη της καθίσταται μερικές φορές πηγή μόλυνσης, όχι βιαστικά, αλλά σταθερά αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα. Φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας - αυτό μπορεί να οφείλεται σε μόλυνση. Όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ένας ειδικός μπορεί να συστήσει την απομάκρυνση των αμυγδαλών, μια παθολογία.

Η διαδικασία αφαίρεσης αμυγδαλής - η αμυγδαλεκτομή - έχει χρησιμοποιηθεί στην ιατρική για 2.000 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχουν δημιουργηθεί νέες τεχνικές (χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, υπερήχων, λέιζερ κλπ.), Οι μέθοδοι έχουν βελτιωθεί, η προσέγγιση για τον ορισμό των λειτουργιών έχει γίνει διαφορετική. Περιοδικά υπήρξε μια σπάνια πράξη, μια τεράστια γοητεία με την αμυγδαλεκτομή. Σήμερα, η ιατρική συνιστά χειρουργική επέμβαση μόνο εάν είναι διαθέσιμα τα απαραίτητα δεδομένα.

Η απομάκρυνση των αμυγδαλών, που έχουν γίνει το επίκεντρο της χρόνιας λοίμωξης, όταν από τους αδένες τείνει προς την καρδιά, τα νεφρά, τις αρθρώσεις, αποδίδεται, σε περιπτώσεις

αδυναμία όλων των προηγούμενων θεραπειών, επαναλαμβανόμενες αμυγδαλίτιδα πυώδη (πάνω από 4 φορές το χρόνο)? εκδήλωσης καρδιακής νόσου, μυοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, επιπλοκές του ρευματικού πυρετού με ανωμαλίες σε εξετάσεις αίματος, νευρολογικές εκδηλώσεις (τρόμος)? φλεγμονή των νεφρών: πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, με υπερβολικά διευρυμένες αμυγδαλές αμυγδαλής, η αναπνοή μέσω της μύτης είναι δύσκολη. Η κατάσταση στην οποία βρίσκονται τα αδενοειδή βοηθά στον προσδιορισμό της ενδοσκοπικής εξέτασης.

Οι επιπλοκές αποτελούν έγκυρη συνέπεια της αμυγδαλεκτομής, αλλά όχι υποχρεωτικό. Πρώτα απ 'όλα, οι επιπλοκές εξαρτώνται άμεσα από τη γενική υγεία του ασθενούς:

Η ανάπτυξη της αιμορραγίας (πιθανών επιπλοκών είναι συνήθως 2-4% των ενεργειών). Οι ανωμαλίες στο σύστημα πήξης του αίματος (κατά τη διάρκεια της επέμβασης) μπορεί να επηρεάσουν την εμφάνιση της αιμορραγίας. Συχνά αυτή η επιπλοκή συμβαίνει την πρώτη μέρα (ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα παιδιά που δυσκολεύονται να ακολουθήσουν τις συστάσεις του γιατρού). Ο κίνδυνος δεν είναι μόνο στην απώλεια αίματος, αλλά και στον αεραγωγό (σε ένα όνειρο), είναι γεμάτος με ασφυξία. Μια λοίμωξη που είναι δυνατή στα αιμοφόρα αγγεία, επειδή υπάρχει πηγή πυρετώδους μόλυνσης στο λαιμό. Η ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών είναι άτομα με ασθενές αμυντικό σύστημα, παραβιάζοντας τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη συμπεριφορά μετά από χειρουργική επέμβαση, στη μέση της γρίπης, ARVI. Από τις επικίνδυνες συνέπειες της αμυγδαλεκτομή δυνατόν σηπτικού πυρετό (4-5 ημέρες), από πιο απομακρυσμένες σε χρόνο - φαρυγγίτιδα, αποστήματα, bronhopnevmoniya.Allergicheskaya αντίδραση σε φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια ιστών και βλεννογόνων operatsii.Ozhog - το αποτέλεσμα της αδέξιας ηλεκτροκαυτηρίαση ή operatsii.Rvota λέιζερ, αφυδάτωση, βραχυπρόθεσμες δυσκολίες στη διαδικασία αναπνοής.

Πρέπει να ξέρετε για τους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση παροξυσμών:

το κάπνισμα, την παχυσαρκία, τις χρόνιες παθήσεις, την κακή πήξη του αίματος, τον διαβήτη, την αφυδάτωση.

Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές επιπλοκές, η αμυγδαλεκτομή σε ενήλικες και παιδιά συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις αναμφισβήτητων ωφελειών απομάκρυνσης των αδένων.

Στον οργανισμό των παιδιών, κάθε στοιχείο του αμυντικού συστήματος είναι σημαντικό, συμπεριλαμβανομένων των αμυγδαλών, που είναι οι πρώτοι που συναντούν τον «εχθρό» με τη μορφή βακτηρίων και ιών. Αλλά οι ίδιοι συχνά γίνονται πηγή επίπονου λαιμού ή περιοδικά επαναλαμβανόμενου πονόλαιμου. Και αυτοί είναι οι λόγοι που απαιτούν αμυγδαλεκτομή.

Πριν αποφασίσει να αφαιρέσει τις αμυγδαλές, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι η συντηρητική θεραπεία με έκπλυση υπό κενό, αντιβιοτικά και φυσιοθεραπεία αποδείχθηκε ασαφής.

Εάν σε παιδιά υπάρχει μόνο υπερανάπτυξη των αμυγδαλών χωρίς υποτροπές πυώδους φλεγμονής, δεν πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση. Οι διευρυμένοι αδένες μπορεί να υποδεικνύουν μια ασθένεια στην οποία προστίθενται διευρυμένες και λεμφαδένες στις αμυγδαλές και ο θύμος αδένος.

