Γλυπτική αμυγδαλίτιδα στα παιδιά: συμπτώματα, τύποι, θεραπεία, επιπλοκές

Οι γονείς συχνά συγχέονται με τη στηθάγχη με το SARS. Η πιο γνωστή εκδήλωση και των δύο αυτών παθήσεων είναι η ερυθρότητα του λαιμού και ο πόνος κατά την κατάποση. Ωστόσο, ένας πονόλαιμος είναι πολύ πιο επικίνδυνος, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές και αντιμετωπίζεται εντελώς διαφορετικά. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πώς διαφέρει από άλλες ασθένειες. Σε περίπτωση πονόλαιμου, ένα παιδί αναπτύσσει πυώδη φλεγμονή του λαιμού. Είναι άχρηστο να θεραπεύεται με ξεβγάλματα και σπρέι. Το κύριο πράγμα δεν είναι να βλάψουμε, βασιζόμενοι μόνο στις θεραπείες στο σπίτι. Πρέπει να επισκεφθείτε τον γιατρό, να διεξάγετε πλήρη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Τι είναι η πυώδη αμυγδαλίτιδα

Η πυώδης αμυγδαλίτιδα ή η οξεία αμυγδαλίτιδα είναι μια φλεγμονή των αμυγδαλών που βρίσκεται κοντά στη ρίζα της γλώσσας. Οι αμυγδαλές είναι ένα από τα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος που την προστατεύει από την είσοδο των παθογόνων βακτηρίων. Αποτελούνται από τον λεγόμενο λεμφοειδή ιστό, τα κύτταρα των οποίων (λεμφοκύτταρα) είναι σε θέση να αναγνωρίζουν ξένους μικροοργανισμούς και να παράγουν αντισώματα που τα σκοτώνουν.

Όταν εμφανίζεται πυώδης αμυγδαλίτιδα στα παιδιά, οι αμυγδαλές παύουν να λειτουργούν και η μόλυνση διαπερνά εύκολα το αίμα και τα διάφορα όργανα. Η εξασθένιση της ανοσίας μπορεί να προκαλέσει υποθερμία, επομένως η πυώδης αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά σε ένα παιδί αφού τρώει παγωτό, πίνει κρύο νερό, παγώνει κατά τη διάρκεια μιας βόλτας το φθινόπωρο ή το χειμώνα.

Οι αμυγδαλές μεγαλώνουν σε ένα παιδί συνήθως μετά από 1 χρόνο, έτσι τα μωρά δεν έχουν πυώδη αμυγδαλίτιδα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας άνω των 2-3 ετών.

Η πυρετώδης αμυγδαλίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια (συχνότερα είναι στρεπτόκοκκοι, λιγότερο συχνά - σταφυλόκοκκος, χλαμύδια). Η ασθένεια μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση.

Ο πρωταρχικός πονόλαιμος είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται και αναπτύσσεται μόνη της ως αποτέλεσμα βακτηρίων στο σώμα ενός υγιούς παιδιού.

Η δευτερογενής πυώδης αμυγδαλίτιδα (συμπτωματική) εμφανίζεται ως ένα από τα συμπτώματα της μονοπυρήνωσης, της διφθερίτιδας και της ιλαράς.

Ειδικές - προκαλούνται από συγκεκριμένους τύπους μόλυνσης (γονοκόκκοι, ξυλάκια). Αυτός ο τύπος ασθένειας (για παράδειγμα, νεκρωτική πυώδης αμυγδαλίτιδα) στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνιος. Είναι επίσης πιθανό η εμφάνιση μυκητιασικών και ερπητικών αλλοιώσεων.

Τύποι πυώδης φλεγμονή του λαιμού, χαρακτηριστικές εκδηλώσεις

Στη σύνθεση των αμυγδαλών υπάρχουν λεγόμενα θυλάκια (παράγουν λευκοκύτταρα) και κενά (διαύλους μέσω των οποίων εξάγονται νεκροί μικροοργανισμοί και λευκοκύτταρα). Το αρχικό στάδιο της νόσου είναι η εμφάνιση καταρροϊκής στηθάγχης (μη πυώδη φλεγμονή, η οποία εκδηλώνεται με ερυθρότητα και ελαφρά διόγκωση των αμυγδαλών). Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία με αντιβιοτικά, οι βαθύτεροι ιστοί υποστούν βλάβη, η πυώδης αμυγδαλίτιδα των ακόλουθων τύπων εμφανίζεται στα παιδιά:

  1. Φυτικά Φλεγμονώδεις θύλακες. Οι αμυγδαλές πρήζονται και γίνονται κόκκινα, εμφανίζεται μια κιτρινωπή πατίνα στην επιφάνεια τους. Οι πυώδεις εστίες μπορούν να συγχωνευθούν, σχηματίζοντας ταινίες που δεν μπορούν να αφαιρεθούν. Μπορεί να εμφανιστεί ένα απόστημα.
  2. Lacunar Πειραματική φλεγμονώδης διαδικασία συμβαίνει στα κενά. Οι αμυγδαλές πρήζονται και πρήζονται. Η φλεγμονή δεν εκτείνεται σε γειτονικές περιοχές.
  3. Ινώδες. Η πυώδης διαδικασία εξαπλώνεται σε όλους τους ιστούς της αμυγδαλιάς. Αυτός ο τύπος νόσου είναι μια πολύπλοκη μορφή θυλακίτιδας και λακουνεκτικής αμυγδαλίτιδας. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στις αμυγδαλές ενός κιτρινωπού λευκού φιλμ, το οποίο, σε αντίθεση με τη διφθερίτιδα, απομακρύνεται εύκολα, ενώ δεν υπάρχουν έλκη.
  4. Φλεγμανούχο (απόστημα). Εμφανίζεται ο σχηματισμός ενός αποστήματος. Ένα κίτρινο σημείο εμφανίζεται στην επιφάνεια της αμυγδάλου, υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή από το στόμα. Με αύξηση του αποστήματος, μπορεί να διαρρήξει και το πύον εισέρχεται στο αίμα (σηψαιμία), και μέσα από αυτό - σε διάφορα όργανα (εγκέφαλος, καρδιά, νεφρά).

Αιτίες ασθένειας

Η μόλυνση από τα βακτηρίδια συμβαίνει τόσο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια όσο και από νοικοκυριά. Δηλαδή, ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από εισπνοή αέρα που περιέχει βακτήρια. Φτάνουν εκεί όταν μιλάνε, φτάρνουν ή βήχουν ένα άτομο με στηθάγχη. Μπορείτε επίσης να μολύνετε τα πιάτα, τα αξεσουάρ μπάνιου, τα παιχνίδια και άλλα αντικείμενα που αρρώστησαν από τον ασθενή, καθώς και ένα φιλί.

Άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες στην στοματική κοιλότητα προκαλούνται από πυώδη πονόλαιμο σε παιδιά (για παράδειγμα, τερηδόνα, φλεγμονή των ούλων). Τα βακτήρια μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μπορούν να μεταφερθούν στις αμυγδαλές από τους φλεγμονώδεις νεφρούς. Είναι πιθανό οι στρεπτόκοκκοι και άλλα παθογόνα να μπορούν να εισέλθουν από το δέρμα που έχει υποστεί βλάβη.

Συνεισφέροντες παράγοντες είναι η αποδυνάμωση της ανοσίας, της υποθερμίας, της παραβίασης των υγειονομικών προτύπων στην αίθουσα και των κανόνων προσωπικής υγιεινής. Η εμφάνιση πυώδους αμυγδαλίτιδας μπορεί να συμβεί μετά από τραυματισμό των αμυγδαλών (για παράδειγμα, ιχθυέλαια ή ζεστό φαγητό).

Βίντεο: Συμπτώματα και επιδράσεις της στηθάγχης

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων και της θεραπείας

Η περίοδος επώασης για την ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας είναι συνήθως 5-7 ημέρες. Ένα ασθενές παιδί μπορεί να έχει συμπτώματα νωρίτερα.

Η ασθένεια ξεκινά με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε 38,5 ° -39 °. Φαγούρα, πόνους στο σώμα και αδυναμία. Πονάει το μωρό να καταπιεί και να μιλάει. Σταδιακά, ο πόνος αυξάνεται και γίνεται αισθητός ακόμη και σε ηρεμία.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον τύπο της πυώδους αμυγδαλίτιδας σε ένα παιδί. Εκτός από το κύριο, μπορεί επίσης να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πρήξιμο των υπογνάθιων λεμφαδένων.
  • πρήξιμο του λάρυγγα και του λαιμού.
  • κεφαλαλγία ·
  • απώλεια φωνής.
  • κοιλιακό άλγος, έμετος, διάρροια.
  • πόνος στο αυτί.
  • ροχαλητό σε ένα όνειρο.

Μεταξύ άλλων, μερικές φορές εμφανίζονται εξανθήματα στο δέρμα λόγω δηλητηρίασης του σώματος.

Διαφορά της στηθάγχης από το SARS

Σε αντίθεση με το ARVI, με πυώδη αμυγδαλίτιδα, ένα παιδί δεν έχει κρυολογήσει. Τα κύρια σημεία της νόσου είναι ο πυρετός, ο πονόλαιμος, ο κοιλιακός πόνος.

Σημείωση: Εάν ένα παιδί έχει κόκκινο λαιμό, ενώ υπάρχει μύτη και βήχα, δεν είναι πονόλαιμος, αλλά μολυσματική νόσος του ιού. Τα αντιβιοτικά κατά των ιών είναι αδύναμα · επομένως, δεν προβλέπονται για το ARVI, αλλά μόνο τα μέσα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μετά από 1 εβδομάδα, ο ιός πεθαίνει και αυτοθεραπεία συμβαίνει.

Η πυώδης αμυγδαλίτιδα μόνο στα παιδιά δεν περνάει. Εάν δεν πραγματοποιηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία, αυτό οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών ασθενειών όπως η μηνιγγίτιδα, η μυοκαρδίτιδα, η πυελονεφρίτιδα. Συχνά, ειδικά στα βρέφη 2-5 ετών, μια επιπλοκή της στηθάγχης είναι η φλεγμονή του μέσου ωτός (ωτίτιδα) και η φλεγμονή των αεραγωγών. Ακόμα και ένας απλός καταρροϊκός πονόλαιμος μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια αμυγδαλίτιδα με επακόλουθες σοβαρές επιπλοκές.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε γρήγορα την ασθένεια.

Βίντεο: Δρ Komarovsky: αμυγδαλίτιδα στα παιδιά

Διάγνωση της πυώδους αμυγδαλίτιδας

Η διάκριση ενός πονόλαιμου στο σπίτι από άλλες ασθένειες στις οποίες ένα παιδί έχει παρόμοια συμπτώματα (γρίπη, ιλαρά, διφθερίτιδα, οστρακιά) είναι αδύνατη. Επομένως, εάν η θερμοκρασία του έχει πηδήσει, παραπονιέται για έναν πονόλαιμο, ενώ δεν υπάρχει κρύο, τότε πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Το παιδί πρέπει να εξεταστεί από παιδίατρο ή ωτορινολαρυγγολόγο. Μια οπτική εξέταση του λαιμού και οι μέθοδοι εργαστηριακής ανάλυσης χρησιμοποιούνται για τον καθορισμό της διάγνωσης. Με ψηλάφηση καθορίζεται από την κατάσταση των υπογνάθιων λεμφαδένων.

