ΑΝΤΙΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΣΙΝΟΥΤΙΩΝ

L.S. Strachunsky, Ε.Ι. Kamanin, Α.Α. Tarasov, Ι.ν. Otvagin, O.U. Stetsyuk, Μ.Κ. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, Ο.Ι. Karpov

Smolensk State Medical Academy, Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο. N.I. Pirogov, Μόσχα, Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας. Μ.Ι. Sechenov Αγίου Πετρούπολη Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο. Ακαδημαϊκός Ι.Ρ. Pavlova

"Αντιβιοτικά και χημειοθεραπεία", 1999, σ.44, 9, σελ.24-28

Επιδημιολογία

Η παραρρινοκολπίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες. Η οξεία ιγμορίτιδα είναι η συνηθέστερη επιπλοκή της οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης (5-10%) [1] και εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Η χρόνια ιγμορίτιδα κατατάσσεται πρώτη σε όλες τις χρόνιες παθήσεις (146/1000 του πληθυσμού) [2]. Κατά μέσο όρο, περίπου το 5-15% του ενήλικου πληθυσμού και το 5% των παιδιών υποφέρουν από κάποια μορφή ιγμορίτιδας [3].

Ταξινόμηση

Οι ακόλουθες κλινικές μορφές της ιγμορίτιδας διακρίνονται:

I. Για τη διάρκεια της νόσου [1]:

• οξεία κολπίτιδα (λιγότερο από 3 μήνες).
• επαναλαμβανόμενη οξεία παραρρινοκολπίτιδα (2-4 επεισόδια οξείας παραρρινοκολπίτιδας ανά έτος).
• χρόνια παραρρινοκολπίτιδα (περισσότερο από 3 μήνες)
• επιδείνωση της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας (επιδείνωση της υπάρχουσας ή / και εμφάνιση νέων συμπτωμάτων).

Ii. Ανά σοβαρότητα:

• πνεύμονα: ρινική συμφόρηση, βλεννώδης ή βλεννώδης πυώδης ρινική και / ή στοματοφαρυγγική απόρριψη, θερμοκρασία σώματος έως 37,5 ° C, κεφαλαλγία, αδυναμία, υποσμία. στην ακτινογραφία των παραρινικών κόλπων - το πάχος του βλεννογόνου μικρότερο από 6 mm.
• μετρίως: βουλωμένη μύτη, πυώδεις ρινικές εκκρίσεις και / ή στον στοματοφάρυγγα, θερμοκρασία σώματος πάνω από 37,5 o C, πόνο και ευαισθησία στην κεφαλαλγία προεξοχή κόλπων, hyposphresia, ακτινοβολία μπορεί να είναι πόνος στο στόμα, τα αυτιά, αίσθημα κακουχίας? στο ροδογονικόγραμμα των παραρινικών ιγμορείων - πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης μεγαλύτερη από 6 mm, πλήρης σκίαση ή στάθμη υγρού σε 1 ή 2 κόλπους.
• σοβαρή: ρινική συμφόρηση, συχνά άφθονη πυώδεις ρινικές εκκρίσεις και / ή στον στοματοφάρυγγα (ίσως απουσία τους), η θερμοκρασία του σώματος πάνω από 38 o C, σοβαρή ευαισθησία στην κεφαλαλγία προεξοχή κόλπων, ανοσμία, εκφρασμένη αδυναμία? στην ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων - πλήρης σκίαση ή στάθμη ρευστού σε περισσότερες από 2 κόγχες. γενικά, μια εξέταση αίματος - αυξημένη λευκοκυττάρωση, μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, επιταχυνόμενη ESR. τροχιακές, ενδοκρανιακές επιπλοκές ή υποψίες γι 'αυτές.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε κάθε περίπτωση, η σοβαρότητα εκτιμάται με το συνδυασμό των πιο έντονων συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, για υποψίες τροχιακών ή ενδοκρανιακών επιπλοκών, η πορεία θεωρείται πάντα σοβαρή, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα άλλων συμπτωμάτων.

Αιτιολογία

Τα κύρια παθογόνα είναι:

• σε οξεία παραρρινοκολπίτιδα - Streptococcus pneumoniae (48%) και Haemophilus influenzae (12%), είναι πολύ πιο σπάνια catarrhalis Moraxella, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, αναερόβιων?
• σε περίπτωση υποτροπιάζουσας οξείας και εξάρσεων της χρόνιας ιγμορίτιδας, το φάσμα και ο λόγος των παθογόνων ουσιών δεν διαφέρουν κατ 'αρχήν από την οξεία παραρρινοκολπίτιδα.
• χρόνιας ιγμορίτιδας είναι πιο σημαντικές αναερόβια (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), βρίσκονται επίσης S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae και gram-αρνητικά βακτήρια, μύκητες.

Η ευαισθησία των παθογόνων στα αντιβιοτικά

Η ευαισθησία των κύριων αιτιολογικών παραγόντων της οξείας παραρρινοκολπίτιδας στα αντιβιοτικά ποικίλει σημαντικά στις διάφορες περιοχές. Σύμφωνα με τους ξένους ερευνητές, υπάρχει μια τάση σε αύξηση των πνευμονοκοκκικών αντίσταση σε μακρολίδια και βενζυλοπενικιλλίνη, Haemophilus influenzae - αμινοπενικιλλίνες.

Σύμφωνα με αναφορές, το κεντρικό τμήμα της Ρωσίας από S.pneumoniae και H.influenzae, απομονωμένος στην οξεία ρινοκολπίτιδα, υπάρχει μια υψηλή ευαισθησία σε αμινοπενικιλλίνες, και κεφαλοσπορίνες: 97% S.pneumoniae στελέχη ευαίσθητα σε βενζυλπενικιλλίνη, 100% - αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό, κεφουροξίμη. Τα 100% H.influenzae είναι ευαίσθητα στην αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανική, 90% στην αμπικιλλίνη και στην κεφουροξίμη.

Στη Ρωσία, το κύριο πρόβλημα είναι η αντίσταση των πνευμονοκόκκων και Haemophilus influenzae να συν-τριμοξαζόλη: μέτρια και υψηλό επίπεδο αντοχής παρατηρήθηκε στο 40% S.pneumoniae και 22% H.influenzae.

Στόχοι της αντιβιοτικής θεραπείας

Στην οξεία και επιδείνωση της χρόνιας ιγμορίτιδας, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη της λοίμωξης και η αποκατάσταση της στειρότητας του κόλπου, έτσι τα αντιβιοτικά καταλαμβάνουν την κύρια θέση σε αυτήν. Επιπλέον, σύμφωνα με τις ενδείξεις, χρησιμοποιείται παρακέντηση των κόλπων και άλλες ειδικές μέθοδοι θεραπείας.

Με συχνή (επαναλαμβανόμενη και χρόνια) διαδικασία, η επιτυχής θεραπεία απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση πολλών πρόσθετων παραγόντων (ανατομία της ρινικής κοιλότητας, συννοσηρότητα κ.λπ.) και πολύπλοκη θεραπεία με χειρουργική επέμβαση. Τα αντιβιοτικά εδώ δεν παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο και αποτελούν μέρος της θεραπείας. Είναι επιθυμητό η επιλογή του φαρμάκου σε τέτοιες περιπτώσεις να βασίζεται στα αποτελέσματα μιας μελέτης της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας που απομονώνεται από τα ιγμόρεια.

Επιλογή αντιβιοτικών

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η επιλογή του φαρμάκου σε οξείες διεργασίες πραγματοποιείται εμπειρικά, με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα για τα παθογόνα που επικρατούν και την αντοχή τους στην περιοχή, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της πάθησης (σχήμα).

1 απουσία αμοξικιλλίνης ή αμοξυκιλλίνης / κλαβουλανικής αμπικιλλίνης
2 για 3 ημέρες
3 σε παιδιά άνω των 8 ετών
4 ενήλικες μόνο

Σχέδιο αντιβιοτικής θεραπείας της ιγμορίτιδας [4-7]

Σε χρόνιες διεργασίες πριν από το διορισμό ενός αντιβιοτικού, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διεξαχθεί μια μικροβιολογική μελέτη του περιεχομένου των ιγμορείων.

Με εύκολη ροή. Στις πρώτες ημέρες της νόσου, όταν η ιική αιτιολογία είναι πιο πιθανή, δεν απαιτούνται αντιβιοτικά. Εάν, παρά τη συμπτωματική θεραπεία, τα συμπτώματα επιμένουν χωρίς βελτίωση για περισσότερο από 10 ημέρες ή πρόοδο, γεγονός που υποδηλώνει έμμεσα την προσχώρηση μιας βακτηριακής λοίμωξης, τότε συνιστάται να συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η επιλογή του φαρμάκου γίνεται, όπως και σε μέτρια ροή.

Με μέτρια ροή. Φάρμακα επιλογής: Αμοξικιλλίνη (απουσία αμοξικιλλίνης ή αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού, αμπικιλλίνη συνταγογραφείται), αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό.

Εναλλακτικές φάρμακα: κεφαλοσπορίνες (κεφουροξίμης αξετίλης, κεφακλόρη), μακρολίδια (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη), τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη), φθοριοκινολόνες (grepafloksatsin).

Σε σοβαρές περιπτώσεις:

• αναστολείς προστατευμένες πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική, αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη) παρεντερικά.
• ΙΙ-ΙΙΙ γενικές κεφαλοσπορίνες (κεφουροξίμη, κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη, κεφοπεραζόνη) παρεντερικά.
• σε αλλεργία σε β-λακτάμες: σιπροφλοξασίνη ή χλωραμφενικόλη παρεντερικά.

Τρόποι χορήγησης αντιβιοτικών

Σε περίπτωση ήπιας και μέτριας πορείας θεραπείας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί στοματική θεραπεία (Πίνακας 1).

Σε περίπτωση σοβαρής πορείας θεραπείας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε με παρεντερική (κατά προτίμηση ενδοφλέβια) χορήγηση (Πίνακας 2) και στη συνέχεια, με τη βελτίωση της κατάστασης, να μεταβείτε σε χορήγηση από το στόμα (βήμα θεραπείας).