Δεν υπάρχει βεβαιότητα για το όφελος της χειρουργικής επέμβασης αμυγδαλής ακόμη και αν το παιδί επανειλημμένως εμφανιστεί με μολυσματικές ή αλλεργικές παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αλλά όχι με τους αδένες. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται η αιτία - η ασθένεια που προκαλεί την ασθένεια.

Όταν υπάρχει περισσότερη βλάβη στο σώμα με τις αποθηκευμένες αμυγδαλές, ο γιατρός λαμβάνει μια απόφαση - αμυγδαλεκτομή, εάν:

παρεμποδίζουν την κανονική κατάποση ή αναπνοή μέσω της μύτης · ένα παιδί έχει στηθάγχη περισσότερο από τέσσερις φορές · τα αποστήματα καθίστανται μια επιπλοκή της στηθάγχης.

Οι λειτουργίες μπορούν να εκτελεστούν για παιδιά από δύο ετών.

Εάν στις περισσότερες περιπτώσεις ο γιατρός αποφασίσει για την σκοπιμότητα της επέμβασης, ζυγίζοντας τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, τότε υπάρχουν καταστάσεις όπου η αμυγδαλεκτομή σαφώς αντενδείκνυται:

ασθένεια του αίματος (λευχαιμία)? SARS, γρίπη, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, εντερικές λοιμώξεις, οξεία μορφή των χρόνιων ασθενειών? διαταραχές της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών και του ήπατος, διαβήτη τύπου 1, η κακή πήξη του αίματος, ογκολογικές ασθένειες, νευρομυϊκές - ψυχικές διαταραχές, αφαίρεση με λέιζερ σε παιδιά κάτω των 10 ετών.

Υπάρχουν χρονικά όρια για την αμυγδαλεκτομή:

SARS, γρίπη, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, εντερικές λοιμώξεις, τερηδόνα, φλυκταινώδη δερματικές παθήσεις, δερματίτιδα (οξεία ή χρόνια οξεία μορφή)? Επιδημία γρίπης, πολιομυελίτιδας.

Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την αφαίρεση των αδένων, οι οποίες διαφέρουν στον όγκο της απώλειας αίματος, στη διάρκεια του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση και στην περίοδο αποκατάστασης. Η αμυγδαλεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

Κλασικό - την ικανότητα να εξαλείφει για πάντα τη μολυσματική εστίαση. Κάτω από γενικής ή τοπικής αναισθησίας, χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ψαλίδι, βρόχος - Αποκοπή ή να τραβήξει το ολόκληρο mindalinu.Udalenie mikrodebriderom φέρνει τα ίδια αποτελέσματα - πλήρης εκτομή, αλλά αναισθησία απαιτείται ισχυρότερη, δεδομένου ότι η διαδικασία πλέον. Το σύνδρομο του πόνου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι μικρότερο. Η απομάκρυνση με λέιζερ δεν πραγματοποιεί χειρουργική επέμβαση σε παιδιά κάτω των 10 ετών. Λανθασμένη διαδικασία με τοπική αναισθησία, το λέιζερ απομακρύνει τον ιστό και κλείνει τα αιμοφόρα αγγεία, αποτρέποντας την απώλεια αίματος, εξατμίζοντας μερικούς από τους ιστούς, συμβάλλοντας στη μείωση του όγκου των αμυγδαλών. Μπορούν να προκληθούν εγκαύματα των βλεννογόνων, γεγονός που καθυστερεί την περίοδο επούλωσης. Η ηλεκτροσυγκόλληση (οι μαλακοί ιστοί αποκόπτονται) έχει μικρή απώλεια αίματος. Αλλά μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές λόγω της τρέχουσας αντίκτυπο στην tkani.Primenenie υπερήχων νυστέρι - μια μικρή απώλεια αίματος, τουλάχιστον povrezhdeniy.Radiochastotny λέιζερ - η πιο πολλά υποσχόμενη μέθοδος είναι πιο συχνά χρησιμοποιείται για να μειώσει το μέγεθος των αμυγδαλών. Η τοπική αναισθησία απαιτείται, στην περίοδο μετά την επέμβαση - το σύνδρομο ελάχιστου πόνου, η γρήγορη αποκατάσταση, οι επιπλοκές δεν είναι χαρακτηριστικές και η χρήση ενός λέιζερ άνθρακα δίνει τα πλεονεκτήματά του: την απουσία έντονου πόνου, μέτριας αιμορραγίας.

Ο γιατρός, αξιολογώντας την κατάσταση του ασθενούς, τον όγκο της επέμβασης, επιλέγει έναν τρόπο για να τη διεξάγει.

Αυτή η λειτουργία είναι απλή και συχνά πραγματοποιείται, αλλά απαιτεί προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς:

οι αμυγδαλές του παλατιού, ο λαιμός, ο λαιμός εξετάζονται, διεξάγονται οι απαραίτητες εξετάσεις (απαραίτητα αίμα, ούρα, αν είναι απαραίτητο), μελετάται το ιατρικό ιστορικό, αναλύονται τα ιατρικά σκευάσματα.

Την παραμονή της διαδικασίας, επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο · τίποτα δεν μπορεί να καταναλωθεί και να πιει τη νύχτα. Η αμυγδαλεκτομή εκτελείται κυρίως υπό γενική αναισθησία - ο ασθενής κοιμάται. Η τοπική αναισθησία ανακουφίζει από τη θέση της χειρουργικής αφαίρεσης. Ο ασθενής για χαλάρωση λαμβάνει ένα ηρεμιστικό.

Η αμυγδαλεκτομή συμβαίνει ως εξής: το αναισθητικό παρέχεται μέσω μάσκας, η αμυγδαλή συλλαμβάνεται με ένα νυστέρι ή κοπή θερμαινόμενου οργάνου. Διαχωρίζονται από τους κοντινούς ιστούς και αφαιρούνται. Το αίμα σταματάει, κάθαρση του τόπου της διαδικασίας με ρεύμα ή με τη βοήθεια κλιπ.

