Δεν υπάρχει πονόλαιμος: τι πρέπει να κάνουν οι ενήλικες

Μετά από τα αντιβιοτικά, η στηθάγχη δεν απομακρύνεται καθόλου ή επαναλαμβάνεται μόνο όταν υπάρχουν ορισμένες συνθήκες.

Για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθεί ανθεκτικότητα σε ένα παθογόνο παθογόνου παράγοντα σε ένα φάρμακο. Το φαινόμενο αυτό είναι αρκετά χαρακτηριστικό για αντιβακτηριακά φάρμακα πενικιλίνης. Αλλά για τα μακρολίδια και τις κεφαλοσπορίνες είναι εντελώς άκαρπη.

Έτσι, όταν ένα παθογόνο χρησιμοποιείται για τους εξαρτημένους, ένας πονόλαιμος δεν μπορεί να περάσει καθόλου και ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία ανακούφιση από τη θεραπεία.

Μια άλλη κατάσταση - η διάγνωση είναι λανθασμένη και ο γιατρός λάθος για μια επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας ως πονόλαιμος. Συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς ονομάζονται αμυγδαλίτιδα αμυγδαλίτιδας.

Ένα άλλο λάθος γίνεται από το γιατρό εάν αρχίζει να θεραπεύει φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα ιικής ή μυκητιακής προέλευσης με αντιβακτηριακά φάρμακα. Το γεγονός είναι ότι τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν ούτε τους ιούς ούτε τους μύκητες. Επομένως, και οι δύο αυτές ασθένειες στη θεραπεία των αντιβιοτικών δεν θα περάσουν.

Η στηθάγχη δεν πάει μακριά ακόμα και αν ο ασθενής είναι απείθαρχος και σταματά να παίρνει τα ναρκωτικά μόλις αισθανθεί σημαντική ανακούφιση. Κάθε θεραπεία έχει τη δική της συγκεκριμένη πορεία, η οποία πρέπει να ολοκληρωθεί πλήρως.

Διαφορετικά, λίγες εβδομάδες ή ένα μήνα μετά τη διακοπή της λήψης αντιβιοτικών, η στηθάγχη μπορεί να επιστρέψει ξανά. Εάν η πορεία της θεραπείας διατηρήθηκε πλήρως, αποκλείεται πρακτικά μια ταχεία επανεμφάνιση της ασθένειας.

Τι πρέπει να κάνετε εάν μετά τη θεραπεία η θερμοκρασία παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα;

Ο ασθενής πρέπει να έχει κατά νου ότι μετά τη λήψη αντιβιοτικών η θερμοκρασία για έναν πονόλαιμο μπορεί να παραμείνει για αρκετό καιρό. Ωστόσο, εάν η γενική κατάσταση του ασθενούς επανέλθει στο φυσιολογικό, δεν χρειάζεται να γίνει τίποτα.

Σε πολλές περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει υψηλή, όχι λόγω της δραστηριότητας του παθογόνου, αλλά λόγω της παρουσίας υπερβολικών ποσοτήτων τοξικών ουσιών και καταλοίπων βακτηριακών κυττάρων στο αίμα και τους ιστούς.

Επομένως, εάν κατά τη διάρκεια της εβδομάδας μετά τη λήψη αντιβιοτικών η θερμοκρασία παραμένει υψηλή - αυτό είναι φυσιολογικό, αλλά:

1. η απόδοσή του πρέπει ακόμη να πέσει στο υποφλοιώδες.
2. η γενική κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να εξομαλυνθεί.
3. ο ασθενής δεν αισθάνεται πλέον πονόλαιμο.

Εάν δεν παρατηρηθούν αυτές οι αλλαγές, αυτό σημαίνει ότι τα αντιβιοτικά δεν έχουν ασκήσει το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη θεραπεία της στηθάγχης

• Ο ασθενής μετά από 2-3 ημέρες παρατηρεί σημαντική βελτίωση.
• Δεν χρειάζεται να πιστεύουμε ότι η ασθένεια θα περάσει λίγες ώρες μετά τη λήψη αντιβιοτικών.
• Εάν ακολουθείτε τους κανόνες λήψης ναρκωτικών, οι καταστάσεις στις οποίες η θεραπεία δεν βοηθάει, δεν πρέπει να προκύψουν.
• Η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή στον ασθενή χωρίς να διαπιστώσει τη φύση του παθογόνου και την αντοχή του σε ορισμένα φάρμακα.
• Η θεραπεία δεν θα λειτουργήσει σε περίπτωση λανθασμένης διάγνωσης.
• Όταν ο σταφυλόκοκκος είναι η αιτία ενός πονόλαιμου, αυτός είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας του πονόλαιμου - τα αντιβιοτικά πενικιλίνης μπορεί να μην βοηθήσουν, αφού αυτό το βακτήριο είναι ανθεκτικό σε αυτά.

Τι πρέπει να κάνετε για να προσδιορίσετε τις αιτίες της αποτυχίας της θεραπείας;

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της στηθάγχης με αντιβιοτικά

Δύο παράγοντες υποδεικνύουν τη σταθερότητα της παθογόνου μικροχλωρίδας:

1. Μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά, η ασθένεια δεν εξαφανίζεται.
2. Η ασθένεια υποχωρεί, αλλά πολύ σύντομα εκδηλώνεται ξανά.

Ο πονόλαιμος δεν μπορεί να είναι χρόνιος, επομένως είναι αρκετά κατανοητό ότι η αρχική έξαρση ολοκληρώνεται, αλλά στο πλαίσιο της ασθενούς ανοσίας, μια επαναλαμβανόμενη ασθένεια εμφανίζεται πολύ σύντομα.

Αλλά πιο συχνά, η αντίσταση της παθογόνου μικροχλωρίδας εκδηλώνεται με την πλήρη απουσία της επίδρασης των αντιβιοτικών.

Ποιος είναι ο λόγος αυτής της ασυλίας; Οι σταφυλόκοκκοι περιβάλλονται από μεταβολικά προϊόντα, τα οποία περιλαμβάνουν ένζυμα που διασπούν και απενεργοποιούν τις πενικιλίνες.

Εδώ είναι ένας κατάλογος των αντιβιοτικών ομάδας πενικιλίνης που οι άνθρωποι προσπαθούν να μην συνταγογραφήσουν στον πονόλαιμο:

• Bicillin.
• Πενικιλλίνη.
• Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη.
• Αμπικιλλίνη.
• Αμοξικιλλίνη.
• Κεφαλεξίνη.
• Cefadroxil.
• Josamycin
• Αζιθρομυκίνη.
• Ερυθρομυκίνη.

Στη λίστα, τα φάρμακα ρυθμίζονται καθώς το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα αυξάνεται, δηλαδή, τα πρώτα δεν βοηθούν καθόλου, και αυτά που είναι χαμηλότερα ανάλογα με την κατάσταση.

Εν τω μεταξύ, δεν υπάρχουν περιπτώσεις ανθεκτικότητας σε παθογόνα στη θεραπεία με παράγοντες που προστατεύονται από αναστολείς:

Εάν η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργεί, τότε ο ασθενής παραβιάζει το σχήμα ή ο γιατρός έχει κάνει λάθος διάγνωση.

Αιτίες ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά από παθογόνα:

• Η αρχική αντίσταση του στελέχους των βακτηρίων που έπληξε το σώμα.
• Ακατάλληλη χρήση του φαρμάκου (ενστάλαξη της συστηματικής φαρμακευτικής αγωγής στη μύτη ή χρήση αυτών για γαργαλισμό).
• Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που έχουν αποδειχθεί προηγουμένως αναποτελεσματικά σε αυτόν τον ασθενή.

Η τελευταία παραβίαση της θεραπείας, η οποία είναι μερικές φορές ανεκτή από τους γιατρούς, είναι καταφανής και δεν έχει καμία δικαιολογία. Στην ιατρική πρακτική υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένας γιατρός συνταγογραφεί ενέσεις πενικιλίνης κατά παλιομοδίτικο τρόπο, αν και σε μια κάρτα εξωτερικού ασθενούς φαίνεται ότι αυτός ο ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε θεραπεία με πενικιλίνες και δεν τον βοήθησαν.

Πώς να προσδιορίσετε την παρουσία αντοχής;

Τι πρέπει να κάνετε για να προσδιορίσετε τον εθισμό των βακτηριδίων; Πρώτα απ 'όλα, αυτό αποδεικνύεται από την απουσία θετικής δυναμικής στην κατάσταση του ασθενούς, και μερικές φορές από την υποβάθμισή του.

Θεωρείται ότι εάν δεν υπάρξουν σημαντικές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ημερών από την έναρξη της θεραπείας, τότε το αντιβιοτικό πρέπει να αντικατασταθεί. Εντούτοις, μπορεί να απαιτείται έλεγχος διάγνωσης.

Το άλας νατρίου της βενζυλοπενικιλλίνης είναι ένα μάλλον παλιό αντιβιοτικό, το οποίο είναι αναποτελεσματικό σε 25% των περιπτώσεων.

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής σε αυτή την περίπτωση; Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να πάει στο γιατρό. Εάν ο γιατρός, αντί να πάρει ένα στυλεό από το λαιμό για να καθορίσει την ευαισθησία των μικροβίων στο αντιβιοτικό, λέει στον ασθενή να περιμένει, πρέπει να αλλάξετε τον γιατρό.

Μετά την αλλαγή της φαρμακευτικής αγωγής και τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας από τον ασθενή (σχετικά με το σχήμα χρήσης φαρμάκων) απαιτείται πειθαρχία.

Σφάλμα στη διάγνωση

Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά, επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις συμβαίνουν συχνά σε ένα ή δύο μήνες. Με τα συμπτώματα, είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις και τα συμπτώματα της στηθάγχης, αλλά ένας έμπειρος γιατρός θα είναι πάντα σε θέση να διακρίνει μια ασθένεια από την άλλη.

Οι υποτροπές της χρόνιας αμυγδαλίτιδας συνήθως προχωρούν γρηγορότερα και ευκολότερα από τη στηθάγχη. Επομένως, ένας τέτοιος ασθενής με οποιαδήποτε αντιβιοτική θεραπεία αισθάνεται ανακούφιση σχετικά γρήγορα.

Παρά το γεγονός ότι η χρόνια αμυγδαλίτιδα αντιμετωπίζεται επίσης με αντιβιοτικά, αυτή η ασθένεια απαιτεί επιπλέον:

1. Ενισχυμένη ανοσία.
2. Πλένοντας τα κενά των αμυγδαλών.
3. Εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν στην επιδείνωση της νόσου.

Γιατί ακόμη και οι γιατροί κάνουν λάθη στη διάγνωση; Μπορούν να υπάρχουν τρεις λόγοι:

• Τις περισσότερες φορές είναι η ομοιότητα των συμπτωμάτων της στηθάγχης και της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
• Ο ασθενής δεν λέει με ακρίβεια στον γιατρό τα δεδομένα της ιστορίας του.
• Ο γιατρός απλά δεν θέλει να καταλάβει το πρόβλημα.

Πώς να διακρίνετε τη στηθάγχη από την αμυγδαλίτιδα

1. Συνήθως, εάν μετά από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, ο επαναλαμβανόμενος πονόλαιμος εμφανίζεται σε σύντομα χρονικά διαστήματα (μία εβδομάδα, δύο, ένα μήνα), δεν υπάρχει καμία αμφιβολία - είναι η χρόνια αμυγδαλίτιδα.
2. Ένα άλλο σημάδι είναι η συνεχής παρουσία κίτρινης συμφόρησης στις αμυγδαλές του ασθενούς, οι οποίες συχνά συγχέονται με τους θυμωτικούς θύλακες που χαρακτηρίζουν την αμυγδαλική αμυγδαλίτιδα.
3. Οι ίδιες οι αμυγδαλές είναι συνεχώς διευρυμένες, γεγονός που δείχνει επίσης μια χρόνια παθολογία.
4. Τα βύσματα αμυγδάλου μετατρέπονται σε συμπαγείς όγκους.