Φαρυγγοσκόπηση. Έλεγχος του λαιμού με μετωπιαίο ανακλαστήρα. Σας επιτρέπει να μελετήσετε το βαθμό διόγκωσης και ερυθρότητας του φάρυγγα και των αμυγδαλών, την παρουσία πυώδους περιοχής, σημάδια που χαρακτηρίζουν διάφορα είδη πυώδους αμυγδαλίτιδας στα παιδιά (παρουσία μεμβρανών, αποστήματα, βλάβες σε γειτονικές περιοχές της στοματικής κοιλότητας).

Γενική ανάλυση ούρων και αίματος. Διεξάγεται για τον προσδιορισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων και του βαθμού ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Μικροσκοπική εξέταση του επιχρίσματος από την επιφάνεια των αμυγδαλών και του φάρυγγα. Διενεργήθηκε για να διαπιστώσει τον τύπο των μικροβίων που προκάλεσαν την ασθένεια.

Βακτηριολογική καλλιέργεια περιεκτικότητας σε επιχρίσματα. Σας επιτρέπει να ανακαλύψετε τον τύπο των βακτηρίων, να πάρει το αντιβιοτικό στο οποίο είναι πιο ευαίσθητα.

Μια παρακέντηση των αμυγδαλών εκτελείται όταν είναι απαραίτητο για να γίνει διάκριση της οξείας αμυγδαλίτιδας από άλλες βακτηριακές ασθένειες του λαιμού.

Θεραπεία για στηθάγχη

Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως στο σπίτι. Και πρέπει να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι. Ένα άρρωστο παιδί νοσηλεύεται όταν είναι κάτω των 3 ετών, έχει υψηλή θερμοκρασία (39 ° -40 °), δυσκολεύεται να αναπνεύσει, καταπιεί τρόφιμα και υγρά, ένα απόστημα στις αμυγδαλές, υπάρχει μια πραγματική απειλή επιπλοκών.

Φάρμακα

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών της πυώδους αμυγδαλίτιδας σε ένα παιδί, διεξάγεται θεραπεία με αντιβιοτικά, τοπικές θεραπείες για τους επώδυνους αδένες και φάρμακα για την εξάλειψη οδυνηρών συμπτωμάτων.

Αντιβιοτική αγωγή

Χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα με βάση την πενικιλίνη (φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, αμοξικιλλίνη). Εάν είστε αλλεργικός στην πενικιλίνη ή χρειάζεται να υποβληθείτε σε θεραπεία με αντιβιοτικά λόγω της επανεμφάνισης πονόλαιμου, χρησιμοποιήστε αντιβακτηριακές ουσίες άλλης ομάδας (μακρολίδες), όπως αθροισμένη, αζιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου ή στην εμφάνιση επιπλοκών, ακόμη πιο ισχυρά αντιβιοτικά (κεφαλοσπορίνες) χρησιμοποιούνται για θεραπεία.

Τοπική θεραπεία

Για να επιταχυνθεί ο καθαρισμός της επιφάνειας των αμυγδαλών από το πύον, η γαργάρων γίνεται με αντισηπτικά διαλύματα μιραμιστίνης ή χλωρεξιδίνης. Χρησιμοποιούνται ψεκασμοί που έχουν αντισηπτικό αποτέλεσμα και περιέχουν αντιβιοτικό: για παράδειγμα, εξωρικό, βιοπαραρόξυ.

Για την εξάλειψη του πόνου και του γαργαλάσματος στο λαιμό με πυώδη αμυγδαλίτιδα στα παιδιά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παστίλιες (Strepsils, Falimint). Περιέχουν συστατικά με αναλγητική, αντιφλεγμονώδη και αντισηπτική δράση.

Προειδοποίηση: Εάν το παιδί εξακολουθεί να μην ξέρει πώς να γαργάρει και να πιπιλίζει τα χάπια, η θεραπεία μπορεί να γίνει μόνο με σπρέι. Συνιστάται για την απολύμανση του στόματος να του δοθεί ένα ελαφρώς ζεστό τσάι.

Ανακούφιση των συμπτωμάτων

Τα μικρά παιδιά που δυσκολεύονται να καταπιούν ένα χάπι ή ένα χάπι λαμβάνουν φάρμακα με τη μορφή σιροπιών ή εναιωρημάτων. Για τη μείωση της θερμοκρασίας και την εξάλειψη των πονοκεφάλων, τα παιδιά λαμβάνουν παρακεταμόλη (panadol) ή ιβουπροφαίνη (nurofen).

Εάν το παιδί έχει υψηλή θερμοκρασία, με κρύα χέρια και πόδια, αυτό υποδηλώνει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος λόγω αγγειόσπασμου. Σε αυτή την περίπτωση, του παρέχονται αντισπασμωδικά: μη σιλό ή drotaverine.

Η συσσώρευση βακτηρίων στο αίμα των αποβλήτων οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος και εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης στις τοξίνες, η οποία εκφράζεται από κεφαλαλγία, ναυτία, έμετο, διάρροια. Ως εκ τούτου, το παιδί λαμβάνει αντιαλλεργικά φάρμακα (suprastin, Erius).

Τα αντιβιοτικά, που εισέρχονται στο σώμα, καταστρέφουν όχι μόνο επιβλαβή, αλλά και χρήσιμη μικροχλωρίδα (γαλακτοβακίλλια). Αν η πορεία της θεραπείας της πυώδους αμυγδαλίτιδας στα παιδιά διακόπτεται μπροστά από το χρόνο, τότε, σε συνάρτηση με την έλλειψη ευεργετικών βακτηριδίων, η παθογόνος χλωρίδα θα πολλαπλασιαστεί γρήγορα ξανά. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει εθισμός στο αντιβιοτικό, τότε θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με ένα ισχυρότερο φάρμακο. Επομένως, δίνοντας στο παιδί ένα αντιβιοτικό πρέπει να τηρεί τους βασικούς κανόνες:

  • μην σταματήσετε να το παίρνετε, ακόμα κι αν η κατάσταση επανήλθε στο φυσιολογικό (η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από το γιατρό).
  • παράλληλα να λαμβάνουν φάρμακα για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας (Linex, Bifidumbacterin).
  • Είναι απαραίτητο να χορηγηθούν αντιμυκητιασικά φάρμακα συνταγογραφούμενα από έναν γιατρό (νυστατίνη και άλλα), επειδή απουσία γαλακτοβακίλλων ο μύκητας Candida αρχίζει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα στον οργανισμό.

Μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (UHF, ηλεκτροφόρηση, κλπ.).

Χειρουργική θεραπεία

Δεδομένου ότι οι αδένες παίζουν σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, η αφαίρεση των αμυγδαλών χρησιμοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης:

  • οι αμυγδαλές διογκώνονται έτσι ώστε να εμποδίζουν την αναπνοή και να παρεμβαίνουν στην πρόσληψη τροφής και υγρών.
  • το παιδί δεν μπορεί να κοιμηθεί σωστά, ροχαλητό, μπορεί να σταματήσει να αναπνέει σε ένα όνειρο?
  • οι υποτροπές εμφανίζονται 4 φορές το χρόνο και συχνότερα.
  • εμφανίζονται επιπλοκές (μυοκαρδίτιδα, ρευματισμός, νεφρική νόσο και άλλοι).

Η χρήση λαϊκών θεραπειών

Οι λαϊκές θεραπείες επιτρέπουν την εγχώρια θεραπεία της πυώδους αμυγδαλίτιδας, τον καθαρισμό και την μαλάκυνση του λαιμού, την εξάλειψη του πόνου.

Για τα παιδιά με γκράχτες χρησιμοποιήστε διάλυμα σόδας (1 κουταλάκι του γλυκού ανά 1 φλιτζάνι νερό), καθώς και χαμομήλι, καλέντουλα, ευκάλυπτο, φασκόμηλο. Μπορείτε να γαργάρετε με χυμό τεύτλων, βάμμα πρόπολης (λαμβάνονται 5 σταγόνες βάμματος ανά 100 ml νερού).

Καλά μαλακώνει τον πυώδη λαιμό και έχει απολυμαντικό αποτέλεσμα από ζεστό (όχι ζεστό) γάλα με μέλι.

Συστάσεις προς τους γονείς

Κατά τη θεραπεία της πυώδους αμυγδαλίτιδας, είναι απαραίτητο να τροφοδοτήσετε το παιδί με ένα μόλις ζεστό υγρό ή μαλακό φαγητό. Θα πρέπει να έχει μεμονωμένα πιάτα, καθώς και άλλα είδη οικιακής χρήσης που χρησιμοποιεί.

Αλατισμένα, ξινά, πικάντικα, πολύ γλυκά τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων των χυμών που ερεθίζουν το λαιμό και αυξάνουν τον πόνο, θα πρέπει να εξαλειφθούν εντελώς από τη διατροφή. Στο δωμάτιο είναι απαραίτητο να κάνετε συχνά υγρό καθαρισμό, θα πρέπει να είναι αρκετά δροσερό, ο αέρας δεν πρέπει να είναι στεγνό.

Όταν πυρετός πονόλαιμος απαγορεύεται αυστηρά η διεξαγωγή τέτοιων θερμικών διαδικασιών όπως η εισπνοή ή η εφαρμογή συμπιεσμένων θερμότητας. Αυτό θα οδηγήσει σε περαιτέρω ανάπτυξη της πυώδους λοίμωξης, αυξάνοντας τον κίνδυνο βακτηριακής βλάβης σε διάφορα όργανα.

Είναι αδύνατο να ξύνετε ή να αποσπάστε το πύον, να λιπαίνετε μόνο με διάλυμα λουγκόλης, μέλι ή άλλα μέσα. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατό να βλάψει την βλεννογόνο μεμβράνη, να αποκόψει τις σχηματισμένες κρούστες, να προκαλέσει επώδυνο ερεθισμό. Οποιεσδήποτε διαδικασίες θα πρέπει να διεξάγονται μόνο στο ιατρείο.

Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία και να δώσετε στο παιδί τα ναρκωτικά χωρίς τον διορισμό ειδικού. Για τα παιδιά, ο γιατρός τους επιλέγει, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις, την ηλικία και το βάρος του άρρωστου μωρού.

Για λόγους πρόληψης, συνιστάται να διδάξετε το παιδί σας να γαργάρει με δροσερό νερό (βαθμιαία μείωση της θερμοκρασίας σε 20 °). Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι κατά τη διάρκεια της βόλτας είχε αδιάβροχα παπούτσια.