Διαδοχική θεραπεία περιλαμβάνει μια εφαρμογή σε δύο στάδια αντιβακτηριακών φαρμάκων: πρώτον, παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών και στη συνέχεια, με ταυτόχρονη βελτίωση των συνθηκών στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα (συνήθως για 3-4 ημέρα) μετάβαση στην από του στόματος χορήγηση της ίδιας ή παρόμοιο φάσμα δραστικότητας του φαρμάκου. Για παράδειγμα, η αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό ενδοφλεβίως ή αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη ενδομυϊκώς για 3 ημέρες, στη συνέχεια, αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό προς τα μέσα ή κεφουροξίμης ενδοφλεβίως επί 3 ημέρες, περαιτέρω cefuroxime axetil εσωτερικό.

Πίνακας 1. Δόσεις και τρόποι χορήγησης αντιβιοτικών από του στόματος στη θεραπεία της οξείας παραρρινοκολπίτιδας

* σε παιδιά άνω των 8 ετών.

Πίνακας 2. Δόσεις και τρόποι χορήγησης παρεντερικών αντιβιοτικών στη θεραπεία της οξείας παραρρινοκολπίτιδας

Διάρκεια θεραπείας

Συνήθως εξαρτάται από το σχήμα και τη σοβαρότητα. Στην οξεία παραρρινοκολπίτιδα, η θεραπεία με αντιβιοτικά διεξάγεται κατά μέσο όρο για 7-10 ημέρες, ενώ επιδεινώνεται η χρόνια - έως 3 εβδομάδες.

Ενδείξεις νοσηλείας:

• σοβαρή κλινική πορεία οξείας παραρρινοκολπίτιδας, υποψία επιπλοκών,
• οξεία ιγμορίτιδα με φόντο σοβαρής συννοσηρότητας ή ανοσοανεπάρκειας.
• αδυναμία διεξαγωγής σε εξωτερικούς ασθενείς ειδικών επεμβατικών διαδικασιών ·
• κοινωνικές ενδείξεις.

Τυπικά λάθη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά

Τα πιο συνηθισμένα σφάλματα είναι:

• λανθασμένη επιλογή φαρμάκου (εξαιρουμένων των κύριων παθογόνων, του φάσματος της αντιβιοτικής δραστικότητας). Για παράδειγμα, δεν θα πρέπει να είναι σε οξεία παραρρινοκολπίτιδα εκχωρήσει λινκομυκίνη (καμία επίδραση επί H.influenzae), οξακιλλίνη (maloaktiven κατά του πνευμονιοκόκκου, δεν ενεργεί επί H.influenzae>, γενταμικίνη (καμία επίδραση στην S.pneumoniae και H. influenzae). Δεν Co-τριμοξαζόλη μπορεί να συνιστάται για ευρεία χρήση για την ιγμορίτιδα στη Ρωσία από την υψηλή αντίσταση σε αυτό S.pneumoniae και H.influenzae σιπροφλοξασίνη επίσης δεν συνιστάται για την πρακτική εξωτερικών ασθενών θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των περίπλοκων μορφών ιγμορίτιδα ή δυσανεξία σε β-λακτάμης..?
• λανθασμένη οδός χορήγησης. Για παράδειγμα, τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να χορηγούνται ενδομυϊκά σε εξωτερική βάση. Η βάση της θεραπείας στην κλινική πρέπει να είναι από του στόματος. Στο νοσοκομείο με σοβαρές μορφές παραρρινοκολπίτιδας καθώς βελτιώνεται η κατάσταση, θα πρέπει επίσης να στραφείτε στη χορήγηση από το στόμα (κλινική θεραπεία).
• λανθασμένη επιλογή δόσης (συχνά μικρότερη από την απαραίτητη) και δοσολογία (η μη τήρηση της συχνότητας χορήγησης, δεν λαμβάνει υπόψη τη σχέση με την πρόσληψη τροφής). Για παράδειγμα, η αμπικιλλίνη και η αζιθρομυκίνη πρέπει να λαμβάνονται 1 ώρα πριν από τα γεύματα.

Νοσοκομειακή (νοσοκομειακή, νοσοκομειακή παραρρινοκολπίτιδα)

Μεταφέρετε στην νοσοκομειακή ιγμορίτιδα, η οποία αναπτύχθηκε 48 ώρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Είναι γενικά εμφανίζεται σε ασθενείς στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή μονάδα εντατικής θεραπείας, οι οποίοι για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 3-4 ημέρες) στη ρινική κοιλότητα είναι ένα ξένο σώμα (ενδοτραχειακού σωλήνα, ρινογαστρικού σωλήνα, ρινικά επιχρίσματα). Η επικράτηση των νοσοκομειακών ιγμορίτιδας μεταξύ αυτών των ασθενών είναι 5-20% [8], και σύμφωνα με ακτινογραφία και αξονική τομογραφία σε 90% των ασθενών μετά από 7 ημέρες ρινοτραχειακού διασωλήνωση ή ρινογαστρικό διαπίστωση υπάρχει μια αλλαγή στις παραρρινικών κόλπων [2]. Η μόλυνση του γναθιαίου κόλπου είναι η πιο συνηθισμένη αιτία πυρετού άγνωστης προέλευσης, μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει ενδοκρανιακή λοίμωξη και σήψη.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νοσοκομειακής κολπίτιδας μπορεί να είναι Pseudomonas aeruginosa, gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί της οικογένειας Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, κλπ.), Acinetobacter spp., S. aureus και στρεπτόκοκκοι. Λιγότερο συχνά, κυρίως σε ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, μύκητες και Legionella pneumophila μπορεί να είναι αιτιολογικοί παράγοντες.

Η θεραπεία της νοσοκομειακής παραρρινοκολπίτιδας πρέπει να ξεκινά με:

• εξάλειψη των προδιαθεσικών παραγόντων (αφαίρεση των ρινικών καθετήρων, ταμπόν κ.λπ.) ·
• διάτρηση και παροχέτευση του προσβεβλημένου κόλπου.
• τοπικά αποσυμφορητικά προορισμού.

Η επιλογή αντιβιοτικών για τη θεραπεία της νοσοκομειακής παραρρινοκολπίτιδας πρέπει να γίνεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα δεδομένα: προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά, τοπικά επιδημιολογικά δεδομένα για τον επιπολασμό και την αντοχή των νοσοκομειακών παθογόνων παραγόντων.

Για τη θεραπεία με αντιβιοτικά της νοσοκομειακής παραρρινοκολπίτιδας συνιστάται:

Όλα τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται παρεντερικά, κατά προτίμηση ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Στο μέλλον, μπορείτε να πάτε στο στόμα (βηματική θεραπεία).

Πίνακας 3. Κατάλογος κύριων εμπορικών ονομάτων
αντιβακτηριακά φάρμακα

Αντιβιοτικά για κόλπους, θεραπεία για ενήλικες

Η παραρρινοκολπίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία των άνω γνάθων, η οποία μπορεί να αποδοθεί με ασφάλεια στον τραυματικό αλλεργικό ιό που διασπείρεται στα βακτηρίδια. Η ανάπτυξή του συνδέεται συχνά με ένα μεγάλο κρύο ή γρίπη. Ως εκ τούτου, ο καλύτερος τρόπος για να θεραπεύσετε τον εαυτό σας είναι να πάρετε αντιβιοτικά για antritis.

Οι κύριες πτυχές της θεραπείας της ιγμορίτιδας

Πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικό για antritis, είναι απαραίτητο να διαγνώσετε:

1. Buck σπορά και το παθογόνο του (για να κατανοήσουν τη φύση της ασθένειας, καθώς και τον τύπο των μικροοργανισμών που προκάλεσε την ανάπτυξη της πυώδης ιγμορίτιδα).
2. Αντιβιογράφημα (νέα διαδικασία για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά). Όταν ολοκληρωθεί η διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα κατάλληλο φάρμακο για την ασθένεια.

Η θεραπεία της νόσου πρέπει να ξεκινήσει αν ο ασθενής έχει:

1. Πόνος στις τροχιές και στους μετωπικούς λοβούς.
2. Αίσθηση συμπίεσης στο μέτωπο και τη μύτη.
3. Υψηλή θερμοκρασία σώματος (μιλάμε για την οξεία μορφή της πυώδους ιγμορίτιδας, λόγω του χρόνιου ασθενούς δεν θα είναι πυρετός).
4. Σημαντική ποσότητα εκκριθέντος πύου.
5. Δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης, ειδικά τη νύχτα.
6. Συστηματικές ημικρανίες, συμπτώματα ιγμορίτιδας, τα οποία δεν ανακουφίζουν ακόμη και ισχυρά φάρμακα.
7. Ανατρέποντας το κεφάλι στις πλευρές ή στις πλευρές, ο ασθενής είναι οδυνηρός και άβολος κάθε φορά. Αισθάνεται πίεση σε ορισμένα μέρη του προσώπου.

Εάν αρνηθείτε την έγκαιρη θεραπευτική αγωγή, η ασθένεια δεν μπορεί να γίνει μόνο χρόνια, αλλά επίσης να έχει αρνητικό αντίκτυπο στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Ο τελικός μπορεί να έχει μη αναστρέψιμες επιπλοκές και αποτελέσματα.

7 ημέρες μετά την εκδήλωση της παθολογίας, ο γιατρός αποφασίζει να συνταγογραφήσει αντιβιοτική θεραπεία. Διεξάγεται όταν ούτε οι διαδικασίες εισπνοής ούτε η πλύση της μύτης έφεραν αποτελεσματικό αποτέλεσμα.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων μπορεί να είναι μόνο ειδικός. Η αυτό-φαρμακευτική αγωγή αποκλείεται, δεδομένου ότι οι αντιμικροβιακοί τύποι φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση παρενεργειών, όπως η ωτίτιδα, η βρογχίτιδα και άλλοι. Οι συνέπειές τους θα είναι ανεπανόρθωτες.

