Μύκητας στα αυτιά: αιτίες, είδη, πώς να θεραπεύσει, πρόληψη

Otomycosis είναι μια ασθένεια των αυτιών που σχετίζεται με τη διείσδυση των μικροσκοπικών μυκήτων μέσω του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Ο μύκητας στα αυτιά δεν προκαλεί συγκεκριμένα συμπτώματα και συνήθως εκδηλώνεται από πόνο και θόρυβο, απώλεια ακοής και εμφάνιση χαρακτηριστικής απόρριψης.

Επί του παρόντος, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ασθενών με μυκητιασική λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Αυτό οφείλεται σε μη συστηματική χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας και στην αύξηση των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη μυκητιάσεων.

Οι περισσότεροι μικροσκοπικοί μύκητες είναι υπό αίρεση παθογόνοι μικροοργανισμοί που βρίσκονται στο ανθρώπινο δέρμα. Με μείωση της ανοσίας ή υπό την επήρεια δυσμενών παραγόντων, οι μύκητες εισέρχονται στην κοιλότητα του αυτιού και προκαλούν τοπική φλεγμονή. Το κατεστραμμένο δέρμα ή οι βλεννογόνοι μεμβράνες συμβάλλουν στη διείσδυση των μυκήτων στο μέσο αυτί και στη διαδικασία των μαστοειδών, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας φουσκωτής ωτίτιδας, μαστοειδίτιδας και σχετικών επιπλοκών.

Otomycosis είναι μια από τις πιο μεταδοτικές παθολογίες στον άνθρωπο, πιο διαδεδομένη σε χώρες με τροπικά κλίματα και υψηλή υγρασία. Αυτή είναι μια μονομερής ασθένεια που συμβαίνει εξίσου συχνά και στα δύο φύλα.

Ταξινόμηση κατά Otomycosis

Οι πιο κοινές μορφές ομιμηκώσεως:

• Candidiasis
• Ασπεργίλλωση
• Μυκοειδής
• Coccidioidosis
• Κρυπτοκοκκίαση
• Βλαστομυκητίαση.

Ανάλογα με τη θέση της θέσης της φλεγμονής, η οτομυκησία χωρίζεται σε:

1. Το Outdoor, το οποίο αναπτύσσεται στο 50% των περιπτώσεων,
2. Ο μέσος όρος, που αποτελεί το 20% της συνολικής οτομυκησίας,
3. Μυρίτιδα,
4. Μετεγχειρητική.

Αιτιολογία

Otomycosis προκαλεί σαπροφυτικούς μύκητες - οι κανονικοί κάτοικοι του ανθρώπινου σώματος:

• Οι μύκητες παρόμοιες με τις ζύμες του γένους Candida,
• Μύκητες του είδους Aspergillus, Penicillium,
• Οι ακτινομύκητες,
• Δερματοφύκη.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της οτομυκίτιδας:

1. Τραυματική βλάβη στα αυτιά,
2. Υπερίδρωση
3. Μη συμμόρφωση με την υγιεινή του αυτιού,
4. Οι εξωστώσεις και η στενότητα του ακουστικού πόρου,
5. Η δερματίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, που εκδηλώνεται με κνησμό του αυτιού,
6. Δυσβακτηρίωση του αυτιού,
7. Φλεγμονώδεις ασθένειες των αυτιών,
8. Η μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία και η ορμονοθεραπεία,
9. Συχνές πλύσεις αυτιών,
10. Σακχαρώδης διαβήτης
11. Βοηθήματα
12. Αλλεργία,
13. Ογκολογικές παθήσεις
14. Εξάλειψη ασυλίας
15. Στρες
16. Χρησιμοποιήστε ξένα ωτοασπίδες, ακουστικά, ακουστικά.

Συμπτωματολογία

Εξωτερική οτομυκησία

Η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά. Υψηλή υγρασία, σταθερή ροή οξυγόνου και τραυματισμό του δέρματος του αυτιού είναι παράγοντες που οδηγούν στην εξαφάνιση της λιπαρής μεμβράνης από την επιφάνειά της, στην εμφάνιση οξείας οίδημα και στην απόφραξη των αδένων. Τα κύρια συμπτώματα αυτού του σταδίου είναι η συμφόρηση, ο κνησμός και η απολέπιση στο άρρωστο αυτί. Αυτά τα συμπτώματα αναγκάζουν τους ασθενείς να καθαρίζουν κατ 'επανάληψη το αυτί, ακόμα περισσότερο τραυματίζοντας το δέρμα. Η βλάβη στο δέρμα οδηγεί στη διείσδυση στο αυτί των μυκήτων που προκαλούν ασθένεια και στην ανάπτυξη οξείας οτομυκίτιδας.

Η οξεία ωτομήκωση εκδηλώνεται με όλα τα σημάδια φλεγμονής: υπεραιμία, οίδημα, έντονο πόνο, εμφάνιση βαριάς απόρριψης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, σοβαρό οίδημα καλύπτει πλήρως το κανάλι του αυτιού. Οι ασθενείς έχουν θόρυβο στο αυτί και αναπτύσσεται η απώλεια ακοής.

Η εξωτερική οτομυμάτωση συχνά περιπλέκεται από τη φλεγμονή των λεμφαδένων, την άρθρωση της άνω γνάθου, τον παρωτιδικό αδένα. Σε άτομα με ταυτόχρονες σωματικές ασθένειες - ανοσοανεπάρκεια, παθήσεις του αίματος, φυματίωση, είναι πιθανό η λοίμωξη να εξαπλωθεί στη κοιλότητα του μέσου ωτός.

Μεσαία Οτομύκωση

Η παθολογία συνήθως αναπτύσσεται σε ασθενείς που πάσχουν από πυώδη φλεγμονή του μέσου ωτός. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται: υπάρχει τοπικός πόνος και αίσθημα πληρότητας στο αυτί, η απόρριψη γίνεται άφθονη, μειώνεται η ακοή και η ευαισθησία.

Οι ασθενείς αναφέρουν κανονικό βύσμα για αυτί, κεφαλαλγία μονόπλευρη και ζάλη. Η απόρριψη από το αυτί με μέση ωτίτιδα μυκητιασικής αιτιολογίας είναι άοσμη. Το χρώμα τους μπορεί να ποικίλει από υπόλευκο, κιτρινωπό έως καφέ, γκρι και βρώμικο-πράσινο. Η φύση και το χρώμα της εκφόρτωσης εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και τα χαρακτηριστικά του.

Οίδημα και όγκος εκφόρτισης αυξάνεται, ο αυλός του καναλιού του αυτιού εμποδίζεται, η ακοή μειώνεται. Η ευαισθησία της περιοχής του αυτιού αυξάνεται.

Η μέτρια οτομυκητίαση που προκαλείται από μύκητες μούχλας, συχνά εκδηλώνει συμπτώματα δηλητηρίασης - πυρετός, ρίγη, αδυναμία, πονάκια και αρθρώσεις. Άτομα επιρρεπή σε αλλεργίες, εξανθήματα στο δέρμα.

Η μέση μυκητιασική ωτίτιδα περιπλέκεται από το σχηματισμό συμφύσεων, την ανάπτυξη κολλητικής φλεγμονής στο αυτί και μη αναστρέψιμης απώλειας ακοής. Ίσως η διάδοση της παθολογικής διαδικασίας στο δέρμα του προσώπου και του λαιμού.

Μυϊκή μυκητίαση

Η ασθένεια είναι μια φλεγμονή του τυμπανιού της μυκητιασικής αιτιολογίας. Η μυρτίτιδα συνήθως αναπτύσσεται με φόντο την ήττα του καναλιού του αυτιού. Το φλεγμονώδες τύμπανο γίνεται λιγότερο κινητό, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια ακοής σε ασθενείς. Τα κύρια παράπονα των ασθενών είναι πόνος, αίσθημα πληρότητας ή ξένο σώμα στο αυτί, άφθονη απόρριψη.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία με περιόδους παροξυσμού. Τα κλινικά σημεία στην αρχή της παθολογίας είναι μέτρια. Οι παρατεταμένες τοξικές επιδράσεις των παθογόνων παραγόντων στο σώμα του ασθενούς οδηγούν σε αυξημένα συμπτώματα.

Οτομυκητίαση της μετεγχειρητικής κοιλότητας

Αυτή η κλινική μορφή οτομυκητίασης εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των μαστοειδών κυττάρων - ριζική μαστοειδεκτομή. Η ασθένεια εκδηλώνεται διαλείπουσα πόνος πίσω από το αυτί και υπερβολική ποσότητα απαλλαγής.

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, ένας μύκητας στο αυτί μπορεί να βλάψει το ακουστικό νεύρο, κάτι που συχνά οδηγεί σε μερική ή πλήρη απώλεια ακοής. Η χρόνια εξέλιξη της μυκητιασικής λοίμωξης δεν θεραπεύεται τελείως.

Διαγνωστικά

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για την οτομυκησία είναι:

• Ενδομικροσκοπικό
• Μικροβιολογικά,
• Μυκολογικά,
• Ακτίνων Χ.

Ωτοσκοπικά σημάδια οτομυκίτιδας - στένωση του αυτιού, ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος, διήθηση των βλεννογόνων, άφθονη απόρριψη με συσσώρευση μυκηλίου.

Η διάγνωση της οτομυκησίας οποιουδήποτε σχήματος βασίζεται σε δεδομένα από εργαστηριακές μεθόδους εξέτασης του αυτιού εκκένωσης, κατά τη διάρκεια των οποίων προσδιορίζεται ο τύπος του παθογόνου και η ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η μικροσκοπική εξέταση συνίσταται στην ανίχνευση νηματίων μυκηλίου και σπορίων μυκήτων στο υλικό δοκιμής. Κάτω από το μικροσκόπιο, να μελετήσετε τα φυσικά φάρμακα, καθώς και να βάφονται με κυανό του μεθυλενίου, σύμφωνα με το Gram, διαλύματα αντιπαράλληψης. Η μικροσκοπία επιτρέπει τον προσδιορισμό του γένους του μύκητα.

Η βακτηριολογική έρευνα αποσκοπεί στον εντοπισμό αποικιών χαρακτηριστικών των μυκήτων σε θρεπτικά μέσα. Για αυτή την παθολογική εκφόρτιση σπέρνεται στα στερεά και υγρά εκλεκτικά μέσα Saburo. Μετά την επώαση, εκτιμάται η ανάπτυξη, μετράται ο αριθμός των αναπτυσσόμενων χαρακτηριστικών αποικιών, διεξάγεται ταυτοποίηση προς το είδος, μετά την οποία προσδιορίζεται η ευαισθησία των μυκήτων σε αντιμυκητιακά παρασκευάσματα.

Θεραπεία

Πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής πρέπει να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου:

1. Σταματήστε να λαμβάνετε αντιβιοτικά ή ορμόνες
2. Αυξήστε τη συνολική αντίσταση του σώματος,
3. Πάρτε βιταμίνες ή αντιισταμινικά.

Για να είναι αποτελεσματική η αντιμυκητιασική θεραπεία, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε την κοιλότητα του αυτιού με ένα διάλυμα γλυκερίνης ή καθαρού νερού. Αυτό θα επιτρέψει στο φάρμακο να διεισδύσει πλήρως στο αυτί.