Όσον αφορά τη διάρκεια, αυτό δεν απαιτεί πολύ χρόνο - από 20 λεπτά έως 1 ώρα.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης εμποδίζεται με τη χρήση της αναισθησίας. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, είναι δύσκολο να καταπιεί ο πόνος, ο οποίος συχνά εξαπλώνεται από το λαιμό στα αυτιά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, καταφύγετε στη βοήθεια παυσίπονων. Κατά κανόνα, την επόμενη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς απελευθερώνονται από το νοσοκομείο. Οι μεμονωμένοι ασθενείς στο νοσοκομείο πρέπει να παραμείνουν περισσότερο.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παρατηρείται στο νοσοκομείο για την πρόληψη επιπλοκών (αντιδράσεις στην αναισθησία, αιμορραγία). Στο σπίτι, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού για να κάνετε τη διαδικασία αποκατάστασης ομαλή:

παίρνετε φάρμακα σύμφωνα με τη συνταγή, κολλάτε στη φωνή (να μην μιλάτε για μεγάλο χρονικό διάστημα), αποφύγετε τον βήχα, πίνετε άφθονα υγρά, τα τρόφιμα θα πρέπει να πέπτονται εύκολα, όχι πικάντικα, όχι αλμυρά, μαλακό φαγητό είναι προτιμότερο για τις πρώτες 3-4 ημέρες, αποφεύγετε να "ξύσετε" (μπισκότα) · συνήθεις διαδικασίες νερού.

Θα πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια ενός γιατρού εάν ανησυχείτε για κάποιο από τα σημεία:

(πόνος στο στήθος, εμετός, πόνος στο στήθος, εμετός, πόνος στο στήθος, πόνος στο στήθος, πόνος στο στήθος, πόνος στο στήθος, πόνος στο στήθος, ίχνη αίματος στο σάλιο, άλλες εξουθενωτικές επιπλοκές.

Μια από τις πιο συχνά εκτελούμενες ενέργειες στα νοσοκομεία της ΕΝΤ είναι η αμυγδαλεκτομή. Αυτή η παρέμβαση είναι απαραίτητη για διάφορες ασθένειες των αμυγδαλών και ιδιαίτερα συχνά πραγματοποιείται σε χρόνια αμυγδαλίτιδα. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι και τεχνικές για την αφαίρεση των αμυγδαλών. Εξετάστε την πιο συχνά χρησιμοποιούμενη κλασσική αμυγδαλεκτομή: ενδείξεις, εκπαίδευση, τύπους, συνέπειες, μετεγχειρητική περίοδο, και αναφέρετε εν συντομία τις νέες, μη παραδοσιακές μεθόδους.

Η αμυγδαλεκτομή εκτελείται πάντοτε υπό συνθήκες ενός τμήματος ΟΝT. Δεν μπορεί να γίνει στην κλινική ή το γραφείο της ΕΝΤ λόγω πιθανών σοβαρών συνεπειών με τη μορφή αιμορραγίας ή λοίμωξης. Πριν από τη νοσηλεία και τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε κλινική εξέταση.

Η προετοιμασία για την αμυγδαλεκτομή περιλαμβάνει ποικίλες αναλύσεις και έρευνες. Υπάρχει ένας βασικός κατάλογος μελετών που πρέπει να υποβληθεί σε έναν ασθενή πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

πλήρες αίμα (OAK) με τον ορισμό του τύπου, ESR και τον αριθμό των αιμοπεταλίων. ανάλυση ούρων. βιοχημική ανάλυση του αίματος (ολική πρωτεΐνη, χολερυθρίνη, κρεατινίνη, ουρία, ουρικό οξύ, κάλιο, ασβέστιο, νάτριο, χλώριο, πρωτεΐνη C-αντιδρώσα, ρευματοειδής παράγοντας). coagulogram; Ακτινογραφία ή ακτινογραφία θώρακα (διάρκεια ζωής 1 έτος). εξέταση από γυναικολόγο για γυναίκες. το συμπέρασμα του θεραπευτή.

Επίσης για τη λειτουργία είναι απαραίτητη η παροχή κάρτας εμβολιασμού · ο εμβολιασμός με τετάνου είναι ιδιαίτερα σημαντικός (DTP / ADS / ADS-M). Εάν ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε πριν από περισσότερα από 10 χρόνια, απαιτείται επανεμβολιασμός πριν από την επέμβαση.

Η αμυγδαλεκτομή εκτελείται με τοπική ή γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία πραγματοποιείται με έγχυση αναισθητικού απευθείας στον ιστό των αμυγδαλών και στην περιοχή που την περιβάλλει. Πρόσφατα, η αμυγδαλεκτομή υπό τοπική αναισθησία σπάνια εκτελείται, καθώς υπάρχει ανεπιθύμητο αποτέλεσμα της "παρουσίας του ασθενούς στη λειτουργία του". Ο ασθενής ακούει τι συμβαίνει στο χειρουργείο, αισθάνεται επαφή, αλλά δεν αισθάνεται πόνο. Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθεί πλήρης αναισθησία. Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, πολλοί από αυτούς αισθάνθηκαν πόνο.

Στάδια κλασικής αμυγδαλεκτομής

Λίγοι ασθενείς είναι ηθικά και φυσικά έτοιμοι για χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία, επομένως, αν ο εξοπλισμός της κλινικής και η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, η αμυγδαλεκτομή συχνά εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Για την αφαίρεση των αμυγδαλών χρησιμοποιείται γενική αναισθησία διασωληνικής εισπνοής. Μόνο η διασωλήνωση επιτρέπει την απομάκρυνση του σάλιου και του αίματος από τη στοματική κοιλότητα και έτσι αποφεύγεται η αναρρόφηση (εισπνοή) και η ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών.