Ο πονόλαιμος σε ένα παιδί δεν περνάει

Τα μικρά παιδιά συχνά υποφέρουν από κρυολογήματα την άνοιξη και το φθινόπωρο. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, το σώμα των παιδιών πάσχει από αβιταμίνωση, η θερμοκρασία στο δρόμο είναι ασταθής και αυτό αυξάνει τον κίνδυνο νοσηρότητας αρκετές φορές. Συνήθως, όλα περιορίζονται σε κρύο, αλλά σε μερικές περιπτώσεις εμφανίζεται πονόλαιμος. Έχει μια σύνθετη πορεία και χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, η θεραπεία πρέπει να είναι άμεση. Εάν αυτό δεν γίνει εγκαίρως, η ασθένεια θα μετατραπεί σε μια χρόνια μορφή, όπου ο λαιμός θα υποφέρει πρώτα.

Ένα κοινό αθώο κρύο μπορεί να τελειώσει με στηθάγχη. Περιγραφή της ασθένειας

Η στηθάγχη είναι μια οξεία λοιμώδης-φλεγμονώδης νόσος (οξεία αμυγδαλίτιδα). Παθογόνα: σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, λιγότερο συχνά - μυκητιακή χλωρίδα, άλλοι παθογόνοι ιοί και βακτήρια. Ο σχηματισμός παθολογίας συμβαίνει παρουσία ευνοϊκού περιβάλλοντος αναπαραγωγής, για παράδειγμα:

υποθερμία, κακή διατροφή, έλλειψη βιταμινών, χαμηλός-ενεργός τρόπος ζωής, συνεχές σωματικό και ψυχολογικό στρες, ιογενείς λοιμώξεις.

Η βλάβη εκτείνεται στις αμυγδαλές - η φλεγμονή ξεκινά με υπεραιμία, αύξηση μεγέθους, οίδημα. Οι γονείς δεν καταλαβαίνουν πάντα την πλήρη σοβαρότητα της στηθάγχης.

Ολόκληρο το σώμα υποφέρει από τοξίκωση και ταχεία παθολογία. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει: αν δεν ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια και δεν κάνετε θεραπεία, τότε ένα μικρό παιδί (ειδικά μέχρι ένα έτος) κινδυνεύει να πεθάνει από ασφυξία.

Η περίοδος επώασης και η μολυσματικότητα της στηθάγχης

Η στηθάγχη είναι μεταδοτική σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μια μάλλον σύντομη επαφή με ένα άτομο που είναι ο φορέας του παθογόνου της παθολογίας. Η μόλυνση είναι δυνατή κατά την περίοδο επώασης, δηλαδή κατά την περίοδο από τη διείσδυση της μόλυνσης στο σώμα μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Η διάρκεια της περιόδου επώασης εξαρτάται από:

η αιτιολογία του παθογόνου παράγοντα, η γενική κατάσταση του οργανισμού, η παρουσία χρόνιων ασθενειών στον ασθενή, οι ποικιλίες αμυγδαλίτιδας, ο βαθμός λειτουργικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες, η περίοδος επώασης της στηθάγχης στα παιδιά κυμαίνεται από 12 ώρες έως 12 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, τα παθογόνα βακτήρια και οι μικροοργανισμοί εγκαθίστανται στην στοματική κοιλότητα και αρχίζουν την ενεργή αναπαραγωγή. Η μόλυνση είναι δυνατή όχι μόνο στη μέση της παθολογίας, ο πονόλαιμος του παιδιού είναι μεταδοτικός σε άλλους κατά τη διάρκεια της θεραπείας και λαμβάνοντας αντιβιοτικά.

Αρχικό στάδιο της ασθένειας

Όταν περάσει η περίοδος επώασης, η ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται δραματικά. Στο πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης του πονόλαιμου, εμφανίζεται μια ρινική καταρροή, πονόλαιμος, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μυϊκοί σπασμοί και η «πληρότητα» γίνεται αισθητή σε όλο το σώμα.

Στο αρχικό στάδιο του πονόλαιμου όχι μόνο ο πονόλαιμος, αλλά και μια ρινική καταρροή εμφανίζεται, η θερμοκρασία αυξάνεται

Κατά την οπτική εξέταση, παρατηρείται αύξηση των αμυγδαλών και υπεραιμία του λαιμού και οι αυχενικοί και υπογνάθιοι λεμφαδένες γίνονται επίσης πολύ πιο φυσιολογικοί. Στο αρχικό στάδιο του πονόλαιμου, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να έρθετε σε επαφή με έναν παιδίατρο: θα καθιερώσει μια διάγνωση και θα συνταγογραφήσει θεραπεία, η κατεύθυνση της οποίας εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και τη μορφή της παθολογίας.

Περαιτέρω πορεία της νόσου

Εάν, μετά την έναρξη των αρχικών σημείων στηθάγχης, η κατάλληλη θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκε, η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα και προχωρά με δυσκολία. Η όρεξη του μωρού μειώνεται απότομα ή απουσιάζει εντελώς, αισθάνεται κουρασμένος, άτακτος, δείχνει ελάχιστη δραστηριότητα, σε ένα όνειρο συμπεριφέρεται ανήσυχα.

Είναι αδύνατο να πούμε πόσο καιρό είναι ο πονόλαιμος στα παιδιά. Η τοξικομανία επεκτείνεται σε ολόκληρο το σώμα και η κλινική εικόνα μπορεί επιπλέον να συμπληρωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

ναυτία, δυσπεψία, διάρροια, πυρετός, έμετος, λευκές λεκέδες στην επιφάνεια της γλώσσας, έλκη που ανοίγουν στις αμυγδαλές.

Στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε ποια εξανθήματα καθορίζουν αυτή τη μολυσματική παθολογία.

Πυριτική αμυγδαλίτιδα Αιτίες της αμυγδαλίτιδας

Η αιχμή της συχνότητας της στηθάγχης στα παιδιά παρατηρείται κατά την ψυχρή περίοδο και η ανοσία μειώνεται αισθητά λόγω των ξαφνικών διακυμάνσεων της θερμοκρασίας. Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν: κακή διατροφή, έλλειψη βιταμινών και βόλτες στον καθαρό αέρα.

Οι αμυγδαλές δεν εκτελούν προστατευτική λειτουργία, είναι πολύ εύκολο να προκαλέσει την αναπαραγωγή βακτηρίων - αρκεί να πίνουμε κρύο νερό. Μην ξεχνάτε ότι ένας πονόλαιμος είναι μεταδοτικός, έτσι σε αυτή την κατάσταση μπορείτε να πιάσετε τη λοίμωξη από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Επιπλέον, μια μολυσματική ασθένεια προκαλεί:

παθολογίες των οργάνων της ΕΝΤ και της στοματικής κοιλότητας, παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, συχνές μολυσματικές ασθένειες, εντερική δυσβαστορίωση, ταξινόμηση της στηθάγχης σε παιδιά

Σύμφωνα με τη μορφή της παθολογίας υπάρχουν δύο στάδια. Ο οξεία πονόλαιμος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και απαιτεί άμεση θεραπεία. Εάν η νόσος δεν θεραπευτεί, θα μετατραπεί σε μια χρόνια μορφή και με την παραμικρή αδιαθεσία, η πιθανότητα επανεμφάνισης είναι πολύ υψηλή.

Τι είναι ο πονόλαιμος στα παιδιά:

Αυτός ο τύπος στηθάγχης βρίσκεται σε παιδιά κάτω των 3 ετών.

Είναι δύσκολο να αντέξουν τα παιδιά από 1-2 χρόνια.

Καταρροϊκός πονόλαιμος

Ο πονόλαιμος στα παιδιά μπορεί να ποικίλει σημαντικά στα συμπτώματα και την πορεία, εξαρτάται από την αιτιολογία της νόσου. Όταν η βακτηριακή μορφή στις αμυγδαλές σχηματίζει λευκή άνθηση. Εάν ο τύπος της βλάβης είναι ιογενής, τότε τα κρυολογήματα είναι πιο έντονα (βήχας, ρινική καταρροή, κλπ.).

Μπορείτε να αναγνωρίσετε την ασθένεια, γνωρίζοντας τα χαρακτηριστικά σημάδια της αμυγδαλής σε ένα παιδί - μια αύξηση στις αμυγδαλές, ελκωτικές βλάβες πάνω τους. Μπορούν να έχουν τη μορφή κόκκινων κουκίδων γεμισμένων με υγρό ή με περιεχόμενο πύου μέσα. Επιπλέον, υπάρχει πάντα μια υπεραιμία και πρήξιμο του λαιμού, η ρίζα της γλώσσας φαίνεται λευκή.

Ανεξάρτητα από τον παράγοντα της παθολογίας, τα κοινά συμπτώματα ενός πονόλαιμου είναι:

απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος από 37-40 μοίρες, σοβαρός πόνος στο λαιμό, κακή όρεξη / ύπνος, σοβαρή αδυναμία, μερικές φορές ναυτία και έμετος, πονοκέφαλοι και μυϊκοί πόνοι, περίοδος επώασης έως 12 ημέρες.

Όταν γίνεται αναφορά σε έναν ειδικό, ο παιδίατρος συλλέγει το αρχικό ιστορικό: διεξάγοντας συνέντευξη ασθενούς και φαρυγγειοσκόπηση. Σε έντονο φως, ο γιατρός εξετάζει την στοματική κοιλότητα, ανιχνεύει τους λεμφαδένες στο λαιμό και κάτω από τη σιαγόνα. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Συνήθως, μια οπτική και απτική εξέταση αρκεί για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση, αλλά μερικές φορές απαιτούνται πρόσθετες έρευνες:

OAM, UAC, στοματικό επίχρισμα, βιοχημική εξέταση αίματος, δοκιμή αλλεργίας, για αξιολόγηση του ανοσοποιητικού συστήματος - διαβούλευση με ΟΝT και ανοσολόγο Η διαφορά μεταξύ στηθάγχης και ARVI

Τα αρχικά σημεία του πονόλαιμου και του ORVI είναι παρόμοια, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ασθένεια του παιδιού χωρίς τη βοήθεια ενός γιατρού.

Την ίδια στιγμή, η διαφορά μεταξύ τους είναι τεράστια. Όταν η αμυγδαλίτιδα στις αμυγδαλές συνήθως σχηματίζει πυώδη έλκη, ο ασθενής εμφανίζει ισχυρό πόνο, που είναι μόνιμο. Με την ευκαιρία, με τον τύπο του έρπητα, τα παιδιά κάτω των 3 ετών δεν μπορεί να διαμαρτύρονται για δυσφορία, έχουν δυσπεψία.

Το φαγητό και η ομιλία είναι σχεδόν αδύνατο. Η θερμοκρασία του σώματος είναι 38-40 μοίρες και διαρκεί για αρκετές ημέρες, ολόκληρο το σώμα υποβάλλεται σε δηλητηρίαση. Με το ARVI, ο πυρετός είναι λιγότερο έντονος και περνάει γρήγορα, μετά το οποίο το παιδί έχει μύτη και βήχα.