Οποιοσδήποτε τρόπος αντιμετώπισης μιας νόσου θα πρέπει να κατευθύνεται για να επιτευχθεί:

1. Ελευθερία από φλεγμονή στους κόλπους.
2. Ενίσχυση της εκροής εκκρίσεων από τη μύτη, οι οποίες σχηματίστηκαν λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας.
3. Μείωση της διόγκωσης των κόλπων και της μύτης.
4. Ελαχιστοποίηση του πόνου.

ΑΝΑΦΟΡΑ: η θεραπεία της ιγμορίτιδας είναι δυνατή μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα!

Σύμφωνα με το πρότυπο, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με ιατρική μέθοδο. Οι γιατροί προσφεύγουν σε χειρουργική παρέμβαση μόνο όταν άλλες επιλογές δεν έχουν φέρει το σωστό αποτέλεσμα.

Εάν η φλεγμονή ξεκίνησε λόγω ανάπτυξης παθογόνου μικροχλωρίδας, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Συνεισφέρουν ενεργά στην ανακούφιση της ρινοφαρυγγικής νόσου, αλλά το μειονέκτημα τους είναι η πιθανή βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα του ασθενούς. Συγκεκριμένα, αν τα χρησιμοποιείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η χρήση αυτού του είδους φαρμάκου έχει πολλά άλλα μειονεκτήματα:

1. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί γρήγορα "χρησιμοποιούνται" για αντιβακτηριακές ουσίες.
2. Σήμερα οι αγορές παράγουν τεράστιο αριθμό απομιμήσεων.
3. Εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει το πρόβλημα της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος, τα αντιβιοτικά δεν αρχίζουν να ενεργούν τόσο αποτελεσματικά.

Επιπλέον, τα φάρμακα αυτά δεν μπορούν συνήθως να ληφθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Θεραπεία του antritis χωρίς αντιβιοτικά

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η ιγμορίτιδα χωρίς φαρμακευτική αγωγή τόσο για παιδιά όσο και για άτομα πιο προχωρημένης ηλικίας, επειδή υπάρχουν πολλές διαφορετικές δημοφιλείς συνταγές.

Όταν η ασθένεια μόλις αρχίσει να εξελίσσεται, μπορείτε:

• Ξεπλύνετε τη μύτη με αλατόνερο, θαλασσινό αλάτι ή αφέψημα από βότανα. Επαναλάβετε το ξέπλυμα πρέπει να είναι περίπου 4 φορές την ημέρα.

ΑΝΑΦΟΡΑ: Μην πραγματοποιείτε τη διαδικασία πλύσης της μύτης, εάν τουλάχιστον ένα ρουθούνι είναι φραγμένο! Σε μια τέτοια κατάσταση, πρέπει πρώτα να αφαιρέσετε το πρήξιμο.

• η παροχέτευση του κόλπου είναι αποτελεσματική για την ασθένεια. Οι ρινικές διαβάσεις πρέπει να υγρανθούν με ένα φυτικό φαρμακευτικό διάλυμα (πρέπει να χρησιμοποιήσετε μπουμπούκια βαμβακιού προ-υγρανθέντας κρατώντας τα στη μύτη σας σε βάθος 1 cm για 5 λεπτά). Κάθε 2 λεπτά είναι απαραίτητο να τα γυρίσεις με ευκολία, και πάλι να φύγεις σε σταθερή θέση. Όταν γίνει αυτό, αξίζει να εξαναγκαστεί ο αέρας από τα ρουθούνια με δύναμη, μετά από αυτό - να καλύψει τη μύτη και το στόμα με τη βοήθεια των χεριών και να πάρει μια δυνατή αναπνοή με τη μύτη. Για να προετοιμαστεί το αφέψημα από βότανα, το βαλσαμόχορτο, το χαμομήλι, ο κέδρος και το κόμμι λαμβάνονται σε ποσοστό δέκα τοις εκατό.

• απουσία παραβιάσεων της εκροής πράσινης βλέννας από τις ρινικές ιγμορίδες, τη νύχτα στο εσωτερικό της μύτης μπορεί να λερωθεί με μια αλοιφή θέρμανσης που περιέχει τετρακυκλίνη.

Οι παραπάνω διαδικασίες στο συγκρότημα θα πρέπει να γίνονται το βράδυ κάθε μέρα κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

Όταν δεν υπάρχει δυνατότητα χορήγησης φαρμάκων, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει τα δισκία Sinupret. Πρόκειται για μια αντιική θεραπεία για την ιγμορίτιδα, η οποία έχει ήπια επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, βελτιώνει την ανοσία.

Επίσης σήμερα, οι ιατρικές κλινικές προσφέρουν τη θεραπεία της ρινοφαρυγγικής νόσου χωρίς αντιβιοτικά με τους εξής τρόπους:

• άσκηση λέιζερ θεραπεία?
• θεραπεία με όζον;
• κρατώντας ένα ρινικό ντους.
• αποκατάσταση χωρίς την ανάγκη διάτρησης ·
• πλύση των κόλπων της άνω γνάθου με κατάλληλη ιατρική αποστράγγιση.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν ήταν αποτελεσματική, οι παραρινικές κόλποι πρέπει να τρυπηθούν. Λόγω της διάτρησης, η βατότητα του συριγγίου, η οποία είναι η συνδετική ουσία της ρινικής κοιλότητας με το κόλπο της άνω γνάθου, υποβάλλεται σε ανάκαμψη.

Παράλληλα με την ένεση, υπάρχει η επιλογή να ξεπλύνετε προσεκτικά το εσωτερικό της μύτης και να εισαγάγετε ειδικά παρασκευάσματα.

Πότε είναι απαραίτητα αντιμικροβιακά φάρμακα;

Συμβαίνει ότι η ασθένεια, που δεν έχει μυκητιακό ή αλλεργικό παθογόνο, επηρεάζει περισσότερο τον ασθενή, προχωρώντας γρήγορα.

Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να καταφύγετε στη χρήση αντιφλεγμονωδών αντιβιοτικών.

Με ποια συμπτώματα μπορεί ένας γιατρός να συνταγογραφήσει ένα συγκεκριμένο φάρμακο;

1. Ο οξύς πόνος στη μύτη που δεν σταματά.
2. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
3. Η επιδείνωση της υγείας του ατόμου στο σύνολό του λόγω σοβαρής δηλητηρίασης.
4. Απλώστε από τη ρινική κοιλότητα.
5. Ισχυρή ημικρανία.

Μερικές φορές τα αντιβιοτικά δεν χρησιμοποιούνται. Αλλά εάν η κατάσταση του ασθενούς συνεχίσει να επιδεινώνεται και ο πόνος δεν εξαφανίζεται, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με σύγχρονες ποικιλίες φαρμάκων antritis με τη μορφή χαπιών, σπρέι ή διάτρησης.

Αντιβιοτικά για antritis στα παιδιά

Η αποτελεσματικότητα των δισκίων antritis για τη νεότερη γενιά εκδηλώνεται δύο ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Η θερμοκρασία πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό, τα κύρια συμπτώματα να εξαφανιστούν, οι ημικρανίες επίσης να σταματήσουν και να βελτιωθεί η γενική ευημερία του παιδιού.

Τώρα οι κατασκευαστές παράγουν φάρμακα με διαφορετικές μορφές απελευθέρωσης για τα παιδιά. Η τελική απόφαση γίνεται από τον θεράποντα ιατρό μετά την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του παιδιού και των ιδιοτήτων των βέλτιστων επιλογών αντιβιοτικών:

1. Σταγόνες και ψεκασμοί για εσωτερική χρήση (με τον πιο οικονομικό τρόπο). Συνιστώνται για εισαγωγή σε περίπτωση μακροχρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, όταν όλα καταλήγουν σε αυτό που τελικά θα αναπτύξει antritis. Τα παιδιά συνταγογραφούν το φάρμακο για 1 δόση σε κάθε ρουθούνι 3 φορές την ημέρα. Τα μωρά ηλικίας κάτω του ενός έτους δεν είναι συνταγογραφούμενα σπρέι.
2. Κάψουλες και χάπια. Χρησιμοποιείται μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα και παράπονα. Οι δόσεις και η διάρκεια της εισδοχής καθορίζονται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Προβλέπονται από την ηλικία των έξι έως επτά ετών. Τα παιδιά μικρότερης ηλικίας απλά δεν μπορούν να καταπιούν φυσικά τις σταγόνες. Επιπλέον, υπάρχει ο κίνδυνος να αναπτυχθεί μια αλλεργία στα συστατικά των χαπιών.
3. Αναστολές. Αυτά τα πακέτα με σκόνη μέσα είναι εξίσου αποτελεσματικά με τα dragee. Σε αυτή τη μορφή, ένας αντιβακτηριακός παράγοντας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολύ μικρών παιδιών. Αραιώνονται με ζεστό καθαρό νερό. Η δοσολογία είναι απαραίτητη για να εξετάσετε το εγχειρίδιο οδηγιών, το οποίο επισυνάπτεται ως πρότυπο. Θα πρέπει επίσης να εστιάσετε στο βάρος του παιδιού.
4. Διάτρηση. Χρησιμοποιούνται στην εισαγωγή τους, εάν η μορφή της παραρρινοκολπίτιδας επιδεινωθεί σημαντικά και όλες οι άλλες διαδικασίες είναι αδρανείς. Το φάρμακο απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος, παρακάμπτοντας τον γαστρεντερικό σωλήνα. Παρέχει λειτουργική βακτηριοκτόνο δράση. Είναι τόσο αποτελεσματικό ώστε το αποτέλεσμα να μπορεί να παρατηρηθεί σε δύο ημέρες.
5. Εισπνοή παιδιών. Για να εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία, θα χρειαστείτε μια ειδική συσκευή εισπνοής. Για τη συγκράτηση της απαραίτητης συσκευής εισπνοής συμπίεσης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας της μύτης. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπευτική αγωγή των ήπιων μορφών της ιγμορίτιδας. Έτσι, οι γονείς θα είναι σε θέση να επιτύχουν αποχρεμπτικό και αντι-οίδημα αποτέλεσμα.