Εάν ένας γιατρός έχει συνταγογραφήσει αντιβιοτική θεραπεία για χρόνια αμυγδαλίτιδα, συγχέοντας την πάθηση με πονόλαιμο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε κάποιον άλλο γιατρό. Διαφορετικά, η καταπολέμηση της νόσου μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Στο τέλος, ο ασθενής θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει τις αμυγδαλές, και τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι ασυνήθιστες.

Αυτοί που προτιμούν την αυτοθεραπεία με επαρκή ιατρική φροντίδα συνιστώνται έντονα: σταματήστε να θεωρείτε τον γιατρό σας και πηγαίνετε σε μια καλή κλινική! Διαφορετικά, αυτοί οι ασθενείς δεν διατρέχουν μόνο τον κίνδυνο να χάσουν αμυγδαλές, αλλά επίσης να αποκτήσουν χρόνια νεφρική νόσο και σοβαρά καρδιακά ελαττώματα.

Το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα σας πει πώς να χειριστείτε τη στηθάγχη.

Λόγοι για τους οποίους ένας πονόλαιμος δεν περνάει μετά από αντιβιοτικά και υποτροπή της νόσου, τι να κάνει

Η στηθάγχη είναι μολυσματική ασθένεια που είναι ελαφρώς κατώτερη σε συχνότητα από τη γρίπη και το κρύο. Δεν είναι περίεργο ότι η μετάφραση από τη λατινική λέξη σημαίνει "συμπίεση, συμπίεση". Στην οξεία μορφή της παθολογίας, οι αδένες αυξάνονται σε μέγεθος τόσο πολύ που κλείνουν ολόκληρο το λαιμό, εμποδίζοντας την αναπνοή και την κατάποση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αντιμετωπίζει έντονο πόνο. Η θεραπεία της αμυγδαλίτιδας θα είναι επιτυχής όταν χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες. Αλλά συμβαίνει ότι μετά από τα αντιβιοτικά, ο πονόλαιμος δεν περάσει. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό.

Αντοχή του παθογόνου στο αντιβιοτικό

Υπάρχουν αρκετά παθογόνα που οδηγούν σε επιδείνωση της αμυγδαλίτιδας. Στην πρώτη θέση είναι η φύση των βακτηρίων streptococcus. Μπορείτε να πολεμήσετε μόνο με αντιβιοτικά. Αλλά όχι όλα τα φάρμακα μπορούν να καταστρέψουν εντελώς τον παθογόνο οργανισμό. Τα βακτήρια είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης: Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη. Αλλά οι αντιβακτηριακοί παράγοντες της νέας γενιάς - οι μακρολίδες και οι κεφαλοσπορίνες, έχουν ισχυρό αποτέλεσμα και η αντίσταση του παθογόνου σ 'αυτές σπάνια συμβαίνει.

Οι ανθεκτικοί σε αντιβιοτικά μικροοργανισμοί καθίστανται ανθεκτικοί όταν η λοίμωξη δεν διαγνωστεί σε ενήλικες. Και αυτοί:

• χρήση φαρμάκων που δεν εξαλείφουν τα συμπτώματα της νόσου.
• κατάχρηση αντιβακτηριακών φαρμάκων ·
• που ασχολούνται με την αυτο-θεραπεία, μαζεύοντας τα φάρμακα μόνοι σας.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αντοχή των βακτηρίων σε έναν συγκεκριμένο παράγοντα όταν δεν υπάρχει βελτίωση μετά από 2 ημέρες θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, αντικαταστήστε το φάρμακο με ένα πιο αποτελεσματικό φάρμακο.

Η ιογενής φύση της φλεγμονής των αδένων, ειδικά, δεν μπορεί να θεραπευτεί με αντιβιοτικά. Απαιτούνται άλλα μέσα. Προσδιορίστε την παρουσία ιογενούς λοίμωξης στο κοινό κρυολόγημα, το οποίο είναι ένας δορυφόρος του ARVI. Η λευκή πλάκα στους παρακείμενους ιστούς είναι επίσης σημάδι μίας μυκητιακής βλάβης αμυγδαλής. Στην περίπτωση αυτή, μόνο αντιμυκητιασικά θα βοηθήσουν, και όχι αντιβακτηριακοί παράγοντες.

Αρχικά λάθος διάγνωση

Η έξαρση της αμυγδαλίτιδας και μετά τη θεραπεία εμφανίζεται όταν δεν έχει γίνει σωστή διάγνωση. Μόνο η συλλογή της ανωμαλίας, η εμπιστοσύνη στα παράπονα του ασθενούς και η εξωτερική εξέταση του πονόλαιμου δεν θα δώσει μια πλήρη εικόνα της νόσου.

Είναι σημαντικό για τον γιατρό να καθορίσει τον τύπο του παθογόνου και τη μορφή της νόσου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη ενός επιχρίσματος που λαμβάνεται από την επιφάνεια των φλεγμονωδών αμυγδαλών.

Εάν, μετά από μια πρόσφατη θεραπεία, ο λαιμός είναι και πάλι άρρωστος, τότε αυτό είναι πιθανότατα μια χρόνια μορφή μόλυνσης. Ταυτόχρονα οι αμυγδαλές θα διευρυνθούν συνεχώς. Για μεγάλο χρονικό διάστημα το πρωί ο ασθενής αισθάνεται πονόλαιμος. Στους υπερηχητικούς αδένες υπάρχουν κιτρινωπά βύσματα. Σε αυτή την περίπτωση, μια άλλη συνταγή συνταγογραφείται.

Χρονική μετάβαση

Ένας ασθενής που είχε οξεία πονόλαιμο δεν έχει επίμονη ανοσία στην ασθένεια. Είναι εύκολο να μολυνθεί ξανά, ειδικά όταν αντιμετωπίζεται ανεξάρτητα. Η ανεπεξέργαστη μόλυνση είναι χειρότερη επειδή οδηγεί στην εμφάνιση μίας σταθερής πηγής μόλυνσης. Τα βακτήρια που παραμένουν στην επιφάνεια των αμυγδαλών παραβιάζουν τη δομή των ιστών. Και η απορρόφηση αλλεργιογόνων στο αίμα οδηγεί στο γεγονός ότι οι αδένες γίνονται μια δεξαμενή παθογόνων βακτηριδίων. Εξ ου και η συνεχής υποτροπή της στηθάγχης, συνοδευόμενη από:

• δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα?
• μυρμήγκιασμα πονόλαιμο?
• κόπωση;
• σταθερός πονοκέφαλος.
• πυρετός.

Όταν τα συμπτώματα της φλεγμονής των αμυγδαλών δεν πάει μακριά για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε είναι απαραίτητο να επιλέξετε τέτοια φάρμακα που θα είναι αποτελεσματικά στην καταπολέμηση της χρόνιας στηθάγχης. Αυτοί περιλαμβάνουν αντιβακτηριακούς παράγοντες της ομάδας μακρολιδίων.

Λανθασμένη χρήση αντιβιοτικών

Η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να γίνεται όχι μόνο μέχρι να εξαφανιστούν τα σημάδια της στηθάγχης. Συνήθως, χωρίς θεραπεία, ο ασθενής αρρωσταίνει ξανά. Αλλά παίρνει επιπλοκές που θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί.

Τα αντιβακτηριακά δισκία διαρκούν 2 εβδομάδες, μετά το παθογόνο θα κατασταλεί εντελώς. Και ο ασθενής θα ανακάμψει πλήρως, αποφεύγοντας την υποτροπή. Όταν πραγματοποιείτε θεραπεία στο σπίτι, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού, για να μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο στα μισά του δρόμου.

Μαζί με τα αντιβιοτικά, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τοπικές θεραπείες για στηθάγχη: σπρέι, λύσεις. Θα απομακρύνουν από την επιφάνεια των αδένων τα παθογόνα βακτήρια που βρίσκονται σε πυώδη ή ορρό εξίδρωμα.

Η χρήση αντιβιοτικών συνεχώς, χωρίς διακοπή. Για να παραλείψετε το χρόνο λήψης αντιβακτηριακών παραγόντων δεν πρέπει να είναι.

Επαναφύτευση με στηθάγχη

Η υποτροπή της στηθάγχης είναι σπάνια και μόνο με τη λανθασμένη θεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα βακτήρια εισέρχονται ξανά στο ανθρώπινο σώμα και προκαλούν φλεγμονή των αμυγδαλών. Αυτό συμβαίνει επειδή:

• αποδυναμωμένο σώμα μετά από πόνους στο λαιμό.
• το κοντινό περιβάλλον αποτελεί πηγή μόλυνσης.
• υπήρξε μια αιχμηρή υπερψύξη του σώματος.
• ο ερεθισμός του λαιμού ξεκινά λόγω αλλεργιών, των αποτελεσμάτων της σκόνης, του καπνίσματος.

Η επαναλαμβανόμενη στηθάγχη αποτελεί εξαίρεση στον κανόνα, επειδή στις αμυγδαλές υπάρχει ένα προστατευτικό φράγμα και στο αίμα - αντισώματα που καταπολεμούν τα βακτήρια. Η μόνη επιπλοκή μετά τη γρίπη μπορεί να είναι με τη μορφή φλεγμονής των αμυγδαλών. Στη συνέχεια, πρέπει να επιλέξετε αντιιικά φάρμακα.

Το κύριο πρόβλημα της μακροχρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι ότι δεν πληρούνται οι απαιτήσεις της θεραπείας, με βάση τον παθογόνο της παθολογίας. Μετά από μια βακτηριακή λοίμωξη και τη λήψη αντιβιοτικών, η αντίδραση του σώματος μπορεί να είναι διφορούμενη. Μια ασθένεια μυκητιακού τύπου θα αντικαταστήσει τη βακτηριακή φλεγμονή. Τα συμπτώματα θα είναι παρόμοια, αλλά τα φάρμακα πρέπει να πάρουν άλλους.

Συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής υπερβαίνει ένα ζεστό ρόφημα, ο λαιμός καίγεται και αυτό οδηγεί σε ερυθρότητα των αμυγδαλών. Και τότε η φλεγμονώδης διαδικασία θα ξεκινήσει και πάλι, επειδή οι κατεστραμμένοι ιστοί των αμυγδαλών δεν θα είναι σε θέση να αντισταθούν στους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Η ασθένεια επιστρέφεται επίσης όταν ο λαιμός ερεθίζεται με χημικά αντιδραστήρια, μηχανικά αντικείμενα. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα μόλυνσης από πυρετό και πονόλαιμο κατά την κατάποση εντάσσονται στον όγκο.

Η εμφάνιση μιας άλλης ασθένειας

Συχνά επαναλαμβανόμενος πόνος στο λαιμό μετά από θεραπεία της στηθάγχης με αντιβιοτικά λαμβάνεται για την υποτροπή της φλεγμονής. Αλλά άλλες λοιμώξεις συμβαίνουν συχνά με συμπτώματα παρόμοια με τη στηθάγχη:

1. Η αμυγδαλίτιδα προκαλείται επίσης από βακτήρια, αλλά η νόσος επηρεάζει όχι μόνο τις αμυγδαλές, αλλά και τα παρακείμενα τμήματα του λαιμού.
2. Η φαρυγγίτιδα είναι μια λοίμωξη που έχει προσβληθεί στην βλεννογόνο μεμβράνη και τον λεμφικό ιστό του φάρυγγα. Η αιτία της νόσου είναι η εισπνοή θερμού ή μολυσμένου αέρα. Προκαλεί φλεγμονή και χημικά, σωματίδια σκόνης.
3. Μια επιπλοκή των αναπνευστικών ασθενειών θα είναι η λαρυγγίτιδα. Όταν φουσκώνει βλεννογόνο λάρυγγα, φωνητικά καλώδια. Αναφέρεται η ιογενής φύση της λοίμωξης.
4. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση συμβαίνει σε παιδιά ηλικίας από 3 έως 9 ετών. Τα συμπτώματα της νόσου βρίσκονται στην ήττα του λεμφικού συστήματος, του ήπατος, του σπλήνα. Η στηθάγχη είναι ένα από τα σημάδια της παθολογίας.