30-40 λεπτά πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής τίθεται σε καταστολή - μια ήρεμη, χαλαρή κατάσταση. Γι 'αυτό, εισάγονται ναρκωτικά αναλγητικά, για παράδειγμα, προμελόλη. Η καταστολή είναι μια άμεση προετοιμασία για την αναισθησία και γίνεται πάντα, ανεξάρτητα από τον τύπο της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης (γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία).

Κάτω από την τοπική αναισθησία, η επέμβαση πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που κάθεται σε μια καρέκλα, κάτω από γενική αναισθησία - που βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι. Κάτω από την τοπική αναισθησία, ο ασθενής ανοίγει τον εαυτό του στο στόμα του · κάτω από το γενικό, χρησιμοποιείται το στόμιο gag και διάφορα άγκιστρα.

Κατ 'αρχάς, με τη βοήθεια του θεραπευτή, οι κόλποι χωρίζονται, οι οποίες συνδέουν την αμυγδαλή με τα χέρια και τους περιβάλλοντες ιστούς. Με τη μη αντιρροπούμενη χρόνια αμυγδαλίτιδα, που είναι ο κύριος λόγος για την αμυγδαλεκτομή, οι συγκολλήσεις σχηματίζονται αρκετά συχνά, στην πραγματικότητα, μετά από κάθε έξαρση. Αφού η αμυγδαλή είναι εντελώς απαλλαγμένη από συμφύσεις και εκκρίνεται εύκολα από τις καμάρες στην στοματική κοιλότητα, αφαιρείται η αμυγδαλές.

Υπάρχουν διάφορα εργαλεία με τα οποία μπορείτε να το κάνετε αυτό, αλλά στην κλασική έκδοση χρησιμοποιείται ένας βρόχος - ένα εργαλείο με τη μορφή βρόχου καλωδίου με δύο λαβές για δάκτυλα. Ο βρόχος συνδέεται με την αμυγδαλή, κρατιέται στον τόπο προσάρτησης του στελέχους αμυγδαλής στο πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα, και στη συνέχεια σφίγγει, κόβοντας την αμυγδαλή. Μετά το διαχωρισμό της αμυγδαλιάς, η περιοχή αιμορραγίας συσφίγγεται για λίγο με ένα μεγάλο βαμβακερό μάκτρο. Το μάκτρο υγραίνεται σε ένα υγρό που περιέχει αλκοόλη και πιέζεται έντονα στο σημείο απομάκρυνσης για 5-10 λεπτά. Είναι δυνατό να διαχωριστεί η αμυγδαλή με ένα νυστέρι ή άλλα εργαλεία κοπής, αλλά ο βρόχος καθιστά δυνατή την αποσύνδεση της αμυγδαλής γρηγορότερα και πιο βολικά.

Η ιατρική δεν στέκεται ακίνητη, υπάρχουν νέοι τρόποι για να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές, κάποιοι ριζοβολούν, και άλλοι χάνουν γρήγορα την πραγματική τους αξία.

Παραδείγματος χάριν, για ορισμένο χρονικό διάστημα πραγματοποιήθηκε η κρυοτομή των αμυγδαλών. Με αυτή τη μέθοδο αμόλυντου αμυγδαλώματος, οι αμυγδαλές καταψύχθηκαν εντελώς με υγρό άζωτο. Οι αναθεωρήσεις των ιατρών και των ασθενών σχετικά με αυτή τη μέθοδο αφαίρεσης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρνητικές. Παρά την έλλειψη τομής και αίματος, αυτή η μέθοδος δεν είναι ευρέως διαδεδομένη. Όταν εκτίθεται σε υγρό άζωτο αποτελεί εστία νέκρωσης, οι ιδιότητές του είναι παρόμοιες με το βαθύ κρυοπαγήματα ή το κάψιμο. Η καταστραμμένη αμυγδαλάδα παραμένει στο στόμα μέχρι να απορριφθεί. Τα προϊόντα αποσύνθεσης των αμυγδαλών απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν μια αρκετά ισχυρή δηλητηρίαση.

Αμυγδαλεκτομή λέιζερ. Το αποτέλεσμα λέιζερ στις αμυγδαλές έχει προληπτικό ή βοηθητικό χαρακτήρα. Χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ, μπορείτε να βελτιώσετε την φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς, να μειώσετε τον πόνο στο λαιμό και να έχετε υγιεινή επίδραση στις αμυγδαλές. Δυστυχώς, είναι δύσκολο να αφαιρεθούν οι αμυγδαλές εξ ολοκλήρου με τη βοήθεια ενός λέιζερ ως ενήλικας, ειδικά αν υπήρχαν παρατονοσκοπικά αποστήματα και άλλες παροξύνσεις χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Η αμυγδαλή είναι πολύ μεγάλη για να μπορεί να εξατμιστεί τελείως. Το λέιζερ χρησιμοποιείται για την αποκοπή της αμυγδαλής, για τη θεραπεία της κλίνης προκειμένου να μειωθεί η αιμορραγία, για την αντιμετώπιση της ίδιας της αμυγδαλιάς ώστε να μειωθεί το μέγεθος της.