Είναι δυνατόν να έχετε πονόλαιμο σε μωρά μέχρι ένα χρόνο;

Η στηθάγχη σε ηλικία ενός έτους παρατηρείται αρκετά σπάνια. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι ιοί, στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε αυτά τα παιδιά πιο δύσκολη, επειδή δεν μπορούν ακόμα να διαμαρτύρονται για το τι τους ενοχλεί.

Η ανοσία ενός παιδιού ενός έτους βρίσκεται στο στάδιο του σχηματισμού, γι 'αυτό ο πόνος στον λαιμό αναπτύσσεται ταχέως και όλα τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα. Ο οργανισμός των παιδιών είναι ανυπεράσπιστος έναντι των παθογόνων βακτηρίων. Η πορεία της παθολογίας επιταχύνεται εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

έλλειψη βάρους, απότομη αλλαγή του κλίματος, ανεπαρκής φροντίδα για το παιδί (υποθερμία, κακή διατροφή, κλπ.) Η στηθάγχη σε παιδιά κάτω του ενός έτους είναι ένα σπάνιο φαινόμενο.

Η στηθάγχη βακτηριακής προέλευσης αντιμετωπίζεται απαραιτήτως με αντιβιοτικά, χωρίς αυτά δεν μπορεί να εξαλειφθεί η φλεγμονώδης διαδικασία και θα διαρκέσει πολύ περισσότερο. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, είναι απαραίτητο να τηρούνται όλες οι συστάσεις και οι συνταγές της, διαφορετικά ο κίνδυνος επιπλοκών παραμένει (στένωση της λαρυγγίας - ο σχηματισμός της προκαλεί ασφυξία).

Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να παρατηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι, να πίνει πολλά υγρά (χυμό, τσάι, χυμό φρούτων), να ξεπλένει το στόμα πολλές φορές την ημέρα (ειδικά μετά τα γεύματα). Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί μια σταθερή ροή καθαρού αέρα μέσα στο δωμάτιο, αν δεν υπάρχει τέτοια δυνατότητα, τότε θα πρέπει να αερίζεται συχνότερα. Ο κατάλογος των φαρμάκων πρέπει να περιλαμβάνει:

αντιμικροβιακά φάρμακα με βακτηριακή αιτιολογία, αντιιικούς και ανοσορρυθμιστικούς παράγοντες για τη ιογενή φύση της νόσου, αντιισταμινικά, τοπικά φάρμακα (σπρέι, παστίλιες), αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ένα σύμπλεγμα βιταμινών, χαρακτηριστικά θεραπείας για παιδιά κάτω των 3 ετών

Η θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 3 ετών γίνεται καλύτερα στο νοσοκομείο, αλλά αν οι γονείς δεν μπορούν να βρίσκονται στο νοσοκομείο μαζί του, τότε οι γιατροί επιτρέπεται να κάνουν θεραπεία στο σπίτι. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αντιμετωπίζετε προσεκτικά όλα τα ιατρικά ραντεβού.

Είναι σημαντικό να πίνετε μια πλήρη σειρά συνταγογραφούμενων φαρμάκων - εξαρτάται από το πόσο το παιδί θα είναι άρρωστο, επειδή υπάρχει κίνδυνος να μην ολοκληρωθεί η ασθένεια. Δεδομένου ότι το μωρό δεν ξέρει πώς να ξεπλένει το στόμα πριν από την ηλικία των 3, οι παιδίατροι επιτρέπεται να χρησιμοποιούν σπρέι και παστίλιες.

Τα στερεά τρόφιμα θα πρέπει να αποκλείονται από την καθημερινή διατροφή έτσι ώστε ο πονόλαιμος να μην είναι ερεθισμένος. Η παροχή φαγητού και ποτών στο μωρό είναι δυνατή μόνο σε ζεστή μορφή. Το ζεστό φαγητό επιταχύνει τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων. Απαγορεύεται επίσης η χρήση του μελιού σε καθαρή μορφή, θα είναι χρήσιμη μόνο αφού περάσουν τα κύρια συμπτώματα (πλάκα, έλκη) των πονόλαιμων.

Εάν η ευημερία του παιδιού έχει επιδεινωθεί σημαντικά, τότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε έναν γιατρό. Απαγορεύεται να επισκεφθείτε την κλινική μόνοι σας, καθώς ο πονόλαιμος είναι πολύ μεταδοτικός.

Εάν υποψιάζεστε ότι ο πόνος του παιδιού είναι έτοιμος, πρέπει να δείξετε στον γιατρό

Πριν από την άφιξη του γιατρού, μπορείτε να δώσετε στο παιδί την παρακεταμόλη ή άλλο αντιπυρετικό σύμφωνα με τη δόση ηλικίας. Ο λαιμός θα πρέπει να ψεκάζεται με την επίδραση της αναισθησίας (Tantum Verde, Ingalipt, κ.λπ.) ή να ξεπλένεται με ένα επιπρόσθετο αλατούχο διάλυμα (σε 0.2 st 1 κουταλάκι του γλυκού).

Το περιτύλιγμα θα βοηθήσει στην ανακούφιση από την ταλαιπωρία του παιδιού (πόνο, γαργαλάτισμα) και συμβάλλει επίσης στη μείωση της παθολογικής διαδικασίας. Όταν ξεπλένεται, εμφανίζεται υγρασία του φλεγμονώδους βλεννογόνου της αμυγδαλιάς και το μαλάκωμα, ο ερεθισμός και το πρήξιμο θα περάσουν πολύ πιο γρήγορα.

Για τα παιδιά, χρησιμοποιήστε χαμομήλι και αφέψημα φασκόμηλου ή διάλυμα σόδας. Την ημέρα, είναι απαραίτητο να επεξεργαστεί το λαιμό με αυτό τον τρόπο όχι περισσότερο από 5-6 φορές, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να αποτρέψει την έναρξη της στηθάγχης.

Για τοπική θεραπεία χρησιμοποιήστε παστίλιες και σπρέι. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε το φάρμακο σε σχέση με την ηλικία. Δεν πρέπει να αγοράσετε ένα φάρμακο που συνήθως χρησιμοποιείτε για ένα παιδί με πονόλαιμο, είναι προτιμότερο να το αλλάξετε, αφού προηγουμένως συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Το Hexoral χρησιμοποιείται στη θεραπεία της στηθάγχης

Τα ακόλουθα εργαλεία είναι τέλεια:

ψεκασμοί: Ingalipt, Hexoral, Stopangin, Tantum Verde, Miramistin, Hexasprey, παστίλιες: Faringosept, Lizobakt, Dr. Mom, Strepsils, Grammidin.

Είναι πάντα απαραίτητο να επεξεργαστείτε τη στοματική κοιλότητα μετά το φαγητό, έτσι ώστε το φάρμακο να έχει χρόνο να δράσει. Πριν από τη χρήση, ελέγξτε τον σχολιασμό στο φάρμακο, καθώς ορισμένα προϊόντα έχουν σχεδιαστεί για παιδιά από 2,5 ετών.

Ο πονόλαιμος συνοδεύεται πάντα από πυρετό, για να ανακουφίσει την κατάσταση του παιδιού χρησιμοποιώντας αντιπυρετικά φάρμακα. Δεν συνιστάται η μείωση της θερμοκρασίας σε λιγότερο από 38,5 μοίρες, καθώς αυξάνεται, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται σύμφωνα με την επιτρεπόμενη εφάπαξ δόση. Για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας μικρότερης του ενός έτους, χρησιμοποιούνται κεριά Tsefekon D, παρακεταμόλη ή εναιώρημα νουροφαίνης.

Εάν ένα παιδί είναι παλαιότερο από 3-4 χρόνια, τότε μπορεί να του δοθούν και άλλα μέσα: Efferalgan, Ibuklin, Viburkol. Μεταξύ των δόσεων, είναι απαραίτητο να αντέξει 3-4 ώρες, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να υπερβείτε την ημερήσια δόση. Για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα, μπορείτε να πίνετε επιπλέον αντιισταμινικά: Fenistil, Zyrtec, Suprastin.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο με ιατρική συνταγή.

Μπορούν να περιγραφούν ως:

εναιωρήματα και δισκία - Amoxiclav, Sumamed, Flemoksin Solyutab, Makropen, ενδομυϊκά - Cefatoxin.

Η λήψη αντιβιοτικών μπορεί γρήγορα να ξεπεράσει τους παθογόνους παράγοντες και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Η βελτίωση της γενικής κατάστασης παρατηρείται μετά από λίγες ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η πορεία ενός πονόλαιμου δεν είναι σοβαρή, οι παιδίατροι συνταγογραφούν ένα αντιβακτηριακό σπρέι Bioparox για άρδευση του λαιμού.

Για να αποκαταστήσετε την εντερική μικροχλωρίδα μετά τη θεραπεία, οι γιατροί συμβουλεύουν να πίνουν μια σειρά προβιοτικών (Bifiform, Acipol), μερικές φορές συνταγογραφούνται μαζί με την κύρια θεραπεία.

Είναι επίσης δυνατή η χρήση βιταμινών και ανοσορυθμιστών (για παράδειγμα, υπόθετα Kipferon). Οι γονείς δεν θα πρέπει να αποφασίζουν για την καταλληλότητα της χρήσης τους ανεξάρτητα · συνταγογραφούνται από τον γιατρό, καθοδηγούμενοι από πληροφορίες σχετικά με τη γενική κατάσταση του παιδιού.

Ενδείξεις για την αφαίρεση αμυγδαλής

Η αφαίρεση των αμυγδαλών θεωρείται τελευταία λύση. Οι κύριες ενδείξεις για τη χειρουργική παρέμβαση περιλαμβάνουν:

την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών μετά από θεραπευτική αγωγή, την επανεμφάνιση της στηθάγχης (συνήθως 3-4 φορές το χρόνο), την έντονη αύξηση των αμυγδαλών στην περίπτωση που το παιδί δεν μπορεί να αναπνεύσει ελεύθερα.

Η θεραπεία της στηθάγχης πρέπει να διεξάγεται μέχρι την πλήρη ανάρρωση, πολλοί γονείς σταματούν να παίρνουν αντιβιοτικά μετά την εξάλειψη ορατών συμπτωμάτων.

Μια τέτοια στάση απέναντι στην υγεία του παιδιού θα τον υπονομεύσει για πολλά χρόνια και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: διαταραχές των νεφρών και του καρδιαγγειακού συστήματος, ρευματισμούς.