Εάν εμφανιστεί αδυναμία, πόνος και ερυθρότητα στο λαιμό, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και να μην υποβληθείτε σε αυτοθεραπεία.

Πώς να διακρίνετε τη στηθάγχη από την αμυγδαλίτιδα

Η αμυγδαλίτιδα συγχέεται συχνά με στηθάγχη, αλλά υπάρχουν διαφορές στα συμπτώματα και την πορεία της νόσου.

Ο πονόλαιμος χαρακτηρίζεται από ταχεία εμφάνιση πυρετού και μυϊκών πόνων. Η αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται πιο ήρεμα. Παρόμοια συμπτώματα στις παθολογίες είναι πόνος και πονόλαιμος, ερυθρότητα των αμυγδαλών. Αλλά με την αμυγδαλίτιδα, τα τοιχώματα του λαιμού διογκώνονται επίσης.

Όταν η στηθάγχη απουσιάζει από συμπτώματα όπως ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή. Στην επιφάνεια των αμυγδαλών με αμυγδαλίτιδα σπάνια βρίσκονται πυώδη βύσματα.

Τις περισσότερες φορές, η αμυγδαλίτιδα γίνεται χρόνια, και η οξεία μορφή είναι πιο χαρακτηριστική της αμυγδαλίτιδας.

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία και των δύο ασθενειών, αλλά η οξεία φλεγμονή ενός πυώδους χαρακτήρα δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς αντιβιοτικά. Μια πορεία της αμυγδαλίτιδας μπορεί να σταματήσει με άλλα μέσα.

Δώστε μεγαλύτερη προσοχή στη θεραπεία χρόνιων βιοδιεγερτικών αμυγδαλίτιδας, βιταμινών. Συνιστάται να χρησιμοποιείται στη θεραπεία θεραπευτικών δραστηριοτήτων, φυσικών διαδικασιών, διαμονής σε ιαματικά λουτρά και θέρετρα. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στις διαδικασίες αποκατάστασης.

Τι πρέπει να κάνετε εάν μετά τη θεραπεία η στηθάγχη δεν περάσει

Όταν το αποτέλεσμα της θεραπείας της στηθάγχης δεν είναι ορατό, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς για μια πρόσθετη εξέταση. Μόνο μια διεξοδική μελέτη του βιολογικού υλικού, η βακτηριακή σπορά μπορεί να οδηγήσει στην αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.

Εάν η παθολογική κατάσταση προκαλείται από ιό ή μύκητα, επιλέγονται επίσης τα κατάλληλα παρασκευάσματα, η φυσιοθεραπεία.

Είναι απαραίτητο να αλλάξετε το φάρμακο όταν το προηγούμενο εργαλείο δεν έδωσε θετικό αποτέλεσμα κατά τη λήψη.

Κατά την επιλογή των θεραπευτικών μέτρων λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο ο τύπος του παθογόνου, αλλά και η κατάσταση του ασθενούς, η ανοχή τους σε ορισμένα φάρμακα. Προσδιορίστε το επίπεδο στο οποίο βρίσκεται το αμυντικό σύστημα του ασθενούς.

Προβλεπόμενη θεραπεία βάσει εργαστηριακών εξετάσεων. Εάν τα σημάδια της φλεγμονής δεν μειώνονται μετά τη λήψη του φαρμάκου, τότε είναι απαραίτητο να διαφοροποιήσετε την ασθένεια από τις παθολογικές καταστάσεις που είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα.

Τι πρέπει να κάνετε αν ο πονόλαιμος δεν περάσει μετά από τα αντιβιοτικά;

Η στηθάγχη μετά από επανεμφάνιση αντιβιοτικών (ή και καθόλου) σε αρκετές περιπτώσεις:

1. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ανθεκτικός στα αντιβιοτικά. Αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση κατά τη λήψη φαρμάκων της ομάδας πενικιλίνης, πιο σπάνια για τις κεφαλοσπορίνες και τα μακρολίδια. Σε αυτή την περίπτωση, ο πονόλαιμος δεν διέρχεται μετά από τα αντιβιοτικά και ο ασθενής δεν αισθάνεται ανακούφιση.
2. Μία λανθασμένη διάγνωση έγινε και επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας έγινε για πονόλαιμο. Μερικές φορές ακόμη και η αμυγδαλίτιδα με κυκλοφοριακή συμφόρηση στις αμυγδαλές ονομάζεται πονόλαιμος.
3. Και πάλι, ένα σφάλμα στη διάγνωση της νόσου και μια προσπάθεια θεραπείας με αντιβιοτικά μυκητιακής ή ιϊκής αμυγδαλίτιδας ή φαρυγγίτιδας. Ούτε τα αντιβιοτικά δρουν σε μύκητες ή ιούς, και αυτή η "στηθάγχη" δεν θα λειτουργήσει όταν χρησιμοποιούνται.
4. Παραβίαση των κανόνων των αντιβιοτικών. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής σταματήσει να τις παίρνει την τρίτη ημέρα της θεραπείας, όταν νιώθει καλύτερα, είναι πιθανό ότι η ασθένεια θα επαναληφθεί ή θα αναπτυχθεί χρόνια αμυγδαλίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο επαναλαμβανόμενος πονόλαιμος μετά από τα αντιβιοτικά μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγες εβδομάδες ή μήνες, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις - σε μερικές ημέρες.
5. Επαναφύτευση αμέσως μετά τη θεραπεία. Πολύ σπάνια, σχεδόν εξαιρετική περίπτωση.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι αν η θερμοκρασία στον πονόλαιμο μετά από τα αντιβιοτικά απλώς πέφτει, αλλά η γενική κατάσταση του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό, αυτό δεν προκαλεί ανησυχία. Η θερμοκρασία σε πολλές περιπτώσεις παραμένει υψηλή όχι τόσο λόγω της δραστικότητας του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, αλλά λόγω της παρουσίας στους ιστούς και στο αίμα ενός μεγάλου αριθμού βακτηρίων και τοξικών κυττάρων. Κανονικά, εάν η θερμοκρασία κατά τη χρήση αποτελεσματικών αντιβιοτικών παραμείνει αυξημένη κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, αλλά ταυτόχρονα θα πέσει σε τιμές υπογλυκαιμίας (37-38 ° C) και η γενική κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό. Εάν τα αντιβιοτικά για στηθάγχη δεν βοηθήσουν, ο ασθενής δεν θα πάρει καλύτερα.

Κανονική θερμοκρασία σώματος σε ασθενή με στηθάγχη 1-2 ημέρες μετά την έναρξη των αντιβιοτικών.

Σε γενικές γραμμές, εάν παρατηρηθούν όλοι οι κανόνες αντιβιοτικής θεραπείας για στηθάγχη, δεν θα πρέπει να υπάρχουν καταστάσεις κατά τις οποίες τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν. Αυτές οι περιπτώσεις συμβαίνουν λόγω του γεγονότος ότι ο γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο χωρίς να έχει ανακαλύψει τον παθογόνο παράγοντα και την αντοχή του σε διαφορετικά φάρμακα, είτε σε περίπτωση σφαλμάτων στη διάγνωση είτε σε παραβίαση των κανόνων για τη λήψη των διορθωτικών μέτρων.

Ο σταφυλόκοκκος είναι ένα βακτήριο που πολύ συχνά έχει αντίσταση σε πολλά αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένων των πενικιλλίνων.

Πώς να καθορίσετε τον συγκεκριμένο λόγο για τον οποίο ένας πονόλαιμος μετά από τα αντιβιοτικά δεν απομακρύνεται ή επανεμφανίζεται και τι να κάνει σε μια συγκεκριμένη περίπτωση;

Αντοχή του παθογόνου στο αντιβιοτικό

Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατές και οι δύο καταστάσεις:

1. Η ασθένεια δεν εξαφανίζεται μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά.
2. Η ασθένεια περνά, αλλά σύντομα εκδηλώνεται εκ νέου παροξυσμός της αμυγδαλίτιδας. Η πρωτογενής ή προηγούμενη έξαρση ολοκληρώνεται, επειδή είναι φυσιολογική για πονόλαιμο (δεν μπορεί να είναι χρόνια) και τα παρακάτω αναπτύσσονται ενάντια στο εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τυχαία επαναμόλυνση και άλλες αιτίες.

Αλλά γενικά, η μη ευαισθησία του παθογόνου της στηθάγχης στο αντιβιοτικό εκδηλώνεται ακριβώς με την απουσία οποιουδήποτε αποτελέσματος από τη λήψη του φαρμάκου.

Staphylococcus που περιβάλλεται από μεταβολικά προϊόντα. Μεταξύ αυτών - συμπεριλαμβανομένων των ενζύμων που διασπούν και απενεργοποιούν τις πενικιλίνες.

Αιτίες ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά από παθογόνα:

1. Η αρχική αντίσταση του στελέχους των βακτηρίων με τα οποία ο ασθενής μολύνθηκε.
2. Παραβίαση των κανόνων της θεραπείας με αντιβιοτικά: τοπική χρήση συστηματικών φαρμάκων (για παράδειγμα, ενστάλλαξη αντιβιοτικών στη μύτη με κρύο, γαργαλισμό τους).
3. Η χρήση φαρμάκων με τα οποία ο ασθενής είχε πονόλαιμο νωρίτερα και η θεραπεία δεν λειτούργησε.

Η τελευταία περίπτωση, παρεμπιπτόντως, είναι μια καταφανής παραβίαση των κανόνων της αντιβιοτικής θεραπείας, την οποία οι γιατροί μερικές φορές παραδέχονται. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ο γιατρός συνταγογραφεί ενέσεις πενικιλίνης κατά παλιομοδίτικο τρόπο σε έναν ασθενή με στηθάγχη, χωρίς να προσέχει το γεγονός ότι ο ίδιος ασθενής έχει υποβληθεί σε θεραπεία αρκετές φορές με ενέσεις που δεν βοηθούν σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Πρώτα απ 'όλα, λόγω της απουσίας αλλαγών στην κατάσταση του ασθενούς, μερικές φορές - να επιδεινωθεί. Στην ιατρική πρακτική, θεωρείται ότι εάν δεν υπάρξουν αξιοσημείωτες αλλαγές εντός 48 ωρών από την έναρξη της χρήσης, το αντιβιοτικό πρέπει να αντικατασταθεί ή η διάγνωση πρέπει να επανελεγχθεί.

Το άλας νατρίου της βενζυλοπενικιλλίνης είναι ένα παρωχημένο αντιβιοτικό, το οποίο σε κάθε τέταρτη περίπτωση είναι αναποτελεσματικό.

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής;

Πηγαίνετε στο γιατρό. Εάν δεν αλλάξει το αντιβιοτικό, δεν παίρνει ένα στυλεό από το λαιμό για ανάλυση για να καθορίσει την ευαισθησία των βακτηρίων στα ναρκωτικά, αλλά απλά λέει ότι πρέπει να περιμένετε - πάτε σε άλλο γιατρό. Μετά την αλλαγή των μέσων και την προσαρμογή της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού για να λάβει τα χρήματα.

Σφάλμα στη διάγνωση και θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από επανειλημμένες εξάρσεις της νόσου μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Συμπτωματικά και κλινικά, μοιάζουν με στηθάγχη, αλλά ένας ειδικός μπορεί να τα διακρίνει με μεμονωμένα σημεία. Οι παροξύνσεις της χρόνιας αμυγδαλίτιδας συνήθως προχωρούν πιο εύκολα και πιο γρήγορα από τον πονόλαιμο και επομένως, ανεξάρτητα από την αντιβακτηριακή θεραπεία, ο ασθενής γρήγορα ανακουφίζεται.