ΑΝΑΦΟΡΑ: η διαδικασία της έγχυσης αντιβακτηριακών παραγόντων για αυτή την ασθένεια μπορεί να είναι ένας προκάτορας αλλεργιών στα παιδιά. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το σταγονόμετρο μόνο σε σταθερές συνθήκες σε ιατρική κλινική.

Η κύρια αντενδείξη στη χρήση φαρμάκων είναι η δυσανεξία του ασθενούς σε τουλάχιστον ένα από τα συστατικά των αντιβιοτικών. Εάν το παιδί έχει χρόνια μορφή ηπατικής, νεφρικής και στομαχικής νόσου, ο παιδίατρος αναλαμβάνει να ρυθμίσει τη δοσολογία.

Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακο ευρέος φάσματος.

Εάν δεν έχει υπάρξει ποτέ ιγμορίτιδα, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά με τη μικρότερη ποσότητα τοξινών. Μιλάμε για πενικιλίνες από την απόρριψη των μακρολίδων:

1. Τα παιδιά ηλικίας από 6 ετών λαμβάνουν την Αμπικιλλίνη υπό μορφή δισκίων και ενέσεων, με βάση τα 100 mg ανά κιλό (ημερήσια δόση). Πάρτε το φάρμακο πρέπει να είναι 4-5 φορές την ημέρα. Βασικά, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, αλλά αν καταναλώνεται πολύ καιρό, η βακτηριακή χλωρίδα μπορεί να αναπτυχθεί. Σύμφωνα με κριτικές των ανθρώπων που έχουν δοκιμάσει αυτή τη μέθοδο θεραπείας - ένα παρόμοιο αντιβιοτικό Augmentin ενεργεί πολύ καλύτερα. Παράγεται όχι μόνο με τη μορφή σακχαρόπηκτων, αλλά και ως ανάρτηση.
2. Μπορείτε να πάρετε Klacid. Είναι συνταγογραφούμενο τόσο σε ενήλικες (με εξαίρεση τις γυναίκες στη θέση) όσο και σε παιδιά. Μετά την ανάγνωση του εγχειριδίου οδηγιών, οι ενήλικες λαμβάνουν χάπια 250 και 500 mg - 1 κομμάτι. Η δόση των παιδιών υπολογίζεται με βάση τα 15 mg ανά χιλιόγραμμο. Διαχωρίζεται σε 2 δόσεις, το διάστημα μεταξύ των οποίων είναι 12 ώρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες, όμως μπορεί να εμφανιστεί καούρα, δυσπεψία και ναυτία.

Εάν αυτά τα φάρμακα δεν ταιριάζουν στον ασθενή, οι κεφαλοσπορίνες συνταγογραφούνται αντ 'αυτού. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου η ασθένεια προχωράει σε μια μάλλον επίμονη πορεία, λόγω της οποίας υπάρχει ανάγκη να συνταγογραφούνται πιο σοβαρά τα ναρκωτικά. Εξαιρετική περίπτωση μπορεί να ονομαστεί ένα φάρμακο που ονομάζεται Digran.

Δεν πρέπει να καταναλώνεται από παιδιά κάτω των 5 ετών, επειδή είναι υπερβολικά τοξικά. Μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών του νευρικού συστήματος, του πεπτικού συστήματος, των οστών, καθώς και των μεταβολών στη σύνθεση του αίματος.

Σε αυτή τη βάση, η δόση του χορηγείται ξεχωριστά, αντιμετωπίζεται αποκλειστικά στο νοσοκομείο.

Ποια αντιβιοτικά πρέπει να παίρνετε για τους ενήλικες;

Αντιβιοτικά για ιγμορίτιδα σε ενήλικες που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τη μορφή της νόσου.

Συχνά η μέθοδος της εμπειρικής θεραπείας της ασθένειας των ήπιων και μέτριων μορφών αρχίζει με την Αμοξικιλλίνη.

Αν μετά από τρεις μέρες δεν βελτιωθεί τίποτα, αξίζει να μεταβείτε στο κλαβουλανικό οξύ από αυτό το φάρμακο.

Εναλλακτικά, χρησιμοποιούνται Ceftriaxone και Cefuroxime.

Εάν εμφανιστούν βελτιώσεις, οι κεφαλοσπορίνες συνταγογραφούνται για χορήγηση από το στόμα.

Εάν η φλεγμονή των κόλπων δεν είναι ο καλύτερος τρόπος, αλλάζουν σε φθοροκινολόνες.

Εάν υπάρχει κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης, καθώς και αντενδείξεις για τη χρήση όλων των παραπάνω, χρησιμοποιήστε μακρολίδες.

Συστηματικά αντιβιοτικά για το κόλπο

Τα συστημικά αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται εάν η θεραπευτική αγωγή πραγματοποιείται σε συνδυασμό. Άμεσες ενδείξεις για τη λήψη τους (κατάλογος):

1. Οξεία προοδευτική μορφή καταρροϊκής παραρρινοκολπίτιδας.
2. Πολύ πύον όταν η μύτη είναι πολύ σφιχτή.
3. Σοβαρός πόνος, ο οποίος συνοδεύεται από ημικρανίες και δυσφορία στις άνω γνάθου.
4. Δηλητηρίαση.
5. Μακράς διαρκείας.
6. Ποικιλίες επιπλοκών λόγω ασθένειας.
7. Ο συνδυασμός ορισμένων συμπτωμάτων.

Αντιβιοτικά πενικιλλίνης

Τα φάρμακα αυτά θεωρούνται βακτηριοκτόνα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φλεγμονής.

Αλλά υπάρχουν βακτηρίδια που έχουν καταστροφικές επιπτώσεις στις πενικιλίνες. Ως εκ τούτου, οι φαρμακοποιοί έχουν αναπτύξει ασφαλή προϊόντα με κλαβουλανικό οξύ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν συνέπειες. Συνδέονται με το γεγονός ότι αν ορίσετε εσφαλμένη δοσολογία, η γαστρεντερική οδός θα αρχίσει να λειτουργεί ελαφρώς. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα αλλεργιών κ.λπ.

Τις περισσότερες φορές, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε χάπια. Αλλά αν χρειαστεί να θεραπεύσετε ένα μικρό παιδί, οι αναστολές θα είναι εντάξει.

Τα φάρμακα πενικιλίνης περιλαμβάνουν:

• Flemoxin;
• Κλαβουλανική αμοξικιλλίνη.
• Hikontsil;
• Flemoklav;
• Amoxiclav;
• Augmentin.

Κεφαλοσπορίνες

Η χημική δομή τους είναι παρόμοια με την πενικιλλίνη, αλλά οι κεφαλοσπορίνες είναι πιο ανθεκτικές σε μικροοργανισμούς.

Τα πιο αποτελεσματικά είναι:

Τα φάρμακα αυτά μπορούν να ληφθούν ως ενέσεις, να πίνουν το διάλυμα και να καταπιούν τα δισκία. Αλλά εάν ένα άτομο είναι επιρρεπές σε αλλεργίες, είναι καλύτερο να δοκιμάσετε κάποια άλλα αντιβιοτικά.

Εάν ένας ασθενής έχει μια τέτοια αντίδραση σε αυτή την κατηγορία φαρμάκων, οι πενικιλίνες πρέπει επίσης να απορρίπτονται.

Χρήση φθοροκινολόνης

Με την ανάπτυξη της βακτηριακής μορφής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φθοροκινολόνες. Αυτοί είναι αποτελεσματικοί καταστροφείς των παθογόνων του antritis.

Τα πιο συνηθισμένα είναι τα αντι-αντιτριτικά φάρμακα όπως:

• Ofloxacin;
• Levofloxacin και Levolet.
• Ciprofloxacin.

Στην πυώδη μορφή της νόσου, οι φθοροκινολόνες είναι ιδιαίτερα καλές. Αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να τους συνταγογραφήσει.

Θεραπεία με μακρολίδη

Η θεραπεία με μακρολίδες επηρεάζει την παύση της ανάπτυξης παθογόνων παραγόντων της οξείας μορφής της νόσου. Από όλες τις κατηγορίες φαρμάκων, αυτές είναι οι πιο αποτελεσματικές, δεδομένου ότι μπορούν να συνταγογραφηθούν με ασφάλεια στις αλλεργίες.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα των μακρολίδων είναι ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μία φορά την ημέρα. Με μια ορισμένη περιοδικότητα, είναι δυνατό να πραγματοποιηθούν βραχυχρόνιες θεραπευτικές αγωγές με αντιβακτηριακούς παράγοντες. Η χρόνια μορφή της νόσου χρειάζεται ακριβώς μια τέτοια θεραπεία.

Φωτειί εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας φαρμάκων:

• Macropene;
• Κλαριθρομυκίνη για κόλπο.
• Sumamed;
• Fromilid;
• Ερυθρομυκίνη.

Η απελευθέρωση αυτών των φαρμάκων πραγματοποιείται σε χάπια, σκόνες και κάψουλες.

Ενέσιμα φάρμακα

Αυτή τη στιγμή η ζήτηση είναι τέτοια φάρμακα για την εφαρμογή ενέσεων σε ιατρικές κλινικές:

• Βιοσυνθετικές πενικιλίνες.
• Κεφαλοσπορίνες.
• Αμινογλυκοσίδες (για παράδειγμα, Γενταμικίνη).
• Καρβαπενέμες.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Το σώμα κάθε ατόμου αντιδρά με τον δικό του τρόπο στη δράση των φαρμάκων. Για ορισμένους, αυτή η επιλογή θεραπευτικής αγωγής είναι απλά τέλεια, αλλά για κάποιον προκαλεί παρενέργειες.

Τα πιο συνηθισμένα είναι:

• αρχίζει να αισθάνεται άρρωστος.
• εμετικές προτρέπει.
• αναστατωμένα σκαμπό ·
• ζάλη;
• ανάπτυξη αλλεργιών.

Συχνά, αντενδείξεις για το απαιτούμενο φάρμακο υπάρχουν στο εγχειρίδιο οδηγιών. Οι απαγορεύσεις για τη χρήση αντιβιοτικών δεν περιορίζονται σε προβλήματα με το νοσούν ήπαρ, την καρδιά και το στομάχι. Δεν είναι επιθυμητό να αρχίσουν να τα παίρνουν σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών (με εξαίρεση ορισμένες κατηγορίες φαρμάκων).