Για να αποφύγετε τη στηθάγχη, συμβουλεύστε:

χρόνος για τη θεραπεία οξείες και χρόνιες ασθένειες ΩΡΛ, και στην εποχή των κρυολογημάτων χειριστεί ρινοφάρυγγα akvamaris στους βλεννογόνους υγραίνεται περιοδικά? ακολουθήσει τη διατροφή του παιδιού - θα πρέπει να περιέχει απαραίτητες για τη σωστή βιταμίνες ανάπτυξη, ποιότητα για τον καθαρισμό των δοντιών και τη στοματική κοιλότητα? αερίστε το καθιστικό και εφύγρανση του αέρα στο νηπιαγωγείο.

Η οξεία αμυγδαλίτιδα ή η αμυγδαλίτιδα είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβες των αμυγδαλών, πυρετό, δηλητηρίαση και αντίδραση κοντινών λεμφαδένων.

Η στηθάγχη είναι μια κοινή ασθένεια στα παιδιά κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου. Μπορεί να είναι μία περίπτωση ή μια ομαδική ασθένεια των παιδιών σε ομάδες. Η στηθάγχη επηρεάζεται από παιδιά διαφόρων ηλικιών. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, η οξεία αμυγδαλίτιδα είναι πολύ σπάνια, αλλά διαφέρει στην αυστηρή πορεία της.

Λόγοι

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών, το 90% της αμυγδαλίτιδας είναι βακτηριακή λοίμωξη. Ο πιο συχνός αιτιολογικός παράγοντας είναι ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Κάθε 5ο παιδί έχει πονόλαιμο με σταφυλόκοκκο ή συνδυασμένη λοίμωξη από στρεπτόκοκκο με σταφυλόκοκκο.

Η στηθάγχη σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών είναι πιο συχνά ιογενής.

Μπορεί να προκαλέσει:

αδενοϊούς, ιούς έρπητα, κυτταρομεγαλοϊούς, ιό Epstein-Barr (παθογόνο μολυσματικής μονοπυρήνωσης), αναπνευστικό συγκυτιακό ιό.

Η στηθάγχη μπορεί επίσης να προκαλέσει μύκητες, πνευμονόκοκκους, σπειροχαιτίες.

Η πηγή μόλυνσης είναι ένας ασθενής με στηθάγχη (στην οξεία περίοδο της νόσου ή στο στάδιο της ανάκτησης) ή ένας "υγιής" φορέας βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου. Η μετάδοση λοίμωξης συμβαίνει συχνά με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά είναι δυνατή η μόλυνση με μονοπάτια επαφής με νοικοκυριό (μέσω πιάτων, παιχνιδιών, πετσετών) ή μολυσμένων τροφίμων.

Ο μεταδοτικός ασθενής είναι από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας. Χωρίς θεραπεία, η μολυσματική περίοδος διαρκεί μέχρι 2 εβδομάδες. Η αντιβιοτική αγωγή για τον βακτηριακό πονόλαιμο μειώνει αυτή την περίοδο σε 2 ημέρες από την έναρξη του φαρμάκου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της στηθάγχης:

την υποθερμία, την κόπωση, την κακή διατροφή, την κατανάλωση κρύων ποτών, την ύπαρξη μιας πηγής λοίμωξης στο σώμα (ιγμορίτιδα, τερηδόνα, ωτίτιδα κλπ.), οι ιικές μολύνσεις που μεταφέρθηκαν την προηγούμενη ημέρα, μειωμένη ανοσία.

Τύποι στηθάγχης στα παιδιά

πρωτογενής - μια ανεξάρτητη ασθένεια, δευτερογενής - που προκαλείται από το υπόβαθρο μιας άλλης νόσου - μολυσματικό (διφθερίτιδα, μολυσματική μονοπυρήνωση, οστρακιά) ή μη μολυσματικό (ασθένεια του αίματος, λευχαιμία).

Με τον τύπο του παθογόνου, η στηθάγχη είναι βακτηριακή, ιική, μυκητιακή.

Με τη σοβαρότητα ενός πονόλαιμου μπορεί να είναι:

Συμπτώματα

Στοματική κοιλότητα: αριστερά - υγιής, στα δεξιά - με οξεία βακτηριακή αμυγδαλίτιδα (πονόλαιμος).

Η περίοδος επώασης διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Η εκκίνηση είναι ζεστή. Ανεξάρτητα από τον τύπο της στηθάγχης, οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι:

υψηλή (έως 39 0 C και άνω), πυρετός με ρίγη, πόνο στο λαιμό (κατάποση, τότε μόνιμη)? συμπτώματα της δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, κόπωση, έλλειψη όρεξης, δάκρυα, και τις ιδιοτροπίες του παιδιού? ερυθρότητα και οίδημα των αμυγδαλών, καμάρες και μαλακή υπερώα? διευρυμένους και επώδυνους υπογνάθιους λεμφαδένες.

Σε περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης, μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα του καρδιαγγειακού συστήματος: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση, σημάδια μυοκαρδιακής υποξίας σε ΗΚΓ. Τα μεγαλύτερα παιδιά ενδέχεται να διαμαρτύρονται για πόνους στο στήθος.

Στην ανάλυση του αίματος σε βακτηριακή στηθάγχη, εμφανίζεται ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων και ένα επιταχυνόμενο ESR, στην ανάλυση ερυθροκυττάρων και πρωτεϊνών που απομονώνονται με ούρα.

Οι τοπικές αλλαγές στον λαιμό εξαρτώνται από τον τύπο της στηθάγχης:

Ο καταρροϊκός λαιμός χαρακτηρίζεται από πρήξιμο και ερυθρότητα των αμυγδαλών, συμπτώματα δηλητηρίασης και αύξηση των υπογνάθιων λεμφαδένων. Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν αυτά τα φαινόμενα όπως η φαρυγγίτιδα (φλεγμονή του φάρυγγα), αρνείται την ύπαρξη μιας τέτοιας στηθάγχης ποικιλία anginy.Lakunarnaya: εκτός από αυτές τις εκδηλώσεις χαρακτηριστικό της πυώδεις εκκρίσεις των κενών πύον ή νήσων στην επιφάνεια των αμυγδαλών λευκό-κίτρινο χρώμα, και αφαιρεί shpatelem.Follikulyarnaya στηθάγχη διαφέρει σε μορφή υποβλεννοειδές στρώμα των αμυγδαλών των φλύκταιων έως 1-2 mm σε διάμετρο, σαφώς ορατό όταν παρατηρείται από τον φάρυγγα υπό μορφή κυκλικών πυώδους σημείων. Η εικόνα στο λαιμό συγκρίνεται με τον αστρικό ουρανό. Νεκροτική (ελκωτική-μεμβρανώδης) στηθάγχη: στην επιφάνεια των αμυγδαλών σχηματίζονται περιοχές νέκρωσης με βρώμικο γκρι χρώμα. Μετά τον διαχωρισμό του νεκρού ιστού, σχηματίζονται βαθύτερα έλκη με ανομοιόμορφα άκρα και πυθμένα. Ένας τύπος ελκωτικού-μεμβρανώδους πονόλαιμου είναι η στηθάγχη Simanovsky-Plaut-Vincent, η οποία εμφανίζεται στα αποδυναμωμένα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη βλάβη των αμυγδαλών με σχηματισμό ελκώδους ελαττώματος με ομαλή βάση με φόντο ελαφρά ερυθρότητα και οίδημα της αμυγδαλιάς, με ήπια δηλητηρίαση. Την ίδια στιγμή μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα της ελκώδους stomatita.Virusnaya στηθάγχη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι στην αρχή υπάρχουν καταρροϊκού συμπτώματα (καταρροή, βήχα, πονόλαιμο και επιπεφυκίτιδα), και στο φόντο τους εμφανίζονται αλλαγές στις αμυγδαλές: ερυθρότητα και οίδημα, χαλαρά λευκές κηλίδες στην επιφάνεια. Στο πίσω μέρος του λαιμού ρέει ροή. Σε περίπτωση κνησμού του λαιμού, μικρές κυστίδια εμφανίζονται στον ουρανίσκο και στις αμυγδαλές.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της στηθάγχης χρησιμοποιούνται:

έρευνα για τους γονείς και τα παιδιά? επιθεώρηση καθρέφτη λαρυγγικό λαιμό, ένα επίχρισμα από το λαιμό και τη μύτη για να κολλήσει Leffler (για να αποκλείσει διφθερίτιδα), φαρυγγικού επιχρίσματος για βακτηριολογική εξέταση προκειμένου να απομονωθεί το παθογόνο και να καθορίσει την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά, μια κοινή εξετάσεις αίματος και ούρων.

Θεραπεία

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα στηθάγχης, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο κίνδυνος αυτοθεραπείας του παιδιού έγκειται στην εμφάνιση επιπλοκών ή χρονοποίησης της διαδικασίας με ακατάλληλη θεραπεία. Επιπλέον, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος της στηθάγχης, για να αποκλειστεί μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια όπως η διφθερίτιδα.

Σε σχέση με τη δυσμενή κατάσταση της διφθερίτιδας σε ορισμένες περιοχές, όλα τα παιδιά με στηθάγχη αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο. Τα παιδιά των πρώτων 3 ετών ζωής, τα παιδιά με σοβαρές συννοσηρότητες όπως ο διαβήτης, οι νεφροπάθειες και οι διαταραχές της πήξης του αίματος υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Κατά τη θεραπεία στο σπίτι, συνιστάται να απομονώσετε το παιδί από άλλα παιδιά, να του παρέχετε ξεχωριστά πιάτα και είδη υγιεινής. Κατά τη στιγμή του πυρετού έχει χορηγηθεί ανάπαυσης στο κρεβάτι. Είναι απαραίτητο να παρέχετε άφθονο ποτό για να μειώσετε την τοξικότητα.

Η σύνθετη θεραπεία της στηθάγχης περιλαμβάνει:

επίδραση στο παθογόνο - αντιβιοτικά ή αντιικά, αντιμυκητικά, αντιισταμινικά (αλλεργία) σημαίνει? αντιπυρετικά? προβιοτικά? τοπική θεραπεία (γαργάρες, σπρέι άρδευση, αμυγδαλές λίπανση διασπειρόμενα δισκία)? ήπια θεραπεία.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Εάν οι κλινικές εκδηλώσεις δεν επαρκούν για τον προσδιορισμό του τύπου της στηθάγχης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συμπτωματική θεραπεία για 2 ημέρες (έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα βακτηριολογικής ανάλυσης του φάρυγγα).

Σε περίπτωση ιογενούς αμυγδαλίτιδας, ο γιατρός θα επιλέξει αντιιικά φάρμακα (Viferon, Anaferon, Kipferon, κλπ.). Τα αντιμυκητιακά φάρμακα (Νυστατίνη, φλουκοναζόλη, κλπ.) Θα χρησιμοποιηθούν για μυκητιακές μολύνσεις. Στην περίπτωση του πονόλαιμου του Simanovsky, η ίδια αγωγή γίνεται όπως στην περίπτωση του βακτηριακού πονόλαιμου.