Επίσης, μερικές φορές οι ασθενείς θεωρούν ότι η χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι πονόλαιμος. Σε αυτή την περίπτωση, η εικόνα είναι επίσης πιθανή, όταν τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν την πορεία της νόσου και την εμφάνιση των αμυγδαλών.

Μια τυπική μορφή αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Σαφώς ορατές πέτρες.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η χρόνια αμυγδαλίτιδα αντιμετωπίζεται επίσης με αντιβιοτικά. Αλλά, επιπλέον, είναι σημαντικό να ξεπλύνετε τα κενά των αμυγδαλών, να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα, να εξαλείψετε τους παράγοντες που συμβάλλουν στην επιδείνωση της νόσου.

Πλένοντας τα κενά των αμυγδαλών στην κλινική

Αιτίες σφαλμάτων στη διάγνωση:

1. Η ομοιότητα των εκδηλώσεων της επιδείνωσης της αμυγδαλίτιδας και της αμυγδαλίτιδας.
2. Η άρνηση του ασθενούς να ενημερώσει τον ιατρό για το ιατρικό ιστορικό ή την απροθυμία του ίδιου του γιατρού να αντιμετωπίσει αυτό το ζήτημα.

Κατά κανόνα, εάν υποτροπιάζετε πονόλαιμο μετά από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συμβαίνει συνεχώς και σε σύντομα χρονικά διαστήματα - μια εβδομάδα, δύο εβδομάδες, ένα μήνα - πρόκειται για χρόνια αμυγδαλίτιδα. Κανονικά, αυτή η ασθένεια δεν εμφανίζεται συχνότερα από μία φορά το χρόνο. Επιπλέον, εάν ένας ασθενής έχει κίτρινα βύσματα στις αμυγδαλές (οι οποίες συγχέονται συχνά με τριχοθυλακιοειδείς θρόμβους στο θυλάκιο του πονόλαιμου) και οι ίδιοι οι αμυγδαλές διευρυνθούν συνεχώς, αυτό επίσης μιλά για μια χρόνια ασθένεια.

Φελλοί στις αμυγδαλές, μετατρέποντας σε στερεούς σχηματισμούς.

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής;

Εάν η θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας με αντιβιοτικό συνταγογραφήθηκε από γιατρό που μπερδεύει την πάθηση με πονόλαιμο, αξίζει να βρούμε έναν άλλο γιατρό. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος να θεραπευτεί η ασθένεια για αρκετά χρόνια, αλλά τελικά θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια επέμβαση και να χάσετε τις αμυγδαλές. Τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνουν.

Εάν ο ίδιος ο ασθενής διαγνώσει έναν "πονόλαιμο" και αποφάσισε να πίνει αντιβιοτικά μαζί του - σταματήστε να παίζετε γιατρό και να απευθυνθείτε σε έναν καλό ειδικό. Διαφορετικά, μπορείτε όχι μόνο να χάσετε τις αμυγδαλές, αλλά και να αποκτήσετε σοβαρά καρδιακά ελαττώματα και χρόνια νεφρική νόσο.

Αντιβιοτική θεραπεία των ιογενών και μυκητιακών παθήσεων

Αυτός είναι ένας από τους συνηθέστερους λόγους που τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν στη στηθάγχη. Πολλοί ασθενείς στο σπίτι διαγιγνώσκουν την ασθένεια από μόνα τους και πιστεύουν ότι εάν είναι πονόλαιμος και πυρετός, είναι πονόλαιμος και πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Ταυτόχρονα, σε πολλές περιπτώσεις η ιογενής αμυγδαλίτιδα και η φαρυγγίτιδα, που τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν, εκδηλώνονται με παρόμοια συμπτώματα.

Λαιμός με ιό Coxsackie

Επίσης, πολλοί ασθενείς εξετάζουν το λαιμό, βλέπουν λευκές κηλίδες στο λαιμό και αποφασίζουν ότι αυτή είναι ακριβώς πυώδης αμυγδαλίτιδα, παρόλο που μπορούμε να μιλήσουμε εδώ για μυκητιακή φαρυγγίτιδα. Τα αντιβιοτικά μαζί του όχι μόνο δεν θα βοηθήσουν, αλλά μπορεί ακόμη και να επιδεινώσουν την κατάσταση.

Σε πολλές περιπτώσεις, μόνο ένας γιατρός μπορεί να διακρίνει τις ιογενείς και μυκητιασικές ασθένειες του λαιμού από την αμυγδαλίτιδα. Επιπλέον, μερικές φορές σύμφωνα με τις εξωτερικές ενδείξεις, ακόμη και ένας ειδικός είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί, για παράδειγμα, η καταρροϊκή στηθάγχη από τον ιικό φαρυγγίτιδα ή η αμυγδαλίτιδα από την κεντρική αμυγδαλίτιδα. Γενικά, τα διακριτικά χαρακτηριστικά είναι:

1. Μια ρινική καταρροή - δεν αναπτύσσεται σε περίπτωση πονόλαιμου, είναι φυσιολογική με μια ιογενή ασθένεια. Υπάρχουν όμως εξαιρέσεις.
2. Η εξάπλωση των λευκών σημείων πέρα ​​από τις αμυγδαλές - στον ουρανό, παλάτι αψίδες, τη βάση της γλώσσας. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για μυκητιασική λοίμωξη του φάρυγγα, αφού σε περίπτωση θωρακογραφίας το πύον εντοπίζεται μόνο στις αμυγδαλές.

Επιπλέον, εάν ένας πονόλαιμος δεν απομακρυνθεί μετά από αντιβιοτικά όπως το Augmentin, το Amoksiklav, το Flemoklav Solyutab, η ερυθρομυκίνη ή η αζιθρομυκίνη (για να μην αναφέρουμε τα ακριβά παρασκευάσματα της τελευταίας γενιάς - Vilprafen, Timentin), είναι μια ασθένεια του ιού ή των μυκήτων. Αυτά τα αντιβακτηριακά φάρμακα για τη στηθάγχη λειτουργούν σχεδόν πάντα.

Ένας μύκητας του γένους Candida, ο οποίος, όταν λαμβάνει αντιβιοτικά, ευδοκιμεί μόνο.

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής;

Σταματήστε την αυτοδιάγνωση και την αυτοθεραπεία και συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν η ασθένεια είναι ιογενής, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία, εάν ληφθούν μυκητιακοί, αντιμυκητιασικοί παράγοντες. Εάν ο γιατρός συνταγογράφησε το αντιβιοτικό, μετά από δύο ημέρες ανεπιτυχής χρήσης αντιβιοτικών, θα πρέπει να διευκρινίσει τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Αν αυτό δεν συμβεί, αξίζει να εμφανιστεί σε άλλο γιατρό.

Λανθασμένη χρήση αντιβιοτικών

Σε πολλές περιπτώσεις, σοβαρές παραβιάσεις των κανόνων της αντιβιοτικής θεραπείας είναι επίσης η αιτία επανειλημμένων παροξύνσεων ή το γεγονός ότι η στηθάγχη δεν διέρχεται καθόλου τα αντιβιοτικά. Για παράδειγμα:

• Διακοπή των αντιβιοτικών που ορίστηκε προηγουμένως από το γιατρό. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 7 ημέρες, η κανονική είναι 10-15. Μόνο η αζιθρομυκίνη μπορεί να ληφθεί 5 ημέρες και μερικές φορές 3 ημέρες, αλλά στην τελευταία περίπτωση η συχνότητα εμφάνισης επαναλαμβανόμενων παροξυσμών της νόσου είναι υψηλή.
• Αντικατάσταση συστηματικών αντιβιοτικών με τοπικά αντιβιοτικά. Μερικοί ασθενείς πιστεύουν ότι αν οι παστίλιες ή τα χάπια με αντιβιοτικά αναρροφούν σε πονόλαιμο, το αποτέλεσμα θα είναι παρόμοιο με τη συστηματική χρήση αυτών των φαρμάκων. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν επιδράσεις στη λοίμωξη κατά τη διάρκεια της απορρόφησης των χαπιών ή των γαργάρων με αντιβιοτικά και η ασθένεια σίγουρα δεν θα πάει μακριά με αυτή τη θεραπεία.
• Ακανόνιστα αντιβιοτικά, ή τα παραβιάζουν οδηγίες. Για παράδειγμα, όταν η αζιθρομυκίνη, όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με τα τρόφιμα, απορροφάται στο αίμα πολύ χειρότερα και δεν μπορεί να δράσει για τη νόσο, οι δικολίνες πρέπει να χορηγούνται μόνο ενδομυϊκά. Λόγω της έλλειψης γνώσης αυτών των χαρακτηριστικών, τα φάρμακα μπορεί να μην λειτουργούν όπως πρέπει.

Αυτή η κατάσταση είναι πιο χαρακτηριστική για τους ενήλικες ασθενείς που δεν έχουν λάβει σωστή θεραπεία, αλλά αγοράζουν ένα αντιβιοτικό σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού και το πίνουν όταν το θυμούνται τυχαία.

Απλά από τη μνήμη. Αν ο ασθενής δεν θυμάται πότε πήρε το φάρμακο για τελευταία φορά, σε ποια ποσότητα και ό, τι είπε ο γιατρός σχετικά με την εισαγωγή, πιθανότατα υπήρξαν παραβιάσεις των κανόνων εισδοχής.

Ένα δοχείο που θυμίζει στον ιδιοκτήτη την ώρα λήψης του χαπιού.

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής;

Πάρτε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες. Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί ή η νόσος εμφανιστεί και πάλι, πρέπει να πάτε στο γιατρό για επανεγγραφή (ίσως είναι ήδη θέμα χρόνιας αμυγδαλίτιδας) και προσαρμογές θεραπείας.

Επαναφύτευση με στηθάγχη

Αυτή η κατάσταση είναι σχεδόν υποθετική. Μετά την επιτυχή θεραπεία της στηθάγχης, το σώμα παραμένει αρκετά σταθερό, ο αριθμός των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος στις αμυγδαλές και τα αντισώματα στο αίμα παραμένει υψηλός για μεγάλο χρονικό διάστημα και η επανειλημμένη είσοδος του παθογόνου στις αμυγδαλές δεν θα προκαλέσει ασθένεια. Επιπλέον, η πιο σοβαρή παθογόνο στηθάγχη χρειάζεται να πάρει κάπου αλλού. Οι εξαιρέσεις είναι καταστάσεις όπου ο ασθενής έχει ανοσοανεπάρκεια ή μόνιμη εργασία με ασθενείς (για παράδειγμα, γιατροί, φοιτητές πρακτικής άσκησης).

Μακροφάγα - κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, σκόπιμα κυνήγι και κατανάλωση βακτηριδίων.

Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά χαρακτηριστική: μετά τη λήψη αντιβιοτικών, ο πονόλαιμος γρήγορα έληξε, ο ασθενής ανέκτησε, δεν είχε σημάδια χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Μετά από λίγο, αναπτύχθηκε ένας τυπικός πονόλαιμος. Και πάλι, μιλάμε εδώ για αυτήν, και όχι για τις ιογενείς αλλοιώσεις του λαιμού - μπορούν να αναπτυχθούν μετά από επιτυχημένη θεραπεία της στηθάγχης.

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής;

Αντιμετωπίστε πάλι τον πονόλαιμο. Βεβαιωθείτε ότι - με τη συμβουλή ενός γιατρού, επειδή τα επαναλαμβανόμενα αντιβιοτικά μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μυκητιασικής νόσου. Και σε γενικές γραμμές, αυτή η κατάσταση είναι μη τυποποιημένη και ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι η επαναλαμβανόμενη ασθένεια είναι πονόλαιμος.