Η κύρια φαρμακευτική θεραπεία της οτομυκησίας συμπληρώνεται με τη χρήση της παραδοσιακής ιατρικής, την άσκηση, την ισορροπημένη διατροφή με την υπεροχή των φρούτων και των λαχανικών, την υγιή ανάπαυση.

Φάρμακα

• Η τοπική αντιμυκητιασική θεραπεία αρχίζει με το πλύσιμο του αυτιού με διαλύματα που περιέχουν αμφοτερικίνη Β, κλοτριμαζόλη, νυστατίνη.
• Τοπικοί παράγοντες αποτελεσματικοί ενάντια στους μύκητες μούχλας - ιτρακοναζόλη, τερμπιναφίλη, νιτροφουγγίνη, ναφτιφίνη,
• Αντιμυκητιασικοί παράγοντες που έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση μύκητων που μοιάζουν με ζύμη - φλουκοναζόλη, εικονόλη, πιμαφουκίνη, κλοτριμαζόλη, ναταμυκίνη. Αυτά τα φάρμακα έρχονται με τη μορφή σταγόνων για το αυτί ή ενός διαλύματος που πρέπει να εφαρμοστεί στο μαστίγιο και στη συνέχεια να ενεθούν στο πονόλαιμο.

• "Candibiotics" - σταγόνες από τον μύκητα στα αυτιά, οι οποίες έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και προορίζονται για τη θεραπεία της κατά κύριο λόγο εξωτερικής οτομυκίτιδας. Αυτές οι σταγόνες όχι μόνο καταστρέφουν τον μύκητα, αλλά και εξαλείφουν τα κύρια σημάδια φλεγμονής.
• Αντιμυκητιακές αλοιφές και κρέμες - "Lamisil", "Candide Β", "Exoderil".
• Δισκία για στοματική χορήγηση - "Flucostat", "Pimafutsin". Είναι συνταγογραφούνται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.
• Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες παραβιάζουν συχνά την εντερική μικροχλωρίδα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη δυσφυΐωσης. Για την πρόληψή τους, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί "Bifiform", "Atsipol", "Linex".
• Θεραπεία με βιταμίνες.
• Ανοσοκαταστολή - βύσματα αυτιού "Viferon", παρασκευάσματα "Immunal", "Imunorix".
• Θεραπεία απευαισθητοποίησης - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.

Λαϊκή ιατρική

Η παραδοσιακή ιατρική συμπληρώνει την παραδοσιακή θεραπεία οτομυκητίασης, αλλά δεν την αντικαθιστά εντελώς.

1. Σε ένα χοντρό τρίφτισμα, ψιλοκόψτε το κρεμμύδι, πιέστε το χυμό από τον τελικό καλαμάκι που είναι θαμμένος στα αυτιά, πέντε σταγόνες πριν από τον ύπνο για τρεις ημέρες.
2. Από τη μυκητίαση αυτιών βοηθήστε να απαλλαγείτε από χυμό ή ζωμό παντζουρνέ.
3. Το ξίδι μηλίτη μήλου αραιώνεται με νερό σε αναλογία 2 προς 1, διαβρέχεται με διάλυμα μαστίγιου και το εγχέεται στο εξωτερικό ακουστικό πόρο. Μετά από 10 λεπτά, αφαιρείται. Δεν αραιώνεται με ξύδι μπορεί να λιπαίνει μόνο το πονόλαιμο.
4. Οι μύκητες αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται μόνο σε υγρό περιβάλλον. Για να τα νικήσουμε, είναι απαραίτητο να δημιουργήσουμε αντίθετες συνθήκες. Ξηρή ζέστη - ένα εξαιρετικό εργαλείο για την καταπολέμηση της μυκητιασικής λοίμωξης. Ένα άρρωστο αυτί πρέπει να καθαρίζεται και να αποξηραίνεται τακτικά. Για αυτό ταιριάζει το συνηθισμένο στεγνωτήρα μαλλιών. Ο ζεστός αέρας στεγνώνει το αυτί πολλές φορές την ημέρα.

Η θεραπεία της μυκητιασικής ωτίτιδας στα ζώα διεξάγεται καθώς και στους ανθρώπους. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα χρησιμοποιούνται εσωτερικά και τοπικά. Τα ζώα με οτομυκητίαση είναι πολύ μεταδοτικά, ειδικά για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και αδύναμο σώμα.

Πρόληψη

Για την οτομυκητία χαρακτηρίζεται από μια υποτροπιάζουσα πορεία, επομένως, είναι απαραίτητο να δοθεί μεγάλη προσοχή στα προληπτικά μέτρα.

Βασικά προληπτικά μέτρα:

• Ορθολογική αντιβακτηριακή και ορμονική θεραπεία,
• Πρόληψη της βλάβης του δέρματος και της φλεγμονής των αυτιών,
• Η σωστή φροντίδα του ωτός,
• Η αποκατάσταση της θεραπείας,
• Σκλήρυνση,
• Προστατεύοντας τα αυτιά από την είσοδο νερού ενώ κολυμπάτε σε πισίνες και λίμνες,
• Περιοδική λίπανση του δέρματος του καναλιού του αυτιού με αντιμυκητιακά φάρμακα,
• Η θεραπεία των συναφών παθολογιών,
• Η σωστή διατροφή.

Οι ειδικοί δεν συνιστούν να χρησιμοποιείτε μπουμπούκια βαμβακιού για να καθαρίζετε τα αυτιά, καθώς γρατζουνίζουν και τραυματίζουν το δέρμα του καναλιού του αυτιού, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Οτομύκωση.

Επί του παρόντος, διαδεδομένες ασθένειες που προκαλούνται από διάφορους τύπους μυκήτων. Αυτές οι ασθένειες δεν είναι "οι χειρότερες", αλλά επιδεινώνουν ριζικά την ποιότητα ζωής. Σύμφωνα με τις στατιστικές, σχεδόν κάθε πέμπτος κάτοικος του πλανήτη μας επηρεάζεται από μια μυκητιακή λοίμωξη.

Δεν έχει αποφευχθεί μόλυνση από μύκητες και ENT - όργανα. Σε αυτό το άρθρο θα ήθελα να μιλήσω για την οτομυκητίαση.

Οτομύκωση - Πρόκειται για μια μυκητιακή νόσο που προκαλείται από την ανάπτυξη διαφόρων ειδών μυκήτων στους τοίχους του εξωτερικού ακουστικού πόρου, των δομών του μέσου ωτός, καθώς και στις μετεγχειρητικές κοιλότητες. Έτσι, με βάση τον ορισμό, μπορούμε να διακρίνουμε:

• Εξωτερική μυκητιακή ωτίτιδα.
• Μυρουνίτιδα μυκητιάσεων.
• Μέση μυκητιακή ωτίτιδα.
• Μεσογειακή μετεγχειρητική ωτίτιδα.

Ο ηγέτης μεταξύ της μυκητιασικής ωτίτιδας είναι υπαίθρια. Διαγνωρίζεται συχνότερα σε 60-62,8% των περιπτώσεων. Πίσω από αυτόν είναι να διαθέσει μετεγχειρητική μέση ωτίτιδα, εντοπίζεται σε 18-22% των περιπτώσεων. Ως εκ τούτου, η μέση μυκητιακή ωτίτιδα παίρνει την τρίτη θέση.

Τα κύρια παθογόνα της οτομυκησίας είναι:

· Μύκητες τύπου ζύμης του γένους Candida (24%).

· Μύκητες του γένους Aspergillus (65%) ·

· Μύκητες του γένους Penicillium (10%).

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις διακρίνονται οι μύκητες των γενών Kladosporium, Mucor, Alternaria κ.λπ.

Τις περισσότερες φορές, Aspergillus niger - "μαύρη μούχλα" σπέρνεται σε ένα επίχρισμα αυτί.

Γιατί οι οτομυκές είναι τόσο συνηθισμένες στη ζωή μας; Γιατί μερικοί άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή τη δυσάρεστη ασθένεια από άλλους; Υπάρχειμαζίαιτιολογίαςσημαντικούς παράγοντες, προδιάθεση για την ανάπτυξη μυκητιακών λοιμώξεων του αυτιού. Μεταξύ αυτών θα πρέπει να σημειωθεί:

· Υγιεινός καθαρισμός των αυτιών με μπουμπούκια βαμβακιού.

· Παρατεταμένη υπερφόρτωση από το αυτί με χρόνια φλεγμονώδη μέση ωτίτιδα (CHD).

· Ακουστικό ξένου σώματος.

· Κολύμπι σε δημόσιες δεξαμενές, επισκέψεις σε πισίνες ·

· Χρήση ακουστικών, ειδικά αυτών που εισάγονται στο ακουστικό κανάλι (ακουστικά - ακουστικά).

· Να φοράτε ακουστικά βαρηκοΐας.

· Μακροπρόθεσμη αντιβιοτική θεραπεία (τοπική).

· Μακροπρόθεσμη χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων (τοπικά).

· Μεταβολικές διαταραχές (π.χ. διαβήτης).

· Μόνιμο χτένισμα του αυτιού με δερματίτιδα, έκζεμα.

· Εργασίες υπό συνθήκες αυξημένης υγρασίας, ισχυρής περιεκτικότητας σε σκόνη,

Η πιο συνηθισμένη αιτία μυκητιασικών λοιμώξεων του αυτιού είναι η τουαλέτα του εξωτερικού καναλιού του αυτιού με βαμβάκι. Οι περισσότεροι πιστεύουν ότι πρόκειται για μια υποχρεωτική διαδικασία υγιεινής που πρέπει να γίνεται καθημερινά! Αλλά δεν είναι έτσι! Όταν καθαρίζετε τα αυτιά, είναι εύκολο να τραυματιστείτε το λεπτό δέρμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου, το οποίο διευκολύνει την εισαγωγή του μύκητα. Επιπλέον, σε περίπτωση τραυματικής βλάβης στο επιθήλιο του επιθηλίου, απελευθερώνεται ένα ειδικό μυστικό, το οποίο χρησιμεύει ως ένα εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για την αναπαραγωγή μυκήτων. Θέλω να σημειώσω ότι πιο συχνά η οτομυκητία επηρεάζει τους πιο ακριβείς και τους ανθρώπους που παρακολουθούν την «καθαριότητα» τους.

Δεν μπορείτε να καθαρίσετε τα αυτιά σας.

Η κολύμβηση σε δημόσιες δεξαμενές και πισίνες είναι ίσως ο δεύτερος πιο συχνός λόγος για την ανάπτυξη της οτομυκησίας. Παρατηρώ πάντα ένα κύμα μυκητιασικών βλαβών στο αυτί το καλοκαίρι, όταν οι πολίτες μας, ξεκούραστοι και ικανοποιημένοι, επιστρέφουν από το νότο. Εκτός από τις ευχάριστες αναμνήσεις της θάλασσας, πολλοί φέρνουν μαζί τους ένα τόσο δυσάρεστο δώρο όπως η οτομυκησία.

Κατά κανόνα, οι οτομύκοι βρίσκονται εξίσου σε αρσενικά και θηλυκά.

Συνήθως, μια μυκητιασική λοίμωξη επηρεάζει το ένα αυτί (μονόδρομη διαδικασία), λιγότερο συχνά και τα δύο αυτιά (αμφίδρομη διαδικασία).