Η κοπή (καμπυλότητα) είναι η πλέον πρόσφατα αναπτυγμένη μέθοδος για την αφαίρεση των αμυγδαλών χωρίς περικοπή. Μια ειδική συσκευή - ένας συνωστιστής - δημιουργεί ένα ρεύμα ιόντων ανάμεσα στην κάθοδο και την άνοδο (μέρος της συσκευής) και ο ιστός αμυγδαλής χρησιμεύει ως αγωγός. Η αναδυόμενη ροή των ιόντων και των ηλεκτρονίων είναι τόσο δυνατή που συμβαίνει η καταστροφή των οργανικών ενώσεων, δηλ. οι ιστοί της αμυγδαλής καταστρέφονται. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του κροκιδωτή, δεν υπάρχει ισχυρή θέρμανση των ιστών, η μέγιστη θερμοκρασία είναι 50-60 ° C. Σε αντίθεση με την κρυοτομή, δεν παρατηρείται εκτεταμένη νέκρωση. Η σύνδεση του κλωστήρα, που βρίσκεται σε άμεση επαφή με την αμυγδαλή, είναι μάλλον μικροσκοπική, μπορείτε εύκολα να ελέγξετε το βάθος και την κλίμακα της κρούσης. Εάν είναι απαραίτητο, με τη βοήθεια του καλαμιού, είναι δυνατό να μειωθεί το μέγεθος των αμυγδαλών, να αφαιρεθούν οι πιο πληγείσες περιοχές και να αφεθεί μερικές από τις αμυγδαλές να διατηρηθεί η τοπική ανοσία της στοματικής κοιλότητας. Μια τέτοια διαδικασία είναι παρόμοια με την αμυγδαλεκτομή, η οποία εκτελείται στην παιδική ηλικία, αλλά διαφέρει από αυτήν, ελλείψει αίματος και λιγότερο πόνο. Η κοβαλτοποίηση είναι μια απαλή και αποτελεσματική μέθοδος αμυγδαλεκτομής, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι διαθέσιμη σε όλες τις κλινικές.

Μετά από μια κλασική αμυγδαλεκτομή (χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι ή βρόχο) δεν μπορείτε να καταπιείτε τίποτα για 24 ώρες - δεν μπορείτε να φάτε, να πίνετε, να μιλάτε, ακόμα και το σάλιο δεν μπορεί να καταποθεί. Όλη η έκκριση του τραύματος που αναμιγνύεται με το σάλιο, πρέπει να φτύνετε στο δίσκο. Την ημέρα μετά την επέμβαση, μπορείτε να πίνετε και να τρώτε φρουτάκια. Μέχρι την πλήρη απόρριψη των ταινιών ινώδους που καλύπτουν τους χώρους απομάκρυνσης, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια διατήρηση της διατροφής και να οδηγήσετε έναν ορισμένο τρόπο ζωής:

Μην ασχολείστε με τον αθλητισμό και τη σκληρή σωματική εργασία. Ακόμη και μετά την αποβολή από το νοσοκομείο (7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση) με παρατεταμένη κάμψη προς τα κάτω, η άρση βαρών μπορεί να ξεκινήσει αργότερα με αιμορραγία, απαιτώντας επανειλημμένη νοσηλεία. Μην πίνετε αλκοόλ. Το αλκοόλ αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία. δεν μπορείτε να πάρετε ένα ζεστό μπάνιο, να πάτε στη σάουνα και το λουτρό, επίσης, λόγω της πιθανής αιμορραγίας? δίαιτα μετά την αμυγδαλεκτομή: πολτοποιημένη χυλό, πατάτα πουρέ, κρέας κονσέρβας μωρών στις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες με την επακόλουθη επέκταση του μενού. 3-4 ημέρες μετά την επέμβαση, μπορείτε να φάτε ζυμαρικά, κεφτέδες, κεφτεδάκια, να φάτε γαλακτοκομικά προϊόντα. Μην πίνετε χυμούς εσπεριδοειδών (λόγω της ερεθιστικής δράσης των φρούτων οξέων), χρησιμοποιείτε υπερβολικά ζεστά πιάτα, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα. μπισκότα, τσιπς και άλλα σνακ που γρατζουνίζουν. πίνουν ανθρακούχα ποτά. Η μετεγχειρητική δίαιτα σε κάθε περίπτωση είναι ατομική, είναι η πιο άκαμπτη την πρώτη ή δεύτερη ημέρα μετά την αφαίρεση, μετά από 7 ημέρες μπορείτε να φάτε σχεδόν τα πάντα, αλλά τα τρόφιμα πρέπει να είναι μαλακά ώστε να μπορείτε να τα καταπιείτε εύκολα. Μετά τον πλήρη διαχωρισμό των επιδρομών, μπορείτε να φάτε σχεδόν τα πάντα.

Δεδομένου ότι όλες οι άλλες μέθοδοι απομάκρυνσης των αμυγδαλών, εκτός από την κλασσική λειτουργία (και κρυοτοξικότητα), θεωρούνται πιο καλοήθεις, η περίοδος μετά την αμυγδαλεκτομή είναι ευκολότερη, η επούλωση είναι ταχύτερη, δεν υπάρχει ανάγκη για αυστηρή δίαιτα και περιορισμό του τρόπου ζωής. Αλλά προτού επιλέξετε μια εναλλακτική αφαίρεση και αναζητήσετε κλινικές όπου μπορεί να γίνει, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας: μπορεί, στη συγκεκριμένη περίπτωση, να είναι αδύνατο ή ανεπιθύμητο να αφαιρεθούν οι αμυγδαλές με λέιζερ ή κοβάλτιο.

Εάν η επέμβαση δεν ήταν αξιοσημείωτη, ο ασθενής υποβλήθηκε σε φυσιολογική επέμβαση υπό γενική ή τοπική αναισθησία και δεν υπήρχαν άμεσες ή απομακρυσμένες συνέπειες ή επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο - δεν απαιτείται καμία θεραπεία. Εάν έχει αναπτυχθεί μόλυνση της επιφάνειας του τραύματος, κάτι που συμβαίνει συχνά όταν οι ασθενείς προσπαθούν να απομακρύνουν τις επιδρομές μηχανικά, πρέπει να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Τα τοπικά αντισηπτικά και τα αντιβιοτικά με τη μορφή ψεκασμού (Oracept, Faringosept, Hexasprey και Hexoral) και με τη μορφή παστίλιων (Efizol, Anzibel) αξίζουν επίσης καλές κριτικές από τους ασθενείς και τους γιατρούς.