Ο βακτηριακός πονόλαιμος οποιασδήποτε σοβαρότητας πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Στην ιδανική περίπτωση, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του απομονωμένου παθογόνου (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, πνευμονόκοκκος). Για τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη, οι πενικιλίνες είναι τα φάρμακα επιλογής, καθώς είναι τα πιο αποτελεσματικά και έχουν μικρή επίδραση στην εντερική μικροχλωρίδα.

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν Αμοξικιλλίνη, Αμοξικλάβα, Αυγμεντίνη, Ecoclav. Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε δισκία και σε εναιώρημα (για βρέφη). Η δόση αντιβιοτικών καθορίζεται από τον παιδίατρο. Εάν το παθογόνο είναι ανθεκτικό στις πενικιλίνες ή αν το παιδί έχει δυσανεξία στα φάρμακα αυτά, συνταγογραφούνται μακρολίδες (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Οι κεφαλοσπορίνες (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef, κλπ.) Σπάνια χρησιμοποιούνται ως εναλλακτική επιλογή αντιβιοτικής θεραπείας.

Η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά θα πρέπει να διαρκέσει 10 ημέρες για να καταστρέψει πλήρως τους στρεπτόκοκκους και να αποτρέψει τις επιπλοκές. Μόνο το Sumamed μπορεί να ληφθεί σε μια πορεία διάρκειας 5 ημερών, δεδομένου ότι είναι ένα μακροχρόνιο αντιβιοτικό.

Ο γιατρός θα προβεί σε αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του συνταγογραφούμενου αντιβιοτικού σε 3 ημέρες, αξιολογώντας τη γενική κατάσταση, τη θερμοκρασία, τις τοπικές αλλαγές στον φάρυγγα, αλλά είναι αδύνατο να σταματήσετε να παίρνετε το αντιβιοτικό στο παιδί μετά τη βελτίωση της ευημερίας και την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τοπικό αντιβιοτικό Bioparox ως σπρέι. Δεν αντικαθιστά το γενικό αντιβιοτικό, το οποίο ανατίθεται στο παιδί μέσα. Τα φάρμακα σουλφανιλαμίδης για τη θεραπεία των παιδιών δεν ισχύουν.

Για την πρόληψη της εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil, κλπ.).

Σε σχέση με το διορισμό των παρασκευασμάτων βιταμινών από εμπειρογνώμονες διφορούμενη άποψη. Μερικοί από αυτούς συστήνουν να συνταγογραφούν σύμπλοκα βιταμινών ως γενική θεραπεία ενίσχυσης (αλφάβητο, κέντρο και πολυτομές). Άλλοι πιστεύουν ότι οι συνθετικές βιταμίνες αυξάνουν την αλλεργική διάθεση του σώματος και επομένως το παιδί πρέπει να λαμβάνει βιταμίνες με τροφή. Εάν η απόφαση γίνεται να καταναλώνονται βιταμίνες στη φαρμακοβιολογική μορφή, τότε η λήψη τους θα πρέπει να αρχίσει μόνο μετά από πλήρη ανάκτηση, διότι κατά τη διάρκεια της ασθένειας το σώμα απομακρύνει εντατικά όλες τις σχετικές ουσίες, η απορρόφηση επιπλέον ιχνοστοιχείων και βιταμινών απλά δεν θα συμβεί.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά απαιτεί τον υποχρεωτικό διορισμό προβιοτικών (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform, κλπ.) Για την πρόληψη της ανάπτυξης δυσβολικώσεως.

Ο πυρετός με στηθάγχη διαρκεί μέχρι να εξαφανιστούν οι πυώδεις ρωγμές. Με μια αποτελεσματική αντιβιοτική θεραπεία, συνήθως εξαφανίζονται σε περίπου 3 ημέρες. Πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιπυρετικά φάρμακα σε εναιώρημα ή σε υπόθετα (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide, κλπ.).

Συμβουλές για παιδίατρο

Η κατάλληλη επαρκής περιεκτική θεραπεία είναι ακριβώς ο τρόπος για να εξασφαλιστεί η ταχεία ανάκαμψη του παιδιού.

Η βοηθητική θεραπεία της στηθάγχης είναι η επαναλαμβανόμενη περιποίηση (σε μεγαλύτερα παιδιά) και η χρήση σπρέι για τα νήπια κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνιστάται να μην χρησιμοποιείτε το ίδιο εργαλείο όλη την ώρα για οποιαδήποτε ασθένεια, αλλά να τις αλλάξετε.

Οι ψεκασμοί μπορούν να χρησιμοποιηθούν από παιδιά ηλικίας από 3 ετών και να πλύνουν προσεκτικά τον λαιμό, κατευθύνοντας ένα ρεύμα φαρμάκων στο μάγουλο έτσι ώστε να μην προκαλέσουν αντανακλαστικό σπασμό των φωνητικών κορδονιών. Για τα μωρά, μπορείτε να χειριστείτε το ψεύτικο σπρέι. Χρησιμοποιήστε Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Μαθαίνοντας να γαργάρες μπορεί να ξεκινήσει με 2 χρόνια. Για το ξέπλυμα, μπορείτε να εφαρμόσετε διάλυμα Miramistin 0,01%, υπεροξείδιο του υδρογόνου (ανά φλιτζάνι ζεστό νερό 2 κουταλιές της σούπας), Furacilin (2 δισκία ανά φλιτζάνι νερό).

Ξεπλύνετε με αφέψημα βότανα (αν το παιδί δεν είναι αλλεργικό) - χαμομήλι, φασκόμηλο, καλέντουλα δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν έτοιμα συλλογής αγοραστεί σε ένα φαρμακείο (Rotokan, Ingafitol, Evkarom) διάλυμα sodosolevym (ποτήρι νερό για να αναλάβει ½ h. L. Μαγειρική σόδα και το αλάτι και 5-7 σταγόνες ιώδιο).

Από περίπου 5 ετών, μπορείτε να δώσετε στις παστίλιες στο στόμα (Strepsils, Stopangin, Faringosept, καρτέλες Hexoral κ.λπ.). Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών είναι ανεπιθύμητα, επειδή υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας με ένα ξένο σώμα.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η θέρμανση των συμπιεσμάτων, η εισπνοή ατμού για στηθάγχη δεν μπορεί να γίνει.

Η θερμοκρασία δεν πρέπει να μειωθεί κάτω από τους 38,5 ° C, καθώς τα αντισώματα κατά του παθογόνου παράγονται πιο ενεργά κατά τη διάρκεια του πυρετού. Μόνο εάν το παιδί έχει τάση να αναπτύσσει σπασμούς σε περιβάλλον αυξημένης θερμοκρασίας, θα πρέπει να το μειώσει ήδη στους 38 ° C ή ακόμα και στους 37,5 ° C σε βρέφη.

Εάν τα ναρκωτικά δεν μειώνουν τον πυρετό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις παραδοσιακές συμβουλές για το φάρμακο: για να κάνετε το μωρό σας σφουγγαρίστρες, σκουπίστε το σώμα με μια υγρή πετσέτα ή ένα πανί που βρέχεται από βότκα με νερό. Βεβαιωθείτε ότι έχετε τροφοδοτήσει το παιδί με τσάι (με σμέουρα, φραγκοστάφυλα, βακκίνια), χυμούς, μούρες.

Συνιστάται τοπική θεραπεία μετά τα γεύματα. Το ξέπλυμα πρέπει να γίνεται κάθε 3 ώρες. Μέσα σε 30 λεπτά μετά την τοπική διαδικασία δεν θα πρέπει να ταΐσει και να ταΐσει το παιδί.

Από φυσιοθεραπεία στη θεραπεία του σωλήνα φάρυγγα-χαλαζία χρησιμοποιείται, και για την λεμφαδενίτιδα, UHF συνταγογραφείται για την περιοχή των διευρυμένων λεμφαδένων.

Επιπλοκές

Η καθυστερημένη ή ακατάλληλη θεραπεία, η εξασθενημένη ανοσία σε ένα παιδί συμβάλλουν στην ανάπτυξη επιπλοκών μετά από πονόλαιμο. Εάν αισθανθείτε δύσπνοια, αίσθημα παλμών, πρήξιμο και πόνο στις αρθρώσεις, οίδημα, αιμορραγίες στο δέρμα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Επιπλοκές της στηθάγχης μπορεί να είναι:

οξεία ωτίτιδα, υπομαγνητική λεμφαδενίτιδα με πιθανή ανάπτυξη ενός αποστήματος ή φλεγμαμίου, παραδονία ή φάρυγγα απόστημα (πυελονεφρίτιδα) · αιμορραγική αγγειίτιδα · ρευματοειδής αρθρίτιδα · μετάβαση της αμυγδαλίτιδας στη χρόνια μορφή.

Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, το Bicillin-3 χορηγείται στο παιδί μία φορά πριν από την απόρριψη. Για την έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών μετά από μια πορεία θεραπείας, συνταγογραφείται μια γενική ανάλυση των ECG ούρων και αίματος. Αφού υποφέρει από πονόλαιμο, ο παιδίατρος παρατηρεί το παιδί για ένα μήνα με εβδομαδιαία εξέταση. Για 7-10 ημέρες μετά την ασθένεια, το παιδί απαλλάσσεται από σωματική άσκηση (μαθήματα φυσικής αγωγής, τάξεις σε αθλητικά τμήματα κλπ.), Εμβολιασμούς και αντίδραση Mantoux.

Πρόληψη πονόλαιμου

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

σκλήρυνση του παιδιού · υγιεινή συντήρηση των χώρων · εξάλειψη της υποθερμίας · έγκαιρη αποκατάσταση των εστιών μόλυνσης στο σώμα των παιδιών · ορθολογική διατροφή · τήρηση της ημερήσιας θεραπευτικής αγωγής · συνταγή προφύλαξης από τα ναρκωτικά (Bicillin-3 ή Bicillin-5) στα αποδυναμωμένα παιδιά.

Περίληψη για τους γονείς

Οι γονείς θα πρέπει να αντιμετωπίζουν σοβαρά τον πονόλαιμο ενός παιδιού. Αυτή η φαινομενικά τραγική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια σε περίπτωση καθυστερημένης ή ακατάλληλης θεραπείας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρατηρηθεί η διάρκεια της πορείας της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Κάθε δέκατο παιδί, που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία ή έχει υποβληθεί σε λανθασμένη θεραπεία, αναπτύσσει καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία στο μέλλον. Άλλες επιπλοκές της στηθάγχης δεν είναι λιγότερο σοβαρές.

Από την πρώτη ημέρα της ασθένειας θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο ή έναν γιατρό ΟΝΤ και, στη συνέχεια, να ακολουθήσετε όλα τα ραντεβού και τις συστάσεις του. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Μην παραμελείτε την παρατήρηση του γιατρού ενός παιδιού μετά από πονόλαιμο!