Τι είδους καταγγελίες έχουν οι άνθρωποι για την οτομυκητίαση;

Αμέσως θέλω να σημειώσω ότι οι καταγγελίες δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά σταδιακά, προκαλώντας όλο και περισσότερες ενόχληση και δυσφορία με κάθε μέρα που τελικά οδηγούν σε μείωση της ποιότητας ζωής...

Καταγγελίες:

· Κνησμός στα αυτιά - το φως στην αρχή, αλλά γίνεται δυνατός, έντονος και σταθερός με τη βλάστηση του μυκηλίου στο δέρμα.

· Ανωμαλίες στο αυτί, αίσθηση ξένου σώματος στα αυτιά.

· Αυτόφωνα, δηλαδή η απελευθέρωση του ήχου της δικής σας φωνής στο αυτί.

· Δυσανεξία, μέτριος πόνος στο αυτί (ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά έντονος).

· Εκκένωση από τα αυτιά.

· Αυξημένη ευαισθησία του αυτιού και του εξωτερικού ακουστικού πόρου.

· Αίσθημα πληρότητας, πληρότητα στα αυτιά.

Δεν είναι απαραίτητο ότι ταυτόχρονα όλα τα παράπονα θα ενοχλήσουν το άτομο! Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μου, οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται σοβαρή φαγούρα και συμφόρηση του αυτιού (αυτιά).

Η κλινική εικόνα της νόσου.

Μυκήλιο του μύκητα στο εξωτερικό ακουστικό πόρο.

Κατά τη διάρκεια της ωτοσκόπησης (ενδοσκόπηση), ο εξωτερικός ακουστικός πόρος μειώνεται σε όλο το μήκος, οι τοίχοι ερεθίζονται, υπερπηδούν, διογκώνονται. Θέλω να σημειώσω ότι τόσο η στένωση όσο και η υπεραιμία δεν εκφράζονται τόσο έντονα όπως και με βακτηριακή εξωτερική ωτίτιδα. Η παθολογική απόρριψη καθορίζεται, το χρώμα και ο χαρακτήρας του εξαρτώνται από τον τύπο του μύκητα - τον παθογόνο παράγοντα. Έτσι, οι σαρκώδεις μάζες λευκού και γκρίζου χρώματος είναι χαρακτηριστικές της Candida albicans, ορισμένοι γιατροί περιγράφουν αυτές τις απορρίψεις ως "τυρώδες". Συχνά με καντιντίαση, η απόρριψη έχει την εμφάνιση λευκών ή κιτρινωδών κρούσεων και ζυγών, καλύπτοντας σφιχτά τον αυλό του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Το Aspergillus niger χαρακτηρίζεται από μαύρη εκκένωση, ή λευκόχρωμο, αλλά με μαύρα μπαλώματα, κατά κανόνα, άφθονα. Η εκχύλισμα του κίτρινου χρώματος είναι χαρακτηριστική του Aspergillus flavus, γκρι-μαύρου για το Aspergillus fumigatus.

Για την οτομυκητίαση που προκαλείται από μύκητες μούχλας του γένους Penicillium χαρακτηρίζεται από εύκολα αποφλοιωμένη μαλακή κρούστα λευκού-κίτρινου χρώματος, μερικές φορές πρασινωπό, και επίσης serous discharge.

· Με μυκητιασική μυρυρίτιδα βλέπουμε ερεθισμό, ερυθρότητα του τυμπάνου, δεν προσδιορίζονται τα σημεία αναγνώρισης. Τα νημάτια του μυκηλίου είναι ορατά στην επιφάνεια του τυμπάνου.

· Με μέση μυκητιακή ωτίτιδα, η οποία, κατά κανόνα, περιπλέκει την πορεία των χρόνιων υπερευαισθητικών μέσων ωτίτιδας και με μέση μυκητιακή μετεγχειρητική ωτίτιδα βλέπουμε ένα συνδυασμό φλεγμονώδους πυώδους διαδικασίας στο μέσο αυτί και άμεση μυκητιακή λοίμωξη.

Διάγνωση της οτομυκησίας:

· Έρευνα του ασθενούς, προσδιορισμός χαρακτηριστικών παραπόνων.

· Εξέταση του ασθενούς (ωτοσκόπηση, μικροτοσκόπηση).

· Μικροσκοπική εξέταση ενός επιχρίσματος ή απόρριψης από το αυτί.

· Παθολογική εκφόρτιση σε διάφορα σημεία του μίσχου, προκειμένου να εντοπιστούν οι μύκητες, το είδος τους και ο εντοπισμός γένους.

Θεραπεία.

Otomycoses είναι δύσκολο να θεραπευτούν. Αυτό συμβάλλει στην παράλογη συνταγογράφηση φαρμάκων από τους γιατρούς τυφλά, δηλαδή χωρίς την ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα. Αλλά αυτό είναι ένα βασικό σημείο στον καθορισμό των τακτικών της θεραπείας και της επιλογής ενός κατάλληλου φαρμάκου.

Η αντιμυκητιακή φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να βασίζεται στα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών σχετικά με την ευαισθησία του παθογόνου μύκητα σε ορισμένα φάρμακα.

Η θεραπεία της οτομυκίτιδας θα πρέπει να ξεκινά με προσεκτική τουαλέτα του εξωτερικού ακουστικού πόρου, για παράδειγμα, διάλυμα φουρασιλίνης. Αφαιρέθηκε το μυκήλιο του μύκητα, το απολεπισμένο επιθήλιο, το κηρό. Μετά από αυτό, πρέπει να πλένετε το αυτί σας με διαλύματα αντιμυκητιασικών φαρμάκων - κλοτριμαζόλη, νυστατίνη, αμφοτερικίνη, νιτροφουλίνη 1% κλπ. Μπορείτε επίσης να θεραπεύσετε τον εξωτερικό ακουστικό πόρο με ένα θερμό διάλυμα 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου ή 3% βορικής αλκοόλης. Πρόσφατα, συχνά αντιμετωπίζω τον εξωτερικό ακουστικό πόρο με τη λύση Betadine και Miramistin.

Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία - τοπικά με τη μορφή λύσεων, αλοιφών και συχνά συστηματική με τη μορφή αντιμυκητικών δισκίων, καψουλών. Τα περισσότερα φάρμακα έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης, έτσι μπορούν να συνταγογραφηθούν για οποιοδήποτε είδος μυκήτων:

· Από διαλύματα - Candibiotik, 1% διάλυμα νιτροφουγκίνης, 1% διάλυμα κλοτριμαζόλης, 1% διάλυμα Exoderil (!), 1% διάλυμα Lamisil κλπ. ·

· Αλοιφές - Pimafukort σε κούτσουρα, κλοτριμαζόλη κρέμα 1%, αλοιφή (κρέμα) Lamisil, αλοιφή νυστατίνης κλπ. ·

· Παρασκευάσματα για συστηματική θεραπεία - νυστατίνη, διφλουκάνη, φλουκοναζόλη, ιρουμίνη, ναταμυκίνη, γκριζεοφουλβίνη, φλουκυτοσίνη, τερβιναφίνη, λεβορίνη, αμφοτεροκίνη Β, κλπ.

Δεν αναφέρομαι σκόπιμα σε θεραπευτικά σχήματα, διότι μόνο ο ειδικός στην ENT θα πρέπει να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε, επειδή δεν είναι πάντα εφικτό να κάνετε τη σωστή διάγνωση ανεξάρτητα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της οτομυκησίας, το προσβεβλημένο αυτί (αυτιά) δεν μπορεί να είναι ζεστό και υγρό, δεδομένου ότι η υγρασία και η θερμότητα επηρεάζουν ευνοϊκά την ανάπτυξη των μυκήτων, επιδεινώνοντας έτσι την κατάσταση. Συστήνω στους ασθενείς μου να συνδέουν το αυτί τους με ένα βαμβακερό σφουγγάρι υγραμένο με λάδι, ζελέ πετρελαίου κλπ., Ενώ πλένουν τα κεφάλια τους.

Πρόληψη μυκητιακών νόσων των αυτιών:

1) Μην πλένετε τα αυτιά μόνοι σας (μην χρησιμοποιείτε σπάτουλα από βαμβάκι και άλλα αυτοσχέδια μέσα για τον καθαρισμό του εξωτερικού ακουστικού καναλιού).

2) Όταν επισκέπτεστε τις πισίνες, προστατέψτε τα αυτιά σας από το νερό.

3) Μην χρησιμοποιείτε ακουστικά - αυτί.

4) Ορθολογική και έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που συμβάλλουν στην εμφάνιση οτομυκησίας.

Προσοχή στο Aspergillus niger (μαύρο)

Ο καθένας τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του γνώρισε ένα μαύρο καλούπι σε υπόγεια, υγρές γωνίες του δωματίου, σε τοίχους, γλάστρες φυτών σπιτιών και παλιά βιβλία. Το επιστημονικό όνομα αυτού του μύκητα είναι Aspergillus niger. Όταν η ανοσία ενός ατόμου ή ενός ζώου μειωθεί, η μούχλα εισέρχεται στο σώμα μέσω του αέρα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ασθένειες. Σε αυτό το άρθρο, θα εξηγήσουμε τι αντιπροσωπεύει αυτός ο μύκητας και πώς να αποτρέψει τη μόλυνση.

Αυξητικές συνθήκες

Το Aspergillus niger είναι ένας μύκητας που μπορεί να επιβιώσει και να αναπτυχθεί σε αποικία σε θερμοκρασίες άνω των 40 ° C. Καταλαμβάνουν μια σημαντική περιοχή σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα - έως και 3 ημέρες. Ο μύκητας πήρε το όνομά του λόγω του χαρακτηριστικού σκούρου γκρι και μαύρου χρώματος, που δείχνει την ωρίμανση των κονιδίων. Είναι μικροσκοπικοί σχηματισμοί στην κορυφή της κονιδιακής κεφαλής του μύκητα.

Μορφολογικά, ο Aspergillus niger αντιπροσωπεύεται από πολλά στελέχη που ζουν σε χώρους με υγρασία, σε προϊόντα διατροφής και ακόμη και στο ανθρώπινο σώμα. Έτσι, ο μύκητας διανέμεται παντού, εκτός από το κενό και υπό συνθήκες πλήρους στειρότητας. Τα σωματίδια Aspergillus, που διαχωρίζονται από το μυκήλιο, βρίσκονται σε ανοιχτό χώρο. Η αναπαραγωγή του μύκητα συμβαίνει όταν το σπόριο είναι συνδεδεμένο και περνά απαρατήρητο. Η δομή του αποτελείται από 2 σπειροειδή σώματα: το ένα είναι φυτικό σχηματισμό και το δεύτερο δίνει ζωή σε νέες διαμάχες κατά την ωρίμανση.

Οι ευνοϊκοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας μυκητιακής λοίμωξης περιλαμβάνουν:

• έλλειψη αερισμού στις εγκαταστάσεις.
• βουλωμένοι και κακώς αεριζόμενοι χώροι.
• αιχμηρά άλματα στη θερμοκρασία του αέρα
• η παρουσία συμπυκνώματος στις εγκαταστάσεις.
• ανεπαρκής στεγανότητα της συσκευασίας τροφίμων.