Με οποιαδήποτε προβλήματα στη θεραπεία της στηθάγχης θα πρέπει να απευθυνθείτε σε ειδικό.

• Επαναλαμβανόμενη στηθάγχη μετά από αντιβιοτικά ή απλώς η έλλειψη επίδρασης της χρήσης αυτών των κεφαλαίων - αποτέλεσμα παραβίασης των κανόνων της αντιβιοτικής θεραπείας.
• Για να διαπιστωθεί γιατί τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν εντελώς να απαλλαγούμε από την ασθένεια, μόνο ένας γιατρός μπορεί?
• Εάν ένας πονόλαιμος δεν περάσει μετά από τα αντιβιοτικά, είναι ένα μήνυμα ότι πρέπει να γίνουν τα πάντα για να θεραπευτεί η ασθένεια. Ο ασθενής σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δούμε έναν γιατρό. Διαφορετικά, είναι δυνατό να χρονοτριβεί η ασθένεια ή η ανάπτυξη επιπλοκών.

Διαβάστε παρακάτω:

• Είναι δυνατόν να αλλάξετε το αντιβιοτικό για στηθάγχη;
• Πώς να διακρίνετε μυκητιακή αμυγδαλίτιδα από βακτηριακή;

Το Flemoxin δεν βοηθά στη στηθάγχη σε δύο περιπτώσεις: Η στηθάγχη προκαλείται από παθογόνο ανθεκτικό στην αμοξικιλίνη, δραστικό συστατικό Flemoxin....

Το Pus την 9η ημέρα της πυώδους αμυγδαλίτιδας δεν πρέπει να υπάρχει στις αμυγδαλές. Κανονικά, τα έλκη εξαφανίζονται μόλις 4-5 ημέρες ασθένειας, και ο ίδιος ο πονόλαιμος περνάει μέσα...

Ένα εξάνθημα μετά τη λήψη αντιβιοτικών για πονόλαιμο δεν είναι συχνό φαινόμενο, αλλά δεν είναι εξαιρετικά σπάνιο. Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε πασπαλιστεί μετά από πονόλαιμο και...

Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου ένας ασθενής αναφέρεται επανειλημμένα σε γιατρό για ένα πρόβλημα με πονόλαιμο που δεν πάει μακριά, παρά τη θεραπεία που έλαβε. Τι πρέπει να γίνει σε τέτοιες περιπτώσεις, ποια μπορεί να είναι η αιτία της παρατεταμένης ασθένειας και ποιες μέθοδοι θεραπείας θα επιλέξουν;

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας εάν η αυξημένη θερμοκρασία παραμείνει για 4-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, αλλά η κατάσταση του ασθενούς έχει βελτιωθεί δραματικά. Ως εκ τούτου, η υπερθερμία προκαλείται από μεγάλο αριθμό τοξινών στα κύτταρα. Αλλά αν η ευημερία του ασθενούς όχι μόνο δεν αλλάζει προς το καλύτερο, αλλά και επιδεινώνεται - αυτός είναι ένας λόγος για επείγουσα διαβούλευση με έναν γιατρό και επίλυση του προβλήματος.

Εάν ένας πονόλαιμος δεν παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα - αρχικά αξίζει να σκεφτούμε να κάνουμε μια εσφαλμένη διάγνωση. Η οξεία αμυγδαλίτιδα, σε αντίθεση με τη χρόνια, είναι πολύ πιο δύσκολη - ο ασθενής έχει υψηλό πυρετό, αδυναμία, απώλεια της όρεξης, οι θυλακιοί χώροι γεμίζουν με πύον, αλλά 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, τα συμπτώματα πρέπει να μειωθούν και μετά από 10 μέρες να περάσουν τελείως.

Όταν, παρά την τακτική λήψη αντιβιοτικών, μετά από δύο εβδομάδες ή ένα μήνα, η ασθένεια επανεμφανίζεται, αυτό είναι το πρώτο σημάδι της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Μια επιπλέον επιβεβαίωση είναι το γεγονός ότι πιο συχνά από μία φορά το χρόνο ένα άτομο δεν αρρωσταίνεται με στηθάγχη, πράγμα που σημαίνει ότι η παθολογία έχει γίνει χρόνια.

Ο κίτρινος φελλός στα κενά των αμυγδαλών, ο γιατρός θα μπορούσε να παραπλανήσει τα θυλάκια. Επίσης, αρχικά ο ασθενής θα μπορούσε να κρύψει από τα δεδομένα της ιατρικής ανατομίας ή η ΟΝΤ απλά δεν ήθελε να καταλάβει αυτό το ζήτημα.

Δεν υπάρχει πόνος στο λαιμό, τι πρέπει να κάνετε - ζητάει από τον ασθενή να έρχεται στο γραφείο του γιατρού μία εβδομάδα μετά από μια επιτυχημένη θεραπεία. Συνήθως, μετά την ανάρρωση, το σώμα αποκτά μια ανθεκτική ανοσία, χάρη στην οποία η επαφή του παθογόνου με τον βλεννογόνο της αμυγδαλιάς δεν θα προκαλέσει υποτροπιάζουσα ασθένεια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με συνεχή επαφή με ασθενείς με χρόνια αμυγδαλίτιδα ή με σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες, εμφανίζεται εκ νέου μόλυνση.

Τι να κάνετε σε αυτή την κατάσταση; Επαναλαμβανόμενη θεραπεία, αλλά με τη χρήση φαρμάκων, ανοσοδιαμορφωτών και αντιμυκητιασικών φαρμάκων, καθώς η μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει καντιντίαση του βλεννογόνου.

Υπάρχουν μερικοί ακόμα λόγοι για τους οποίους ο πονόλαιμος δεν πάει μακριά, οι οποίοι βρίσκονται στην εσφαλμένη διεξαγωγή των ιατρικών διαδικασιών που ορίζονται από το γιατρό:

• Λάθος περιπέτεια. Όλοι γνωρίζουν ότι η διαδικασία έκπλυσης είναι το πιο σημαντικό σημείο στη θεραπεία της στηθάγχης, ενώ τα παθογόνα βακτήρια πλένονται μακριά από την επιφάνεια του βλεννογόνου, τα πυώδη πώματα μαλακώνουν, η έκκριση βλέννας και η μείωση της φλεγμονής. Αλλά αν το ξεβγάλισμα γίνεται πολύ έντονα - ο ασθενής παίρνει το αντίθετο αποτέλεσμα με το μασάζ των αμυγδαλών. Κατά τη διάρκεια της αμυγδαλίτιδας, τα κενά γεμίζουν με πυώδη περιεχόμενα, μια ισχυρή πίεση πάνω τους οδηγεί όχι στην απομάκρυνση του εξιδρώματος, αλλά στην απόφραξη του ακόμη πιο βαθιά μέσα, επομένως η στηθάγχη καθυστερείται, περιπλέκεται από τη φλεγμονή των λεμφαδένων. Διαβάστε περισσότερα για το γαργαλισμό →
• Πόσιμο Ένα άφθονο ζεστό ρόφημα βοηθά στην εξάλειψη των τοξινών, μαλακώνει τις βλεννώδεις μεμβράνες και εξομαλύνει την ισορροπία του νερού στην αμυγδαλίτιδα. Εάν ο ασθενής πίνει ζεστό τσάι ή χυμούς από το ψυγείο - επιδιώκει επιπλέον ερεθισμό του λαιμού, το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τη χρήση ξινών, αλμυρών και πικάντικων πιάτων.
• Συμπιέζει. Για την ανακούφιση του πονόλαιμου, με στηθάγχη, γίνονται τόσο θέρμανση όσο και δροσερές κομπρέσες. Το κρύο θα ανακουφίσει τη δυσφορία και η θερμότητα θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς. Εάν η τεχνική της διαδικασίας διαταραχθεί, ένας πονόλαιμος θα καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, μετά από μια θερμή συμπίεση ή μια επίσκεψη στο μπάνιο, δεν μπορεί να βγει αμέσως στον ψυχρό αέρα ή να χύσει νερό πάνω σε αυτό, όπως μπορούν να αντέξουν οι υγιείς άνθρωποι. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο δημιουργίας συμπίεσης →

Συνήθως, εάν παρατηρηθούν όλες οι αναφερόμενες καταστάσεις για τη θεραπεία της στηθάγχης - η ανάρρωση γίνεται σε 10-14 ημέρες και δεν πρέπει να υπάρξει επανάληψη της παθολογίας για τουλάχιστον ένα χρόνο.

Εάν ο πονόλαιμος δεν απομακρυνθεί μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά

Εάν ένας πονόλαιμος δεν πάει μακριά μετά από τα αντιβιοτικά, αυτό μπορεί να έχει διάφορους λόγους. Ο πρώτος είναι ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας είναι ανθεκτικός στο φάρμακο, ενώ κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν παρατηρούνται θετικές αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς. Συχνότερα, η αντοχή των μικροοργανισμών παρατηρείται στα φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης (πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφαλεξίνη, κεφαδροξίλη), λιγότερο συχνά - στα μακρολίδια (αζιθρομυκίνη, σουμαμίδη, δοσαμυκίνη).

Δεν υπήρξαν περιπτώσεις έλλειψης ανταπόκρισης στα Augmentin, Sultamicillin και Amoxiclav, εάν η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα δεν είχε αποτέλεσμα - πιθανότατα η διάγνωση δεν έγινε σωστά ή ο ασθενής παραβίασε τους κανόνες φαρμακευτικής αγωγής.

Γιατί τα παθογόνα μπορεί να μην ανταποκρίνονται σε ένα αντιβιοτικό:

• την αρχική αντίσταση των βακτηρίων που προκάλεσαν την ασθένεια.
• κατάχρηση των αντιβιοτικών, όπως το γαργαλισμό τους ή η τοποθέτηση τους στη μύτη.
• συνταγογράφηση από γιατρό φαρμάκων που έχουν ήδη αντιμετωπίσει έναν ασθενή στον πονόλαιμο, αλλά δεν έδωσαν θετικά αποτελέσματα.

Ο δεύτερος λόγος για τον οποίο το quinsy μετά από τα αντιβιοτικά δεν πηγαίνει για πολύ καιρό είναι η παράλογη χρήση τους. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι ο πυρετός και ο πονόλαιμος είναι τα πρώτα σημάδια βακτηριακής αμυγδαλίτιδας, αν και μπορεί να προκληθούν από ιό ή μύκητα. Τα αντιβιοτικά εδώ όχι μόνο δεν θα βοηθήσουν, αλλά και θα επιδεινώσουν την κατάσταση, επομένως, εάν ένας πονόλαιμος δεν περάσει ένα μήνα, δεν πρέπει να κάνετε αυτοδιάγνωση και θεραπεία.

Τα ακόλουθα σημάδια θα βοηθήσουν στη διάκριση της ιικής και μυκητιακής αμυγδαλίτιδας από βακτηριακές:

• ρινική μύτη - είναι σύντροφος του ARVI, αλλά όχι πονόλαιμος, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν εξαιρέσεις.
• λευκές κηλίδες όχι μόνο στις αμυγδαλές, αλλά με βάση τη γλώσσα και τα χέρια του μαλακού ουρανίσκου - ένα σημάδι μυκητιασικής λοίμωξης του λαιμού (στη στηθάγχη, τα πυώδη βύσματα σχηματίζονται μόνο στην επιφάνεια των αδένων και στα κενά).

Και ο τρίτος λόγος για τον οποίο ένας πονόλαιμος δεν περάσει μετά από τα αντιβιοτικά θεωρείται παραβίαση των κανόνων της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Για παράδειγμα, όταν ένας ασθενής ακυρώνει οικειοθελώς το φάρμακο μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου (μετά από 5-6 ημέρες, αντί για την καθορισμένη πορεία 10-14).