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η αιμορραγία από τη θέση της προσκόλλησης της αμυγδαλιάς. Η αιμορραγία μπορεί να είναι μικρή και μπορεί να είναι άφθονη, απαιτώντας νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας και αναζωογόνηση και μετάγγιση συστατικών του αίματος. Σε περίπτωση πρόωρης ή καθυστερημένης αιμορραγίας - απαιτείται νοσηλεία στο τμήμα ΟΝT.

Η μόλυνση της επιφάνειας της πληγής και η ανάπτυξη φλεγμονής είναι επίσης δυνατές, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνές. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να αφαιρέσετε τις ταινίες ινώδους μόνοι σας. Αυτό όχι μόνο θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης, αλλά θα οδηγήσει και στη συνταγογράφηση αντιβιοτικών.

Οι μακροχρόνιες επιπτώσεις της αμυγδαλεκτομής είναι η ανάπτυξη χρόνιας φαρυγγίτιδας και λαρυγγίτιδας. Αυτές οι καταστάσεις οφείλονται στην έλλειψη ενός μεγάλου ανοσοποιητικού φραγμού στην στοματική κοιλότητα με τη μορφή αμυγδαλών. Εκτός από τις αμυγδαλές υπάρχουν και άλλα λεμφοειδή στοιχεία στην στοματική κοιλότητα, τον φάρυγγα και τον λάρυγγα, τα οποία αναλαμβάνουν τη λειτουργία των αμυγδαλών μετά την αφαίρεσή τους, συνεπώς οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού ως αποτέλεσμα της αμυγδαλεκτομής είναι αρκετά σπάνιες.

Εάν έχει αναπτυχθεί η χρόνια αποσυμπλοκοποιημένη αμυγδαλίτιδα και είναι απαραίτητη η αφαίρεση των αμυγδαλών, τότε οι αμυγδαλές παλατινών έχουν χάσει την προστατευτική τους λειτουργία και γίνουν πηγή χρόνιας λοίμωξης. Η αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκου α, η οποία είναι η πιο επικίνδυνη αιτία της αμυγδαλίτιδας, προκαλεί επίσης βλάβη στην καρδιά (ρευματική ενδοκαρδίτιδα), νεφρό (σπειραματονεφρίτιδα) και αρθρώσεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα). Ως εκ τούτου, ο χρόνος που αφιερώνεται η αμυγδαλεκτομή είναι μια αποτελεσματική πρόληψη τέτοιων επιπλοκών.

Η τιμή για την παρέμβαση αποτελείται από διάφορα στοιχεία:

απευθείας αμυγδαλεκτομή? αναισθησία (για αφαίρεση υπό γενική αναισθησία). παραμείνετε στον μετεγχειρητικό θάλαμο.

Ορισμένες κλινικές προσφέρουν επίσης διαμονή εσωτερικού πριν από την απομάκρυνση, προκειμένου να περάσουν από όλες τις εξετάσεις και την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση σε μια χαλαρή ατμόσφαιρα. Φυσικά, η τιμή στις ιδιωτικές κλινικές είναι υψηλότερη σε σχέση με τις δημόσιες, καθώς σε πολλές περιπτώσεις η ίδια η λειτουργία και η αναισθησία είναι δωρεάν και πρέπει να πληρώσετε μόνο για τη διαμονή σας στον θάλαμο (για παράδειγμα, αν θέλετε να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές σε μια λανθασμένη πόλη ή χώρα όπου ζείτε).

Η τιμή για την απομάκρυνση των αμυγδαλών με λέιζερ ή κλωνοποιητή ποικίλλει επίσης ανάλογα με την κλινική και την περιοχή, σε γνωστές κλινικές είναι υψηλότερη. Όμως, το πιο γνωστό και αποδεδειγμένο ιατρικό ίδρυμα είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μιας καλά εκτελεσθείσας διαδικασίας.

Η αμυγδαλεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με ένα νυστέρι / βρόχο όσο και με τη διαδικασία ελάχιστα επεμβατικών παρεμβάσεων - αφαίρεσης λέιζερ και καμπυλότητας. Ποια είναι η μέθοδος επιλογής, θα σας ζητηθεί από το γιατρό σας, όχι βάσει θετικών ή αρνητικών αναθεωρήσεων στο Internet, αλλά με βάση τα ανατομικά ή φυσιολογικά χαρακτηριστικά των αμυγδαλών σας.

Αν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, μπορείτε να τους ρωτήσετε εδώ.

Όλοι γνωρίζουν τι είναι ο πονόλαιμος. Οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και πονόλαιμος παρατηρούνται σχεδόν σε κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Μερικοί άνθρωποι υποφέρουν από παθήσεις του λαιμού πιο συχνά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους που έχουν χρόνια φλεγμονή των οργάνων της ΟΝT. Μια κοινή ασθένεια είναι η στηθάγχη. Βρίσκεται σε ενήλικες και σε παιδιά. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι μάλλον δυσάρεστα. Πιθανώς ο καθένας αισθάνθηκε τον πόνο κατά την κατάποση των τροφίμων. Η εξέλιξη της στηθάγχης οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γενική αδυναμία. Αυτή η παθολογία προκαλείται από φλεγμονή των αμυγδαλών. Εάν η ασθένεια γίνει χρόνια, οι αδένες γίνονται μόνιμα διευρυμένοι. Ταυτόχρονα, δυσφορία κατά τη διάρκεια της κατάποσης συμβαίνει πολύ συχνά (έως και 10 φορές το χρόνο). Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται χειρουργική επέμβαση - αμυγδαλεκτομή. Πρόκειται για μια αναγκαστική διαδικασία, η οποία χρησιμοποιείται για την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.