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη νόσο πρέπει να ληφθούν, γνωρίζοντας τις συνθήκες κάτω από τις οποίες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν και με ό, τι μπορείτε. Το πιο αποτελεσματικό αντιβακτηριακό φάρμακο είναι ένα φάρμακο για τη στενή κολπίτιδα, αν και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλες τις περιπτώσεις, καθώς ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονώδους διαδικασίας δεν είναι πάντα γνωστός.

Συμπέρασμα: Μην παραμελείτε την υγεία σας, είναι προτιμότερο να εγγραφείτε για μια συζήτηση με έναν ειδικό που θα συνταγογραφήσει τον βέλτιστο τύπο αντιβιοτικού για την ιγμορίτιδα, τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Μπορείτε να αγοράσετε φάρμακα στα φαρμακεία. Ωστόσο, οι ασθενείς δεν πρέπει να σώζουν φτηνά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, δεδομένου ότι η θεραπεία με φάρμακα δεν θα είναι επιτυχής. Η εγγύηση αποτελεσμάτων θα παρέχεται από έναν ιατρό προφίλ με επαγγελματική εμπειρία.

Ποια αντιβιοτικά είναι πιο αποτελεσματικά για την ιγμορίτιδα;

Η παραρρινοκολπίτιδα είναι μια κοινή παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η οποία αντιμετωπίζεται κυρίως σε εξωτερικούς ασθενείς. Πολύ συχνά, δεν εκδηλώνεται μόνο από την ύπαρξη μύτης, αλλά και από πονοκεφάλους στην περιοχή της εντοπισμού του κόλπου.

Αυτό το σύμπτωμα γίνεται συχνά το αποφασιστικό επιχείρημα για το γιατί οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια.

Τα αντιβιοτικά για την ιγμορίτιδα στους ενήλικες έχουν περιορισμένη χρήση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι περισσότερες περιπτώσεις αυτής της παθολογίας προκαλούνται από ιούς για τους οποίους τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν έχουν καμία επίδραση.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να ξεχωρίσουμε μια σειρά σημείων με τα οποία οι ασθενείς και οι γιατροί πιθανότατα θα καθορίσουν καταστάσεις στις οποίες δικαιολογείται η χρήση αντιβιοτικών.

Γενικά χαρακτηριστικά της παραρρινοκολπίτιδας

Η ιγμορίτιδα είναι μολυσματική φλεγμονή της βλεννογόνου των παραρινικών ιγμορείων. Υπάρχουν μερικά από αυτά - το άνω άκρο, το μετωπιαίο, το σφαιροειδές (σφαιροειδίτιδα) και τα κύτταρα του σφηνοειδούς οστού (αιθοειδίτιδα). Παράγοντες που μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας περιλαμβάνουν:

• τραυματική βλάβη κόλπων, κάταγμα κρανίου
• συγγενείς ανατομικές ανωμαλίες και μη φυσιολογική ανάπτυξη των ιγμορείων
• χρόνιες αλλεργικές παθολογίες που οδηγούν σε διαταραγμένη κάθαρση των βλεννογόνων
• ρύπανσης, ιδίως στον τομέα των μεγάλων βιομηχανικών επιχειρήσεων

Η κλινική κλινική της ιγμορίτιδας περιλαμβάνει ρινικές δυσκολίες στην αναπνοή, η οποία συνοδεύεται επίσης από βλεννώδεις ή πυώδεις εκκρίσεις. Η ανακούφιση μετά την εκκένωση των περιεχομένων είναι βραχυπρόθεσμη και ελλιπής.

Επίσης, η ασθένεια εκδηλώνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (συνήθως στους υπο-ή εν τω βάθει δείκτες), τη γενική αδυναμία και πόνο στην περιοχή των προβολών των ιγμορείων.

Ενδείξεις χρήσης αντιβιοτικών για την ιγμορίτιδα

Μεγάλες μελέτες έχουν δείξει ότι η ιγμορίτιδα είναι κατά κύριο λόγο ιογενείς παθολογίες. Αυτές οι πληροφορίες έχουν αλλάξει ριζικά την προσέγγιση της θεραπείας και της διάγνωσης της παθολογίας. Τώρα, πριν συνταγογραφήσει αντιβακτηριακά φάρμακα, ο γιατρός πρέπει να είναι απόλυτα σίγουρος ότι η κολπίτιδα του ασθενούς προκαλείται από τη συγκεκριμένη χλωρίδα.

Τα έμμεσα συμπτώματα της βακτηριακής αιτιολογίας της διαδικασίας περιλαμβάνουν τη φύση της έκκρισης και της έκκρισης από τη μύτη - σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πιο πυκνή, κυρίως πράσινη ή κίτρινη. Επίσης, η παραρρινοκολπίτιδα εισέρχεται συχνά στη χρόνια φάση. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, το σώμα εξαλείφεται από ιικά σωματίδια και παθογόνα κατά τη διάρκεια της κανονικής ανοσολογικής αντιδραστικότητας του σώματος, ακόμη και χωρίς φαρμακευτική θεραπεία.

Ορισμένες εργαστηριακές ενδείξεις δείχνουν επίσης μια πιθανή βακτηριακή προέλευση της ιγμορίτιδας. Στη γενική εξέταση αίματος, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, εμφάνιση ανώριμων μορφών ουδετερόφιλων, αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων). Η συγκέντρωση πρωτεϊνών της οξείας φάσης στο πλάσμα αίματος επίσης αυξάνεται.

Η πιο ακριβής μέθοδος για την επαλήθευση της αιτιολογίας μολυσματικής νόσου είναι η βακτηριολογική εξέταση.

Για το σκοπό αυτό λαμβάνεται ένα επίχρισμα της ρινικής κοιλότητας, το οποίο αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Αυτή η δοκιμασία όχι μόνο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το στέλεχος του παθογόνου, αλλά και να μελετήσετε την ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα, που επιτρέπει στον γιατρό να συνταγογραφήσει το αποτελεσματικότερο αντιβιοτικό.

Το μεγαλύτερο μειονέκτημα της μεθόδου είναι η διάρκεια της μελέτης. Ως εκ τούτου, συνιστάται δειγματοληψία κηλίδας αμέσως μετά τη διάγνωση της ιγμορίτιδας πριν από τον ορισμό οποιασδήποτε θεραπείας.

Κανόνες αντιβιοτικής αγωγής για ιγμορίτιδα

Τα αντιβιοτικά ταξινομούνται ως σοβαρά συστηματικά φάρμακα που επηρεάζουν πολλά συστήματα σώματος. Έχουν τις δικές τους αυστηρές ενδείξεις και, αν δεν έχουν συνταγογραφηθεί εσφαλμένα, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες.

Ως εκ τούτου, απαγορεύεται η αυτο-θεραπεία με τη βοήθεια αντιβακτηριακών παραγόντων. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να εκτιμήσει ορθά και επιδέξια την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και να διαπιστώσει την παρουσία ενδείξεων για θεραπεία με αντιβιοτικά.

Είναι επίσης απαράδεκτο να ακυρώσετε αυτά τα φάρμακα κατά τα πρώτα σημάδια βελτίωσης της γενικής κατάστασης.

Αυτό συχνά οδηγεί σε υποτροπή και χρόνια ιγμορίτιδα, η οποία είναι πολύ χειρότερη επιδεκτική σε συντηρητική θεραπεία. Η ελλιπής αντιβιοτική θεραπεία συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη βακτηριακής αντοχής στο φάρμακο που χρησιμοποιείται στο μέλλον.

Πάρτε το αντιβακτηριακό φάρμακο πρέπει να είναι την ίδια στιγμή της κάθε ημέρας. Όταν παραλείψετε τη λήψη, πρέπει να το επαναλάβετε το συντομότερο δυνατόν και να συνεχίσετε τη θεραπεία όπως συνήθως. Είναι απαραίτητο να πλένετε ένα χάπι ή μια κάψουλα με αρκετή ποσότητα νερού (συνήθως γύρω από ένα ποτήρι). Δεν συνιστάται η χρήση γλυκών ανθρακούχων ποτών, ισχυρού τσαγιού ή καφέ, γαλακτοκομικών προϊόντων για το σκοπό αυτό, καθώς μπορούν να αλλάξουν το μεταβολισμό των φαρμάκων.

Εάν εμφανισθούν ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια του αντιβιοτικού, ο ασθενής ή οι συγγενείς του πρέπει να ενημερώσουν τον θεράποντα ιατρό. Μόνο μετά την αξιολόγηση των συμπτωμάτων, αποφασίζει εάν είναι απαραίτητο να συνεχίσει περαιτέρω τη θεραπεία με αυτό το αντιβιοτικό ή να συνταγογραφήσει άλλο.

Η αξιολόγηση της κλινικής αποτελεσματικότητας των αντιβιοτικών πραγματοποιείται 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της χορήγησης. Σε μια κατάσταση όπου δεν υπάρχει βελτίωση στη γενική κατάσταση, είναι απαραίτητο να αλλάξει το αντιβακτηριακό φάρμακο.

Είδη αντιβιοτικών για ιγμορίτιδα

Σήμερα, τα αντιβιοτικά για ρινίτιδα σε ενήλικες χρησιμοποιούνται κυρίως σε τρεις ομάδες - μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες και φθοροκινολόνες τελευταίας γενιάς. Οι πενικιλίνες, οι οποίες ήταν προηγουμένως τα φάρμακα επιλογής για αυτή την παθολογία, έχουν ουσιαστικά χάσει την αποτελεσματικότητά τους λόγω της ανάπτυξης αντοχής στα αντιβιοτικά.

Και για τον ίδιο λόγο, οι κεφαλοσπορίνες προδιαγράφονται τώρα την τρίτη γενιά και όχι την πρώτη ή τη δεύτερη.

Μακρολίδες

Τα μακρολίδια συχνά ονομάζονται πρότυπη θεραπεία για βακτηριακές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Τα οφέλη τους περιλαμβάνουν χαμηλή τοξικότητα, καθώς και την ικανότητα συσσώρευσης στο αναπνευστικό επιθήλιο των παραρινικών ιγμορείων. Αυτό εξασφαλίζει μακροχρόνια επίδραση ακόμη και με μια σχετικά βραχεία λήψη αντιβιοτικών.