Βιομηχανικές εφαρμογές

Αρχίζοντας τη δεκαετία του 1920, τα στελέχη του Aspergillus niger άρχισαν να χρησιμοποιούνται για την παρασκευή του κιτρικού οξέος από τις ζαχαρούχες ουσίες. Στη διαδικασία παραγωγής του προϊόντος στον αντιδραστήρα, ο όγκος του οποίου είναι 300 κυβικά μέτρα, σχηματίζονται 15 τόνοι μάζας κυττάρων aspergillus. Στη συνέχεια, αυτή η βιομάζα καίγεται.

Από το κυτταρικό τοίχωμα του μύκητα, χρησιμοποιείται οξειδάση γλυκόζης, η οποία χρησιμοποιείται στις δοκιμαστικές ταινίες για τον προσδιορισμό των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Το υπεροξείδιο του υδρογόνου, το οποίο είναι το προϊόν της αντίδρασης της D-γλυκόζης με την οξειδάση γλυκόζης, οξειδώνει την ουσία, αλλάζοντας το χρώμα.

Τα ένζυμα Aspergillus niger κελλουλάση, πηκτινάση και ημικελλουλάση χρησιμοποιούνται ευρέως στην παραγωγή χυμών φρούτων και πολτοποιημένων πατατών. Αυτό αυξάνει την αποδοτικότητα της επεξεργασίας πρώτων υλών. Χρησιμοποιούνται επίσης σε μύλους πολτού και χαρτιού και στην παρασκευή απορρυπαντικών.

Ο Aspergillus niger είναι πηγή του ενζύμου γλυκοαμυλάση, η οποία διασπά το άμυλο. Χρησιμοποιείται στην παραγωγή σιροπιών μαλτόζης και μαλτόζης. Η ξυλανάση που εξάγεται από τον μύκητα χρησιμοποιείται από τους αρτοποιούς, καθώς βελτιώνει την ομοιομορφία και το πορώδες του ψησίματος.

Έκθεση του ανθρώπου

Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να πάρετε το Aspergillus μαύρο στο ανθρώπινο σώμα είναι η εισπνοή αέρα με σπόρια. Η πιο κοινή λοίμωξη των μυκητιασικών λοιμώξεων είναι οι άνθρωποι των οποίων η δραστηριότητα σχετίζεται:

• με επεξεργασία των σιτηρών.
• με σκάφη αρτοποιίας.
• με περιστροφή?
• με την παρασκευή τυριών.

Οι παράσιτοι ζουν σε 7 στους 10 ανθρώπους! Υπάρχει ένα απλό εργαλείο που θα σας σώσει από τα παράσιτα, καθώς και να σταματήσει την εμφάνισή τους. Συνιστούμε να χρησιμοποιείτε μία φορά την ημέρα.

Ένα άτομο με φυσιολογική ανοσία μπορεί να αναπνεύσει σε σπόρια του μύκητα και να μην αρρωστήσει με κάποια σοβαρή παθολογία. Μόνο με τη μείωση της άμυνας του οργανισμού και των ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος αναπτύσσεται το βρογχικό άσθμα, η αλλεργική ρινίτιδα ή η ασπεργίλλωση. Ανάλογα με τους τύπους του Aspergillus και τα στελέχη τους είναι παρασιτικές, δημιουργείται μια συγκεκριμένη μορφή της ασθένειας.

Συχνά μόλυνση με μύκητα Aspergillus niger συμβαίνει με τους ακόλουθους τρόπους:

• μέσω των τροφίμων?
• μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης.
• μέσω μικροκονιών και τραυμάτων στο δέρμα.

Η μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά και η ακτινοθεραπεία αυξάνουν τις πιθανότητες διείσδυσης των μυκήτων.

Συμπτώματα και δοκιμές

Αν και ο μύκητας Aspergillus fumigatus είναι ο πιό κοινός μεταξύ των παθογόνων του είδους του, το Aspergillus niger μολύνει επίσης πολλά όργανα.

Μετά από λίγο, το άτομο αναπτύσσει έντονο βήχα με διαχωρισμό των υπόλευκων πτυέλων. Μερικές φορές υπάρχουν θρόμβοι αίματος. Επίσης, ο ασθενής έχει σημάδια δηλητηρίασης του σώματος: λήθαργος, κόπωση, μειωμένη απόδοση, απώλεια βάρους. Η μη αποτελεσματική θεραπεία οδηγεί σε πνευμονική μυκητίαση. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από σοβαρό βήχα, πυρετό, πόνο στο στέρνο και δύσπνοια. Στη μελέτη των πτυέλων ανιχνεύονται σπόρια Aspergillus.

Εάν η μυκητιασική λοίμωξη εντοπιστεί στα όργανα της ακοής και του ρινοφάρυγγα, μοιάζει με ρινίτιδα, ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα ή φαρυγγίτιδα. Τα τυπικά συμπτώματα αυτού του τύπου ασπεργίλλωσης είναι η υπεραιμία, η απώλεια της ακοής και ο κνησμός στα αυτιά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια γκρίζα εύθρυπτη ουσία είναι ορατή στο κανάλι του αυτιού. Αυτό υποδηλώνει την παρουσία παρασιτικού μυκηλίου.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Το εργαλείο δεν έχει αντενδείξεις, η αποτελεσματικότητά του και η ασφάλεια του έχουν αποδειχθεί με κλινικές μελέτες σε ερευνητικά ιδρύματα. Μάθετε τη γνώμη εμπειρογνωμόνων...

Όταν το Aspergillus niger VKPM F1331 εισέλθει στα μάτια, παρατηρούνται συμπτώματα βλεφαρίτιδας, επιπεφυκίτιδας και δακρυοκυστίτιδας. Η ανεπιτυχής θεραπεία προκαλεί μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης.

Εάν το δέρμα των χεριών και των νυχιών μολυνθεί, παρατηρούνται συμπτώματα όπως απολέπιση, κνησμός, δυσάρεστη οσμή και διείσδυση. Όταν είναι αδρανής, το χρώμα του καρφιού σταδιακά αλλάζει από κίτρινο-καστανό σε πράσινο-καφέ. Επιπλέον, η πλάκα καρφώματος πυκνώνει και η δομή της καθίσταται πορώδης.
Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει όργανα (CT, ακτίνες Χ) και εργαστηριακές μεθόδους (πτύελα, ούρα, ορολογικές εξετάσεις). Όταν επιβεβαιώνετε τη διάγνωση, είναι επείγον να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Πώς να αποσύρετε τον Aspergillus niger

Για να απαλλαγούμε από τον μύκητα, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε τη θεραπεία του σε ένα σύνθετο. Συχνά, ένας ειδικός συνταγογραφεί μια σειρά φαρμάκων:

Έχω θεραπεύσει τα παράσιτα στους ανθρώπους εδώ και πολλά χρόνια. Σας λέω ως γιατρός, παράσιτα στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε πραγματικά σοβαρές συνέπειες, αν δεν αντιμετωπιστούν.

Πριν από δύο χρόνια, η ιατρική κοινότητα πίστευε ότι τα μέγιστα παράσιτα αποδυναμώνουν το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Αλλά δεν είναι η κύρια αιτία της ασθένειας. Τώρα, με τη συσσώρευση στατιστικών και έρευνας που ξεκίνησε προς αυτή την κατεύθυνση, γίνεται σαφές ότι η μόλυνση με παράσιτα οδηγεί στην εμφάνιση σχεδόν όλων των σοβαρών ασθενειών στον άνθρωπο.
Στους άνδρες, τα παράσιτα προκαλούν: προστατίτιδα, ανικανότητα, αδένωμα, κυστίτιδα, άμμο, πέτρες στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη. Στις γυναίκες: πόνος και φλεγμονή των ωοθηκών. Εμφανίζονται ινομυώματα, ινομυώματα, ινοκυστική μαστοπάθεια, φλεγμονή των επινεφριδίων, της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Και, φυσικά, η πρόωρη γήρανση του δέρματος εμφανίζεται, ρυτίδες, σακούλες κάτω από τα μάτια, κονδυλώματα και θηλώματα εμφανίζονται στο πρόσωπο και το σώμα.

Δυστυχώς, στη Ρωσία και στις χώρες της ΚΑΚ, οι φαρμακοποιοί πωλούν ακριβά φάρμακα που ανακουφίζουν μόνο τα συμπτώματα, θέτοντας έτσι τους ανθρώπους σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στις χώρες αυτές ένα τόσο υψηλό ποσοστό λοιμώξεων και τόσοι πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από «μη εργαζόμενα» φάρμακα.

Το μόνο φάρμακο που θέλω να συμβουλεύω και συνιστάται επίσημα από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας για τη θεραπεία παρασίτων είναι το Intoxic. Αυτό το φάρμακο είναι το μόνο φάρμακο που έχει αποτέλεσμα όχι μόνο σε εξωτερικούς παράγοντες (δηλαδή απομακρύνει τα συμπτώματα), αλλά και στο ίδιο το nidus. Προς το παρόν, ο κατασκευαστής κατάφερε όχι μόνο να δημιουργήσει ένα πολύ αποτελεσματικό εργαλείο αλλά και να το καταστήσει προσιτό σε όλους. Επιπλέον, στο πλαίσιο του ομοσπονδιακού προγράμματος, κάθε κάτοικος της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της ΚΑΚ μπορεί να το πάρει για 990 ρούβλια.

Ωστόσο, προτού ξεκινήσετε την αυτο-θεραπεία για παράσιτα, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι στη συγκεκριμένη περίπτωση αυτή η ενέργεια δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή. Ανατρέξτε στον γιατρό - αυτός είναι με βάση τις διαγνωστικές διαδικασίες, τη σοβαρότητα της διαδικασίας, θα είναι σε θέση να συστήσει την πιο αποτελεσματική συνταγή για θεραπεία.

• Μυκητιακά φάρμακα κατά της ασπεργίλλωσης niger - Αμφοτερικίνη Β, βορικοναζόλη, φλουκυτοσίνη και ιτρακοναζόλη. Τα μέσα διατίθενται σε διάφορες μορφές (εισπνοή, από του στόματος ή ενδοφλέβια).
• Τοπικά φάρμακα - αντιμυκητιακές αλοιφές και αντισηπτικά. Χρησιμοποιείται κυρίως για δερματική ασπεργίλλωση.

Στην προχωρημένη μορφή της πνευμονικής ασπεργίλλωσης είναι θανατηφόρος στο 50% των περιπτώσεων.

Επεξεργασία δωματίου

Κατά κανόνα, η μαύρη μούχλα είναι χαρακτηριστική για τα παλιά υγρά και γωνιακά διαμερίσματα σε πολυώροφα κτίρια. Ως εκ τούτου, η επιθεώρηση αυτών των χώρων διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της νόσου.

Το μανιτάρι Aspergillus niger ζει πίσω από τις ταπετσαρίες, στον εξαερισμό και στις αρθρώσεις του κεραμιδιού. Για να αποφύγετε την ασπεργίλλωση, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:

• Εκτελέστε έναν γενικό καθαρισμό του μπάνιου με αντιβακτηριακούς παράγοντες τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες.
• Μην επιτρέπετε την υγρασία στο υπόγειο, καθώς και τις εναποθέσεις λαχανικών σε σήψη.
• Μην τοποθετείτε ξύλινα ράφια και δάπεδα σε βρεγμένα σπίτια.
• Αν εμφανιστεί μαύρη μούχλα στον τοίχο, πρέπει να σκεφτείτε την ακεραιότητα και τη μόνωση.