Η αμυγδαλεκτομή είναι μία από τις θεραπείες για τη χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών. Κανονικά, αυτές οι δομές εκτελούν προστατευτική λειτουργία του σώματος. Οι αμυγδαλές των παλατινών ανήκουν στα λεμφοειδή όργανα. Εκκρίνουν ειδικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση μικροβιακών παραγόντων. Επομένως, όταν τα βακτήρια και οι ιοί εισέρχονται στο στόμα, οι αμυγδαλές αυξάνονται. Αποτελούν εμπόδιο για τη μόλυνση στην αναπνευστική οδό. Κατά την απουσία τους, τα μικρόβια δεν παραμένουν στην στοματική κοιλότητα, αλλά σχεδόν αμέσως εισέρχονται στους βρόγχους και στους πνεύμονες.

Συνεπώς, η λειτουργία (αμυγδαλεκτομή) δεν εκτελείται χωρίς αυστηρή ανάγκη. Χρειάζεται μόνο σε περιπτώσεις που η λειτουργία των αμυγδαλών είναι εξασθενημένη και παρεμποδίζουν τη διαδικασία αναπνοής. Επίσης, συνιστάται χειρουργική επέμβαση για άτομα που έχουν συχνές υποτροπές χρόνιας στηθάγχης (αμυγδαλίτιδα). Η χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών έχει χρησιμοποιηθεί για αρκετές χιλιάδες χρόνια. Η λειτουργία δεν είναι επικίνδυνη, ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες (ανάπτυξη πνευμονίας στο παρασκήνιο αναπνευστικών λοιμώξεων). Επομένως, πριν αποφασίσετε για χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να μάθετε για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της αμυγδαλεκτομής. Σε περιπτώσεις διαφωνίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε πολλούς εμπειρογνώμονες.

Η αμυγδαλεκτομή είναι μία από τις συνηθέστερες χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της ΟΝT. Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν χρειάζεται πολύ χρόνο. Ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι ελάχιστος. Επιπλέον, μερικές κλινικές έχουν τοζιλτεκτομή λέιζερ. Έχει πλεονεκτήματα έναντι της λειτουργίας ρουτίνας. Παρόλα αυτά, η απομάκρυνση των αμυγδαλών χωρίς αυστηρές αποδείξεις δεν συνιστάται. Εξάλλου, τα στοιχεία της εκπαίδευσης εμποδίζουν την ανάπτυξη παθολογιών της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Οι ακόλουθες ενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή διακρίνονται:

Παραβίαση των διαδικασιών αναπνοής και κατάποσης. Η σοβαρή υπερτροφία των αμυγδαλών οδηγεί στο γεγονός ότι ο αέρας και τα τρόφιμα δεν μπορούν να περάσουν ελεύθερα στο στόμα, τη μύτη και το λαιμό. Υπάρχουν 3 βαθμοί αύξησης σε αυτά τα όργανα. Η απόλυτη ένδειξη για την αμυγδαλεκτομή είναι το τρίτο στάδιο της υπερτροφίας. Σε αυτή την περίπτωση, οι διευρυμένες αμυγδαλές καλύπτουν πλήρως την είσοδο στον φάρυγγα. Στο δεύτερο βαθμό της υπερτροφίας του αμυγδαλεκτομή δεν εκτελούνται vsegda.Abstsessy ωτορινολαρυγγολογίας που προκύπτουν σε ένα φόντο από φλεγμονή των αμυγδαλών. Σε αυτή την κατάσταση, η αμυγδαλεκτομή είναι επείγουσα ανάγκη. Αμυγδαλεκτομή πρέπει να παρέχουν πρόσβαση σε ένα απόστημα και σαφή φορέων από gnoya.Dekompensirovanny χρόνια αμυγδαλίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, οι αμυγδαλές σπάνε λόγω της επίμονης φλεγμονής. Η λειτουργία των οργάνων είναι εντελώς διαταραγμένη. Συχνές υποτροπές της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Αυτό αναφέρεται στην έξαρση της νόσου περισσότερο από 7 φορές κατά τη διάρκεια του έτους. Αυτή η περίπτωση αναφέρεται στις σχετικές ενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή. Λειτουργία στην περίπτωση αυτή πραγματοποιείται μετά από αίτηση του patsienta.Sochetanie υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα και αμυγδαλών stepeni.Predraspolozhennost υπερτροφία 2 σε σοβαρές επιπλοκές που προκύπτουν στο πλαίσιο μιας πονόλαιμο. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες όπως ρευματισμούς, αιμορραγική αγγειίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα. Τις περισσότερες φορές αυτές οι παθολογίες αναπτύσσονται σε σταφυλοκοκκική αμυγδαλίτιδα.

Στην περίπτωση απόλυτων ενδείξεων, η άρνηση χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Επομένως, πριν αποφασίσετε αν πρέπει να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές, είναι απαραίτητο να μάθετε την κατάσταση των οργάνων.

Η αμυγδαλεκτομή είναι μια λειτουργία που σε ορισμένες περιπτώσεις δεν συνιστάται από τους ωτορινολαρυγγολόγους. Μερικές φορές η αφαίρεση των αμυγδαλών όχι μόνο δεν είναι ευεργετική αλλά και επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχουν 2 ομάδες αντενδείξεων για την αμυγδαλεκτομή: απόλυτη και προσωρινή. Στην πρώτη περίπτωση, η πράξη απαγορεύεται, καθώς αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Με σχετικές αντενδείξεις, η αμυγδαλεκτομή μπορεί να καθυστερήσει για κάποιο χρονικό διάστημα. Η αφαίρεση των αμυγδαλών απαγορεύεται αυστηρά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Ασθένειες ζωτικών οργάνων που βρίσκονται στο στάδιο της αποζημίωσης. Αυτές περιλαμβάνουν την καρδιακή, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια. Οι παθολογίες του αιματοποιητικού συστήματος. Μεταξύ αυτών, οξεία και χρόνια λευχαιμία, σοβαρή βαθμός της αναιμίας, του διαβήτη gemofiliya.Saharny σκάφη στάδιο dekompensatsii.Anomalii περνώντας κοντά αμυγδαλές (ανεύρυσμα, παθολογική παλμούς των αρτηριών και των φλεβών του φάρυγγα) συγκεκριμένη μορφή περιβλήματος φυματιώδη logkih.Patologii φλεγμονή του εγκεφάλου στην οποία ένα άτομο δεν είναι ικανή να αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση.