Τα μακρολίδια έχουν βακτηριοστατική επίδραση σε ευρύ φάσμα χλωρίδας. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου είναι η ικανότητα αποκλεισμού της υπομονάδας ριβοσώματος, η οποία οδηγεί σε διάρρηξη της πρωτεϊνικής σύνθεσης και επίσης καθιστά αδύνατη την περαιτέρω αναπαραγωγή παθογόνων μικροβίων.

Στην ιγμορίτιδα χρησιμοποιούνται δύο αντιβιοτικά μακρολιδίων κυρίως:

Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε 1 δισκίο (500 mg από οποιοδήποτε από τα αντιβιοτικά) μία φορά την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι συνήθως 3-7 ημέρες.

Όταν λαμβάνετε μακρολίδες, η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η ανάπτυξη δυσπεπτικών διαταραχών (ναυτία, έμετος, ανορεξία, διάρροια ή αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι). Μερικές φορές παρατηρούν την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης στα ναρκωτικά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι δυνατή μια παροδική αύξηση της συγκέντρωσης ηπατικών ενζύμων στο αίμα, η οποία διέρχεται γρήγορα μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Περιγράφονται επίσης περιπτώσεις καταστολής του αίματος.

Κεφαλοσπορίνες

Οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς παραμένουν τα φάρμακα επιλογής για θεραπεία εσωτερικού νοσήματος για ιγμορίτιδα βακτηριακής προέλευσης. Ανήκουν σε αντιβιοτικά β-λακτάμης και έχουν έντονη βακτηριοκτόνο δράση. Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων στη συνέχεια - παραβιάζουν την ακεραιότητα των μεμβρανών των μικροοργανισμών, η οποία οδηγεί στη λύση τους.

Οι κεφαλοσπορίνες διεισδύουν καλά στο επιθήλιο της αναπνευστικής οδού και είναι δραστικές έναντι των σταφυλόκοκκων, των στρεπτόκοκκων, των πνευμονόκοκκων, του Proteus, των κλωστριδίων, των αναερόβιων βακτηριδίων.

Δεδομένου ότι αυτά τα παθογόνα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της φλεγμονής των παραρινικών ιγμορείων, η χρήση τους δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι:

• κεφτριαξόνη
• κεφοπεραζόνη
• κεφοταξίμη
• cefixime
• κεφταζιδίμη

Αυτά τα αντιβιοτικά για την ιγμορίτιδα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας της νόσου δεν διαρκεί λιγότερο από 5 ημέρες.

Οι κεφαλοσπορίνες συνήθως είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς. Ωστόσο, όταν ληφθούν, παρατηρούνται συχνά αντιδράσεις υπερευαισθησίας ποικίλης σοβαρότητας (από εξάνθημα έως αναφυλακτικό σοκ).

Δεν μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε οποιονδήποτε με αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (πενικιλλίνες, καρβαπενέμη, μονοβακτάμες). Μερικές φορές υπάρχει πονοκέφαλος ή ζάλη. Είναι επίσης πιθανές παραβιάσεις του πεπτικού συστήματος. Υπήρχε επίσης μια ελαφρά νεφροτοξική επίδραση.

Φθοροκινολόνες

Τα αντιβιοτικά φθοριοκινολόνης επίσης συχνά συνταγογραφούνται για την ιγμορίτιδα, ειδικά όταν τα μακρολίδια και οι κεφαλοσπορίνες είναι αναποτελεσματικές ή δυσανεκτικές.

Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας έχουν έντονη βακτηριοκτόνο δράση, η οποία οφείλεται στην ικανότητά τους να αναστέλλουν το DNA-girazu.

Αυτό προκαλεί δομικές αλλαγές στις μεμβράνες και τα οργανίδια των βακτηρίων, τα οποία οδηγούν σε θάνατο. Οι φθοροκινολόνες συσσωρεύονται καλά στο αναπνευστικό επιθήλιο, καθώς και στο μυστικό. Η τρίτη και τέταρτη γενιά φαρμάκων αυτής της ομάδας δρα αποτελεσματικά σε ένα ευρύ φάσμα βακτηρίων. Οι πιο συχνά προδιαγεγραμμένες φθοριοκινολόνες είναι:

• λεβοφλοξασίνη
• σπαρφλοξασίνη
• μοξιφλοξασίνη
• ημιφλοξασίνη
• gatifloxacin

Υπάρχουν στοματικές και ενέσιμες μορφές φθοριοκινολονών, οι οποίες χρησιμοποιούνται εξίσου στην ωολαρυγγολογία. Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 5 ημέρες.

Οι φθοροκινολόνες δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά παράβαση των νεφρών, του ήπατος. Επίσης, αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, καθώς και σε παιδιά κάτω των 7 ετών (εκτός από τις απειλητικές για τη ζωή συνθήκες).

Αυτό οφείλεται σε πιθανές παρενέργειες. Υπάρχουν ενδείξεις ανάπτυξης τοξικής ηπατίτιδας, αιματοποιητικής κατάθλιψης, δυσπεπτικών συμπτωμάτων και τοξικών επιδράσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε ορισμένους ασθενείς.

Βίντεο

Το βίντεο λέει πώς να θεραπεύσει γρήγορα ένα κρυολόγημα, γρίπη ή ARVI. Γνώμη έμπειρο γιατρό.

Αντιβιοτική θεραπεία της ιγμορίτιδας

Η παραρρινοκολπίτιδα είναι μια φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων. Ανάλογα με το ποια κόπρανα έχουν υποβληθεί στην παθολογική διαδικασία, εκπέμπουν τη γνάθο, τη σφηνοειδίτιδα, την μετωπιαία κολπίτιδα, την αιθοειδίτιδα. Η ιγμορίτιδα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που συχνά αναπτύσσεται ως επιπλοκή της γρίπης, του ARVI, της ιλαράς και άλλων μολυσματικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας χρησιμοποιούνται φάρμακα από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες. Η επιλογή τους πραγματοποιείται μόνο από γιατρό ανάλογα με την αιτία της νόσου.

Αντιβακτηριακοί παράγοντες για την ιγμορίτιδα

Η θεραπεία της ιγμορίτιδας με αντιβιοτικά ενδείκνυται μόνο όταν η βακτηριακή της φύση. Δεν έχει νόημα να συνταγογραφούνται σε περίπτωση ιογενούς, αλλεργικής ή μυκητιακής φύσης της ιγμορίτιδας.

Η επιλογή των κεφαλαίων βασίζεται στην ευαισθησία των παθογόνων στο αντιβακτηριακό φάρμακο και στη σοβαρότητα της νόσου. Στην οξεία παραρρινοκολπίτιδα, το αντιβιοτικό επιλέγεται συχνότερα εμπειρικά, με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα για τους αιτιολογικούς παράγοντες της ιγμορίτιδας σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα απαιτεί να γίνει βακτηριακή σπορά πριν αρχίσει να χρησιμοποιεί το φάρμακο.

Μία σημαντική ιδιότητα των αντιβακτηριακών παραγόντων που χρησιμοποιούνται στην ιγμορίτιδα και την ιγμορίτιδα είναι η διαπερατότητά τους στον βλεννογόνο του κόλπου με την επίτευξη της απαραίτητης συγκέντρωσης για την καταστροφή των παθογόνων παραγόντων.

Τα φάρμακα αυτών των ομάδων μπορούν να χρησιμοποιηθούν εσωτερικά με τη μορφή δισκίων, καψουλών και εναιωρημάτων, ενέσεων (ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως), καθώς και τοπικά με τη μορφή σταγόνων και ρινικών σπρέι.

Στόχοι της αντιβιοτικής θεραπείας

Το κύριο καθήκον των αντιβακτηριακών παραγόντων για την ιγμορίτιδα και την ιγμορίτιδα είναι η εξάλειψη των παθογόνων μικροοργανισμών που προκάλεσαν την ασθένεια, καθώς και η αποκατάσταση της απολεσθείσας αποφρακτικής κόλπου. Η υποδοχή τους επιτρέπει όχι μόνο να θεραπεύσει τον ασθενή, αλλά και να αποτρέψει την ανάπτυξη πιο σοβαρών επιπλοκών.

Εάν στην οξεία μορφή της ιγμορίτιδας τα αντιβιοτικά μπορούν να αποτελέσουν τη βάση της θεραπείας, στην χρόνια μορφή τους δρουν ως βοηθητική θεραπεία.

Αντιβιοτικά για συστηματική χρήση

Τα αντιβιοτικά για την ιγμορίτιδα στους ενήλικες συνταγογραφούνται συχνότερα με τη μορφή δισκίων και καψουλών για εσωτερική χρήση. Τα παιδιά συνιστούσαν επίσης τη μορφή αναστολής φαρμάκων. Με μια πολύ οξεία και σοβαρή πορεία της νόσου, η παρεντερική χορήγηση μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Μια τέτοια εισαγωγή είναι δυνατή τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ενηλικίωση.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την ευαισθησία του παθογόνου σε αυτό. Στη θεραπεία των οξέων μορφών δεν υπάρχει χρόνος να περιμένουμε τα αποτελέσματα της βακτηριακής σποράς, επομένως η επιλογή γίνεται εμπειρικά. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της έρευνας είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί αντικατάσταση του φαρμάκου με ένα πιο βέλτιστο με αυτό το παθογόνο.

Στην πράξη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων. Για την ιγμορίτιδα και την ιγμορίτιδα, οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες είναι τα φάρμακα επιλογής, αλλά μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν τετρακυκλίνες, μακρολίδια και φθοροκινολόνες.

Αντιβιοτικές ομάδες που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της παραρρινοκολπίτιδας

Πενικιλίνες

Οι πενικιλίνες είναι τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον κόλπο και την παραρρινοκολπίτιδα. Είναι αποτελεσματικά έναντι σχεδόν όλων των τύπων μικροβίων που προκαλούν την ασθένεια και ταυτόχρονα είναι καλά ανεκτά.