Ωστόσο, αυτό δεν είναι ο μόνος μύκητας που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι κάθε μέρα. Πώς να προσδιορίσετε το κίτρινο Aspergill και να μην το πάρετε, διαβάστε στο ξεχωριστό υλικό μας.

Μύκητας Aspergillus κάτω από το μικροσκόπιο: Βίντεο

ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ ΠΟΤΕ ΓΙΑ ΝΑ ΑΦΑΙΡΕΣΕΤΕ ΤΑ ΠΑΡΑΣΙΤΕΣ;

Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε τώρα αυτές τις γραμμές - η νίκη στην καταπολέμηση των παρασίτων δεν είναι στο πλευρό σας.

Και έχετε ήδη μελετήσει πληροφορίες σχετικά με τα αντιπαρασιτικά φάρμακα; Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι τα παράσιτα είναι επικίνδυνα - ζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και αναπαράγονται ενεργά στο ανθρώπινο σώμα, και οι ασθένειες που προκαλούνται από αυτούς παίρνουν μια χρόνια, συνεχώς υποτροπιάζουσα πορεία.

Νευρικότητα, διαταραχές του ύπνου και της όρεξης, ανοσολογικές διαταραχές, εντερική δυσβολία και πόνος στο στομάχι. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι γνωστά σε σας από πρώτο χέρι.

Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από παράσιτα χωρίς σοβαρές συνέπειες για το σώμα; Σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο του Σεργκέι Ρίσκοβ σχετικά με τις σύγχρονες μεθόδους απαλλαγής από τα παράσιτα. Διαβάστε περισσότερα >>>

Συμπτώματα και θεραπεία της ασπεργίλλωσης στους ανθρώπους

Η ασπεργίλλωση είναι μια σοβαρή μυκητιακή ασθένεια που προκαλείται από διάφορους τύπους μυκήτων του γένους Aspergillus. Τα μανιτάρια ζουν παντού. Η μόλυνση εμφανίζεται με εισπνοή κονιδίων (σπορίων) παθογόνων. Η ασπεργίλλωση δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο. Οι εργαζόμενοι μερικών ειδικοτήτων εκτίθενται στη νόσο, άτομα με εξασθενημένη ανοσία, διαβήτη, υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση, μακροχρόνια χρήση κυτταροστατικών, στεροειδών ορμονών, αντιβιοτικών, υποβάλλονται σε θεραπεία ακτινοβολίας.

Οι μύκητες διεισδύουν στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη θρόμβων αίματος και καρδιακών προσβολών των περιβαλλόντων ιστών ή αναπτύσσεται σε κοιλότητες (ρινικοί κόλποι, πνευμονικά σπήλαια και βρογχεκτασίες). Τοπικά, το Aspergillus επηρεάζει τη μύτη και τα παραρρινικά ιγμόρεια, τον εξωτερικό ακουστικό πόρο, τα μάτια, το δέρμα και τα νύχια. Η διάδοση (εξάπλωση μυκήτων με αίμα) επηρεάζει την καρδιά, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το γαστρεντερικό σωλήνα, το ήπαρ, τον σπλήνα, τα νεφρά, τα οστά, τους λεμφαδένες και το συκώτι. Σε άτομα με ατοπία με μεσολάβηση IgE (υπερευαισθησία τύπου Ι) σε μυκητιακά σπόρια, που πάσχουν από πνευμονικές ασθένειες όπως κυστική ίνωση και βρογχικό άσθμα, αναπτύσσεται αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση.

Το Σχ. 1. Από αριστερά προς τα δεξιά: Οι αποικίες A.fumigatus, A.flavus και A.niger είναι οι κύριοι τύποι καλουπιών Aspergillus, παθογόνων για τον άνθρωπο.

Πώς αναπτύσσεται η ασπεργίλλωση

Σε πολλές χώρες του κόσμου τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση των μυκητιάσεων των εσωτερικών οργάνων, ιδίως της βρογχοπνευμονικής ασπεργίλλωσης. Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας στον άνθρωπο είναι ο Aspergillus fumigatus.

Το Aspergillis καταστρέφει ενεργά τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, τα ζώα και τα πουλιά, καθώς και διάφορα υλικά και υποστρώματα του εξωτερικού περιβάλλοντος. Διαπερνούν το ανθρώπινο σώμα συχνότερα με εισπνοή, τουλάχιστον - με φαγητό. Τα μανιτάρια μπορούν να επηρεάσουν το δέρμα σε μέρη εγκαυμάτων πληγών, χειρουργικών επεμβάσεων και τραυματισμών. Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης ενός οργάνου.

Τα σπόρια Aspergillus περιέχουν αλλεργιογόνα, τα οποία οδηγούν στην ανάπτυξη αλλεργικής μορφής της ασθένειας. Οι τοξίνες μυκήτων προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση - μυκοτοξίκωση. Μπορούν να συνδυαστούν αλλεργικά και τοξικά συστατικά.

Η ασθένεια έχει διαφορετικές μορφές εκδήλωσης, η οποία σχετίζεται με την κατάσταση της ανοσολογικής κατάστασης του ασθενούς. Σε άτομα με κανονική ανοσία, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική με τη μορφή μεταφοράς. Στα αποδυναμωμένα άτομα, η ασθένεια είναι σοβαρή, με έντονα συμπτώματα.

Η πνευμονική ασπεργίλλωση καταγράφεται συχνότερα, λιγότερο συχνά, ο ασπεργίλλος αποικίζει το κανάλι του αυτιού, τον ρινικό βλεννογόνο και τους παραρρινοειδείς ιγμούς. Διαδεδομένες μορφές μυκητίασης παρατηρούνται στο 30% των περιπτώσεων, δερματικές αλλοιώσεις - στο 5% των ασθενών.

Υπάρχουν τοπικές, διαδεδομένες και σηπτικές μορφές της ασθένειας.

Μη επεμβατική ασπεργίλλωση

Η μη επεμβατική ασπεργίλλωση εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ασπεργίλλου στις πνευμονικές κοιλότητες (σπήλαια, αποστήματα, βρογχεκτασίες), παραρινικών ιγμορείων ή εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων. Με ασπεργίλωμα στις πνευμονικές κοιλότητες, οι μύκητες πολλαπλασιάζονται σε νεκρούς ιστούς και τα τοιχώματα των κοιλοτήτων δεν βλασταίνουν. Η μάζα του μυκηλίου είναι ένας σφαιρικός σχηματισμός.

Σε άτομα με ατοπία με μεσολάβηση IgE (υπερευαισθησία τύπου Ι) σε μυκητιακά σπόρια, αναπτύσσεται αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση, συχνά σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και κυστική ίνωση. Οι υφές του μύκητα αναπτύσσονται στους βρόγχους. Τα βλεννώδη βύσματα που προκύπτουν από τη νόσο έχουν ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό μεγάλων περιοχών βρογχιεκτασίας. Ο παθολογικός ιστός δεν επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία. Τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια.

Επεμβατική ασπεργίλλωση

Η επεμβατική (εισβολή - εισαγωγή, εισβολή) ασπεργίλλωση αναπτύσσεται με βαθιά καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Ανάλογα με τον βαθμό μείωσης της ανοσίας, η ασθένεια είναι οξεία, υποξεία ή έχει χρόνια οδό.

Μεταξύ όλων των μορφών επεμβατικής ασπεργίλλωσης, το 90% των βλαβών εμφανίζεται στους πνεύμονες. Όπου υφές του μύκητα βλαστήσουν βρογχικό ιστό τοιχώματος και πνευμονικών αιμοφόρων αγγείων, σχηματίζοντας εστίες νεκρωτικής φλεγμονής - νεκρωτική πνευμονία, χρόνια μυκωτικά αποστήματα και κοκκιώματα, περιπλέκοντας αιμορραγία και πνευμονοθώρακα. Η ασθένεια είναι δύσκολη. Τα συμπτώματα προφέρονται.

Στο 30% των ασθενών μυκήτων διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας σκάφη εμβολή στο δέρμα, μεσεντέριο, καρδιά, νεφρά, συκώτι, ενδοκάρδιο, του θυρεοειδούς και άλλα όργανα, όταν αυτά αποτελούν ένα ειδικό κοκκιώματα, τα οποία είναι επιρρεπή σε σχηματισμό αποστήματος. Η απόφραξη των εγκεφαλικών αγγείων συχνά τελειώνει με εγκεφαλικό έμφρακτο. Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος στο 50-90% των περιπτώσεων τελειώνει με το θάνατο των ασθενών.

Το Σχ. 2. Μυκήλιο και καρποφόρα μύκητα κάτω από μικροσκόπιο.

Το Σχ. 3. Ιστολογική προετοιμασία. Aspergillus hyphae στον πνευμονικό ιστό υπό μικροσκόπιο (φωτογραφία αριστερά) και καρποφόρα όργανα (δεξιά φωτογραφία).

Συμπτώματα της ασπεργίλλωσης στις βλάβες των πνευμόνων

Η πνευμονική ασπεργίλλωση είναι μια συλλογική έννοια. Χρησιμοποιείται για να δηλώσει μια ποικιλία ασθενειών που προκαλούνται από μύκητες του γένους Aspergillus. Η πνευμονική ασπεργίλλωση εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια ή πνευμονική νόσο. Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση αυτής της ασθένειας, καθώς και το φάσμα των μεθόδων θεραπείας. Η καθυστερημένη διάγνωση της πνευμονικής ασπεργίλλωσης σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Υπάρχουν τρεις μορφές πνευμονικής ασπεργίλλωσης:

1. Μη επεμβατική (ασπεργίλωμα και αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση).
2. Επιθετική (οξεία και χρόνια, πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια). Κατανομή μυκητιακής (μυκητιασικής) βρογχίτιδας, πλευρίτιδας και πνευμονίας.
3. Υπάρχουν συνδυασμένες μορφές της ασθένειας.

Τα ανοσολογικά ικανά άτομα αναπτύσσουν συνήθως τοπικές μορφές της νόσου: ασπεργίλλωση του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων. Σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια (πρωτογενής και δευτερογενής), η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται σε οξεία διεισδυτική μορφή (σηπτική μορφή). Η θνησιμότητα στη βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση είναι 20-37%.

Το Σχ. 4. Ασπεργίλλωση των πνευμόνων.

Τα συμπτώματα της βρογχίτιδας Aspergillus

Η βρογχίτιδα Aspergillus συχνά συνοδεύει πνευμονία ασπεργίλλου. Τα σπόρια Aspergillus των μυκήτων διεισδύουν στους βρόγχους μέσω εισπνοής (με εισπνοή), αποικίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη και προκαλούν τοπική φλεγμονή. Αναδυόμενα βύσματα βλέννας συμβάλλουν στην ανάπτυξη μεγάλων περιοχών βρογχιεκτασίας. Η ασθένεια συχνά γίνεται χρόνια. Στις ακτινογραφίες δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία της νόσου. Ο ασθενής έχει αδυναμία και εφίδρωση, χαμηλή θερμοκρασία σώματος, βήχα και δύσπνοια. Μερικές φορές μπορεί να ακουστούν ξηροί ραβδώσεις στους πνεύμονες.

Συμπτώματα της πνευμονίας Aspergillus

Η πνευμονία Aspergillus εμφανίζεται κυρίως στον κατώτερο πνεύμονα. Συνήθως προηγείται βρογχίτιδα από ασπεργίλλους. Ο ασθενής ανησυχεί για βήχα, δύσπνοια, πυρετό. Με απόστημα (κατακράτηση), η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σημαντικά, εμφανίζονται πόνους στο στήθος και αιμόπτυση. Στο πτύελο, μπορείτε να δείτε γκριζωπο-πράσινες νιφάδες, στην ακτινογραφία - διεισδύσεις (μονές ή πολλαπλές) και κοιλότητες.

Συμπτώματα πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς πνευμονικής ασπεργίλλωσης

Η πρωτογενής βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση είναι μια σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται στο υπόβαθρο ενός παλμού που δεν είχε μεταβληθεί προηγουμένως. Aspergillus, που εκτείνεται μέσα στο αναπνευστικό σύστημα, μπορεί να γίνει μια αιτία της ανάπτυξης των μυκητιακών βρογχίτιδας που ακολουθείται από τοιχώματα βλάστηση βρογχικό, πνευμονικό ιστό (μυκωτικά πνευμονία) και αγγειακές βλάβες όπου σχηματίζονται νεκρωτική φλεγμονή. Τα μυκοτικά αποστήματα και τα χρόνια κοκκιώματα οδηγούν στην ανάπτυξη αιμορραγίας και πνευμοθώρακα. Η διαδικασία αποκτά γρήγορα μια γενικευμένη ροή. Η ασθένεια τελειώνει με καχεξία και θάνατο του ασθενούς.

Δευτερογενής πνευμονική ασπεργίλλωση εμφανίζεται σε αλλαγές φόντου που προέρχεται από ασθένειες όπως η πνευμονική φυματίωση, βρογχιεκτασία, τη χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονικό απόστημα et al. Εγγραφούν Aspergillus βρογχίτιδα, τραχειοβρογχίτιδας και πνευμονία. Το μερίδιο της δευτερογενούς ασπεργίλλωσης αντιπροσωπεύει έως και το 80% όλων των περιπτώσεων της νόσου.

Το Σχ. 5. Ασπεργίλλωση των πνευμόνων. Aspergillus κάτω αριστερή λοβιακή πνευμονία (φωτογραφία αριστερά). Οξεία επεμβατική ασπεργίλλωση (δεξιά φωτογραφία).

Συμπτώματα οξείας επεμβατικής ασπεργίλλωσης

Οξεία επεμβατική (σηψαιμικής) ασπεργίλλωση εμφανίζεται σε ασθενείς με πρωτογενή νόσο immuodefitsitnymi ή ασθένεια που προκαλεί δευτερογενή ανοσοανεπάρκεια (δευτερογενή ανοσολογική ανεπάρκεια) που προκύπτουν σε ένα φόντο από ασθένειες όπως η σαρκοείδωση, λευχαιμία, στη θεραπεία των ανοσοκατασταλτικών et al. Πυρετός, επαναλαμβάνεται ρίγη, βήχα με ιξώδη πτύελα που περιέχουν πράσινο-γκρι θρόμβους, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, απώλεια όρεξης και εξάντληση - τα κύρια σημεία και συμπτώματα της διεισδυτικής (σηπτικαιμικής) ασπεργίλλωσης. Η ασθένεια είναι σκληρή και γρήγορη. Η μολυσματική διαδικασία εξαπλώνεται συχνά σε γειτονικές δομές, οι ασπεργίλες με αίμα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας τα όργανα και τους ιστούς, η οποία τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς.

Το Σχ. 6. Στάδια ανάπτυξης διηθητικής πνευμονικής ασπεργίλλωσης. Κατά τη διάρκεια των 7 ημερών σχηματίζεται σχηματισμός κοιλοτήτων.

Το Σχ. 7. Η φωτογραφία παρουσιάζει τη συσσώρευση σπορίων και υφών του μύκητα Aspergillus στο υπό μελέτη υλικό.

Το Σχ. 8. Οι υφές του μύκητα στα πτύελα του ασθενούς.

Το Σχ. 9. Πολιτισμού Aspergillus απελευθερώνεται από την απαλλαγή από τη μύτη, πτύελα, αίμα, υγρό βρογχοκυψελικής πλύσης, και άλλοι. Στη φωτογραφία από αριστερά προς καλλιέργεια του μύκητα Aspergillus fumigatus, δεξιά niger Aspergillus.

Το Σχ. 10. CT. Επιθετική οξεία πνευμονική ασπεργίλλωση. Πολλαπλές θέσεις διήθησης και πνευμονικοί σχηματισμοί στον πνεύμονα.

Συμπτώματα χρόνιας πνευμονικής ασπεργίλλωσης

Η χρόνια πνευμονική ασπεργίλλωση συνήθως καταγράφεται όταν μια μυκητιακή λοίμωξη επιστρώθηκε στους ήδη πληγείστους πνεύμονες όπου σχηματίζονται κοιλότητες, αποστήματα και βρογχεκτασίες. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς έχουν τη μυρωδιά μούχλας από το στόμα, στα οσφρητικά ορατά πράσινα γκρίζα κομμάτια ή νιφάδες που περιέχουν μυκητιακό μυκήλιο. Στις κοιλότητες ακτίνων Χ, υπάρχει μια σκιά στην κοιλότητα με τη μορφή μίας σφαίρας που περιβάλλεται από ένα φωτοστέφανο αερίου ημισελήνου.

Τα συμπτώματα της χρόνιας νεκρωτικής πνευμονικής ασπεργίλλωσης (HNLA)

Το HNLA είναι η πιο σπάνια και δύσκολη στη διάγνωση μορφή της νόσου. Η πνευμονική ασπεργίλλωση αποκτά μια χρόνια πορεία σε ανοσοκατασταλτικά άτομα με εξασθενημένους τοπικούς αμυντικούς μηχανισμούς. Οι μύκητες μούχλας έχουν τη δυνατότητα να βλάψουν τα τοιχώματα των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων, να διεισδύσουν στο βάθος του πνευμονικού ιστού, να εγκατασταθούν στις πνευμονικές κοιλότητες. Η διαδικασία συνοδεύεται από νέκρωση ιστών, αγγειακή φλεγμονή, θρόμβωση, σχηματισμό κοκκιωμάτων. Οι τοπικές αλλοιώσεις των βρόγχων χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη κοκκιωματώδους βρογχίτιδας. Πυκνό βλεννώδες πτύελο με γκριζωπό χρώμα σε θρόμβους ή νιφάδες είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου. Η βλέννα μπορεί να αποφράξει τον βρόγχο, ο οποίος οδηγεί στην ανάπτυξη της ατελεκτασίας. Ίσως η ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης διαδικασίας στη λατρεία του βρόγχου μετά την πνευμονεκτομή.

Συμπτώματα χρόνιας διάσπασης ("milarium") πνευμονικής ασπεργίλλωσης

Αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται μέσω εισπνοής μαζικών δόσεων σπορίων Aspergillus με επακόλουθη βλάβη σε μεγάλες περιοχές των πνευμόνων.

Συμπτώματα χρόνιας καταστροφικής πνευμονίας

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η διαδικασία από τους βρόγχους προχωρά στο ιστό του πνεύμονα, όπου αναπτύσσεται σιγά-σιγά η πνευμονία Aspergillus. Πιο συχνά μυκητιακή φλεγμονή επηρεάζει τους άνω λοβούς των πνευμόνων. Λόγω της κλινικής ομοιότητας της ασθένειας με φυματίωση, η πνευμονία Aspergillus ονομάστηκε «ψευδοτρουβούλωση». Ο βήχας με πτύελα, μερικές φορές αιμόπτυση (10% των περιπτώσεων), ο θωρακικός πόνος (επηρεασμένος από τον υπεζωκότα) είναι τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της χρόνιας καταστροφικής πνευμονίας είναι η απουσία πυρετού και σοβαρής δηλητηρίασης. Η χρόνια καταστροφική πνευμονία πρέπει να διακρίνεται από την ιστοπλάσμωση, τη χρόνια κοκκιωματώδη νόσο, τη λοίμωξη από τον HIV.

Το Σχ. 11. Χρόνια καταστροφική πνευμονία ασπεργίλλου, υπεζωκοτική αρθρίτιδα, εστίες διάδοσης, πολλαπλά αποστήματα.

Το Σχ. 12. πνευμονία Aspergillus, χρόνια πορεία.

Σημεία και συμπτώματα Aspergilloma

Ως αποτέλεσμα της αποικιοποίησης των κοιλοτήτων, σχηματίζεται ασπεργίλωμα στους πνεύμονες. Οι κοιλότητες μπορούν να σχηματιστούν ως αποτέλεσμα φυματίωσης, βρογχιεκτασίας ή ιστοπλάσμωσης. Τα ασπεργιλλώματα εντοπίζονται επίσης σε κύστεις των πνευμόνων και εμφυτευτικές κοιλότητες. Το υπόστρωμα για τη διατροφή των μυκήτων είναι νεκρωτικός ιστός. Το Aspergilloma είναι μια σφαιρική μάζα αποτελούμενη από συνενωμένες αλυσίδες μυκηλίου, θρυμματισμού, βλέννας και κυτταρικών στοιχείων. Ο σχηματισμός βρίσκεται μέσα στην κάψουλα σφαιρικού ή ωοειδούς σχήματος, από τα τοιχώματα των οποίων διαχωρίζεται από ένα στρώμα αέρα με τη μορφή ημισελήνου. Οι ασπεργίλλοι δεν είναι ενσωματωμένοι στο τοίχωμα της κοιλότητας. Οι ασπεργιλλικές ενδοτοξίνες και τα πρωτεολυτικά ένζυμα μπορούν να καταστρέψουν τα αιμοφόρα αγγεία προκαλώντας πνευμονική αιμορραγία, η οποία συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Η θρόμβωση οδηγεί στην εμφάνιση περιοχών νέκρωσης με τον επακόλουθο σχηματισμό επεμβατικής ή χρόνιας νεκρωτικής ασπεργίλλωσης. Ίσως η λανθάνουσα πορεία του aspergilloma.

Η διάγνωση του ασπεργιλλώματος γίνεται με βάση την ακτινογραφία, την μικροσκοπία και την καλλιέργεια πτυέλων, την ιστολογική εξέταση του υλικού βιοψίας και την αντίδραση καταβύθισης, η οποία έχει 95% ευαισθησία.

Το συντηρητικό aspergilloma τρόπο δεν μπορεί να θεραπευτεί. Με την επανειλημμένη αιμορραγία και την εμφάνιση πνευμονίας Aspergillus, ενδείκνυται η εκτομή των πνευμόνων.

Το Σχ. 13. Στο ροδοντογράφημα (αριστερά) και SKT (δεξιά) στην κοιλότητα είναι ορατό ένα σφαιρικό σχήμα με ένα στρώμα αέρα σε σχήμα δρεπάνου ή ημισελήνου.

Το Σχ. 14. Macrodrug. Το ασπεργίλωμα βρέθηκε σε παιδί με λευχαιμία κατά τη νεκροψία.

Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση (ABLA)

Η βρογχοπνευμονική αλλεργική ασπεργίλλωση αναπτύσσεται σε απόκριση του αλλεργιογόνου σπορίου μυκήτων Aspergillus (συχνότερα Aspergillus fumigatus). Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναπτύσσουν αλλεργική κυψελίδα. Άτομα με κληρονομική μεσολαβούμενη από την IgE ατοπία (υπερευαισθησία τύπου Ι) είναι ευαίσθητα στη νόσο. Σε επαφή με τα συνήθη αλλεργιογόνα του περιβάλλοντος, παράγουν μια αυξημένη ποσότητα αντισωμάτων - IgE. Σπόρια μικρών διαστάσεων (1 - 2 μικρά) διεισδύουν στα περιφερειακά μέρη του πνεύμονα, αλλεργιογόνα σε αυτή την περίπτωση προκαλούν αλλεργική κυψελίτιδα. Μεγάλες διαφωνίες (10 - 12 μικρά) κατακλύζονται στους εγγύς βρόγχους, προκαλώντας την ανάπτυξη βρογχοπνευμονικής αλλεργικής ασπεργίλλωσης.

Προσωπικά, οι ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, εξαρτώμενο από ορμόνες βρογχικό άσθμα (10-15% των περιπτώσεων), κυστική ίνωση (7% των περιπτώσεων), άτομα που χρησιμοποιούν γλυκοκορτικοειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Παθογένεια. Σπόρια μυκήτων διεισδύουν στους βρόγχους μέσω εισπνοής (με εισπνοή), αποικίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη και προκαλούν τοπική φλεγμονή. Καλλιεργούν καλά στη θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος, ο αριθμός τους αυξάνεται ραγδαία. Τα αλλεργιογόνα, που εισέρχονται συνεχώς στον ιστό, προκαλούν ανοσολογική βλάβη και απόφραξη των αεραγωγών. Οι βρόγχοι επεκτείνονται και γεμίζουν με παχιά βλέννα που περιέχει μυκητιακές υφές. Στον πνευμονικό ιστό σχηματίζονται κοκκιώματα με νέκρωση. Οι κυψελίδες παχύνονται. Στα βιοπτένια των πνευμόνων, η μονοπύρηνη διήθηση προσδιορίζεται κυρίως με την παρουσία ηωσινόφιλων.

Σημεία και συμπτώματα. Οι ασθενείς αναπτύσσουν αδυναμία, πονοκέφαλο και θωρακικό άλγος, παροξυσμικό βήχα με πτύελα καφέ χρώμα με τη μορφή βρόγχων, δύσπνοια και αιμόπτυση (σε 50% των περιπτώσεων). Στους πνεύμονες ακούγονται ξηρές ραβδώσεις. Η πρόβλεψη είναι σοβαρή. Οι ασθενείς στους πνεύμονες αναπτύσσουν σοβαρές καταστροφικές διεργασίες.

Διάγνωση Η διάγνωση της βρογχοπνευμονικής αλλεργικής ασπεργίλλωσης βασίζεται στα ακόλουθα κριτήρια:

• ο ασθενής έχει αλλεργική ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, εξαρτώμενο από ορμόνες βρογχικό άσθμα, κυστική ίνωση, το γεγονός της μακροχρόνιας χρήσης των γλυκοκορτικοειδών,
• η παρουσία ανθεκτικών ή παροδικών διηθημάτων στον ιστό του πνεύμονα.
• αναγνώριση βρογχιεκτασίας κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
• ταυτοποίηση των μυκητικών υφών σε πτυέια.
• θετικές δοκιμές δέρματος με αντιγόνο Aspergillus fumigatus.
• αυξημένη (πάνω από 500 σε mm 3) ηωσινόφιλα στο περιφερικό αίμα.
• υψηλό (πάνω από 1000 ng / ml) επίπεδο συνολικής ανοσοσφαιρίνης Ε,
• ανίχνευση αντισωμάτων καθίζησης,
• ταυτοποίηση ειδικών IgE και IgG προς Aspergillus fumigatus,
• απομόνωση της καλλιέργειας των μυκήτων από τα νερά πλύσης των βρόγχων και των πτυέλων.
• την παρουσία κεντρικής βρογχεκτασίας σε ασθενείς.

Σε ασθενείς με βρογχοπνευμονική αλλεργική ασπεργίλλωση, η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων μειώνεται. Σε 80% των ασθενών, ανιχνεύεται κεντρική, σπάνια εγγύς σφαιρική βρογχιεκτασία, στην οποία παρατηρείται η ανάπτυξη μυκήτων, η οποία αποτελεί μόνιμη πηγή αντιγόνων. Σε 85% των περιπτώσεων εντοπίζονται πνευμονικά διηθήματα. Συχνά είναι μη μόνιμες, εντοπισμένες στα επάνω τμήματα, μονόπλευρη ή αμφίδρομη. Με την εξέλιξη της νόσου αναπτύσσεται ίνωση του πνευμονικού ιστού ("κυτταρικός πνεύμονας").

1. Γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα: πρεδνιζολόνη.
2. Αντιμυκητιακά φάρμακα: Ενδοκοναζόλη, Βορικοναζόλη, Ναταμυκίνη.
3. Συμπτωματική θεραπεία: Βρογχοδιασταλτικά, απομάκρυνση των παχύρρευστων πτυέλων από τους βρόγχους με τη χρήση ινωδοβιοχοσκοπίας.

Το Σχ. 15. Η ήττα των βλεννογόνων των βρόγχων με ασπερίλες.

Το Σχ. 16. Πνευμονικά διηθήματα (αριστερή φωτογραφία) και δερματική βρογχιεκτασία (δεξιά φωτογραφία).

Ασπεργίλλωση άλλων οργάνων

Καταγεγραμμένες τοπικές περιπτώσεις βλάβης σε όργανα που έρχονται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον: μύτη και ρινικοί κόλποι, αυτί, μάτια, δέρμα και νύχια.

Όταν η διάδοση των μυκήτων επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα. Ταυτόχρονα, η ασπεργίλλωση έχει σοβαρή διαδρομή με κίνδυνο ανάπτυξης αναπνευστικής, ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας. Το Aspergillus μολύνει το κεντρικό νευρικό σύστημα, το γαστρεντερικό, την καρδιά, τα οστά, τους λεμφαδένες.

Τα εσωτερικά όργανα είναι πιο πιθανό να μολύνουν το Aspergillus fumigatus, οι ανοικτές κοιλότητες του σώματος συχνά αποικίζουν Aspergillus niger και Aspergillus terreus.

Ασπεργίλλωση του καναλιού του αυτιού

Σημεία και συμπτώματα. Το Aspergillus ριτοκύκωση εμφανίζεται με συμπτώματα κνησμού και πόνου στο κανάλι του αυτιού. Η απαλλαγή από το αυτί είναι άφθονη, πρασινωπό στο χρώμα, συχνά συμβαίνει τη νύχτα. Στο μαξιλάρι μπορείτε να παρατηρήσετε υγρές κηλίδες (ο μύκητας έχει την ικανότητα να απορροφά τις λευκωματίνες από τις εκκρίσεις των ιστών). Υπάρχει μια στένωση του ακουστικού πόρου λόγω της διήθησης του δέρματος. Στα τοιχώματα του διαδρόμου εμφανίζονται επικαλύψεις, που έχουν ένα γκρι χρώμα, απομακρύνονται με δυσκολία, μετά την απομάκρυνσή τους παραμένει αιμορραγική επιφάνεια. Συχνά η μυκοτική φλεγμονή επηρεάζει το τύμπανο. Με μια δυσμενή πορεία, η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στο περιστότιο και στα οστά (οστεομυελίτιδα).

Μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναπτυχθεί μέση ωτίτιδα. Η διαδικασία προχωράει σκληρά. Εξάντληση, φλεγμονή και κνησμός του εξωτερικού ακουστικού πόρου, αίσθημα συμφόρησης, απώλεια ακοής και πονοκέφαλος είναι τα κύρια συμπτώματα της νόσου.

Διάγνωση Η διάγνωση της ογκομυκίτιδας της ασπεργίλλωσης βασίζεται σε αναμνησία, κλινικές εκδηλώσεις, μικροσκοπικά δεδομένα εξέτασης και απομόνωση μυκήτων σε θρεπτικά μέσα. Διεξάγονται δοκιμές αλλεργίας δέρματος και PCR.

Θεραπεία. Αντιμυκητιακά φάρμακα για τη νόσο εφαρμόζονται τοπικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η συστηματική αντιμυκητιασική θεραπεία. Ο καθαρισμός του αυτιού αποτελεί προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία.

Το Σχ. 17. Ασπεργίλλωση του εξωτερικού ακουστικού πόρου.

Ασπεργίλλωση της μύτης και των παραρρινικών κόλπων

Σημεία και συμπτώματα. Η ασπεργίλλωση της μύτης και των παραρινικών ιγμορείων είναι πιο συχνή στους ανοσοϊστοχημικούς νέους με αλλεργική ρινίτιδα, άσθμα, ρινικούς πολύποδες ή συχνές πονοκεφάλους.

Η ρινίτιδα Aspergillus εμφανίζεται ως αγγειοκινητική ρινίτιδα. Η ρινική εκκένωση περιέχει καφέ φλούδα και φιλμ με δυσάρεστη οσμή. Όταν παρατηρήθηκε (rinoskopii) οίδημα βλεννογόνου. Σε χρόνια, παρατηρείται υπερπλασία του, εμφανίζονται πολύποδες, εμφανίζονται αιμορραγικές κοκκιώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρήθηκε διάτρηση του ρινικού διαφράγματος.

Με την ασυνήθιστη ιγμορίτιδα, οι άνω γνάθοι επηρεάζονται συχνότερα. Σε ασθενείς με φυσιολογική ανοσία καταγράφονται μη επεμβατικές μορφές της νόσου. Με μη επεμβατική ιγμορίτιδα εμφανίζεται σφαιρική μορφή (μυκετώμα, ασπεργίλωμα) στην κοιλιακή κοιλότητα, που αποτελείται από μυκήλιο του μύκητα. Το Mycetoma παρουσιάζει μια συντριπτική συνέπεια, ετερογενής στη δομή CT. Σε αυτή την περίπτωση, αρκεί η απόξεση με επακόλουθη αποστράγγιση των κόλπων.

Σε ανοσοανεπάρκεια καταγράφονται οι διεισδυτικές μορφές της ιγμορίτιδας. Τα μανιτάρια βλάπτουν τα τοιχώματα της κοιλότητας, καταστρέφουν τα οστά του προσώπου, διεισδύουν στην τροχιά και στον εγκέφαλο.

Ο πόνος στην προεξοχή του κόλπου, οίδημα του ρινικού βλεννογόνου, δυσκολία στην αναπνοή, ρινική εκκένωση με δυσάρεστη οσμή, ρινική αιμορραγία και εξέλκωση του ρινικού βλεννογόνου είναι τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διάγνωση Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε μικροσκοπικές, ιστολογικές και ακτινολογικές μελέτες. Με την ασπεργίλλωση στην CT, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο πυκνός σχηματισμός όγκου με ασβεστοποιημένα εγκλείσματα που αποτελούνται από άλατα θειικού ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων. Με την επεμβατική ανάπτυξη του μύκητα καθορίζεται από την καταστροφή των οστικών σχηματισμών.

Το Σχ. 18. Aspergilloma στον σφηνοειδή κόλπο (φωτογραφία αριστερά). Μυκητιασική παραρρινοκολπίτιδα (φωτογραφία στα δεξιά).

Το Σχ. 19. Ογκώδης εκπαίδευση όγκου (ασπεργίλωμα) στο άνω φλεβοκομβικό κόλπο.

Συμπτώματα της Αμπεργίλιας αμυγδαλίτιδας

Η αμυγδαλίτιδα Aspergillus συμβαίνει στο πλαίσιο χρόνιας μη ειδικής φλεγμονής των αμυγδαλών, συχνά με τον τραυματισμό τους (για παράδειγμα, τα οστά). Πιο συχνά επηρεάζεται μια αμυγδαλή. Σοβαρός πονόλαιμος, που ακτινοβολεί στο αυτί - το κύριο σύμπτωμα της νόσου. Όταν βλέπουμε την αμυγδαλή, βλέπουμε γκρίζες, καφέ ή κιτρινωπες επιδρομές, οι οποίες, όταν αφαιρούνται, εκθέτουν την διαβρωμένη επιφάνεια. Συχνά οι επιθέσεις πηγαίνουν στις αψίδες του παλατιού. Το Aspergillus μπορεί να μεταναστεύσει και να μολύνει άλλα όργανα.

Συμπτώματα της ασπεργίλλωσης

Η ασπεργίλλωση του ματιού μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Στη δευτερογενή ενδοφθαλμίτιδα, οι μύκητες διεισδύουν στην τροχιά μέσω της αιματογενούς οδού, στο 17% των περιπτώσεων από τις παραρινικές κόλποι. Η ασθένεια εκδηλώνεται με ελκώδη βλεφαρίτιδα, δακρυοκυστίτιδα, κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα, επιφανειακή ή βαθιά κερατίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται η πανφοφθαλμίτιδα και η αγγειακή θρόμβωση. Με συμμετοχή στην παθολογική διεργασία της τροχιάς καταγράφονται οίδημα, πτώση, εξόφθαλμος και βλάβη στα κρανιακά νεύρα.

Η διάγνωση της νόσου διεξάγεται χρησιμοποιώντας βιοψία, ιστολογική εξέταση, CT και MRI. Στην περίπτωση μιας αλλεργικής μορφής της νόσου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια, η ασθένεια είναι σοβαρή και έχει αρνητική πρόγνωση.

Το Σχ. 20. Στη φωτογραφική ασπεργίλλωση του οφθαλμού (κερατομύκωση).

Σημεία και συμπτώματα της ασπεργίλλωσης του δέρματος

Η πρωτογενής ασπεργίλλωση του δέρματος είναι σπάνια. Συνήθως επηρεάζεται τραυματισμένο δέρμα. Στα άτομα με μειωμένη ανοσία αναπτύσσεται ασπεργίλλωση στις θέσεις των ενδοφλέβιων καθετήρων, των χειρουργικών πληγών, των εγκαυμάτων και στην περιοχή των αποφρακτικών επιδέσμων. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ελκωτικής δερματίτιδας ή αποστήματος, την εμφάνιση κόκκινων νεκρωτικών κηλίδων ή φυσαλίδων με αιμορραγικά περιεχόμενα.

Το Σχ. 21. Στη φωτογραφική ασπεργίλλωση του δέρματος του χεριού και του ποδιού.

Ασπεργίλλωση των νυχιών

Η ασπεργίλλωση των νυχιών εμφανίζεται συχνά ως μια επιπλοκή της τραγικής ονυχομυκητίασης. Τα κανάλια που εμφανίζονται στη διαδικασία ανάπτυξης μυκητιακών μολύνσεων των νυχιών είναι ένα καλό καταφύγιο για την ύπαρξη και την αναπαραγωγή μυκήτων από μούχλα, συμπεριλαμβανομένων των ασπεργίλλων, που είναι ευρέως διαδεδομένα στο περιβάλλον. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα από μόνα τους δεν μπορούν να θεραπεύσουν το προσβεβλημένο καρφί. Είναι απαραίτητο να μαλακώσετε περιοδικά το καρφί χρησιμοποιώντας ureplastov και στη συνέχεια να αφαιρέσετε τις πληγείσες περιοχές, συμπεριλαμβανομένης της επεξεργασίας υλικού.

Το Σχ. 22. Ασπεργίλλωση του νυχιού. Υπάρχει πάχυνση της πλάκας των οστών, στη μέση της περνά μια λωρίδα μαύρου χρώματος (φωτογραφία στα αριστερά). Στη φωτογραφία δεξιά, το κανάλι του υπεδάφους είναι σαφώς ορατό, τα τείχη του οποίου καλύπτονται με μαύρη άνθηση.

Σεπτική μορφή ασπεργίλλωσης

Όταν η αιματογενής εξάπλωση του ασπεργίλλου επηρεάζει πολλά εσωτερικά όργανα και ιστούς, η οποία οδηγεί τον ασθενή στο θάνατο. Σημεία και συμπτώματα της νόσου:

• Με την ήττα του γαστρεντερικού σωλήνα αναπτύσσεται Aspergillus οισοφαγίτιδα, διαβρωτική γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα, περιτονίτιδα. Ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα με αφρώδη φύση, μυρωδιά μούχλας από το στόμα είναι τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Στα κόπρανα καθορίζεται από ένα τεράστιο ποσό του ασπεργίλλου.
• Η μυϊκή ηπατική νόσο οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη κίρρωσης οργάνου.
• Με την ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος, σχηματίζονται πολλαπλά αποστήματα στον εγκέφαλο, αναπτύσσεται μηνιγγίτιδα, εμφανίζονται υποαραχνοειδείς αιμορραγίες. Η εγκεφαλίτιδα Aspergillus και η μηνιγγίτιδα συχνά τελειώνουν με το θάνατο του ασθενούς.
• Με την ήττα της καρδιάς καταγράφεται η ενδοκαρδίτιδα, η μυοκαρδίτιδα και η περικαρδίτιδα.
• Όταν ο ασπεργίλλος εισχωρεί στο οστό, αναπτύσσεται οστεμυκητίαση Aspergillus.
• Η κοκκιωματώδης μέθοδος aspergillus αναπτύσσεται στους λεμφαδένες.

Το Σχ. 23. Συσσωρεύσεις μυκηλίου και καρπών μυκήτων aspergillus υπό μικροσκόπιο.

Θεραπεία με ασπεργίλλωση

Η ασπεργίλλωση είναι μια σοβαρή μυκητιακή νόσο. Μόνο γιατροί στο εξωτερικό ή νοσοκομειακό περιβάλλον ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία τους. Τα άτομα με σοβαρή νόσο πρέπει να νοσηλεύονται. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από την ταχύτητα της διάγνωσης και την άμεση, ακόμη και επιθετική, θεραπεία. Το αντιμυκητιακό φάρμακο Amphotericinum μέχρι πρόσφατα ήταν το φάρμακο επιλογής στη θεραπεία της ασπεργίλλωσης. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται επίσης νέα φάρμακα - Vorikonazol και Kapsofungin.

Για συν-λοιμώξεις (μύκητες + βακτηρίδια), χρησιμοποιούνται ευρέως φάσματος αντιβακτηριακά φάρμακα. Επιπλέον, η παθογενετική και η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μυκητιάσεως. Εξίσου σημαντική είναι η ομαλοποίηση της ανοσολογικής κατάστασης του ασθενούς.

Θεραπεία της ήπιας ασπεργίλλωσης

Στη θεραπεία των ήπιων μυκητιών, χρησιμοποιούνται αντιμυκητιακά φάρμακα όπως η Αμφογλουκαμίνη (Αμφοτερικίνη + Μεγλουμίνη), η Μυκοεπτίνη σε μορφή δισκίου και η Εντρακοναζόλη. Τα μαθήματα είναι σύντομα και επαναλαμβάνονται για 10 - 20 ημέρες 4 - 6 φορές την ημέρα.

Θεραπεία σοβαρών μορφών ασπεργίλλωσης

Στη θεραπεία σοβαρών μορφών ασπεργίλλωσης, χρησιμοποιούνται βορικοναζόλη και αμφοτερικίνη Β. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική αποκατάσταση των βλαβών. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της επεμβατικής ασπεργίλλωσης είναι περίπου 35%.

Η αμφοτερικίνη Β χορηγείται ενδοφλέβια και με εισπνοή. Με έντονη τοξική επίδραση του φαρμάκου, μπορεί να αντικατασταθεί από τη λιποσωμική μορφή του φαρμάκου - Ambizin ή Ampholip.

Η βορικοναζόλη είναι ένα φάρμακο πρώτης γραμμής στη θεραπεία της ασπεργίλλωσης. Η χρήση του είναι πιο αποτελεσματική και ασφαλή από την αμφοτερικίνη Β.

Η καψοφουνίνη χρησιμοποιείται όταν η αντοχή των μυκήτων στην αμφοτερικίνη Β, οι λιπιδικές μορφές αμφοτερικίνης και η ενδοκρανοζόλη. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό.

Στη θεραπεία της ασπεργίλλωσης, χρησιμοποιείται η ενδοκρανοζόλη. Πρόκειται για φάρμακο δεύτερης γραμμής. Εφαρμόζεται μόνο μετά από σταθεροποίηση των μυκητιασικών βλαβών και συνεχίζεται μέχρι την επίμονη ανακούφιση όλων των σημείων της νόσου. Ο διορισμός του δικαιολογείται στην περίοδο της κυτταροτοξικής θεραπείας (δευτερογενής πρόληψη της ασπεργίλλωσης).

Η φλουκυτοσίνη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τα κύρια αντιμυκητιακά φάρμακα για εγκεφαλική βλάβη, καθώς έχει διείσδυση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η δοσολογία των αντιμυκητιακών φαρμάκων και η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζονται ξεχωριστά. Η φλουκοναζόλη σε σχέση με τους μύκητες του γένους Aspergillus είναι ανενεργή.

Θεραπεία της αλλεργικής βρογχοπνευμονικής ασπεργίλλωσης

Στη θεραπεία της αλλεργικής βρογχοπνευμονικής ασπεργίλλωσης, η χρήση βραχείας πορείας κορτικοστεροειδών από του στόματος ενδείκνυται, για παράδειγμα, Πρεδνιζολόνη σε δόση 0,5-1,0 mg / kg ημερησίως. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ασπεργίλλωσης, το Intraconazole συνταγογραφείται 200 ​​mg 2 φορές την ημέρα.

Θεραπεία με ασπεργίλωμα

Τα ασπεργιλλώματα αντιμετωπίζονται μόνο χειρουργικά με την υποχρεωτική συνταγογράφηση αντιμυκητιακών φαρμάκων πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία τοπικών μορφών ασπεργίλλωσης

Στη θεραπεία της ασπεργίλλωσης της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των οφθαλμών, η τοπική θεραπεία παίρνει την ηγετική θέση. Αντιμυκητιακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται με τη μορφή αλοιφών, κρεμών και σταγόνων απαραίτητα σε συνδυασμό με ένζυμα και αντισηπτικά.

Το Σχ. 24. Aspergillus μεγαλώνει ως μούχλα στην επιφάνεια πολλών υποστρωμάτων. Οι οργανικές ουσίες χρησιμοποιούνται για να εξασφαλίσουν τη ζωτική τους δραστηριότητα.