Με σχετικές (προσωρινές) αντενδείξεις, ο ασθενής απαιτείται πρώτα να θεραπεύσει οξεία φλεγμονώδη διεργασία, μετά την οποία είναι δυνατή η αμυγδαλεκτομή. Αυτό παρέχεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Μολυσματικές ασθένειες (varicella, ερυθράς).Karies zubov.Ostrye ή πολφίτιδα ή χρόνιες ασθένειες στην οξεία φάση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα φλεγμονώδης ΩΡΛ organov.Period menstruatsii.Infektsionnye pokrova.Allergicheskaya αντίδραση δερματική αλλοίωση (δερματίτιδα).Izmeneniya σε εργαστηριακές δοκιμασίες: λευκοκυττάρωση, κετονουρία.

Παρά τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης, αξίζει να θυμόμαστε ότι μετά την αμυγδαλεκτομή αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης βρογχίτιδας και πνευμονίας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο να γίνει χωρίς την αφαίρεση των αμυγδαλών. Τα οφέλη της επέμβασης περιλαμβάνουν την απελευθέρωση του αυλού στο άνοιγμα του φάρυγγα, την απαλλαγή από τη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Το κύριο μειονέκτημα είναι η ταχεία διείσδυση μικροβίων στην κάτω αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια ενός συνήθους κρυώματος. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει αν μια αμυγδαλεκτομή είναι απαραίτητη ή όχι. Οι ανασκοπήσεις των ασθενών που υποβάλλονται σε αυτή τη λειτουργία είναι αμφιλεγόμενες.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές. Ωστόσο, η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα. Εκτός αυτού, διακρίνονται τέτοιες διαδικασίες για την αφαίρεση των αμυγδαλών, όπως η αμυγδαλεκτομή με λέιζερ, η εκτομή ιστών με ένα ηλεκτροκολλητή και ένα υπερηχητικό νυστέρι, και η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα. Αυτές οι παρεμβάσεις είναι ακριβότερες, αλλά χαρακτηρίζονται από ελάχιστη απώλεια αίματος και γρήγορη περίοδο αποκατάστασης.

Επί του παρόντος, πολλές λειτουργίες διεξάγονται με χρήση λέιζερ. Η αμυγδαλεκτομή δεν αποτελεί εξαίρεση. Η αναισθησία είναι τοπική και ψεκάζεται στην επιφάνεια των ιστών του φάρυγγα. Οι αμυγδαλές στερεώνονται με ειδική λαβίδα και κατευθύνουν τη δέσμη λέιζερ. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει καταστροφή ιστού σε στρώση. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για μερική αμυγδαλεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, τα όργανα δεν έχουν απομακρυνθεί πλήρως, αλλά μόνο τα ανώτερα στρώματα που έχουν υποστεί φλεγμονή. Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από χαμηλή απώλεια αίματος και ανώδυνη κατάσταση.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν απαιτεί σχεδόν καμία ειδική εκπαίδευση. Ο ασθενής εξετάζεται για την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, αξιολογούνται τα εργαστηριακά δεδομένα (γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, ΟΑΜ, coagulogram). Πριν από τη διαδικασία δεν μπορεί να φάει.

Παραδοσιακή (χειρουργική) αμυγδαλεκτομή εκτελείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Οι περισσότερες φορές οι αμυγδαλές αφαιρούνται μαζί με την κάψουλα. Αυτό γίνεται με βρόχο καλωδίων. Καλύπτει πλήρως το σώμα και σας επιτρέπει να το διαχωρίσετε από τους περιβάλλοντες ιστούς. Μετά από αυτό εκτιμάται η κατάσταση του αλεξίπτωτου χώρου. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός ανοίγει τα αποστήματα και τοποθετεί ένα σωλήνα αποστράγγισης.

Μετά την αμυγδαλεκτομή, οι επιφάνειες των τραυμάτων παραμένουν στα σημεία πρόσδεσης των αμυγδαλών. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, είναι απαραίτητο να φροντίσετε σωστά τη στοματική κοιλότητα. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, ανεξάρτητα από το πώς εκτελέστηκε η αμυγδαλεκτομή. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Την πρώτη μέρα δεν συνιστάται να τρώτε και να καταπιείτε το σάλιο. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο πλάι του, έτσι ώστε το αίμα να μην εισέρχεται στην αναπνευστική οδό. 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, η επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται με κιτρινωπή άνθηση, παρατηρείται θερμοκρασία υπογλυκαιμίας, ο πόνος αυξάνεται κατά την κατάποση. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος. Ο καθαρισμός των επιφανειών από την πλάκα γίνεται μετά από περίπου 10 ημέρες. Η πλήρης επούλωση παρατηρείται μέχρι το τέλος των 3 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μέχρι αυτή τη στιγμή, είναι απαραίτητο να αποφεύγετε να παίρνετε κρύα ή ζεστά τρόφιμα, υγρά.

Όταν η αμυγδαλεκτομή εκτελείται σωστά, οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Μερικές φορές προκαλούνται δυσάρεστες συνέπειες λόγω μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις που έχουν συνταγογραφηθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική αμυγδαλεκτομή χαρακτηρίζεται από το μεγαλύτερο τραύμα. Οι ανασκοπήσεις των ασθενών μετά από μια τέτοια πράξη είναι θετικές και αρνητικές. Οι περισσότεροι από τους ανθρώπους ήταν ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, κάποιοι σημειώνουν μια αλλαγή στη φωνή, μια αύξηση στις ιογενείς λοιμώξεις, τη βρογχίτιδα, την πνευμονία.