Οι πενικιλλίνες έχουν βακτηριοκτόνο δράση δια διακόπτουσας κυτταρικής σύνθεσης μικροβίων. Οι παρασκευές αυτής της ομάδας καταστρέφονται από τη δράση της β-λακταμάσης που παράγεται από τα βακτηρίδια. Για να εξαλειφθεί αυτό το μειονέκτημα και να αυξηθεί το φάσμα της δράσης, το κλαβουλανικό οξύ εισήχθη στη σύνθεση των σύγχρονων πενικιλινών.

• Αμοξικιλλίνη (Amoxyl, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Solyutab);
• Αμπικιλλίνη;
• Ampisidus;
• Αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Betaklav, Medoklav).

Τα μειονεκτήματα αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι:

• η ταχεία ανάπτυξη μικροβιακής αντοχής.
• μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις.
• μια σύντομη περίοδο δράσης, η οποία απαιτεί συχνή χρήση του φαρμάκου.

Κεφαλοσπορίνες

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας ανήκουν επίσης στα φάρμακα πρώτης γραμμής για την ιγμορίτιδα και την ιγμορίτιδα. Οι κεφαλοσπορίνες είναι πιο ανθεκτικές στις βλαπτικές επιδράσεις της β-λακταμάσης, επομένως έχουν ευρύτερο φάσμα δράσης και σοβαρότητα θεραπευτικού αποτελέσματος.

Οι κεφαλοσπορίνες επίσης έχουν βακτηριοκτόνο δράση, που εκδηλώνεται με παραβίαση της σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος.

• Κεφαλεξίνη (Ospexin, Keflex).
• Cefazolin (Natsef, Cefamezin);
• Cefuroxime (Zinnat, Supero, Aksetin, Zinatsef, Cefurabol).
• Cefixime (Supraks, Cefspan, Pancef).
• Ceftriaxone (Tercef, Loraxon).
• Cefepim (Maxicef, Maxipim, αλυσίδα)

• λόγω της ομοιότητας της δομής δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με υπερευαισθησία στις πενικιλίνες.
• απαιτούν προσαρμογή της δόσης για νεφρική νόσο.

Μακρολίδες

Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για την αναποτελεσματικότητα των κεφαλοσπορινών και των πενικιλλίων, καθώς και για την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε αυτές. Τα μακρολίδια έχουν ευρύτερο φάσμα δράσης, επηρεάζοντας αρνητικά το μυκόπλασμα, τη λεγιονέλλα και τα χλαμύδια. Ωστόσο, έχουν τη μικρότερη τοξικότητα.

Τα μακρολίδια έχουν βακτηριοστατική επίδραση. Έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη και ανοσοδιαμορφωτική δράση.

• Ερυθρομυκίνη.
• Κλαριθρομυκίνη (Fromilid, Klacid, Ecozetrin).
• Αζιθρομυκίνη (Sumamed, Azitroks, Azivok, Zitrolid, Ecomed).

• απαιτούν προσαρμογή της δόσης για παραβιάσεις των νεφρών και του ήπατος.
• Δεν συνιστάται για χρήση από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Φθοροκινολόνες

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας διορίζονται τελευταία, με την αναποτελεσματικότητα όλων των άλλων ομάδων αντιβιοτικών. Οι φθοροκινολόνες έχουν βακτηριοκτόνο δράση.

• Ofloxacin (Ofloks, Zanotsin);
• Levofloxacin (Tavanic, Levolet);
• Lomefloxacin (Maksavin, Lofloks).

Το μειονέκτημα αυτών είναι η αδυναμία εφαρμογής σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών λόγω της δυνατότητας διακοπής της σύνθεσης ιστού χόνδρου.

Τετρακυκλίνες

Οι τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται σπάνια με ιγμορίτιδα - μόνο σε περιπτώσεις επιβεβαιωμένης ευαισθησίας μικροοργανισμών. Έχουν βακτηριοστατική δράση λόγω της παραβίασης της πρωτεϊνικής σύνθεσης στο κύτταρο των βακτηριδίων.

Τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης δεν χρησιμοποιούνται για παιδιά με ιγμορίτιδα λόγω των αρνητικών τους επιδράσεων στο σχηματισμό οστών και αποχρωματισμό των δοντιών.

Το πιο χρησιμοποιούμενο φάρμακο είναι η τετρακυκλίνη.

Αντιβιοτικά για τοπική χρήση

Η χρήση αντιβιοτικών με τη μορφή σταγόνων, ψεκασμών και αλοιφών στη μύτη δικαιολογείται μόνο με απλές και ήπιες μορφές βακτηριακής κολπίτιδας ή ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Τα Isofra και Polydex χρησιμοποιούνται πιο συχνά.

Isofra

Αυτός ο ψεκασμός περιέχει ένα αντιβιοτικό αμινογλυκοζίτη - φρμακυσετίνη. Έχει βακτηριοκτόνο δράση κατά των περισσότερων μικροοργανισμών που προκαλούν φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το Isofra χρησιμοποιείται μόνο ως μέρος σύνθετης θεραπείας.

Απαγορεύεται η χρήση αυτού του σπρέι παρουσία βλάβης στο ρινικό βλεννογόνο και σε παιδιά κάτω του 1 έτους.

Polydex

Ως μέρος αυτού του ψεκασμού, υπάρχουν 2 αντιβιοτικά ταυτόχρονα - πολυμυξίνη και νεομυκίνη, καθώς και γλυκοκορτικοστεροειδή δεξαμεθαζόνη και αγγειοσυσπαστική φαινυλεφρίνη. Αυτή η σύνθεση παρέχει έντονο βακτηριοκτόνο, αντιφλεγμονώδες και αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα. Το Polydex χρησιμοποιείται ως μέρος της θεραπείας μολυσματικών και φλεγμονωδών νόσων της μύτης.

Αποτελεσματικά αντιβιοτικά για οξεία και χρόνια ιγμορίτιδα

Τα αντιβιοτικά για την ιγμορίτιδα συνταγογραφούνται για να σταματήσουν οι φλεγμονώδεις διαδικασίες που προκαλούνται από την παθογόνο βακτηριακή χλωρίδα. Η κατάλληλη αντιβακτηριακή θεραπεία αποτελεί τη βάση για την ολοκληρωμένη θεραπεία της οξείας και χρόνιας φλεγμονής των παραρινικών ιγμορείων, προάγει την ταχεία αποκατάσταση και βοηθά στην πρόληψη επιπλοκών. Μάθετε ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της παραρρινοκολπίτιδας στους ενήλικες και πώς γίνεται η θεραπεία. Θα καταλάβουμε ποια αντιβιοτικά θα πίνουν με παραρρινοκολπίτιδα και αν είναι δυνατόν να θεραπευθεί η ασθένεια χωρίς ισχυρά φάρμακα.

Αιτίες και σημεία της ιγμορίτιδας

Η παραρρινοκολπίτιδα είναι φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων, η οποία συχνά αναπτύσσεται ως επιπλοκή οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος σε περίπτωση κακής ή καθυστερημένης θεραπείας. Λιγότερο συχνά, η ιγμορίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της αλλεργικής ρινίτιδας.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της παραρρινοκολπίτιδας είναι:

1. πόνος στον επηρεασμένο κόλπο, ακτινοβολώντας στο κεφάλι ή στην άνω γνάθο, επιδεινώνοντας την κίνηση του κεφαλιού.
2. οίδημα και ρινική συμφόρηση, δυσκολία στην αναπνοή.
3. άφθονη βλεννώδης ή πυώδης ρινική εκκένωση.
4. μείωση της οξύτητας ή πλήρης απώλεια της οσμής.
5. πονοκεφάλους.
6. αύξηση της θερμοκρασίας (από 37 έως 39 ° C ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας).
7. γενική αδυναμία.

Με μια ήπια πορεία της νόσου, τα συμπτώματα είναι ήπια, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία επιδεινώνεται, οι κλινικές εκδηλώσεις αυξάνονται, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Χρειάζομαι αντιβιοτικά

Κατά προέλευση, η παραρρινοκολπίτιδα μπορεί να είναι:

Μπορεί η ιγμορίτιδα να θεραπευτεί χωρίς αντιβιοτικά; Ναι, αν η φλεγμονή ενεργοποιείται από ιούς ή μυκητιακούς μικροοργανισμούς. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι άχρηστη, η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται με εντελώς διαφορετικά φάρμακα - αντιιικά ή αντιμυκητιακά. Η αλλεργική φλεγμονή απαιτεί τη λήψη αντιισταμινών. Αλλά με τη βακτηριακή ιγμορίτιδα, τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα. Η αντιβακτηριακή θεραπεία εξαλείφει την πηγή μόλυνσης που προκαλεί φλεγμονή.

Τοπική θεραπεία

Τα τοπικά αντιβιοτικά για την ιγμορίτιδα στους ενήλικες, συνιστάται να χρησιμοποιηθούν στα αρχικά στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα ενεργά συστατικά των τοπικών πόρων δεν απορροφώνται στη συστηματική κυκλοφορία, αντίστοιχα, δεν προκαλούν συστηματικές ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Η θεραπεία με τοπικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες διαρκεί κατά μέσο όρο 5-7 ημέρες. Από τους συνηθισμένους ψεκασμούς αυτής της ομάδας, είναι δυνατόν να διακρίνουμε τα παρασκευάσματα των Isofra, Polydex, Bioparox.

Isofra

Το ρινικό σπρέι, το κύριο δραστικό συστατικό του οποίου είναι η φρμασιτίνη - ένα αντιβακτηριακό συστατικό της ομάδας των αμινογλυκοσιδών. Χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της παραρρινοκολπίτιδας σε ενήλικες και παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των νηπίων νηπίων.

Μέθοδος εφαρμογής: σε κάθε ρινική δίοδο σε 1 ένεση από 5 έως 7 φορές την ημέρα. Κατά τη θεραπεία ενός παιδιού, το δοσολογικό σχήμα προσδιορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με την ηλικία.