Επίσης, ο ασθενής μπορεί να αντικαταστήσει το φάρμακο για εσωτερική χρήση με αντιβακτηριακά καραμέλες, υποθέτοντας ότι το αποτέλεσμα θα είναι το ίδιο, αλλά όταν δεν απορροφάται ένα τέτοιο μέσο επίδρασης στον μολυσματικό παράγοντα δεν συμβαίνει.

Μια άλλη περίπτωση παραβίασης των κανόνων είναι μια ακανόνιστη φαρμακευτική αγωγή, στην οποία ο ασθενής πίνει χάπια δύο φορές την ημέρα αντί για τρία, ή αντί του φαρμάκου σε ενέσεις, το αντικαθιστά με ένα ανάλογο για εσωτερική χορήγηση. Για παράδειγμα, η μπιτσιλλίνη θα πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά και εάν η αζιθρομυκίνη λαμβάνεται από το στόμα με τροφή, θα μειώσει σημαντικά την απορρόφηση.

Γιατί ένας πονόλαιμος δεν μπορεί να πάει για μεγάλο χρονικό διάστημα - τώρα είναι σαφές, μένει να μάθουμε τι να κάνουμε για μια πλήρη ανάκαμψη. Υπάρχουν πολλές επιλογές για δράση:

1. Πηγαίνετε ξανά στον γιατρό για να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου και να προσδιορίσετε την ευαισθησία των βακτηριδίων στο συνταγογραφούμενο φάρμακο.
2. Μετά την αλλαγή του φαρμάκου, ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες για τη λήψη, μην αντικαταστήσετε το φάρμακο με άλλους και μην παραβιάζετε τους κανόνες χρήσης.
3. Μην ξεκινήσετε την αυτοθεραπεία, βασιζόμενοι μόνο στις δικές σας γνώσεις για στηθάγχη - τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν πονόλαιμο, χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιογενή ή μυκητιακή λοίμωξη και είναι άσκοπο να τα αντιμετωπίζετε με αντιβιοτικά.
4. Αυξήστε την ανοσία για να αποφύγετε επανειλημμένες περιπτώσεις μόλυνσης.
5. Θυμηθείτε ότι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση - τακτική και τακτική περιποίηση (4-5 φορές την ημέρα), πίνοντας ζεστά ροφήματα (νερό, πράσινο τσάι, ποτά φρέσκων φρούτων, γάλα με σόδα) και εφαρμόζοντας συμπιέσεις.

Η υποχρεωτική αγωγή σε γιατρό για μη μετάβαση στη στηθάγχη αποτελεί την κύρια προϋπόθεση για επιτυχή και ασφαλή θεραπεία. Η παρατεταμένη αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αμυγδαλών, σοβαρές καρδιακές παθήσεις και χρόνια νεφρική νόσο.

Εάν ο ασθενής εκπληρώνει αυστηρά τις συνταγές, δεν παραβιάζει τους κανόνες λήψης φαρμάκων, δεν αυτοθεραπεύεται και τα συμπτώματα της νόσου επανεμφανίζονται ξανά και ξανά και ο γιατρός επιμένει στην αμυγδαλίτιδα και δεν θέλει να διεξαγάγει λεπτομερή εξέταση - θα πρέπει να αλλάξετε τον γιατρό. Εξάλλου, η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών για μια απροσδιόριστη διάγνωση προκαλεί την καντιντίαση του βλεννογόνου, τη δυσβολία και άλλες επιπλοκές και η αληθινή αιτία των τακτικών προβλημάτων με το λαιμό παραμένει ασαφής.

Συντάκτης: Marina Yermakova, γιατρός,
ειδικά για το Moylor.ru

Χρήσιμο βίντεο για τον πονόλαιμο

Αξιολόγηση άρθρου

Ένας πονόλαιμος ή η αμυγδαλίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται σε οξεία μορφή, η οποία εκδηλώνεται στη γενική δηλητηρίαση του σώματος, πυρετό, φλεγμονή στους ιστούς των αμυγδαλών. Πιο συχνά, η ασθένεια έχει στρεπτοκοκκική αιτιολογία που απαιτεί αντιμικροβιακή θεραπεία, καθώς η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής της λειτουργίας της καρδιάς και των νεφρών.

Κατά τη διάγνωση, στο 90% των στρεπτόκοκκων και των σταφυλόκοκκων ανιχνεύονται, πολύ λιγότερο συχνά ο πονόλαιμος έχει μυκητιακό ή ιικό χαρακτήρα. Ο πονόλαιμος μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και μέσω αντικειμένων οικιακής χρήσης, η κύρια πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο με οξεία μορφή πονόλαιμου και άμεσα το φορέα παθογόνων βακτηριδίων.

Ο κίνδυνος μόλυνσης από την ασθένεια αυξάνεται με πολλούς αρνητικούς παράγοντες σε σχέση με τη μειωμένη ανοσία: συχνή υποθερμία, τραυματισμό των αμυγδαλών, πρόσφατες μολυσματικές ασθένειες, υπερβολική εργασία.

Ο κύριος χώρος αναπαραγωγής των παθογόνων μικροοργανισμών είναι οι αμυγδαλές των παλατινών, σπάνια οι πλευρικές ραβδώσεις που βρίσκονται στο πίσω μέρος του λαιμού. Μετά την υπέρβαση της τοπικής προστασίας των αμυγδαλών, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, απελευθερώνοντας ουσίες που προκαλούν φλεγμονή. Συχνά, ο παθογόνος παράγοντας και τα προϊόντα αποβλήτων του εξαπλώνονται σε κοντινούς ιστούς, όπως λεμφαδένες, οι οποίοι επίσης φλεγμονώνονται. Με κατάλληλη θεραπεία, η φλεγμονώδης διαδικασία περιορίζεται σε αυτό, αλλά το παθογόνο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς των αμυγδαλών (σηψαιμία, αποστήματα) και εσωτερικά όργανα (ήπαρ, νεφρά, καρδιά, αιμοφόρα αγγεία, κεντρικό νευρικό σύστημα).

Επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις στηθάγχης σε ενήλικες προκαλείται από στρεπτόκοκκους, η θεραπεία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων που βοηθούν με επιτυχία στην αντιμετώπιση της νόσου. Αλλά μερικές φορές υπάρχει μια κατάσταση όταν, μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά, ένας πονόλαιμος δεν πάει μακριά και ο ασθενής αισθάνεται μόνο μια προσωρινή βελτίωση. Ποιος είναι ο λόγος και τι πρέπει να κάνει ο ασθενής;

Γιατί μετά τη λήψη αντιβιοτικών η quinsy δεν περάσει;

Η αμυγδαλίτιδα με αντιβιοτική αγωγή δεν μπορεί να εμφανιστεί και να αναπτυχθεί εκ νέου στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί ήταν ανθεκτικοί στο συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό. Συχνά αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της χορήγησης αντιβιοτικών πενικιλλίνης, πολύ λιγότερο συχνά η αντίδραση εμφανίζεται στα μακρολίδια και τις κεφαλοσπορίνες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αμυγδαλίτιδα με αντιβιοτικά δεν περνά, ο ασθενής δεν αισθάνεται ανακούφιση.
2. Εσφαλμένη διάγνωση. Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, ο γιατρός κάνει διάγνωση - η αμυγδαλίτιδα ή τα συμπτώματα λαμβάνονται εσφαλμένα ως μια άλλη ασθένεια, η οποία οδηγεί στη χορήγηση των λάθος φαρμάκων.
3. Σφάλμα στη διάγνωση και απουσία του. Συχνά ο ίδιος ο ασθενής ή ο γιατρός καθορίζουν με λάθος τη διάγνωση χωρίς να κάνουν τις απαραίτητες εξετάσεις, συνταγογραφώντας αντιβιοτικά για την πορεία ενός ιού ή μυκήτων πονόλαιμο, κάτι που δεν είναι ενδεδειγμένο. Με μια τέτοια θεραπεία, ένας πονόλαιμος θα εκδηλωθεί πλήρως, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί επιδείνωση της κατάστασης.
4. Λανθασμένη λήψη αντιβιοτικών. Πολλοί ασθενείς αντιλαμβάνονται εσφαλμένα την ομαλοποίηση της γενικής κατάστασής τους ως το τέλος της νόσου, επομένως σταματούν να παίρνουν αντιβακτηριακά φάρμακα για 3-4 ημέρες, η οποία απαγορεύεται αυστηρά. Μια τέτοια παραβίαση των κανόνων λήψης ναρκωτικών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας αμυγδαλίτιδας και άλλων πιο σοβαρών επιπλοκών.
5. Επαναλαμβανόμενη μόλυνση με στηθάγχη μετά την ανάρρωση. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει πολύ σπάνια, αλλά δεν αποκλείει αυτή την εκδήλωση.

Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάστασή σας κατά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, εάν δεν υπάρχει βελτίωση σε αρκετές ημέρες, υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης, υψηλός πυρετός και πονόλαιμος, τότε αυτό δείχνει μια λανθασμένη θεραπεία. Δεν πρέπει να ανησυχείτε αν μετά από 2-3 ημέρες η γενική κατάσταση επανήλθε στο φυσιολογικό, αλλά η θερμοκρασία διατηρείται αυξημένη. Μια τέτοια εκδήλωση δεν χαρακτηρίζεται από τη δραστηριότητα του παθογόνου, αλλά από την υψηλή περιεκτικότητα σε τοξικές ουσίες και βακτήρια στο αίμα και τους ιστούς. Η φυσιολογική κατάσταση είναι η παρουσία αυξημένης θερμοκρασίας κατά τη λήψη αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, αλλά όχι περισσότερο από 37-37,5 μοίρες, ενώ η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να εξομαλυνθεί.

Με τη σωστή θεραπεία, δεν πρέπει να υπάρχουν καταστάσεις όπου δεν υπάρχει θετική δυναμική ανάκαμψης. Η έλλειψη βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς υποδεικνύει μια λανθασμένη συνταγογραφούμενη θεραπεία, ένα λάθος στη διάγνωση ή μια παραβίαση του φαρμάκου.

Μικροβιακή αντίσταση στα αντιβιοτικά

Με την αντίσταση των παθογόνων μικροοργανισμών στο συνταγογραφούμενο φάρμακο, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες καταστάσεις:

• Με την πλήρη ολοκλήρωση της αντιβιοτικής θεραπείας, η ασθένεια εξακολουθεί να εκδηλώνεται.
• ο πονόλαιμος εξαφανίζεται, αλλά μετά από λίγο αναπτύσσεται ξανά σε οξεία μορφή.

Για να παρατηρήσετε ότι το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό μπορεί να είναι μετά από αρκετές ημέρες από τη λήψη αντιβιοτικών, στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής δεν αισθάνεται βελτιώσεις, η θερμοκρασία διατηρείται σε 38-39 βαθμούς.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αντοχή σε παθογόνα εμφανίζεται σε 25% των περιπτώσεων για πενικιλλίνες (Ampicillin, Amoxicillin), σε 8% για κεφαλοσπορίνες (Cefalexin, Cefadroxil), σε 5% για τα μακρολίδια (Αζιθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη).

Οι κύριες αιτίες της αντίστασης περιλαμβάνουν:

• τη χρήση ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως, ενώ η θεραπεία δεν έδωσε θετικό αποτέλεσμα.
• ακατάλληλη χρήση τοπικής αντιβακτηριακής θεραπείας (άρδευση του λαιμού και ενστάλαξη της μύτης με κρύο της κεφαλής με αντιβακτηριακά μέσα).
• την αρχική αντίσταση των βακτηρίων στην καθορισμένη ομάδα του φαρμάκου.

Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις που ο γιατρός παραβιάζει τους κανόνες της συνταγογράφησης του φαρμάκου, μη δίδοντας προσοχή στην πρώιμη αποτυχημένη θεραπεία με αυτό το είδος φαρμάκου.

Με βακτηριακή αντοχή, ο ασθενής δεν έχει βελτιωθεί ή παρατηρείται αλλοίωση. Η πρακτική δείχνει ότι, ελλείψει θετικής δυναμικής για 48 ώρες, το φάρμακο θα πρέπει να θεωρείται αναποτελεσματικό για τη θεραπεία της στηθάγχης. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αντικαταστήσετε το φάρμακο με ένα άλλο.

Είναι απαραίτητο να αλλάξετε τον γιατρό εάν, μετά από επανειλημμένη θεραπεία, παρατείνει τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο ή συνταγογραφεί ένα νέο, χωρίς πρόσθετες εξετάσεις. Μετά την αλλαγή της φαρμακευτικής αγωγής, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τις συστάσεις και να υποβληθεί σε μια δεύτερη πορεία μέχρι το τέλος.

Σφάλμα στη διάγνωση και τη συνταγογράφηση της θεραπείας

Εάν η νόσος δεν διαγνωστεί σωστά και αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπιάζουσα έξαρση του πονόλαιμου. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι κλινικά όμοια με την εκδήλωση της αμυγδαλίτιδας και μόνο ένας γιατρός από κάποια σημεία θα είναι σε θέση να διακρίνει την εκ νέου ανάπτυξη. Όταν επιδεινώνεται η αμυγδαλίτιδα, τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται γρηγορότερα και ευκολότερα, επομένως, ακόμη και αν δεν υπάρχει αντιβακτηριακή θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται.

Στην περίπτωση που η χρόνια αμυγδαλίτιδα γίνεται αντιληπτή ως πονόλαιμος, η χρήση αντιβιοτικών δεν επηρεάζει τα συμπτώματα της νόσου και τις εξωτερικές αλλαγές των αμυγδαλών.

Θα πρέπει όμως να ληφθεί υπόψη ότι η χρόνια μορφή της νόσου απαιτεί επίσης αντιβακτηριακή θεραπεία, αλλά απαιτείται πρόσθετη τοπική θεραπεία (άρδευση του λαιμού με ψεκασμούς, έκπλυση, χρήση παστίλιων για το πιπίλισμα) και ενίσχυση της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι λόγοι για την εσφαλμένη διάγνωση της νόσου περιλαμβάνουν:

• ελλιπείς πληροφορίες από τον ασθενή σχετικά με τα δεδομένα της ανεύρεσης.
• η απροθυμία του γιατρού να καθορίσει τη μορφή και τον τύπο της νόσου, τον καθορισμό μιας τυποποιημένης θεραπείας για τη στρεπτοκοκκική στηθάγχη,
• παρόμοια ανάπτυξη της στηθάγχης και επιδείνωση της αμυγδαλίτιδας.

Η επανειλημμένη ανάπτυξη στηθάγχης μετά από αντιβιοτική θεραπεία σε σύντομα χρονικά διαστήματα υποδηλώνει την παρουσία της αμυγδαλίτιδας στη χρόνια μορφή. Επίσης, αυτή η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τη συνεχή παρουσία κίτρινων βυσμάτων στις αμυγδαλές και την αύξηση τους. Κανονικά, η ασθένεια μπορεί να συμβεί όχι περισσότερο από μία φορά το χρόνο.

Εάν ο γιατρός ορίσει λάθος αντιβιοτική αγωγή για την επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, ένας γιατρός πρέπει να αλλάξει, επειδή η ακατάλληλη θεραπεία θα οδηγήσει σε μόνιμες παροξύνσεις της νόσου για αρκετά χρόνια, με αποτέλεσμα ο ασθενής να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει τις αμυγδαλές.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα αυτοβυποποιητικά αντιβιοτικά μπορούν να οδηγήσουν όχι μόνο στην απώλεια των αμυγδαλών αλλά και στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών στα εσωτερικά όργανα.

Αντιβακτηριακή θεραπεία μυκητιασικής και ιογενούς αμυγδαλίτιδας

Μία από τις συνηθέστερες αιτίες της έλλειψης ανάκαμψης είναι ο ορισμός ενός αντιβιοτικού κατά τη διάρκεια της εμφάνισης ιϊκής ή μυκητιακής αμυγδαλίτιδας. Αυτό συμβαίνει όταν αυτοδιάγνωση της νόσου και συνταγογράφηση της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη ότι ο πυρετός και ο πονόλαιμος είναι τα άμεσα και κύρια σημεία της στηθάγχης. Αλλά αυτά τα σημεία μπορεί να υποδεικνύουν άλλες ασθένειες (φαρυγγίτιδα, ARVI), συμπεριλαμβανομένης της ιϊκής και μυκητιακής αμυγδαλίτιδας, οι οποίες δεν υπόκεινται σε αντιβακτηριακή αγωγή.

Επίσης, λάθος για πονόλαιμο είναι η παρουσία πυώδους πλάκας στις αμυγδαλές, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μυκητιακής φαρυγγίτιδας. Στην περίπτωση αυτή, τα αντιβιοτικά όχι μόνο δεν θα έχουν θετική επίδραση, αλλά μπορεί επίσης να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου. Επομένως, όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό ο οποίος, με βάση τα διαθέσιμα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των δοκιμών, θα κάνει σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τον τύπο του πονόλαιμου ή να διακρίνει την αμυγδαλίτιδα από μια άλλη ασθένεια, επειδή μερικές φορές είναι ακόμη δύσκολο για έναν ειδικό να διακρίνει ασθένειες με βάση τα συμπτώματα. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα της καταρροϊκής στηθάγχης από ιική (ιική στηθάγχη σε ενήλικες) ή ελλειψοειδής αμυγδαλίτιδα είναι:

• η παρουσία ρινίτιδας υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας ιογενούς νόσου, με στηθάγχη, το σύμπτωμα αυτό απουσιάζει (με εξαίρεση ορισμένες περιπτώσεις).
• σε στηθάγχη, η πυώδης πλάκα βρίσκεται μόνο στις αμυγδαλές, με την ανάπτυξη άλλων μορφών ή ασθενειών, το πύον μπορεί να υπερβεί τις αμυγδαλές και να εξαπλωθεί στη γλώσσα, αψίδες παλάτι και ουρανίσκο, πράγμα που υποδεικνύει μια μυκητιακή νόσο.
• με στηθάγχη, ερυθρότητα σημειώνεται μόνο στις αμυγδαλές, ερυθρότητα του λάρυγγα δείχνει μια ιογενή πορεία της νόσου.

Η έλλειψη θετικής δυναμικής υποδηλώνει λανθασμένη μεταχείριση, στην περίπτωση αυτή απαιτείται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για επανεξέταση. Όταν ανιχνεύεται ιική ή μυκητιακή αμυγδαλίτιδα, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιιικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα.

Παραβίαση αντιβακτηριακών φαρμάκων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν παραβιάσετε τους κανόνες λήψης αντιβιοτικών, μπορεί να εμφανιστούν επανειλημμένες παροξύνσεις της νόσου ή αρχική έλλειψη βελτίωσης.

Τέτοιες συνθήκες μπορεί να συμβούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Παραβίαση των κανόνων χρήσης ή της ακανόνιστης χρήσης του φαρμάκου. Για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα απαιτούν ξεχωριστή πρόσληψη από τρόφιμα, επειδή παρεμποδίζουν την απορρόφηση των συστατικών του φαρμάκου στο αίμα. Οι δικυκίνες πρέπει να χορηγούνται μόνο ενδομυϊκά, η παραβίαση των χαρακτηριστικών χρήσης μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.
2. Η χρήση των τοπικών φαρμάκων αντί της συστηματικής. Ορισμένοι πιστεύουν ότι η άρδευση του λαιμού και η χρήση απορροφήσιμων καρφιών είναι επαρκείς για να απαλλαγούν από την ασθένεια, αλλά τέτοια μέτρα βοηθούν μόνο στην επιφανειακή καταστροφή του παθογόνου, χωρίς να έχει μεγάλη επίδραση και να καταστρέφει τον παθογόνο οργανισμό.
3. Διακοπή του φαρμάκου αμέσως μετά την εμφάνιση βελτιώσεων. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τη δοσολογία και τη διάρκεια της πορείας της θεραπείας με αντιβιοτικά. Κατά μέσο όρο, η πορεία διαρκεί περίπου 10 ημέρες, ανάλογα με το συνταγογραφούμενο φάρμακο, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί για 5 ημέρες.

Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συχνότερα σε ενήλικες ασθενείς που παίρνουν το φάρμακο μόνο όταν θυμούνται, χωρίς να τηρούν την χρονική περίοδο. Εάν ο ασθενής συνεχώς ξεχάσει να πάρετε το φάρμακο, είναι απαραίτητο να ορίσετε υπενθύμιση ή ξυπνητήρι, καθώς είναι πολύ σημαντικό να παίρνετε ταυτόχρονα ένα αντιβιοτικό.

Επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη της νόσου

Η εκ νέου μόλυνση είναι αρκετά σπάνια, αλλά καταγράφονται αυτές οι περιπτώσεις. Μετά από σωστή θεραπεία και επιτυχή ολοκλήρωση της νόσου, τα παθογόνα βακτηρίδια μπορούν να επανέλθουν στο σώμα και να αρχίσουν την αναπαραγωγή τους. Μετά τη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα αντισώματα αποθηκεύονται στο αίμα, και στις αμυγδαλές είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, αυτό παρέχει αντίσταση στην εκ νέου ανάπτυξη. Εξαίρεση μπορεί να είναι η μείωση της ανοσολογικής άμυνας του σώματος και η συχνή επαφή με άρρωστα άτομα (γιατροί, γιατροί), που μπορούν να προκαλέσουν την εκ νέου ανάπτυξη της νόσου, η οποία απαιτεί επίσης αντιβιοτικά.

Παρά το γεγονός ότι η αμυγδαλίτιδα είναι μια διαδεδομένη ασθένεια, η διάγνωση και η θεραπεία της παραμένουν ένα πρόβλημα για τους γιατρούς. Η αιτία είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από τον πυώδη βήτα αιμολυτικό στρεπτόκοκκο Α (BHSSA), που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας μόλυνσης στο 90% των περιπτώσεων. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης στρεπτοκοκκικής στηθάγχης παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 5-15 ετών. Ο χρόνος επώασης είναι 2-6 ημέρες (για μόλυνση με Streptococcus pyogenes). Στα παιδιά τα πρώτα τρία χρόνια ζωής, η BHSSA είναι μια σπάνια αιτία οξείας αμυγδαλίτιδας, ενώ στους ενήλικες είναι υπεύθυνη για το 10% των περιπτώσεων. Σε άλλες περιπτώσεις, άλλοι μικροοργανισμοί και ιοί παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Ο εσφαλμένος προσδιορισμός του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο ο πονόλαιμος δεν περάσει μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Ο δεύτερος παράγοντας είναι η βακτηριακή αντίσταση.

Αιτιώδης παράγοντας

Ο ιογενής πονόλαιμος δεν απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών. Η θεραπεία βασίζεται στην τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και στην επαρκή πρόσληψη υγρών. Για τον πονόλαιμο, συνιστώνται τοπικά ενέργειες. Η διάρκεια της νόσου χωρίς επιπλοκές είναι έως και 7 ημέρες. Η επιλογή θεραπείας είναι αντιικά φάρμακα. Εάν τα συμπτώματα επιμείνουν περισσότερο (μην παραμείνετε μέχρι δύο εβδομάδες), μπορούμε να μιλήσουμε για την προσχώρηση μιας βακτηριακής λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από την κλινική εξέταση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη καθίζησης ερυθροκυττάρων και ούρων για την παρουσία πρωτεΐνης. Εάν τα αποτελέσματα δεν υποδεικνύουν την εξάλειψη της νόσου, διεξάγεται εξέταση αίματος, ASLO (αντισώματα κατά της στρεπτολυσίνης Ο) και (εάν είναι απαραίτητο) μικροβιολογικές εξετάσεις. Το στέλεχος ελέγχου στο λαιμό διεξάγεται σε ασθενείς με παρατεταμένα συμπτώματα στηθάγχης, υποτροπή της νόσου, εάν υπάρχει ιστορικό ρευματικού πυρετού, υψηλός κίνδυνος υποτροπής (πραγματοποιείται εντός 1-2 εβδομάδων και, εάν είναι απαραίτητο, μετά από ένα μήνα).

Αντίσταση

Ο επόμενος παράγοντας που είναι υπεύθυνος για το γεγονός ότι ένας πονόλαιμος δεν περνάει μετά από τα αντιβιοτικά είναι η αντίσταση (αντίσταση) του παθογόνου στο χρησιμοποιούμενο φάρμακο. Η βακτηριολογική επιμονή των στρεπτόκοκκων μετά τη θεραπεία της οξείας στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας (συγκεκριμένα η πενικιλλίνη) καταδεικνύεται στο 25% των ασθενών, περίπου οι μισοί από αυτούς υποφέρουν από τη διατήρηση κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Η ανίχνευση ασυμπτωματικών β-αιμολυτικών στρεπτόκοκκων συνήθως δεν απαιτεί περαιτέρω θεραπεία. Η συνέχιση της θεραπείας είναι επιθυμητή σε άτομα με υποτροπιάζοντα επεισόδια λοιμώξεων που προκαλούνται από αυτόν τον παθογόνο παράγοντα, με την εμφάνιση επιπλοκών της στηθάγχης (ρευματικός πυρετός) ή λοιμώξεων άλλων μελών της οικογένειας.

Επαναλαμβανόμενη αμυγδαλίτιδα

Το θεραπευτικό πρόβλημα μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενη (επανα) στηθάγχη. Η επιλογή της βέλτιστης διαδικασίας θεραπείας είναι ατομική. Εάν ένας πονόλαιμος δεν περάσει μετά την κύρια θεραπεία, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε πιθανές αλλεργίες, μόνιμη μετάδοση λοίμωξης και μείωση της ανοσίας του σώματος. Συνιστάται η επίλυση του προβλήματος με τη συνεργασία διαφόρων ειδικών.

Ο αριθμός των υποτροπών μειώνει την επαναλαμβανόμενη θεραπεία, δηλαδή τη θεραπεία με αντιβιοτικά για 2-3 ημέρες μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων της νόσου, όταν είναι δυνατή η παρατεταμένη αντιγονική διέγερση του μακροοργανισμού και η παραγωγή αντισωμάτων που προστατεύουν από περαιτέρω λοιμώξεις του ίδιου είδους ή ορότυπου.

Σε περίπτωση επανεμφάνισης του πονόλαιμου, η χρήση αντιβιοτικών δραστικών έναντι μικροοργανισμών που παράγουν β-λακταμάσες βοηθάει. Με τις επαναλαμβανόμενες στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, η χρήση πενικιλλίνης δεν είναι πρακτική - δεν θα δείξει αποτελεσματικότητα λόγω της υψηλής επιμονής του βακτηρίου. Αναφέρονται τα αναφερόμενα αντιβιοτικά κατά των οργανισμών που παράγουν β-λακταμάση:

• από του στόματος κεφαλοσπορίνες II ·
• προστατευμένες αμινοπεπικιλλίνες.
• νέες γενεές μακρολιδίων και Κλινδαμυκίνης.

Είναι σημαντικό! Όλες αυτές οι ομάδες φαρμάκων δρουν με μηχανισμό διαφορετικό από τις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες και είναι καλά συγκεντρωμένοι στους ιστούς των αμυγδαλών.

Η ανοσορυθμιστική θεραπεία, η αδενοτομία (μια διαδικασία πιο χαρακτηριστική για τα παιδιά) και η στοχοθετημένη επανάληψη της θεραπείας με αντιβιοτικά σε περίπτωση υποτροπής της παθογένειας μπορεί να είναι χρήσιμες.

Μια περαιτέρω εναλλακτική λύση στη θεραπεία υποτροπιάζουσων επεισοδίων αιμολυτικών στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων (με εξαίρεση την αμυγδαλεκτομή) είναι η μακροχρόνια χρήση χαμηλών δόσεων πενικιλλίνης (προφύλαξη). Αλλά αυτή η προσέγγιση δεν χρησιμοποιείται συχνά στη χώρα μας. Εάν οι λοιμώξεις αμυγδάλου δεν εξαλειφθούν, ο πόνος και το ερυθρότητα του λαιμού μετά από πονόλαιμο δεν υποχωρεί, συνιστάται η αμυγδαλεκτομή.

Είναι σημαντικό! Ενώ στη δεκαετία του 1950, η αμυγδαλεκτομή εκτελέστηκε σε μία μόνο βάση, σήμερα η προσέγγιση για τη θεραπεία της στηθάγχης και, κατά συνέπεια, της αμυγδαλεκτομής, άλλαξε, ειδικά στα παιδιά.

Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη σκοπιμότητα της αμυγδαλής, συνυπολογίζονται πολλοί παράγοντες: η σοβαρότητα της λοίμωξης, η ηλικία κλπ. Δεν συνιστάται η τομοσιτομία, η μερική αφαίρεση των αμυγδαλών για επαναλαμβανόμενη φλεγμονή ή παρατεταμένη διατήρηση των συμπτωμάτων της στηθάγχης. αναπνοή.

Επιπλοκές

Παρά την παρατεταμένη επιμονή των συμπτωμάτων της στηθάγχης, τα αντιβιοτικά μειώνουν τις φλεγμονώδεις επιπλοκές της νόσου. Οι τοπικοί ωτορινολαρυγγολόγοι είναι πιο συχνές με τοπικές επιπλοκές. Προκαλούνται από την εξάπλωση της λοίμωξης στις κάψουλες των αμυγδαλών και περιλαμβάνουν παραθυρεοειδείς φλέγματα και αποστήματα. Ελλείψει θεραπείας για παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη στηθάγχη, υπάρχει ο κίνδυνος πιο σοβαρών επιπλοκών που απαιτούν εξειδικευμένη θεραπεία. Τέτοιες επιπλοκές προκαλούνται από την εισβολή της μόλυνσης στους βαθιούς αυχενικούς χώρους με θρομβοφλεβίτιδα της σφαγιτιδικής φλέβας, μεσοθωράκιο και σηψαιμία. Συχνές επιπλοκές είναι η εκδήλωση μετα-στρεπτοκοκκικής ανοσολογικής αντίδρασης με ευρύ φάσμα εκδηλώσεων και συνεπειών. Διαχωρίζονται σε φλεγμονώδη και μη φλεγμονώδη.

Βασικά στοιχεία θεραπείας

Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς με οξεία αμυγδαλίτιδα αντιμετωπίζονται εμπειρικά με βάση μια κλινική μελέτη, το ερώτημα τι πρέπει να γίνει αν ο πονόλαιμος δεν περάσει μετά την κύρια θεραπεία, είναι σημαντικό να διεξαχθούν περαιτέρω μελέτες με στόχο τον προσδιορισμό του ακριβούς παθογόνου παράγοντα και την πιθανή αντίστασή του στο φάρμακο. Ο στόχος της θεραπείας είναι η καταστολή της λοίμωξης, τα παραμένοντα κλινικά συμπτώματα και η πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Η τοπική θεραπεία στοχεύει σε ασθένεια που δεν προκαλείται από στρεπτόκοκκο. Χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακά, τοπικά αντισηπτικά, απολυμαντικά, τοπικά αντιβιοτικά, στα οποία ο μικροοργανισμός δεν είναι ανθεκτικός.

Η συστηματική θεραπεία περιλαμβάνει αντιμικροβιακά, βιταμίνες, αντιπυρετικά.

Το φάρμακο πρώτης γραμμής είναι η πενικιλλίνη, που χρησιμοποιείται για 7-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να διεξάγονται μικροβιολογικές εξετάσεις. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση στη γενική και τοπική κατάσταση μετά την έναρξη της θεραπείας (μέχρι 3-4 ημέρες) ή μια μικροβιολογική μελέτη επιβεβαιώνει την αντοχή του μικροβιακού παράγοντα στην πενικιλίνη, το αντιβιοτικό πρέπει να αντικατασταθεί.

Το κύριο πρόβλημα στον καθορισμό της σωστής θεραπείας είναι να ικανοποιηθούν οι απαιτήσεις που βασίζονται στον μολυσματικό παράγοντα. Οι φλεγμονώδεις μεταβολές των βλεννογόνων είναι συχνότερα μολυσματικής προέλευσης, όπου οι κύριες αιτίες είναι οι ιογενείς, βακτηριακές ή μυκητιακές λοιμώξεις. Αυτές οι αλλαγές είναι συχνά δευτερεύουσες, προκαλούμενες από προηγούμενη μηχανική, θερμική ή χημική βλάβη στον ιστό. Μερικές φορές η φλεγμονή συνδέεται με δευτερογενείς βλάβες λόγω μεταβολών του όγκου. Επιπλέον, η διατήρηση των συμπτωμάτων μετά τη θεραπεία της στηθάγχης μπορεί να σχετίζεται με ασθένειες των εγγύς ή μακρινών οργάνων, συστηματικές ασθένειες και δυσανεξία στα ληφθέντα φάρμακα. Ένας επιβαρυντικός παράγοντας είναι η μολυσματικότητα των παθογόνων στελεχών, ο βαθμός κυτταροτοξικότητας, η ανοσοποιητική κατάσταση του άρρωστου, η παρουσία ανατομικών ανωμαλιών στους αεραγωγούς.

Κάθε γιατρός που ασχολείται με τη θεραπεία λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού πρέπει να έχει τις απαραίτητες πληροφορίες για τους παθογόνους παράγοντες, οι οποίοι συνήθως αποικιώνουν την ανατομική περιοχή που έχει υποστεί αγωγή, σχετικά με την αντοχή τους σε διάφορα αντιβιοτικά και τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν σε περίπτωση ακατάλληλης θεραπείας.

Πρακτικές συστάσεις

Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις βασικές οδηγίες. Είναι ιδιαίτερα σημαντικά αν υπάρχει πονόλαιμος σε ένα παιδί:

1. Σε περίπτωση επικοινωνίας με επείγουσα ιατρική περίθαλψη και συνταγογράφηση αντιβιοτικού, ενημερώστε το γιατρό την επόμενη μέρα. Τα αντιβιοτικά για οξείες καταστάσεις συνταγογραφούνται για μικρό χρονικό διάστημα, η απόφαση για την επακόλουθη θεραπεία γίνεται από τον θεράποντα ιατρό βάσει των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων και μετά τον προσδιορισμό του μολυσματικού παράγοντα.
2. Ένας πονόλαιμος είναι μια σοβαρή ασθένεια, οπότε παρά την καλή κατάσταση της υγείας μετά από 3 ημέρες, ακολουθήστε το καθορισμένο σχήμα και παίρνετε φάρμακα - σε περίπτωση ατελή θεραπειών, τα συμπτώματα θα επιστρέψουν.
3. Πάρτε το φάρμακο κατά τα χρονικά διαστήματα που καθορίζει ο γιατρός, μην σταματήσετε μόνοι σας τη θεραπεία!

Συμπέρασμα

Η αμυγδαλίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια που μπορεί εύκολα να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Η διατήρηση των συμπτωμάτων της στηθάγχης μετά την κύρια θεραπεία είναι αποτέλεσμα ενός εσφαλμένου προσδιορισμού του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, της αντοχής του παθογόνου και της προσθήκης μιας βακτηριακής λοίμωξης στον ιό στηθάγχης. Απαιτείται αλλαγή στην θεραπευτική προσέγγιση. Σε ακραίες περιπτώσεις, η απόφαση να διεξαχθεί μια αμυγδαλεκτομή.