Το πρόγραμμα "School of Doctor Komarovsky" περιγράφει λεπτομερώς τα συμπτώματα και τις μεθόδους αντιμετώπισης της στηθάγχης στα παιδιά:

Πονόλαιμος σε ένα παιδί: συμπτώματα και θεραπεία. Συμβουλές για παιδίατρο

Η οξεία αμυγδαλίτιδα ή η αμυγδαλίτιδα είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβες των αμυγδαλών, πυρετό, δηλητηρίαση και αντίδραση κοντινών λεμφαδένων.

Η στηθάγχη είναι μια κοινή ασθένεια στα παιδιά κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου. Μπορεί να είναι μία περίπτωση ή μια ομαδική ασθένεια των παιδιών σε ομάδες. Η στηθάγχη επηρεάζεται από παιδιά διαφόρων ηλικιών. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, η οξεία αμυγδαλίτιδα είναι πολύ σπάνια, αλλά διαφέρει στην αυστηρή πορεία της.

Λόγοι

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών, το 90% της αμυγδαλίτιδας είναι βακτηριακή λοίμωξη. Ο πιο συχνός αιτιολογικός παράγοντας είναι ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Κάθε 5ο παιδί έχει πονόλαιμο με σταφυλόκοκκο ή συνδυασμένη λοίμωξη από στρεπτόκοκκο με σταφυλόκοκκο.

Η στηθάγχη σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών είναι πιο συχνά ιογενής.

Μπορεί να προκαλέσει:

  • αδενοϊούς.
  • ιούς έρπητα ·
  • κυτταρομεγαλοϊό;
  • Ιός Epstein-Barr (παθογόνο μολυσματικής μονοπυρήνωσης) ·
  • αναπνευστικός συγκυτιακός ιός.

Η στηθάγχη μπορεί επίσης να προκαλέσει μύκητες, πνευμονόκοκκους, σπειροχαιτίες.

Η πηγή μόλυνσης είναι ένας ασθενής με στηθάγχη (στην οξεία περίοδο της νόσου ή στο στάδιο της ανάκτησης) ή ένας "υγιής" φορέας βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου. Η μετάδοση λοίμωξης συμβαίνει συχνά με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά είναι δυνατή η μόλυνση με μονοπάτια επαφής με νοικοκυριό (μέσω πιάτων, παιχνιδιών, πετσετών) ή μολυσμένων τροφίμων.

Ο μεταδοτικός ασθενής είναι από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας. Χωρίς θεραπεία, η μολυσματική περίοδος διαρκεί μέχρι 2 εβδομάδες. Η αντιβιοτική αγωγή για τον βακτηριακό πονόλαιμο μειώνει αυτή την περίοδο σε 2 ημέρες από την έναρξη του φαρμάκου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της στηθάγχης:

  • υποθερμία;
  • υπερβολική εργασία ·
  • κακή διατροφή.
  • πόσιμο κρύο ποτό?
  • η παρουσία της πηγής μόλυνσης στο σώμα (ιγμορίτιδα, τερηδόνα, μέση ωτίτιδα κ.λπ.) ·
  • ιογενείς λοιμώξεις που μεταφέρονται την παραμονή.
  • μειωμένη ανοσία.

Τύποι στηθάγχης στα παιδιά

  • πρωτογενής - μια ανεξάρτητη ασθένεια.
  • (διφθερίτιδα, μολυσματική μονοπυρήνωση, οστρακιά) ή μη μολυσματικά (ασθένεια του αίματος, λευχαιμία).

Με τον τύπο του παθογόνου, η στηθάγχη είναι βακτηριακή, ιική, μυκητιακή.

Με τη σοβαρότητα ενός πονόλαιμου μπορεί να είναι:

  • catarrhal;
  • θυλακικά ·
  • lacunar;
  • ελκωτική-νεκρωτική.

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Η εκκίνηση είναι ζεστή. Ανεξάρτητα από τον τύπο της στηθάγχης, οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι:

  • υψηλό πυρετό (μέχρι 39 ° C και άνω) με ρίγη.
  • πονόλαιμος (κατά την κατάποση, στη συνέχεια επίμονη)?
  • συμπτώματα δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, δάκρυα και διαθέσεις σε ένα παιδί.
  • ερυθρότητα και οίδημα των αμυγδαλών, καμάρες και μαλακή υπερώα?
  • διευρυμένους και επώδυνους υπογνάθιους λεμφαδένες.

Σε περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης, μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα του καρδιαγγειακού συστήματος: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση, σημάδια μυοκαρδιακής υποξίας σε ΗΚΓ. Τα μεγαλύτερα παιδιά ενδέχεται να διαμαρτύρονται για πόνους στο στήθος.

Στην ανάλυση του αίματος σε βακτηριακή στηθάγχη, εμφανίζεται ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων και ένα επιταχυνόμενο ESR, στην ανάλυση ερυθροκυττάρων και πρωτεϊνών που απομονώνονται με ούρα.

Οι τοπικές αλλαγές στον λαιμό εξαρτώνται από τον τύπο της στηθάγχης:

  1. Ο καταρροϊκός λαιμός χαρακτηρίζεται από πρήξιμο και ερυθρότητα των αμυγδαλών, συμπτώματα δηλητηρίασης και αύξηση των υπογνάθιων λεμφαδένων. Μερικοί εμπειρογνώμονες θεωρούν αυτές τις εκδηλώσεις ως φαρυγγίτιδα (φλεγμονή του φάρυγγα του βλεννογόνου), αρνούμενος την ύπαρξη αυτού του τύπου πονόλαιμου.
  2. Λαιμικός πονόλαιμος: Εκτός από τις αναφερόμενες εκδηλώσεις, η πυώδη απόρριψη από τα κενά ή τα νησίδια του πύου στην επιφάνεια των αμυγδαλών έχει λευκόχρωμο χρώμα, το οποίο μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί με σπάτουλα.
  3. Η θυλακίτιδα των ωοθυλακίων χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό φλύκταιων με διάμετρο έως 1-2 mm στο υποβλεννοειδές στρώμα των αμυγδαλών, τα οποία είναι σαφώς ορατά όταν φαίνονται από τον φάρυγγα με τη μορφή στρογγυλών πυώδους σημείων. Η εικόνα στο λαιμό συγκρίνεται με τον αστρικό ουρανό.
  4. Ελκυστική-νεκρωτική (ελκώδης-μεμβρανώδης) αμυγδαλίτιδα: στην επιφάνεια των αμυγδαλών σχηματίζονται περιοχές νέκρωσης με βρώμικο γκρι χρώμα. Μετά το διαχωρισμό του νεκρού ιστού, σχηματίζονται βαθιά έλκη με οδοντωτά άκρα και κάτω μέρος.
  5. Μία ποικιλία ελκωτικής-ταινικής στηθάγχης είναι η στηθάγχη του Simanovsky-Plaut, η οποία εμφανίζεται σε αποδυναμωμένα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη βλάβη των αμυγδαλών με σχηματισμό ελκώδους ελαττώματος με ομαλή βάση με φόντο ελαφρά ερυθρότητα και οίδημα της αμυγδαλιάς, με ήπια δηλητηρίαση. Ταυτόχρονα μπορεί να σημειωθούν εκδηλώσεις ελκώδους στοματίτιδας.
  6. Ο ιογενής πονόλαιμος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι αρχικά εμφανίζονται τα συμπτώματα του καταρροϊκού συστήματος (ρινική καταρροή, βήχας, πονόλαιμος και επιπεφυκίτιδα) και οι αλλαγές στις αμυγδαλές εμφανίζονται στο παρασκήνιο: ερυθρότητα και οίδημα, χαλαρές λευκές αποθέσεις στην επιφάνεια. Στο πίσω μέρος του λαιμού ρέει ροή. Σε περίπτωση κνησμού του λαιμού, μικρές κυστίδια εμφανίζονται στον ουρανίσκο και στις αμυγδαλές.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της στηθάγχης χρησιμοποιούνται:

  • έρευνα γονέων και παιδιού.
  • εξέταση του κατόπτρου του φάρυγγα.
  • ένα στέλεχος από το φάρυγγα και τη μύτη στο ραβδί της Leflera (για να αποκλειστεί η διφθερίτιδα).
  • για το βακτηριολογικό έλεγχο, προκειμένου να απομονωθεί το παθογόνο και να καθοριστεί η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
  • πλήρες αίμα και ούρα.

Θεραπεία

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα στηθάγχης, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο κίνδυνος αυτοθεραπείας του παιδιού έγκειται στην εμφάνιση επιπλοκών ή χρονοποίησης της διαδικασίας με ακατάλληλη θεραπεία. Επιπλέον, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος της στηθάγχης, για να αποκλειστεί μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια όπως η διφθερίτιδα.

Σε σχέση με τη δυσμενή κατάσταση της διφθερίτιδας σε ορισμένες περιοχές, όλα τα παιδιά με στηθάγχη αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο. Τα παιδιά των πρώτων 3 ετών ζωής, τα παιδιά με σοβαρές συννοσηρότητες όπως ο διαβήτης, οι νεφροπάθειες και οι διαταραχές της πήξης του αίματος υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Κατά τη θεραπεία στο σπίτι, συνιστάται να απομονώσετε το παιδί από άλλα παιδιά, να του παρέχετε ξεχωριστά πιάτα και είδη υγιεινής. Κατά τη στιγμή του πυρετού έχει χορηγηθεί ανάπαυσης στο κρεβάτι. Είναι απαραίτητο να παρέχετε άφθονο ποτό για να μειώσετε την τοξικότητα.

Η σύνθετη θεραπεία της στηθάγχης περιλαμβάνει:

  • - επιπτώσεις στην παθογόνο - αντιβιοτική θεραπεία ή αντιιικά, αντιμυκητιακά φάρμακα,
  • αντιϊσταμινικοί (αντιαλλεργικοί) παράγοντες ·
  • αντιπυρετικά φάρμακα.
  • προβιοτικά;
  • τοπική θεραπεία (γαργαλισμός, άρδευση με ψεκασμό, λίπανση των αμυγδαλών, απορροφήσιμα δισκία) ·
  • λειτουργία εξοικονόμησης.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Εάν οι κλινικές εκδηλώσεις δεν επαρκούν για τον προσδιορισμό του τύπου της στηθάγχης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συμπτωματική θεραπεία για 2 ημέρες (έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα βακτηριολογικής ανάλυσης του φάρυγγα).

Σε περίπτωση ιογενούς αμυγδαλίτιδας, ο γιατρός θα επιλέξει αντιιικά φάρμακα (Viferon, Anaferon, Kipferon, κλπ.). Τα αντιμυκητιακά φάρμακα (Νυστατίνη, φλουκοναζόλη, κλπ.) Θα χρησιμοποιηθούν για μυκητιακές μολύνσεις. Στην περίπτωση του πονόλαιμου του Simanovsky, η ίδια αγωγή γίνεται όπως στην περίπτωση του βακτηριακού πονόλαιμου.