Polydex

Ένα καλό συνδυασμένο ρινικό σπρέι περιέχει δύο αντιβιοτικά (πολυμυξίνη, νεομυκίνη), συστατικά αγγειοσυσταλτικού (δεξαμεθαζόνη) και στεροειδή αντιφλεγμονώδη (δεξαμεθαζόνη). Τα αντιβιοτικά αναστέλλουν την ανάπτυξη παθογόνων βακτηριδίων, η δεξαμεθαζόνη καταστέλλει αποτελεσματικά τη φλεγμονώδη διαδικασία και η φαινυλεφρίνη βοηθά στην εξάλειψη των δυσάρεστων σημείων της παραρρινοκολπίτιδας - ρινική συμφόρηση και ρινική καταρροή.

Μέθοδος εφαρμογής: σε 1 ένεση 3-5 φορές την ημέρα για ενήλικες, έως 3 φορές την ημέρα για παιδιά ηλικίας άνω των 2,5 ετών.

Bioparox

Ψεκασμός για το λαιμό και τη μύτη με βάση το αντιβιοτικό Fusafungin, το οποίο έχει ένα επιπλέον αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ιγμορίτιδας σε ενήλικες και παιδιά άνω των 3 ετών, καθώς και σε μολυσματικές φλεγμονές του φάρυγγα (φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα). Ασθενείς με ιγμορίτιδα (φλεγμονή του γναθιαίου κόλπου) υποβάλλονται σε θεραπεία με βιοπαραγωγή μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου.

Μέθοδος εφαρμογής: 2 ενέσεις 4 φορές την ημέρα για ενήλικες, 1 ένεση για παιδιά.

Για να βελτιωθεί η επίδραση των φαρμάκων για 5 λεπτά πριν από την εφαρμογή του ψεκασμού συνιστάται να στάζουν σταγόνες αγγειοσυσταλτικού στα ρινικά περάσματα.

Συστηματικά αντιβιοτικά

Εάν, μετά από 2-3 ημέρες θεραπείας με τοπικά μέσα, η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για εσωτερική χρήση. Ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθεί, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της παθογόνου χλωρίδας στο παρασκεύασμα, τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, την ηλικία και τις ασθένειες που συνοδεύει τον ασθενή.

Πενικιλίνες

Οι πενικιλίνες χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία της ιγμορίτιδας σε ενήλικες και παιδιά. Ο κύριος αντιπρόσωπος των αντιβιοτικών αυτής της ομάδας είναι η αμοξικιλλίνη (εμπορικές ονομασίες - Amoxicillin DS, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Soljutab) - ένα φάρμακο που χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης.

Δοσολογία: 500 mg τρεις φορές την ημέρα για ενήλικες, 250 mg τρεις φορές την ημέρα για παιδιά άνω των 5 ετών. Η διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής είναι από μια εβδομάδα έως δύο.

Το κύριο μειονέκτημα της αμοξικιλλίνης είναι η αστάθεια στις πενικιλλινάσες (ένζυμα που παράγονται από ορισμένους τύπους βακτηριδίων). Υπό την επίδραση των ενζύμων, το αντιβιοτικό καταστρέφεται, αντίστοιχα, δεν έχει το κατάλληλο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, πολλοί ειδικοί θεωρούν ότι είναι βέλτιστο να συνταγογραφούν προστατευμένες πενικιλίνες για ιγμορίτιδα, δηλαδή φάρμακα συνδυασμού που περιέχουν αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ. Η αμοξικιλλίνη έχει αντιβακτηριακή δράση και το κλαβουλανικό οξύ εξασφαλίζει την αντοχή της στη δράση της πενικιλλινάσης.

Οι κυριότεροι εκπρόσωποι της προστατευμένης ομάδας πενικιλίνης είναι οι Αμοξικλάβος, Αουγκμεντίν, Αμοκλάβ, Φλέμοκλαβ, Μεντόκλαβ, Αμοβικώμ, Κλαβοσίν. Τα φάρμακα για ενήλικες διατίθενται με τη μορφή δισκίων, για παιδιά - με τη μορφή αναστολής.

Δοσολογία: Συνιστάται στους ενηλίκους να παίρνουν ένα χάπι (500 mg) τρεις φορές την ημέρα. Οι δόσεις μωρών του εναιωρήματος υπολογίζονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το σωματικό βάρος του παιδιού.

Μακρολίδες

Τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία των μακρολιδικών ομάδων ιγμορίτιδας χαρακτηρίζονται από την ικανότητα να αναστέλλουν την ανάπτυξη ενδοκυτταρικών παθογόνων (χλαμύδια, μυκοπλάσματα), που χαρακτηρίζονται από χαμηλή τοξικότητα. Διορίζεται εάν ο ασθενής έχει αλλεργική αντίδραση στις πενικιλίνες ή στην αναποτελεσματικότητά τους. Αυτά είναι φάρμακα με βάση την αζιθρομυκίνη (Sumamed, Αζιθρομυκίνη, Αιμομυτίνη, Zitmak) και κλαριθρομυκίνη (Klacid).

Δοσολογία: 500 mg μία φορά την ημέρα για 3-5 ημέρες.

Το κύριο πλεονέκτημα των μακρολιδών είναι μια σύντομη πορεία θεραπείας και μια βολική μόνο χορήγηση.

Κεφαλοσπορίνες

Σύμφωνα με τη δομή και τον μηχανισμό δράσης, οι κεφαλοσπορίνες ταξινομούνται σε 4 ομάδες. Για να θεραπεύσετε την ιγμορίτιδα, χρησιμοποιήστε φάρμακα της 1ης (Cefazolin), 2ης (Cefalexin) και 3ης (Ceftriaxone) γενιάς. Η θεραπεία με κεφαλοσπορίνες διεξάγεται σε σοβαρή φλεγμονή. Τα φάρμακα εγχέονται σε συνδυασμό με λιδοκαΐνη, καθώς τα πλάνα είναι αρκετά οδυνηρά.

Μέθοδος εφαρμογής: 1 g ενδομυϊκά δύο φορές την ημέρα από 7 έως 10 ημέρες.

Τετρακυκλίνες

Η θεραπεία της ιγμορίτιδας με αντιβιοτικά της ομάδας τετρακυκλίνης πραγματοποιείται σπάνια, επειδή τα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις, δεν επηρεάζουν ορισμένους τύπους παθογόνων παραγόντων. Η δοξυκυκλίνη χρησιμοποιείται συχνότερα στη θεραπευτική πρακτική σε δισκία ή κάψουλες.

Μέθοδος εφαρμογής: 100 mg δύο φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες.

Τα αντιβιοτικά των ομάδων φθοροκινολόνης (Avelok, Tavanic) και αμινογλυκοζίτες (Amikacin) χρησιμοποιούνται σε ακραίες περιπτώσεις όταν αναπτύσσονται επιπλοκές στο υπόβαθρο μιας σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνα ή σε συνδυασμό με κεφτριαξόνη.

Χαρακτηριστικά επιλογής

Η επιλογή του σωστού αντιβιοτικού για την ιγμορίτιδα είναι αρκετά δύσκολη. Θεωρητικά, είναι καλύτερο να προσδιορίσετε ακριβώς ποια βακτηρίδια προκάλεσαν την ασθένεια και να προσδιορίσουν την ευαισθησία τους στο αντιβακτηριακό φάρμακο. Αυτά τα δεδομένα μπορούν να ληφθούν με ανάλυση της βακτηριολογικής σποράς.

Στην πράξη, η ανάλυση φράχτη και σπορά διαρκεί περίπου 7 ημέρες και η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που δρουν στους περισσότερους παράγοντες που προκαλούν την ιγμορίτιδα.

Μια άλλη δυσκολία στην επιλογή των βέλτιστων μέσων - αντίσταση (αντίσταση) των βακτηρίων σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό. Εάν, μετά από αρκετές ημέρες θεραπείας με ένα συγκεκριμένο φάρμακο, η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, ο γιατρός επιλέγει ένα φάρμακο από άλλη ομάδα.

Τις περισσότερες φορές, η ανθεκτικότητα προκύπτει λόγω ακατάλληλης χρήσης του αντιβιοτικού από τον ασθενή - αδυναμία συμμόρφωσης με τη δοσολογία ή υποβολή σε ατελής θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι αδύνατο να επιλεγούν φάρμακα από μόνοι τους και να ολοκληρωθεί η θεραπεία αμέσως μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της ασθένειας. Ακόμη και αν η κατάσταση του ασθενούς έχει βελτιωθεί, η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας πρέπει να ολοκληρωθεί.

Τα αντιβιοτικά για την οξεία παραρρινοκολπίτιδα, η δοσολογία και η διάρκεια χρήσης τους θα πρέπει να επιλέγονται από τον γιατρό λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της φλεγμονής και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Κανόνες εφαρμογής

Πώς να θεραπεύσετε την ιγμορίτιδα και να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών; Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά, είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού και να ακολουθείτε τους κανόνες:

1. πάρτε το φάρμακο στις ακριβείς δόσεις που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.
2. να μην υπερβαίνει ή να μειώνει τη διάρκεια της θεραπείας.
3. να συμβουλευτεί τον γιατρό σχετικά με την αντικατάσταση του φαρμάκου, εάν μετά από τρεις ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, η κατάσταση δεν βελτιώνεται ή επιδεινώνεται.
4. Εάν είστε αλλεργικός στο αντιβιοτικό, πάρτε ένα αντιισταμινικό και στη συνέχεια επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό.

Εάν διαγνωστεί οξεία παραρρινοκολπίτιδα, απαιτείται αποτελεσματικό αντιβιοτικό. Σε χρόνιες φλεγμονές, η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται κατά την περίοδο υποτροπής (παροξυσμού) της νόσου. Η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού. Αυτό θα εγγυηθεί την γρήγορη αποκατάσταση και θα βοηθήσει να αποφευχθούν διάφορες επιπλοκές. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα αντιβιοτικά είναι ισχυρά φάρμακα, η λανθασμένη ή παράλογη χρήση των οποίων μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και την ανάπτυξη διαταραχών από διάφορα συστήματα σώματος.