Ο βακτηριακός πονόλαιμος οποιασδήποτε σοβαρότητας πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Στην ιδανική περίπτωση, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του απομονωμένου παθογόνου (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, πνευμονόκοκκος). Για τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη, οι πενικιλίνες είναι τα φάρμακα επιλογής, καθώς είναι τα πιο αποτελεσματικά και έχουν μικρή επίδραση στην εντερική μικροχλωρίδα.

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν Αμοξικιλλίνη, Αμοξικλάβα, Αυγμεντίνη, Ecoclav. Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε δισκία και σε εναιώρημα (για βρέφη). Η δόση αντιβιοτικών καθορίζεται από τον παιδίατρο. Εάν το παθογόνο είναι ανθεκτικό στις πενικιλίνες ή αν το παιδί έχει δυσανεξία στα φάρμακα αυτά, συνταγογραφούνται μακρολίδες (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Οι κεφαλοσπορίνες (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef, κλπ.) Σπάνια χρησιμοποιούνται ως εναλλακτική επιλογή αντιβιοτικής θεραπείας.

Η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά θα πρέπει να διαρκέσει 10 ημέρες για να καταστρέψει πλήρως τους στρεπτόκοκκους και να αποτρέψει τις επιπλοκές. Μόνο το Sumamed μπορεί να ληφθεί σε μια πορεία διάρκειας 5 ημερών, δεδομένου ότι είναι ένα μακροχρόνιο αντιβιοτικό.

Ο γιατρός θα προβεί σε αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του συνταγογραφούμενου αντιβιοτικού σε 3 ημέρες, αξιολογώντας τη γενική κατάσταση, τη θερμοκρασία, τις τοπικές αλλαγές στον φάρυγγα, αλλά είναι αδύνατο να σταματήσετε να παίρνετε το αντιβιοτικό στο παιδί μετά τη βελτίωση της ευημερίας και την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τοπικό αντιβιοτικό Bioparox ως σπρέι. Δεν αντικαθιστά το γενικό αντιβιοτικό, το οποίο ανατίθεται στο παιδί μέσα. Τα φάρμακα σουλφανιλαμίδης για τη θεραπεία των παιδιών δεν ισχύουν.

Για την πρόληψη της εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil, κλπ.).

Σε σχέση με το διορισμό των παρασκευασμάτων βιταμινών από εμπειρογνώμονες διφορούμενη άποψη. Μερικοί από αυτούς συστήνουν να συνταγογραφούν σύμπλοκα βιταμινών ως γενική θεραπεία ενίσχυσης (αλφάβητο, κέντρο και πολυτομές). Άλλοι πιστεύουν ότι οι συνθετικές βιταμίνες αυξάνουν την αλλεργική διάθεση του σώματος και επομένως το παιδί πρέπει να λαμβάνει βιταμίνες με τροφή. Εάν η απόφαση γίνεται να καταναλώνονται βιταμίνες στη φαρμακοβιολογική μορφή, τότε η λήψη τους θα πρέπει να αρχίσει μόνο μετά από πλήρη ανάκτηση, διότι κατά τη διάρκεια της ασθένειας το σώμα απομακρύνει εντατικά όλες τις σχετικές ουσίες, η απορρόφηση επιπλέον ιχνοστοιχείων και βιταμινών απλά δεν θα συμβεί.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά απαιτεί τον υποχρεωτικό διορισμό προβιοτικών (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform, κλπ.) Για την πρόληψη της ανάπτυξης δυσβολικώσεως.

Ο πυρετός με στηθάγχη διαρκεί μέχρι να εξαφανιστούν οι πυώδεις ρωγμές. Με μια αποτελεσματική αντιβιοτική θεραπεία, συνήθως εξαφανίζονται σε περίπου 3 ημέρες. Πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιπυρετικά φάρμακα σε εναιώρημα ή σε υπόθετα (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide, κλπ.).

Συμβουλές για παιδίατρο

Η βοηθητική θεραπεία της στηθάγχης είναι η επαναλαμβανόμενη περιποίηση (σε μεγαλύτερα παιδιά) και η χρήση σπρέι για τα νήπια κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνιστάται να μην χρησιμοποιείτε το ίδιο εργαλείο όλη την ώρα για οποιαδήποτε ασθένεια, αλλά να τις αλλάξετε.

Οι ψεκασμοί μπορούν να χρησιμοποιηθούν από παιδιά ηλικίας από 3 ετών και να πλύνουν προσεκτικά τον λαιμό, κατευθύνοντας ένα ρεύμα φαρμάκων στο μάγουλο έτσι ώστε να μην προκαλέσουν αντανακλαστικό σπασμό των φωνητικών κορδονιών. Για τα μωρά, μπορείτε να χειριστείτε το ψεύτικο σπρέι. Χρησιμοποιήστε Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Μαθαίνοντας να γαργάρες μπορεί να ξεκινήσει με 2 χρόνια. Για το ξέπλυμα, μπορείτε να εφαρμόσετε διάλυμα Miramistin 0,01%, υπεροξείδιο του υδρογόνου (ανά φλιτζάνι ζεστό νερό 2 κουταλιές της σούπας), Furacilin (2 δισκία ανά φλιτζάνι νερό).

Ξεπλύνετε με αφέψημα βότανα (αν το παιδί δεν είναι αλλεργικό) - χαμομήλι, φασκόμηλο, καλέντουλα δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν έτοιμα συλλογής αγοραστεί σε ένα φαρμακείο (Rotokan, Ingafitol, Evkarom) διάλυμα sodosolevym (ποτήρι νερό για να αναλάβει ½ h. L. Μαγειρική σόδα και το αλάτι και 5-7 σταγόνες ιώδιο).

Από περίπου 5 ετών, μπορείτε να δώσετε στις παστίλιες στο στόμα (Strepsils, Stopangin, Faringosept, καρτέλες Hexoral κ.λπ.). Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών είναι ανεπιθύμητα, επειδή υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας με ένα ξένο σώμα.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η θέρμανση των συμπιεσμάτων, η εισπνοή ατμού για στηθάγχη δεν μπορεί να γίνει.

Η θερμοκρασία δεν πρέπει να μειώνεται κάτω από τους 38,5 ° C, καθώς τα αντισώματα κατά του παθογόνου παράγοντα παράγονται πιο ενεργά κατά τη διάρκεια του πυρετού. Μόνο όταν το παιδί είναι επιρρεπές στην εμφάνιση σπασμών σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας, θα πρέπει να το μειώσει ήδη στους 38 0 C ή ακόμα και στους 37,5 0 σε βρέφη.

Εάν τα ναρκωτικά δεν μειώνουν τον πυρετό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις παραδοσιακές συμβουλές για το φάρμακο: για να κάνετε το μωρό σας σφουγγαρίστρες, σκουπίστε το σώμα με μια υγρή πετσέτα ή ένα πανί που βρέχεται από βότκα με νερό. Βεβαιωθείτε ότι έχετε τροφοδοτήσει το παιδί με τσάι (με σμέουρα, φραγκοστάφυλα, βακκίνια), χυμούς, μούρες.

Συνιστάται τοπική θεραπεία μετά τα γεύματα. Το ξέπλυμα πρέπει να γίνεται κάθε 3 ώρες. Μέσα σε 30 λεπτά μετά την τοπική διαδικασία δεν θα πρέπει να ταΐσει και να ταΐσει το παιδί.

Από φυσιοθεραπεία στη θεραπεία του σωλήνα φάρυγγα-χαλαζία χρησιμοποιείται, και για την λεμφαδενίτιδα, UHF συνταγογραφείται για την περιοχή των διευρυμένων λεμφαδένων.

Επιπλοκές

Η καθυστερημένη ή ακατάλληλη θεραπεία, η εξασθενημένη ανοσία σε ένα παιδί συμβάλλουν στην ανάπτυξη επιπλοκών μετά από πονόλαιμο. Εάν αισθανθείτε δύσπνοια, αίσθημα παλμών, πρήξιμο και πόνο στις αρθρώσεις, οίδημα, αιμορραγίες στο δέρμα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Επιπλοκές της στηθάγχης μπορεί να είναι:

  • οξεία μέση ωτίτιδα.
  • υπομαγνητική λεμφαδενίτιδα με πιθανή ανάπτυξη απόστημα ή κυτταρίτιδα.
  • παρακοιλιακό ή φαρυγγικό απόστημα.
  • ρευματισμούς με την ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων και καρδιακής ανεπάρκειας.
  • μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός);
  • διείσδυση λοίμωξης στο αίμα και ανάπτυξη σήψης, μηνιγγίτιδας,
  • νεφρική βλάβη (σπειραματονεφρίτιδα) και ουροποιητικό σύστημα (πυελονεφρίτιδα).
  • αιμορραγική αγγειίτιδα.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • τη μετάβαση στη χρόνια μορφή αμυγδαλιάς.

Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, το Bicillin-3 χορηγείται στο παιδί μία φορά πριν από την απόρριψη. Για την έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών μετά από μια πορεία θεραπείας, συνταγογραφείται μια γενική ανάλυση των ECG ούρων και αίματος. Αφού υποφέρει από πονόλαιμο, ο παιδίατρος παρατηρεί το παιδί για ένα μήνα με εβδομαδιαία εξέταση. Για 7-10 ημέρες μετά την ασθένεια, το παιδί απαλλάσσεται από σωματική άσκηση (μαθήματα φυσικής αγωγής, τάξεις σε αθλητικά τμήματα κλπ.), Εμβολιασμούς και αντίδραση Mantoux.

Πρόληψη πονόλαιμου

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • σκλήρυνση του παιδιού.
  • υγιεινή συντήρηση των χώρων ·
  • εξάλειψη της υποθερμίας.
  • έγκαιρη αποκατάσταση εστιών μόλυνσης στο σώμα των παιδιών ·
  • ισορροπημένη διατροφή ·
  • την τήρηση της ημέρας.
  • (Bicillin-3 ή Bicillin-5) για τα αποδυναμωμένα παιδιά.

Περίληψη για τους γονείς

Οι γονείς θα πρέπει να αντιμετωπίζουν σοβαρά τον πονόλαιμο ενός παιδιού. Αυτή η φαινομενικά τραγική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια σε περίπτωση καθυστερημένης ή ακατάλληλης θεραπείας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρατηρηθεί η διάρκεια της πορείας της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Κάθε δέκατο παιδί, που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία ή έχει υποβληθεί σε λανθασμένη θεραπεία, αναπτύσσει καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία στο μέλλον. Άλλες επιπλοκές της στηθάγχης δεν είναι λιγότερο σοβαρές.

Από την πρώτη ημέρα της ασθένειας θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο ή έναν γιατρό ΟΝΤ και, στη συνέχεια, να ακολουθήσετε όλα τα ραντεβού και τις συστάσεις του. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Μην παραμελείτε την παρατήρηση του γιατρού ενός παιδιού μετά από πονόλαιμο!

Το πρόγραμμα "School of Doctor Komarovsky" περιγράφει λεπτομερώς τα συμπτώματα και τις μεθόδους αντιμετώπισης της στηθάγχης στα παιδιά: