Ένας αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της πνευμονίας με την αζιθρομυκίνη

Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος του πνευμονικού ιστού μιας μολυσματικής φύσης, στην οποία το παρεισφρητικό σύστημα και ο ενδιάμεσος ιστός εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Για την επιτυχή έκβαση της νόσου, η πνευμονία οποιασδήποτε σοβαρότητας και αιτιολογίας απαιτεί έγκαιρη και σωστά επιλεγμένη ετιοτροπική θεραπεία με στόχο την καταστροφή του παθογόνου παράγοντα. Ένα από τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία λοιμώξεων της οξείας αναπνευστικής οδού είναι η αζιθρομυκίνη.

Ιδιότητες του φαρμάκου και αρχή της δράσης

Η αζιθρομυκίνη ανήκει στην ομάδα μακρολιδίων των φαρμάκων και χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης.

Εκτελεί τη βακτηριοστατική δράση της λόγω της σύνδεσης της δραστικής ένωσης με τα ριβοσώματα και της καταστολής της σύνθεσης πρωτεϊνών μέσα στις διάφορες δομές των βακτηριακών κυττάρων, ως αποτέλεσμα της οποίας παύει η περαιτέρω αναπαραγωγή των παθογόνων οργανισμών.

Σε υψηλές συγκεντρώσεις, είναι σε θέση να ασκεί βακτηριοκτόνο δράση και να δρα σε βακτήρια που βρίσκονται τόσο μέσα στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος όσο και στον εξωκυτταρικό χώρο.

Μικροοργανισμοί ευαίσθητοι στα αντιβιοτικά:

• Staphylococcus aureus;
• ομάδες σταφυλόκοκκου Α, Β, C,
• πνευμονόκοκκος.
• hemophilus bacillus;
• neisserie;
• κλωστρίδια.
• μυκοπλάσμα.

Δεδομένου ότι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα είναι ο πνευμονόκοκκος, ο βακίλος του αιμόφιλου και η σταφυλοκοκκική χλωρίδα, η αζιθρομυκίνη είναι το βέλτιστο αντιβιοτικό για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Μετά την κατάποση, το φάρμακο απορροφάται γρήγορα στο αίμα και κατανέμεται σε όλο το σώμα, συσσωρεύεται στους ιστούς και στο κυτταρικό υγρό, όπου μετά από 3-4 ώρες επιτυγχάνεται η απαιτούμενη ποσότητα της δραστικής ουσίας. Μπορεί να συσσωρευτεί στις εστίες βακτηριακής λοίμωξης και να παραμείνει σε αποτελεσματική συγκέντρωση μετά από 5-7 ημέρες από την ημερομηνία διακοπής της φαρμακευτικής θεραπείας.

Σχέδιο και δοσολογία για πνευμονία

Σε ενήλικες

Για τη φαρμακευτική θεραπεία της πνευμονίας οποιασδήποτε σοβαρότητας, το φάρμακο χρησιμοποιείται στη μορφή δοσολογίας με τη μορφή κάψουλων (250 mg ή 500 mg μιας αντιμικροβιακής ένωσης), η πορεία της θεραπείας πρέπει να αντιστοιχεί σε 1,5 γραμμάρια αντιβιοτικού.

• Η διάρκεια υποδοχής είναι 3 ημέρες.
• Οι ενήλικες και τα παιδιά άνω των 12 ετών με σωματικό βάρος άνω των 45 κιλών θα πρέπει να παίρνουν 1 κάψουλα (500 mg) 1 φορά την ημέρα μία ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά.
• Στη θεραπεία των ηλικιωμένων και αυτών με μικρές διαταραχές των ηπατικών και νεφρικών λειτουργιών, χρησιμοποιείται η ίδια δοσολογία και συχνότητα χορήγησης.

Στα παιδιά

Στη θεραπεία της πνευμονίας σε παιδιά, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπό μορφή καψουλών και μιας δοσομετρικής σκόνης για την παρασκευή ενός εναιωρήματος.

• Διάρκεια μαθήματος - 3 ημέρες.
• Τα παιδιά ηλικίας από 6 έως 12 ετών λαμβάνουν 250 mg ημερησίως (1 κάψουλα) μετά τα γεύματα.

Σε ηλικία 6 ετών, η αζιθρομυκίνη χρησιμοποιείται ως εναιώρημα, η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται από τον παιδίατρο ατομικά, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του παιδιού.

Μέθοδος παρασκευής: Τα περιεχόμενα της συσκευασίας (50 mg, 100 mg, 200 mg ή 400 mg της ουσίας, ανάλογα με την απαιτούμενη δοσολογία) πρέπει να διαλύονται σε βρασμένο νερό σε θερμοκρασία δωματίου και να αναδεύονται μέχρι να ληφθεί ένα ομοιογενές εναιώρημα. Δεν επιτρέπεται η μακροχρόνια αποθήκευση του τελικού εναιωρήματος.

• Η πορεία της φαρμακευτικής αγωγής είναι 5 ημέρες.
• Όταν ένα παιδί ζυγίζει 5-8 χιλιόγραμμα, φακελάκια των 50 mg χρησιμοποιούνται για εναιώρημα, 10-14 χιλιόγραμμα - 100 mg, 15-24 χιλιόγραμμα - 200 mg, 25-34 χιλιόγραμμα - 300 mg, 35-44 χιλιόγραμμα - φακελάκια που περιέχουν 400 mg του ρεύματος ουσίες.
• Την πρώτη ημέρα της θεραπείας, το εναιώρημα λαμβάνεται με ρυθμό 10 mg / kg βάρους του παιδιού, τις επόμενες ημέρες - 5-10 mg / kg βάρους μία φορά την ημέρα.

Χαρακτηριστικά

• Η δυνατότητα χρήσης 1 φορά την ημέρα λόγω της μακράς περιόδου απέκκρισης και της επίδρασης της συσσώρευσης στους ιστούς.
• Στη μολυσματική και φλεγμονώδη παθολογία του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος χορηγείται μια σύντομη πορεία 3-5 ημερών.
• Για τη θεραπεία ατόμων που πάσχουν από ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, καθώς και σε ασθενείς με σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες, χρησιμοποιείται με προσοχή.
• Το φαγητό επιβραδύνει την απορρόφηση του φαρμάκου στο στομάχι, οπότε η λήψη του φαρμάκου σε συνδυασμό με τρόφιμα και αλκοόλ δεν συνιστάται.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Επειδή η δραστική ένωση του φαρμάκου έχει τη δυνατότητα να συσσωρεύεται στο μητρικό γάλα, ο θηλασμός θα πρέπει να διακοπεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για τις πρώτες 10 ημέρες μετά τη διακοπή του αντιβιοτικού.

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το φάρμακο αυτό δεν χρησιμοποιείται · στα μεταγενέστερα στάδια της τεκνοποίησης, η αζιθρομυκίνη συνταγογραφείται μόνο όταν το όφελος για τη μητέρα είναι πολύ υψηλότερο από τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Αντενδείξεις

Η αζιθρομυκίνη δεν συνταγογραφείται για:

• ασθένειες που συνεπάγονται σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια (κίρρωση του ήπατος στο τέλος του σταδίου, χρόνια νεφρική νόσο).
• σε ηλικία παιδιών έως 12 ετών ή με σωματικό βάρος έως 45 κιλά (για τη μορφή δισκιοποιημένης δόσης).
• θηλασμός ·
• αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα μακρολίδης.
• συγχορήγηση με εργοταμίνη, ηπαρίνη.

Παρενέργειες

• Αλλεργικές εκδηλώσεις: κνίδωση, κνησμός, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικές αντιδράσεις.
• ζάλη, πονοκεφάλους, κόπωση και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• αναστρέψιμη απώλεια ακοής, που εξαφανίζεται μετά την απόσυρση του φαρμάκου.
• αίσθημα καρδιακού ρυθμού, βαρύτητα στο στήθος.
• ναυτία, φούσκωμα, διάρροια.
• οξεία βρογχόσπασμος όταν χορηγείται ενδοφλέβια.
• κολπική καντιντίαση, δυσβαστορία.

Συμπτώματα υπερβολικής δόσης φαρμάκων

Εμφανίζεται όταν δεν τηρούνται οι ιατρικές συστάσεις, παίρνετε φάρμακα χωρίς να συμμορφώνεστε με τις οδηγίες χρήσης, τυχαία κατάποση των καψουλών από τα παιδιά. Η τοξίκωση με ενώσεις αζιθρομυκίνης εκδηλώνεται ως ναυτία, έμετος και προσωρινή απώλεια ακοής.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Κατά το πρώτο σημάδι υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Χρήσιμο βίντεο

Γνωρίστε οπτικά τις ιδιότητες του φαρμάκου Azithromycin και τη θεραπεία, στο παρακάτω βίντεο:

Η αζιθρομυκίνη είναι ένας σύγχρονος αντιμικροβιακός παράγοντας που καταστέλλει αποτελεσματικά τη ζωτική δραστηριότητα σχεδόν όλων των μικροοργανισμών που προκαλούν πνευμονία, γεγονός που το καθιστά το πρώτο φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία αυτής της νόσου.

Αζιθρομυκίνη στη θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
Κλινική φαρμακολογία και θεραπεία, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Τμήμα Θεραπείας και Επαγγελματικών Ασθενειών MMA. IM Sechenov, κρατικό πανεπιστήμιο της Μόσχας. M.V.Lomonosova

Τα τελευταία χρόνια, φαίνεται ότι όλα όσα μπορούν να ειπωθούν για την πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, ωστόσο η προσοχή σε αυτό το πρόβλημα δεν εξασθενεί, γεγονός που αντικατοπτρίζει την συνεχή ροή δημοσιεύσεων και συστάσεων για τη διάγνωση και θεραπεία της πνευμονίας. Ένα τέτοιο ενδιαφέρον είναι αρκετά κατανοητό. Αφενός, η πνευμονία που έχει αποκτήσει η κοινότητα παραμένει μια από τις πιο κοινές μολυσματικές ασθένειες και από την άλλη η μεταβαλλόμενη επιδημιολογική κατάσταση μας αναγκάζει να επανεξετάσουμε τις υπάρχουσες προσεγγίσεις της θεραπείας και να επανεκτιμήσουμε το ρόλο ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων. Επί του παρόντος, ένας κατάλογος αντιβιοτικών είναι σαφώς καθορισμένος, ο οποίος σε όλο τον κόσμο θεωρεί πιθανόν να χρησιμοποιηθεί για εμπειρική θεραπεία της κοινότητας που έχει αποκτηθεί πνευμονία. Ένας από αυτούς είναι η αζιθρομυκίνη (Sumamed), η οποία εμφανίζεται σε όλες τις συστάσεις για αυτή την ασθένεια. Η επιλογή αυτού του αζαλιδικού αντιβιοτικού καθορίζεται από το φάσμα δράσης, το οποίο περιλαμβάνει τα κύρια παθογόνα της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα, τα χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής / φαρμακοδυναμικής, που καθιστούν δυνατή τη συντόμευση της θεραπείας, μια ποικιλία μορφών απελευθέρωσης, που επιτρέπουν τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε όλες τις καταστάσεις. Ποια είναι η θέση της αζιθρομυκίνης στη σύγχρονη θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας;

Αποτελέσματα ελεγχόμενων κλινικών δοκιμών

Η αποτελεσματικότητα της αζιθρομυκίνης στη θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας έχει αποδειχθεί σε πολυάριθμες ελεγχόμενες μελέτες. Για 10 χρόνια (1991-2001), 29 τέτοιες μελέτες δημοσιεύθηκαν σε συνολικά 5.901 ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων 762 παιδιών [1]. Σε 12 μελέτες συμπεριλήφθηκαν ασθενείς με διάφορες λοιμώξεις, σε 8 με παροξυσμό χρόνιας βρογχίτιδας και σε 9 με πνευμονία. Ως φάρμακα αναφοράς που χρησιμοποιείται μακρολίδια (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, διριθρομυκίνη) 8 μελέτες, πενικιλλίνες (συν-amoxiclav, αμοξικιλίνη, βενζυλπενικιλλίνη) 13, κεφαλοσπορίνες (κεφακλόρη, κεφουροξίμη αξετίλη, κεφτιβουτένηε) 4 και φθοροκινολόνες (μοξιφλοξασίνη) σε 1 Η αζιθρομυκίνη συγκρίθηκε συχνότερα (σε 9 μελέτες) με συν-μικροκλάβα. Η αποτελεσματικότητα τόσο των 3 ημερών όσο και των 5 ημερών θεραπευτικών αγωγών με αζιθρομυκίνη ήταν υψηλή και στις περισσότερες μελέτες ήταν συγκρίσιμη με εκείνη των 10 ημερών θεραπείας με συγκριτικά φάρμακα. Σε 5 μελέτες, η αζιθρομυκίνη υπερέβη την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων σύγκρισης (συν-αμοξυβλαβάκη, ερυθρομυκίνη, βενζυλοπενικιλλίνη και κεφτιβουτένη). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ελαφρά αλλά στατιστικά σημαντική υπεροχή της αζιθρομυκίνης έναντι του co-amycove παρατηρήθηκε σε δύο μεγάλες μελέτες σε 759 ασθενείς με παροξυσμό χρόνιας βρογχίτιδας (κλινική αποτελεσματικότητα 89,7 και 80,2%, αντίστοιχα, p = 0,0003) και 481 ασθενείς με λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού (95,0 και 87,1%, p = 0,0025). Η ανεκτικότητα της θεραπείας στις κύριες και τις ομάδες ελέγχου ήταν γενικά συγκρίσιμη, αν και σε 4 μελέτες, η αζιθρομυκίνη προκάλεσε ανεπιθύμητες αντιδράσεις λιγότερο συχνά από την συν-αμυκλάβα ή την κεφουροξίμη. Η διαφορά οφείλεται κυρίως στη χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης γαστρεντερικών διαταραχών.

Εμπειρική θεραπεία της πνευμονίας σε εξωτερική βάση

Η αιτιολογία της πνευμονίας της κοινότητας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και μπορεί να διαφέρει σημαντικά σε διάφορες μελέτες. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας παραμένει ο Streptococcus pneumoniae. Στις σύγχρονες συνθήκες στην αιτιολογία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα, ο ρόλος των άτυπων μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila, αυξάνεται. Πολύ λιγότερο συχνά η πνευμονία προκαλείται από το Ν. Influenzae, καθώς και από τον S. aureus, τον Klebsiella και άλλα εντεροβακτήρια. Συχνά, οι ασθενείς βρίσκονται σε μικτή ή συν-μόλυνση. Τα τελευταία χρόνια, η κύρια ανησυχία μεταξύ των ειδικών είναι η εξάπλωση πνευμονιοκοκκικών στελεχών ανθεκτικών στην πενικιλίνη, τα οποία συχνά εμφανίζουν αντίσταση σε διάφορες κατηγορίες αντιβακτηριακών φαρμάκων, δηλ. είναι πολυανθεκτικά. Σε ορισμένες χώρες, η αναλογία τέτοιων στελεχών φθάνει το 40-60%. Ωστόσο, για τη Ρωσία, το πρόβλημα αυτό δεν έχει ακόμη σημασία. Σύμφωνα με την παρακολούθηση της ανθεκτικότητας των κλινικών στελεχών του S. pneumoniae στην πολυκεντρική ρωσική μελέτη του PeGAS, η αναλογία των ανθεκτικών στελεχών παραμένει χαμηλή [2]. Μόνο το 6-9% των πνευμονιοκοκκικών στελεχών ήταν ανθεκτικό στα μακρολίδια, συμπεριλαμβανομένης της αζιθρομυκίνης.

Πότε πρέπει να συνταγογραφείται η αζιθρομυκίνη; Κάθε αντιβιοτικό που προορίζεται για την εμπειρική θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα θα πρέπει να είναι δραστικό έναντι του S. pneumoniae. Είναι επίσης επιθυμητό να ενεργεί σε άτυπα παθογόνα. Τα αντιβιοτικά μακρολίδης πληρούν αυτές τις απαιτήσεις, έτσι σε όλες τις συστάσεις αναφέρονται ως τα μέσα επιλογής για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας πνευμονίας που αποκτά η κοινότητα και δεν απαιτεί νοσηλεία. Το πλεονέκτημα της αζιθρομυκίνης έναντι των περισσοτέρων άλλων μακρολιδών είναι η δράση έναντι του Ν. Influenzae, η οποία περαιτέρω επεκτείνει τις ενδείξεις για τη χρήση του. Το φάσμα των φαρμάκων με δράση κατά του πνευμονιόκοκκου και των άτυπων παθογόνων δεν είναι τόσο ευρύ. Εκτός από τα μακρολίδια, αυτά περιλαμβάνουν αναπνευστικές φθοροκινολόνες (levofloxacin, moxicfloxacin) και τετρακυκλίνες. Για μια ευρύτερη χρήση του πρώτου στην συμβατική κλινική πρακτική, δεν υπάρχει κανένας λόγος (συμπεριλαμβανομένου του υψηλού κόστους), ενώ η χρήση τετρακυκλινών παρεμποδίζεται από την εξάπλωση ανθεκτικών στελεχών πνευμονόκοκκου. Πλεονεκτήματα της αζιθρομυκίνης στην αμοξικιλίνη και άλλες β-λακτάμες είναι ιδιαίτερα εμφανές εάν χρησιμοποιηθεί ένας υψηλή πιθανότητα που έχει SARS (σταδιακή εμφάνιση, τα συμπτώματα του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, μη παραγωγικό βήχα, κεφαλαλγία, κλπ). Το Mycoplasma pneumoniae είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας στα παιδιά της σχολικής ηλικίας [3], επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, τα μακρολίδια πρέπει πάντοτε να προτιμώνται, ειδικά εάν παράγονται σε εναιώρημα. Στην παιδιατρική πρακτική, τα μακρολίδια ουσιαστικά δεν έχουν ανταγωνιστές, δεδομένου ότι οι φθοροκινολόνες δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν σε παιδιά. Όταν θεραπεύεται η πνευμονία σε μικρά παιδιά, η πιθανότητα συνταγογράφησης αζιθρομυκίνης μία φορά την ημέρα και σύντομης θεραπείας (3-5 ημέρες) έχουν ιδιαίτερη σημασία.

Σε όλες τις συστάσεις, οι καταστάσεις επισημαίνονται όταν αλλάζει το συνηθισμένο φάσμα των παθογόνων της πνευμονίας και, κατά συνέπεια, υπάρχει ανάγκη τροποποίησης των προσεγγίσεων της εμπειρικής θεραπείας. Στο σχέδιο εθνικών κατευθυντήριων γραμμών για τη διάγνωση και τη θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας (2005) [4], προτείνεται η διάρθρωση των ενήλικων ασθενών σε δύο ομάδες ανάλογα με την ηλικία (νεώτερη ή μεγαλύτερη των 60 ετών) και την παρουσία ορισμένων αρνητικών προγνωστικών παραγόντων:

• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) ·
• διαβήτη ·
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• κίρρωση του ήπατος.
• αλκοολισμός, τοξικομανία;
• έλλειψη σωματικού βάρους.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς με αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, ο αιτιολογικός ρόλος του H. influenzae και άλλων gram-αρνητικών βακτηριδίων αυξάνεται. Κατά συνέπεια, στην περίπτωση αυτή είναι καλύτερο να χρησιμοποιούμε αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό ή αναπνευστικές φθοροκινολόνες. Θα πρέπει ωστόσο να σημειωθεί ότι το ζήτημα της αιτιολογίας της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα στους ηλικιωμένους είναι περίπλοκο. Για παράδειγμα, σε μία μελέτη της φινλανδικής [5] 48% των 345 ασθενών ηλικίας άνω των 60 ετών, ήταν η αιτία της πνευμονίας, S. pneumoniae, 12% - S. pneumoniae, 10% - Μ pneumoniae, και μόνο 4% - H. influenzae. Αυτό το φάσμα παθογόνων "ιδανικά" αντιστοιχεί στο φάσμα δραστηριότητας της αζιθρομυκίνης. Τα αποτελέσματα ελεγχόμενων μελετών δεν επιβεβαίωσαν τα οφέλη της συν-αμυκλαβίνης έναντι της αζιθρομυκίνης σε ασθενείς με παροξυσμό COPD (βλ. Παραπάνω). R.Panpanich et αϊ. [6] πραγματοποίησαν μια μετα-ανάλυση των συγκριτικών μελετών της αζιθρομυκίνης και η αμοξυκιλλίνη (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό) σε περισσότερους από 2500 ασθενείς με οξεία βρογχίτιδα, πνευμονία και την οξεία έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας. Γενικά, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ αυτών των φαρμάκων σε κλινική και μικροβιολογική αποτελεσματικότητα, αν και σε μερικές μελέτες η αζιθρομυκίνη είχε ορισμένα πλεονεκτήματα. Επιπλέον, η χρήση του συνδέθηκε με χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών (σχετικός κίνδυνος 0,75).

Στο US συστάσεις της αζιθρομυκίνης περιλαμβάνεται μεταξύ των φάρμακα επιλογής στη θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας σε ασθενείς με συνυπάρχοντα νοσήματα (ΧΑΠ, διαβήτη, νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια ή κακοήθης όγκος) που δεν έλαβαν αντιβιοτικά [7]. Εάν πρόσφατα χορηγήθηκε αντιβιοτική θεραπεία σε ασθενείς, τότε τα μακρολίδια θα πρέπει να συνδυάζονται με β-λακτάμες. Η πιθανότητα συνδυαστικής θεραπείας αναφέρεται στις εγχώριες συστάσεις.

Εμπειρική θεραπεία της πνευμονίας σε νοσηλευόμενους ασθενείς

Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, ένας σημαντικός αριθμός ασθενών με πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα μπορεί να λάβει από του στόματος αντιβακτηριακά φάρμακα και, συνεπώς, δεν απαιτεί ενδονοσοκομειακή θεραπεία. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστούν σωστά οι ασθενείς που θα νοσηλευτούν. Η υψηλότερη τιμή για την λύση αυτού του προβλήματος είναι τα σημάδια της σοβαρότητας της πνευμονίας, όπως υψηλό πυρετό (> 40 ° C), ταχύπνοια, υπόταση, σοβαρή ταχυκαρδία, διαταραχή της συνείδησης, απώλεια περισσότερων του ενός λοβού του πνεύμονα, την παρουσία των κοιλοτήτων αποσύνθεσης, πλευριτικό εξίδρωμα, κ.λπ. Οι λόγοι για τη νοσηλεία μπορεί να είναι μεγαλύτερη ηλικία, σοβαρές συννοσηρότητες, αδυναμία οργάνωσης της θεραπείας στο σπίτι, η αναποτελεσματικότητα της προηγούμενης αντιβιοτικής θεραπείας, η επιθυμία του ασθενούς ή των συγγενών του. Ασθενείς των οποίων η σοβαρότητα της κατάστασης υπαγορεύει την ανάγκη επείγουσας νοσηλείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας και η εντατική θεραπεία (ταχεία εξέλιξη διεισδυτικών αλλαγών στους πνεύμονες, σηπτικό σοκ, οξεία νεφρική ανεπάρκεια κλπ.) Αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής. Για μια αντικειμενική εκτίμηση της κατάστασης και της προγνωστικής των ασθενών, προτάθηκε η χρήση διαφορετικών κλιμάκων (για παράδειγμα, Pneumonia Outcomes Research Team - PORT), ωστόσο σπάνια χρησιμοποιούνται στην κοινή πρακτική.

Η ομάδα των νοσηλευόμενων ασθενών με πνευμονία της κοινότητας είναι ετερογενής. Μεταξύ αυτών μπορεί να είναι αρκετά σημαντικό ποσοστό ασθενών με ήπια πνευμονία (αυτό μπορεί να διευκολυνθεί με απλοποιημένη νοσηλεία σε νοσοκομειακά ιδρύματα). Συνεπώς, σε πολλές περιπτώσεις, οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία της πνευμονίας σε περιπατητικούς και νοσηλευόμενους ασθενείς είναι οι ίδιες και υποδεικνύουν από του στόματος χορήγηση αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένης της αζιθρομυκίνης, αν και οι γιατροί προτιμούν συνήθως την παρεντερική τους χορήγηση. Κατά την επιλογή ενός παρεντερική αντιβιοτικά για τη θεραπεία πιο σοβαρή πνευμονία πρέπει να εξετάσει το αιτιολογικό ρόλο των gram-αρνητικών παθογόνων (H. influenzae, Enterobacteriaceae), ωστόσο κανονικά θεωρούνται φάρμακα επιλογής ingibitorzaschischennye πενικιλλινών και κεφαλοσπορινών γενεών ΙΙ-ΙΙΙ (κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη, και άλλοι.). Ωστόσο, τα άτυπα παθογόνα μπορεί επίσης να είναι τα αίτια της πνευμονίας σε νοσηλευόμενους ασθενείς. Για παράδειγμα, ο ρόλος της Legionella pneumophila στην ανάπτυξη βαριάς πνευμονίας, που απαιτεί νοσηλεία στη ΜΕΘ, είναι γνωστός. Προκειμένου να καλυφθεί πλήρως το φάσμα των πιό πιθανών παθογόνων της πνευμονίας, τα μακρολίδια πρέπει πάντα να συμπεριλαμβάνονται στη συνδυασμένη θεραπεία. Αυτή η άποψη αντικατοπτρίζεται τόσο στα σχέδια εθνικών συστάσεων (Πίνακας 1) όσο και στις αμερικανικές συστάσεις για την αντιμετώπιση της πνευμονίας [4, 7]. Η επιλογή της οδού χορήγησης αντιβιοτικών μακρολιδών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, προτιμάται η ενδοφλέβια αζιθρομυκίνη.

Πίνακας 1. Συστάσεις για τη θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας σε νοσηλευόμενους ασθενείς [4]

Πόσες μέρες μπορείτε να πάρετε την Αζιθρομυκίνη για πνευμονία;

Το φάρμακο Αζιθρομυκίνη στην πνευμονία σε ενήλικες συχνά γίνεται το κύριο φάρμακο στη θεραπεία. Η επιλογή του φαρμάκου για την πνευμονία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Η αζιθρομυκίνη έχει επιζήμια επίδραση στα περισσότερα επιβλαβή βακτήρια, γι 'αυτό συχνά συνταγογραφείται για πνευμονία. Ο ειδικός επιλέγει ένα αντιβιοτικό για την εξάλειψη της λοίμωξης, με βάση τα δεδομένα από τα αποτελέσματα των δοκιμών, την ιατρική γνώση των πιο κοινών τύπων παθογόνων παραγόντων και την αποτελεσματικότητα των σύγχρονων φαρμάκων. Δεν είναι πάντοτε δυνατό να δοθεί μια εκκένωση και να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου παράγοντα. Και η χρήση του φαρμάκου Azithromycin βοηθά στην αντιμετώπιση της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα.

Δράση φαρμάκων

Η θετική επίδραση της αζιθρομυκίνης στην πνευμονία έχει επανειλημμένα αποδειχθεί για πολλά χρόνια με κλινικές μελέτες. Κατά τη διάρκεια διαφόρων δοκιμών στην εξάλειψη της μολυσματικής διαδικασίας, χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα μακρολίδης. Το φάρμακο Αζιθρομυκίνη συγκρίθηκε με τα αποτελέσματα πολλών φαρμάκων. Στις περισσότερες μελέτες για τη θεραπεία της πνευμονίας, η αζιθρομυκίνη έδειξε τα καλύτερα θεραπευτικά αποτελέσματα.

Η ανωτερότητα της Αζιθρομυκίνης έναντι άλλων φαρμάκων οφείλεται στις φαρμακολογικές της ιδιότητες.

Στο ανθρώπινο σώμα Αζιθρομυκίνη:

• αναστέλλει τα παθογόνα της πνευμονίας.
• έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
• επηρεάζει τα αναερόβια είδη βακτηρίων.
• Εξαλείφει τη ρίγη και ομαλοποιεί τη θερμοκρασία.
• μειώνει το βήχα.
• ενισχύει το έργο της ασυλίας.

Η πνευμονία είναι συχνά μια παρόξυνση της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Στη διαδικασία της φλεγμονώδους διαδικασίας, εμφανίζεται η προσκόλληση της βακτηριακής χλωρίδας και η παθολογία επηρεάζει τον πνευμονικό ιστό. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας είναι τα πνευμονιοκοκκικά βακτηρίδια. Εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος του σώματος και προκαλούν την καταστροφή των πνευμονικών κυττάρων. Τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα και οι αιμοφιλικοί βακίλοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ασθένεια.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η λοίμωξη αναπτύσσεται περαιτέρω και μπορεί να είναι μοιραία. Η θεραπεία της πνευμονίας με την Αζιθρομυκίνη συνιστάται να πραγματοποιείται με διάφορες μορφές της ασθένειας υπό την επίβλεψη του γιατρού. Το φάρμακο αντιμετωπίζει παθογόνα με μικτή μικροχλωρίδα στους χαμηλότερους πνευμονικούς ιστούς. Η αντιβιοτική θεραπεία με αζιθρομυκίνη διεξάγεται σύμφωνα με τις οδηγίες που ο κατασκευαστής συνδέει με τη συσκευασία.

Εάν είναι αδύνατον να προσδιοριστεί ο ακριβής αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, η επιλογή φαρμάκων για πνευμονία πραγματοποιείται με τη μέθοδο δειγματοληψίας. Αντιβακτηριακό φάρμακο Η αζιθρομυκίνη έχει αποδειχθεί για τη θεραπεία της πνευμονίας. Είναι καλά ανεκτό από ασθενείς διαφορετικής ηλικίας και λιγότερο συχνά από άλλα φάρμακα, προκαλεί παρενέργειες.

Η αζιθρομυκίνη στην πνευμονία έχει έντονη επίδραση στην παραγωγή πολυνουκλεοτιδίων και αναστέλλει τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Ασχολείται ενεργά με την πνευμονία και εξαλείφει τα συμπτώματά του. Η επίδραση του φαρμάκου στην πνευμονία αποσκοπεί στη βελτίωση της ευημερίας, μειώνοντας τα συμπτώματα της νόσου. Το φάρμακο μειώνει τις δραστικές ενώσεις που επηρεάζουν τα κυτταρικά συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος. Μειώνει τη δράση του μονοξειδίου του αζώτου, το οποίο εμποδίζει την ήττα των οργανικών κυττάρων. Το φάρμακο αυξάνει επίσης τη σύνθεση των κυτοκινών, οι οποίες καταπολεμούν ενεργά την φλεγμονώδη διαδικασία στους πνευμονικούς ιστούς.

Εφαρμογή

Η δοσολογία της αζιθρομυκίνης για την πνευμονία είναι 500 mg την ημέρα. Πάρτε το φάρμακο ένα δισκίο μία φορά την ημέρα. Το δισκίο καταπίπτει ολόκληρο, δεν συνιστάται να μασάτε. Πλύνετε το προϊόν με 1 φλιτζάνι καθαρού νερού. Πάρτε το φάρμακο 1 ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες αργότερα.

Το φάρμακο προορίζεται για χρήση στο σύστημα και είναι ένας ισχυρός αντιμικροβιακός παράγοντας. Σε περίπτωση πνευμονίας, η αζιθρομυκίνη πιεί για 3-5 ημέρες, η διάρκεια του μαθήματος ρυθμίζεται από το γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να μειωθεί στα 250 mg ημερησίως.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενώ παίρνετε την Αζιθρομυκίνη ενώ εξαλείφετε την πνευμονία, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να αναπτυχθούν.

Μπορεί να παρατηρηθεί:

• μετεωρισμός και κοιλιακό άλγος.
• δυσπεψία και διαταραχές των κοπράνων.
• διάφορους τύπους κολίτιδας.
• ίκτερο;
• εμετός ή ναυτία.
• νευρικός ενθουσιασμός;
• ζάλη;
• δερματικό εξάνθημα και φαγούρα.
• αρθραλγία;
• ουδετεροπενία.

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Είναι πιθανό ο γιατρός να μειώσει τη συνιστώμενη δόση του φαρμάκου σε ενήλικα ή να συμπεριλάβει άλλο φάρμακο στη θεραπεία.

Θεραπεία παιδιατρικής πνευμονίας

Όταν η πνευμονία στα παιδιά Η αζιθρομυκίνη έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και βοηθά το παιδί να αντιμετωπίσει γρήγορα την ασθένεια. Το σώμα των παιδιών μπορεί να αντιδράσει αρκετά βίαια στο φάρμακο. Ωστόσο, με καλά επιλεγμένη δοσολογία, η θεραπεία με πνευμονία περνά χωρίς επιπλοκές.

Αζιθρομυκίνη:

• προωθεί την αραίωση των πτυέλων που συσσωρεύονται στους πνεύμονες.
• παρουσιάζει βέλτιστη δράση έναντι των παθογόνων παραγόντων.
• βελτιώνει την κατάσταση του επιθηλίου των κυψελίδων.
• διατηρεί ισορροπία ρευστού στους ιστούς των πνευμόνων.
• μειώνει την ποσότητα των βρογχικών εκκρίσεων.
• αποκαθιστά τον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού.

Όσον αφορά την αποτελεσματικότητά του, η αγωγή με την αζιθρομυκίνη της πνευμονίας δεν είναι κατώτερη από τη θεραπεία με άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα. Ιατρικές μελέτες έχουν δείξει ότι η εξάλειψη της πνευμονίας με την Αζιθρομυκίνη για 5 ημέρες σε ασθενείς ηλικίας 7-16 ετών έχει ένα πολύ ισχυρό θεραπευτικό αποτέλεσμα και δεν διαφέρει από τη θεραπεία με φάρμακα όπως η Αμοξικιλλίνη, η Ερυθρομυκίνη, η Sumamed. Στα νηπιαγωγεία, η αγωγή με αζιθρομυκίνη για πνευμονία είναι ως επί το πλείστον απαλλαγμένη από ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Η αζιθρομυκίνη έχει υψηλό βαθμό ασφάλειας και είναι αρκετά αποτελεσματική μακρολίδη. Μεταβολίζεται στις δομές του ήπατος, δεν συμβάλλει στη βλάβη οργάνων και αλληλεπιδρά καλά με άλλα φάρμακα. Τα αμετάβλητα συστατικά του φαρμάκου απεκκρίνονται από τη χολή και τους νεφρούς.

Η συνολική συχνότητα των ανεπιθύμητων παρενεργειών με τη χρήση μακρολίδης σε παιδιατρικούς ασθενείς είναι περίπου 10%. Ενώ άλλα φάρμακα παρουσιάζουν σημαντικά μεγαλύτερο ποσοστό. Η πιθανή ακύρωση αυτού του φαρμακευτικού φαρμάκου λόγω της εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών δεν υπερέβη το 0,6% με πνευμονία. Αυτά τα αποτελέσματα της έρευνας περιλαμβάνονται στα σχετικά πρωτόκολλα.

Λαμβάνοντας υπόψη το χαμηλό επίπεδο αντίστασης των παθογόνων μικροβίων στην Αζιθρομυκίνη, αυτή η θεραπεία σχετίζεται από τους γιατρούς με τα φάρμακα που έχουν πρωταρχικό σκοπό για την πνευμονία στα παιδιά. Συνιστάται κλινικά η θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα με την αζιθρομυκίνη για ασθενείς και πρόωρα βρέφη. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γιατρών σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών, η άτυπη πνευμονία του μικτού τύπου επικρατεί. Η αζιθρομυκίνη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο στη θεραπεία του.

Στο σώμα των ενηλίκων και των παιδιών, η αζιθρομυκίνη στην πνευμονία έχει επίσης μέτρια ανοσοτροποποιητική επίδραση. Το φάρμακο ξεκινά όλες τις απαραίτητες βιολογικές διεργασίες που στοχεύουν στην εξάλειψη της πηγής μόλυνσης. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα, η ανοσία του αντιμετωπίζει πιο ενεργά την ασθένεια.

Πηγές:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Βρήκατε ένα σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

Αζιθρομυκίνη για τη θεραπεία λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος

Σχετικά με το άρθρο

Για παραπομπή: Nonikov V.E., Konstantinova TD, Makarova Ον, Evdokimova S.A. Αζιθρομυκίνη στη θεραπεία λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος // π.Χ. 2008. №22. Pp. 1482

Η επιδημιολογική κατάσταση κατά τα τελευταία έτη χαρακτηρίζεται από την αυξανόμενη σημασία των αιτιολογικών παθογόνων όπως Mycoplasma και χλαμύδια, μια κοινή ευαισθητοποίηση του πληθυσμού σε παράγωγα της πενικιλίνης και σουλφοναμιδίων, μια σημαντική αύξηση στην αντίσταση πολλών οργανισμών να χρησιμοποιούνται συνήθως αντιβιοτικά [1,2,5,6]. Σε μεγάλο βαθμό, η αύξηση της αντοχής ήταν αποτέλεσμα πολυετούς χρήσης του προτύπου στην πρακτική των συν-τριμοξαζολών και των ημισυνθετικών τετρακυκλινών στο εξωτερικό ιατρείο. Τα τελευταία χρόνια, οι φθοροκινολόνες έχουν χρησιμοποιηθεί ευρύτερα στην πολυκλινική - το αποτέλεσμα ήταν ο σχηματισμός στελεχών ανθεκτικών σε αυτά τα φάρμακα.

Το πρώτο από τα μακρολίδια, η ερυθρομυκίνη, δημιουργήθηκε το 1952, αλλά οι προετοιμασίες αυτής της σειράς σπάνια χρησιμοποιήθηκαν μέχρι τη δραματική εμφάνιση πνευμονίας λεγιονέλλας (80 του 20ού αιώνα), συνοδευόμενη από θνησιμότητα 30%. Πολύ γρήγορα, διαπιστώθηκε ότι τα μακρολίδια είναι τα καλύτερα φάρμακα για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από ενδοκυτταρικούς μολυσματικούς παράγοντες (λεγιονέλλα, μυκόπλασμα, χλαμύδια) και αυτό οδήγησε στην ευρεία χρήση αυτής της ομάδας αντιβιοτικών. Χρησιμοποιήθηκε ένας αριθμός νέων φαρμάκων για στοματική και παρεντερική χρήση, που διαφέρουν ως προς τη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοδυναμική.
Η βάση της χημικής δομής των μακρολιδίων [1,5] είναι ένας δακτύλιος μακροκυκλικής λακτόνης. Ανάλογα με τον αριθμό των ατόμων άνθρακα στον δακτύλιο λακτόνης απομονώνεται 14-μελή (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη), 15-μελές (αζιθρομυκίνη) και 16-mer (ζοσαμυκίνη, μιντεκαμυκίνη, σπιραμυκίνη) μακρολίδες.
Η αζιθρομυκίνη ανήκει στην υποκατηγορία αζαλιδίων επειδή ένα άτομο άνθρακα στον δακτύλιο της αντικαθίσταται από ένα άτομο αζώτου. Τα δομικά χαρακτηριστικά των μεμονωμένων φαρμάκων καθορίζουν τις διαφορές στα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά, την ανεκτικότητα, τη δυνατότητα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα, καθώς και ορισμένα χαρακτηριστικά της αντιμικροβιακής δράσης. Η αζιθρομυκίνη χαρακτηρίζεται από μοναδική κυτταρική κινητική, ταχεία και έντονη διείσδυση στα κύτταρα και τους διάμεσους ιστούς, υψηλά επίπεδα αντιβιοτικής κατανομής στους ιστούς και σχετικά χαμηλά επίπεδα στο αίμα.
Η αζιθρομυκίνη επίσης κατέστειλε (Πίνακας. 1) Gram θετικά (πνευμονοκόκκων, στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων) και Gram (Moraxella, Haemophilus) και ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών παράγοντες (χλαμύδια, μυκόπλασμα, legionella, ουρεόπλασμα). Άλλα μακρολίδια (εκτός της κλαριθρομυκίνης) είναι λιγότερο δραστικά έναντι των ραβδίων Hemophilus [5,6]. Αν λάβουμε υπόψη ότι στην αιτιολογικός δομή των εξωνοσοκομειακή πνευμονία είναι οι πρώτες θέσεις καταλαμβάνονται από τους πνευμονόκοκκους, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Chlamydia, και οξείες εξάρσεις της χρόνιας βρογχίτιδας (ΧΑΠ), συνήθως προκαλείται από Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella (σπάνια - μυκόπλασμα και χλαμύδια) είναι σαφές ότι η αζιθρομυκίνη είναι συχνά το προτιμώμενο αντιβιοτικό για τη θεραπεία πνευμονικών ασθενών.
Στις χώρες της Δυτικής και Νότιας Ευρώπης, η ευρεία χρήση των μακρολιδών οδήγησε σε αύξηση (έως και 30%) της αντίστασης των πνευμονοκοκίων σε αυτά. Οι αντίστοιχοι δείκτες αντίστασης στη χώρα μας [1], σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, δεν υπερβαίνουν το 4-8%. Τα χαρακτηριστικά της αζιθρομυκίνης προσδιορίζονται όχι μόνο από το φάσμα της δράσης, αλλά και από τη δημιουργία υψηλών συγκεντρώσεων στο πνευμονικό παρέγχυμα και τους κυψελικούς μακροφάγους. Η σύγκριση των συγκεντρώσεων που δημιουργήθηκαν σε διάφορες βιοδείκτες δείχνει ότι η συγκέντρωση της αζιθρομυκίνης στο πνευμονικό παρέγχυμα είναι 8-10 φορές και στους κυψελιδικούς μακροφάγους 800 φορές υψηλότερη από ό, τι στον ορό του αίματος. Έτσι, αυτό το φάρμακο θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη θεραπεία της πνευμονικής παθολογίας.
Η αζιθρομυκίνη παραμένει στο επίκεντρο της μόλυνσης για 4-5 ημέρες ή περισσότερο, ανάλογα με τη δόση και τη δομή του ιστού. Λόγω της απελευθέρωσης του αντιβιοτικού από τα φαγοκύτταρα κατά την καταστροφή τους, η συγκέντρωση στη θέση της μόλυνσης αυξάνεται ραγδαία [1,5]. Υψηλή διείσδυση και ενδοκυτταρική συσσώρευση σε μολυσμένα κύτταρα και ιστούς προκαλεί την αποτελεσματικότητα της αζιθρομυκίνης σε περίσσεια της δράσης των άλλων αντιβιοτικών σε λοιμώξεις που προκαλούνται από ενδοκυτταρικά παθογόνα, συμπεριλαμβανομένων των παθογόνων οργανισμών των επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών (βρουκέλλωση, τουλαραιμία, κλπ).
Η ιδιαιτερότητα της φαρμακοδυναμικής μακρολίδης είναι ένα μακροχρόνιο μετά τον αντιβιοτικό αποτέλεσμα, λόγω του οποίου η επίδραση του αντιβιοτικού συνεχίζεται όταν το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται σε ελάχιστες ανασταλτικές συγκεντρώσεις μετά την απόσυρσή του. Σε σχέση με την αζιθρομυκίνη, θεωρείται αποδεδειγμένο ένα μετά-αντιβιοτικό αποτέλεσμα έως και 90 ωρών, γεγονός που μειώνει τη διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας.
Η αλλεργική ευαισθητοποίηση στα μακρολίδια είναι σχετικά σπάνια. Γαστρεντερικές εκδηλώσεις κυριαρχούν μεταξύ των παρενεργειών και, ενδεχομένως, ορισμένες από αυτές προκαλούνται από την ικανότητα των μακρολιδών να ενισχύσουν την κινητική του εντέρου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο συχνές όταν χρησιμοποιείται η ερυθρομυκίνη. Οι τοξικές και αλλεργικές παρενέργειες με την αζιθρομυκίνη είναι σπάνιες [1,4,5].
Η αζιθρομυκίνη εγκρίνεται για ιατρική χρήση στη χώρα μας σε διάφορες μορφές δοσολογίας: κάψουλες 0,25 g, δισκία 0,5 g, κόνις για αιώρηση 2,0 g, κόνις για ενέσεις 0,5 g. Έτσι, το αντιβιοτικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί από του στόματος, ενδοφλεβίως και σε τρόπο θεραπείας βαθμίδων. Το φάρμακο είναι κατάλληλο για δοσολογικό σχήμα (χορηγούμενο μία φορά την ημέρα). Δεδομένου του μακροπρόθεσμου μεταβιομυκητικού αποτελέσματος της αζιθρομυκίνης, αυτό το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται συχνά (και χρησιμοποιείται) σε σύντομα 3-5 ημερών. Μορφή δοσολογίας - σκόνη για εναιώρηση (2,0 g αζιθρομυκίνη) συνεπάγεται θεραπεία με ένα μόνο αντιβιοτικό.
Διαθέτει φαρμακοκινητική που επιτρέπει τη χρήση αζιθρομυκίνης μία φορά την ημέρα. Φυσικά, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται μία ή δύο φορές την ημέρα είναι πιο συμβατά και χρησιμοποιούνται άμεσα από τους ασθενείς. Υπάρχουν διάφορα στοματικά σχήματα αζιθρομυκίνης. Το πιο συνηθισμένο στη θεραπεία των παθήσεων των πνευμόνων είναι η δόση των 500 mg την πρώτη ημέρα της θεραπείας και 250 mg κάθε 24 ώρες τις επόμενες 4 ημέρες. Με αυτό το σχήμα, η διάρκεια της θεραπείας για πνευμονία είναι 5 ημέρες. Η διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας που προκαλείται από τους φυσιολογικούς βακτηριακούς παράγοντες (πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, ραβδώσεις αιμορροφίλων κλπ.) Μπορεί να μειωθεί σε τρεις ημέρες εάν η ημερήσια δόση είναι 500 mg. Η διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας που προκαλείται από το μυκόπλασμα και τα χλαμύδια είναι 14 ημέρες και η πνευμονία λεγιονέλλας είναι 21 ημέρες.
Η ίδια εμπειρία με την αζιθρομυκίνη για 15 χρόνια βασίστηκε στη θεραπεία αυτού του αντιβιοτικού με περισσότερους από 1500 ασθενείς με πνευμονία και όλα τα περιγραφέντα σχήματα θεραπείας από το στόμα, κλινική θεραπεία, θεραπεία με αζιθρομυκίνη σε συνδυασμό με αντιβιοτικά β-λακτάμης χρησιμοποιήθηκαν με υψηλή απόδοση.
Σύμφωνα με το Τμήμα Πνευμονολογίας του Κεντρικού Κλινικού Νοσοκομείου το 1984, τα μακρολίδια (μόνο η ερυθρομυκίνη χρησιμοποιήθηκαν) αντιπροσώπευαν μόλις το 9% της δομής των αντιβιοτικών που χρησιμοποιήθηκαν. Το 2004, η συχνότητα χρήσης τους τριπλασιάστηκε (27,3%), η δεύτερη μόνο στα αντιβιοτικά β-λακτάμης. Χρησιμοποιήθηκαν πέντε από του στόματος παρασκευάσματα, από τα οποία η αζιθρομυκίνη χρησιμοποιήθηκε συχνότερα (80%). Η σημαντική συχνότητα χορήγησης μακρολίδης οφείλεται στην αύξηση της συχνότητας εμφάνισης λοιμώξεων από χλαμύδια και μυκοπλάσματα, καθώς και στην ευρεία χρήση συνδυασμών μακρολιδίων με αντιβιοτικά β-λακτάμης όταν είναι αδύνατη η αιτιολογική ερμηνεία.
Σύμφωνα με μικροβιολογικές μελέτες των πτυέλων, ο πνευμονόκοκκος εξακολουθεί να κυριαρχεί (52,1%) ως αιτιολογικός παράγοντας των αναπνευστικών λοιμώξεων. Εκτός από τον πνευμονόκοκκο, απομονώθηκαν από πτύελα καλλιέργειες πράσινου στρεπτόκοκκου και αιμοφιλικών ραβδιών. Οι αρνητικοί κατά Gram μικροοργανισμοί και οι σταφυλόκοκκοι σπάνια ανιχνεύθηκαν. Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα των μυκοπλασματικών και χλαμυδιακών μολύνσεων έχει αυξηθεί σημαντικά και οι ενδοκυτταρικοί παράγοντες είναι συχνά η αιτία επιδημικής εστίας σε οικογένειες και ομάδες.
Οι ενδείξεις για το διορισμό της αζιθρομυκίνης είναι [1,5] λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (αμυγδαλοειδής, οξεία μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα), καθώς και βρογχίτιδα και πνευμονία της κοινότητας. Η λεγόμενη άτυπη πνευμονία [2-5] προκαλείται από ενδοκυτταρικούς παράγοντες - ιούς, μυκόπλασμα (50% όλων των περιπτώσεων), χλαμύδια και λεγιονέλλα. Η αζιθρομυκίνη είναι το καλύτερο αντιβιοτικό για τη θεραπεία των περισσότερων από αυτά. Σύντομες διαφορές της άτυπης πνευμονίας [6] δίνονται στον Πίνακα 2. Η μόλυνση έχει συχνά μεταδοθεί από άνθρωπο σε άνθρωπο (τα τελευταία χρόνια έχουν παρατηρηθεί αρκετές οικογενειακές εστίες και κρούσματα μυκοπλάσματος και χλαμυδιακής πνευμονίας). Η αιτιολογική διάγνωση είναι δυνατή με την ταυτοποίηση ειδικών IgM αντισωμάτων στον ορό ή με ορομετατροπή (στη μελέτη των ζευγαρωμένων ορών).
Η μελέτη των κλινικών εκδηλώσεων της πνευμονίας μυκοπλάσματος έδειξε ότι η προδρομική περίοδος χαρακτηρίζεται από δυσφορία και αναπνευστικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με ρινοφαρυγγίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα [2,3,6], σπάνια μέση ωτίτιδα. Η ανάπτυξη της πνευμονίας είναι ταχεία, μερικές φορές σταδιακή με την εμφάνιση πυρετού ή υπογλυκαιμίας [2,6]. Οι ρίγος και η δύσπνοια δεν είναι χαρακτηριστικές. Ο βήχας, συχνά μη παραγωγικός ή με τον διαχωρισμό της βλεννογόνου των πτυέλων, είναι το κυρίαρχο σύμπτωμα. Σε 30-50% των ασθενών, ο παροξυσμικός, μη παραγωγικός, οδυνηρός, μακρόχρονος βήχας τύπου βήχα με χαμηλό στύση είναι χαρακτηριστικός, μερικές φορές συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή [3]. Αυτά τα παροξυσμικά βήχα οφείλονται συχνά στην ανάπτυξη του φαινομένου της τραχεοβρογχικής δυσκινησίας, στην οποία αυξάνεται σημαντικά η κινητικότητα της pars membranacea της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων. Κατά την ακρόαση ακούγονται ξηρές και / ή τοπικές υγρές ραβδώσεις. Το κρέπτης και τα σημάδια σφράγισης του πνευμονικού ιστού απουσιάζουν. Η υπεζωκοτική συλλογή είναι σπάνια. Τα εξωπνευμονικά συμπτώματα είναι κοινά: μυαλγία (συνήθως πόνους στους μύες της πλάτης και των μηρών), άφθονος εφίδρωση, μυϊκή αδυναμία, αρθραλγία, βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων, γαστρεντερικές διαταραχές, πονοκέφαλοι και μερικές φορές αϋπνία.
Μια εξέταση ακτίνων Χ αποκαλύπτει μια τυπική πνευμονική διείσδυση του πνευμονικού παρεγχύματος (συχνά εστιακή και πολυεστιακή), αλλά σε 20-25% των ασθενών εντοπίζονται μόνο ενδιάμεσες αλλαγές και, περιστασιακά, στις τυπικές ακτινογραφίες (ειδικά στη σκληρή μορφή) δεν παρατηρείται παθολογία. Επομένως, σε περιπτώσεις όπου η πνευμονία είναι κλινικά αβέβαιη και τα αποτελέσματα των ακτίνων Χ δεν είναι πειστικά, η αξονική τομογραφία με ακτίνες Χ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιβεβαίωση της διάγνωσης με την προβολή της εικόνας σε διαφορετικούς τρόπους και χωρίς τη χρήση κρυφών περιοχών για τη μέθοδο.
Το φαινόμενο της τραχεοβρογχικής δυσκινησίας ανιχνεύεται όταν εκτελούνται αναγκαστικά εκπνευσμένα πνευμονικά δείγματα. Χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση επιπλέον "βημάτων" στην σπιρογραφική καμπύλη. Πιο συγκεκριμένα, η παρουσία αυτού του συνδρόμου μπορεί να αποδειχθεί με φθοριοσκόπηση της τραχείας με δοκιμασία βήχα.
Ο αριθμός των περιφερικών αιμοσφαιρίων συνήθως δεν αλλάζει. Πιθανή μικρή λευκοκυττάρωση ή λευκοπενία. Περιστασιακά παρατηρήθηκε μη αιτιοποιημένη αναιμία. Οι καλλιέργειες αίματος είναι αποστειρωμένες και τα πτύελα δεν είναι πληροφοριακά.
Η πνευμονία του μυκοπλάσματος χαρακτηρίζεται από διάσταση μερικών κλινικών σημείων: υψηλό πυρετό σε συνδυασμό με φυσιολογικό τύπο λευκοκυττάρων και βλεννώδη πτύελα. χαμηλή κατάσταση υπογλυκαιμίας με βαριές εφιδρώσεις και σοβαρή εξασθένιση. Έτσι, η πνευμονία μυκοπλάσματος έχει ορισμένα κλινικά χαρακτηριστικά, η σύγκριση των οποίων με την επιδημιολογική κατάσταση σας επιτρέπει να κάνετε τη σωστή απόφαση σχετικά με την επιλογή του αντιβακτηριακού φαρμάκου.
Με τη μόλυνση από χλαμύδια [3,6], η ανάπτυξη της πνευμονίας συχνά προηγείται από το αναπνευστικό σύνδρομο υπό τη μορφή κακουχίας και φαρυγγίτιδας, που συμβαίνει με ξηρό βήχα σε φυσιολογική ή υποεμφυτευτική θερμοκρασία σώματος. Η ανάπτυξη υποξείας πνευμονίας με εμφάνιση ρίψεων και πυρετού. Ο βήχας γίνεται γρήγορα παραγωγικός με το διαχωρισμό των πυώδους πτύελου. Όταν η ακρόαση στα πρώιμα στάδια ακούει τη κρέπτη, ένα πιο σταθερό σύμπτωμα είναι οι τοπικές υγρές ραλές. Όταν η λοβιακή πνευμονία καθορίζει τη μείωση του ήχου κρουσμάτων, τη βρογχική αναπνοή, την αυξημένη βρογχοφωνία. Η πνευμονία του Chlamydial μπορεί να περιπλέκεται από την πλευρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με χαρακτηριστικό πρήξιμο, υπεριώδη θόρυβο τριβής. Όταν η κρούση του υπεζωκότα εξαγνίζεται καθορίζεται από την αδράνεια, και όταν ακούτε - μια απότομη αποδυνάμωση της αναπνοής. Μερικοί ασθενείς ανέχονται σχετικά υψηλό πυρετό σχετικά εύκολα. Στα παιδιά, περιγράφεται η πορεία της χλαμυδιακής πνευμονίας που μοιάζει με κοκκύτη, η οποία συσχετίζεται με την συχνή ανάπτυξη της τραχεοβρογχικής δυσκινησίας, η οποία είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των πνευμονικών χλαμυδίων σε ενήλικες. Από εξωπνευμονικές εκδηλώσεις, η ιγμορίτιδα είναι συχνότερη (5%), πολύ λιγότερο συχνά μυοκαρδίτιδα και ενδοκαρδίτιδα. Τα ραδιογραφικά ευρήματα είναι εξαιρετικά μεταβλητά. Προσδιορίστε τις διεισδυτικές αλλαγές στον όγκο μιας ή περισσοτέρων μετοχών, συχνά η διείσδυση είναι παρενθετική. Σε τυπικές περιπτώσεις, ο τύπος λευκοκυττάρων δεν αλλάζει, αλλά σημειώνεται συχνά λευκοκυττάρωση με ουδετερόφιλη μετατόπιση.

Ο ασθενής X., ηλικίας 15 ετών, νοσηλεύτηκε στο τμήμα πνευμονολογίας την 7η ημέρα της ασθένειας. Στο σχολείο, ένα ξέσπασμα οξείας αναπνευστικής λοίμωξης. Σε μια τάξη 5 από τους 25 μαθητές που διαγνώστηκαν με πνευμονία. Ο ασθενής διαγιγνώσκεται με πνευμονία την 2η ημέρα της ασθένειας. Ξεκίνησε θεραπεία με αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό σε 2,0 γραμ. / Ημέρα. Θεραπεία για 5 ημέρες χωρίς αποτέλεσμα. Όλες οι ημέρες ο πυρετός παρέμεινε στους 38-38,5 ° С. Όταν εισέρχεστε σε κατάσταση μέτριας σοβαρότητας. Θερμοκρασία σώματος 38,5 ° C. Τα κλινικά και ακτινολογικά δεδομένα αντιστοιχούν στην πνευμονία του κατώτερου λοβού στην δεξιά πλευρά. Στη δοκιμή αίματος, μέτρια λευκοκυττάρωση χωρίς ουδετερόφιλη μετατόπιση στη λευκοκυτταρική φόρμουλα. Η αζιθρομυκίνη χορηγείται από το στόμα στα 500 mg / ημέρα. Λίγες ώρες μετά την πρώτη λήψη του αντιβιοτικού, η θερμοκρασία του σώματος επέστρεψε στο φυσιολογικό. Όταν εξετάστηκαν στον ορό, ανιχνεύθηκαν αντισώματα έναντι των αντισωμάτων IgM κατηγορίας χλαμυδίων σε υψηλούς τίτλους. Η αζιθρομυκίνη χρησιμοποιήθηκε για 12 ημέρες. Το τελικό αποτέλεσμα είναι η ανάκτηση.
Σε αυτή την κλινική παρατήρηση, η βάση για σωστή κλινική αξιολόγηση και επιλογή ενός αποτελεσματικού αντιβιοτικού (αζιθρομυκίνη) ήταν ένα χαρακτηριστικό επιδημιολογικό ιστορικό και έλλειψη επίδρασης από τη θεραπεία διάρκειας 5 ημερών με ενισχυμένο αντιβιοτικό β-λακτάμης σε αποτελεσματική δόση.
Εκτός από τη μονοθεραπεία με αζιθρομυκίνη, αυτό το αντιβιοτικό συνταγογραφείται συχνά σε συνδυασμό με φάρμακα β-λακτάμης. Εάν ένας ασθενής νοσηλεύεται για μέτρια σοβαρή πνευμονία ή σοβαρή, συχνά ασκούνται τακτικές κλιμάκωσης [1, 3, 5] που υποδηλώνουν τη χρήση συνδυασμού αντιβιοτικών για αρχική θεραπεία και συνήθως συνδυασμού φαρμάκου β-λακτάμης (αμινοπεπικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες) με μακρολίδιο που έχουν οριστεί βάσει της πιθανότητας μόλυνσης με λεγιονέλλα ή χλαμυδαιμία. Στη συνέχεια, μετά τη διευκρίνιση της διάγνωσης, ένα από τα φάρμακα ακυρώνεται.

Πριν από λίγα χρόνια, την 4η ημέρα της ασθένειας, ένας νοσηλευόμενος Ν., 42 ετών, νοσηλεύτηκε στο τμήμα μας. Κατά την εισαγωγή, η κατάσταση είναι σοβαρή: η θερμοκρασία του σώματος είναι 39,0 ° C, η ασταθής αιμοδυναμική, η BH-36 σε 1 λεπτό. Κλινικά και ραδιολογικά - διμερής πολυπαραγοντική (διείσδυση 3 λοβών) πνευμονία. Λευκοκυττάρωση 22.0 με μετατόπιση μοσχεύματος 30%. Απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία: Meropenem 4,0 g / ημέρα. ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με αζιθρομυκίνη 500 mg / ημέρα. από το στόμα Χρησιμοποιούνται μεταλλικές πιέσεις και γλυκοκορτικοστεροειδή ενδοφλεβίως, χρησιμοποιείται θεραπεία οξυγόνου. Οι αιμοδυναμικές παράμετροι σταθεροποιήθηκαν εντός 4 ωρών και η περαιτέρω χρήση των στεροειδών και των αμινών πιέσεως διακόπηκε. Από την αιτιολογία, η πνευμονία αποκρυπτογραφείται ως λεγιονέλλα (οροί ανευρίσκονται αντισώματα σε λεγιονέλλα σε τίτλο 1: 1024). Διάρκεια θεραπείας με αζιθρομυκίνη - 18 ημέρες, μεροπενέμη - 4 ημέρες (το φάρμακο ακυρώνεται μετά τη διάγνωση της λεγιονέλλειας). Η θεραπεία με οξυγόνο χρησιμοποιήθηκε για 7 ημέρες. Το τελικό αποτέλεσμα είναι η ανάκτηση.
Μπορεί λογικά να υποτεθεί ότι η έκβαση της νόσου στον παρατηρούμενο ασθενή θα φαινόταν αμφίβολη εάν η εμπειρική θεραπεία με αντιβιοτικά διεξήχθη μόνο με μεροπενέμη και η αζιθρομυκίνη χορηγήθηκε μόνο μετά την καθιέρωση της λεγιονέλλας της πνευμονίας.
Αυτή η παρατήρηση μας οδήγησε στη διεξαγωγή αντιβιοτικής αφαίρεσης κλιμάκωσης (αντιβιοτικό β-λακτάμης + μακρολίδης) σχεδόν στους μισούς ασθενείς με πνευμονία και σε όλες τις περιπτώσεις θεραπείας σοβαρής πνευμονίας.
Σε σοβαρή πνευμονία, τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως. Για ενδοφλέβια χρήση, η αζιθρομυκίνη δοσολογείται στα 500 mg κάθε 24 ώρες.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη με το κόστος της αντιβιοτικής θεραπείας, η οποία μπορεί να είναι πολύ σημαντική. Τα τελευταία χρόνια, η λεγόμενη βαθμιδωτή θεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία [1,3-5]. Όταν χρησιμοποιείται αζιθρομυκίνη σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, η θεραπεία αρχίζει με ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικού 500 mg κάθε 24 ώρες. Κατά την επίτευξη κλινικού αποτελέσματος (συνήθως μετά από 2-3 ημέρες), όταν η αντιβακτηριακή θεραπεία βελτίωσε την κατάσταση του ασθενούς, συνοδευόμενη από μείωση ή εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος, μείωση της λευκοκυττάρωσης, είναι δυνατή η μετάβαση από την στοματική χορήγηση αζιθρομυκίνης (εάν αναμένεται καλή απορρόφηση) στα 0.25-0, 5/24 ώρες Με την υψηλή αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας τεχνικής, είναι λιγότερο δαπανηρή, όχι μόνο λόγω της διαφοράς των τιμών για τα παρεντερικά και δισκιοποιημένα φάρμακα, αλλά και με τη μείωση της κατανάλωσης συριγγών, σταγονιδίων και αποστειρωμένων διαλυμάτων. Μια τέτοια θεραπεία γίνεται ευκολότερα ανεκτή από τους ασθενείς και λιγότερο συχνά συνοδεύεται από παρενέργειες.
Η ενδοφλέβια και σταδιακή χορήγηση της αζιθρομυκίνης χρησιμοποιείται συνήθως στη θεραπεία σοβαρής πνευμονίας. Στη θεραπεία άλλων λοιμώξεων από βρογχοπνευμονία, κατά κανόνα, μπορεί να περιοριστεί σε θεραπεία από το στόμα.
Αυτά τα δεδομένα και η δική μας πολυετή πείρα δείχνουν ότι η αζιθρομυκίνη καταλαμβάνει επί του παρόντος μία από τις κύριες θέσεις στη θεραπεία των λοιμώξεων από βρογχοπνευμονία.

Λογοτεχνία
1. Πρακτικός οδηγός για την αντι-μολυσματική χημειοθεραπεία (εκδόθηκε από τον L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N.Kozlov) // Smolensk, IACMAC, 2007.- 464 σελ.
2. Nonikov V.E. Ατυπική πνευμονία: η δεύτερη γέννηση μακρολίδων // Νέο ιατρικό περιοδικό - 1995. - № 1. - σελ.5-7
3. Nonikov V.E. Τακτική αντιβακτηριδιακής χημειοθεραπείας για πνευμονία //RMZH.-1997.-Tom 5. - №24, - p.1568-1578
4. Nonikov V.E. Αντιβιοτικά - μακρολίδια στην πνευμονική πρακτική // Ατμόσφαιρα: πνευμονολογία και αλλεργιολογία.- 2004.- № 2 (13).- p.24-26
5. Bartlett J. Pocket Book της Λοιμώδους Θεραπείας Νόσων // Lippincott Williams Wilkins. - 2005-6.- 349p.
6. Zackom Η. Pulmonary Differential Diagnosis // W.B.Saunders.- 2000.- 885 p

Το κάπνισμα καπνού είναι ένας από τους επιθετικούς παράγοντες κινδύνου που οδηγούν στην ανάπτυξη του πόνου.

Αζιθρομυκίνη για βρογχίτιδα σε ενήλικες, παιδιά, πνευμονία και βήχα

Η αζιθρομυκίνη ανήκει στην ομάδα των αντιβακτηριακών παραγόντων, η οποία λαμβάνεται σε οξεία και χρόνια βρογχίτιδα. Η ιδιαιτερότητα αυτού του φαρμάκου είναι ότι τα συστατικά συγκεντρώνονται ενεργά στις κυψελίδες λίγες ώρες μετά τη χρήση του αρχικού κύκλου δοσολογίας του αντιβακτηριακού φαρμάκου. Η μακρά περίοδος αφαίρεσης του φαρμάκου από το σώμα σας επιτρέπει να αποκτήσετε μεγαλύτερη αντιβακτηριακή αποτελεσματικότητα, καθώς και να μειώσετε την περίοδο της θεραπευτικής πορείας της βρογχίτιδας που θεραπεύεται με ένα αντιβακτηριακό φάρμακο.

Γενικές πληροφορίες για τη βρογχίτιδα

Οι οξείες ασθένειες του αναπνευστικού τύπου, οι οποίες προκαλούνται από ιογενή λοίμωξη, ή τα μικρόβια, δεν σταματούν να θεραπεύουν τη ρινίτιδα. Ο μολυσματικός βακίλλος οδηγεί σε μια φλεγμονώδη διαδικασία της βρογχικής οδού, αναπτύσσεται η βρογχίτιδα. Κατά κανόνα, η έναρξη της βρογχίτιδας συνοδεύεται από ξηρό βήχα, η θερμοκρασία αυξάνεται, η κόπωση και η ζάλη αρχίζουν. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο βήχας μετατρέπεται σε υγρό, ξεκινά η εκκένωση της βλέννας. Εάν η βρογχίτιδα προχωρήσει χωρίς σημεία επιπλοκών, τότε μπορεί να θεραπευτεί σε 2 εβδομάδες. Η χρόνια βρογχίτιδα εμφανίζεται με επιθέσεις βήχα κατά τη διάρκεια ενός τριμηνιαίου κύκλου κατά τη διάρκεια ενός έτους, αλλά όχι λιγότερο από δύο χρόνια.

Είναι αδύνατο να μην θεραπευθεί η βρογχίτιδα, επειδή η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε αποφρακτική πνευμονική μορφή, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να υπάρχουν περίπλοκες διαδικασίες: ανεπάρκεια της αναπνευστικής λειτουργίας, καθώς και άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Επισκόπηση της αζιθρομυκίνης

Η αζιθρομυκίνη για τη βρογχίτιδα χρησιμοποιείται για παιδιά και ενήλικες ως αντιβακτηριακός παράγοντας. Αυτό το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών ασθενειών. Δεν συνιστάται να το χρησιμοποιείτε χωρίς την ανάγκη γιατρού γιατί πρέπει να έχετε όλες τις πληροφορίες σχετικά με αυτό το φάρμακο για να μην κάνετε εσφαλμένες επιλογές δοσολογίας όταν αρχίζετε να το χρησιμοποιείτε για θεραπεία.

Η αζιθρομυκίνη ανήκει στα αντιβιοτικά στις ομάδες μακρολιδίων, αζαλιδίων. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας των παθήσεων που προκαλούνται από τα μικρόβια. Πολλοί ασθενείς εμπλέκονται σε αυτο-θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες, για παράδειγμα, χρησιμοποιούν την Αζιθρομυκίνη. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι παράγεται η αντοχή στο φάρμακο του μικροβίου, πράγμα που μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών από διαφορετικούς τύπους ομάδων.

Το φάσμα των ενδείξεων για τη χρήση της αζιθρομυκίνης

Η αζιθρομυκίνη χρησιμοποιείται στο εσωτερικό. Πόσο μπορείτε να πιείτε την Αζιθρομυκίνη; Η ποσότητα εισόδου καθορίζεται από το γιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με τη μορφή της βρογχίτιδας. Είναι αδύνατο να εφαρμοστεί χωρίς άδεια χωρίς να διοριστεί γιατρός. Αυτό το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα χρήσεων. Ακολουθεί ένας κατάλογος ασθενειών για τις οποίες χρησιμοποιείται:

• Λοιμώδης φλεγμονή των αεραγωγών, με τη νόσο φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία.
• Παθήσεις του αυτιού-μύτης-λαιμού, που χρησιμοποιούνται για την ωτίτιδα, την ιγμορίτιδα, τη λαρυγγίτιδα, τη ρινίτιδα,
• Θεραπεία του ουρογεννητικού συστήματος, με παθήσεις ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα.
• Φλεγμονή του δέρματος, από ασθένειες στρεπτοκοκκικής δερματοπάθειας, ερυσίπελα.
• Θεραπεύει την κρουστική βρογχίτιδα.
• Ασθένειες της γαστρικής οδού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν αυτό το είδος φαρμάκου ενδοφλεβίως, οι πληροφορίες για τη χρήση είναι οι ίδιες, αλλά συνταγογραφούνται για σοβαρούς τύπους ασθενειών.

Φάσμα αντενδείξεων

Περιορισμοί στη χρήση της Αζιθρομυκίνης πρέπει να καθοριστούν για τον ασθενή πριν από το διορισμό του. Ο ίδιος ο γιατρός καθορίζει πολλούς περιορισμούς, ο ασθενής υποχρεούται να ειδοποιήσει τον ίδιο τον ασθενή. Ακολουθεί ένας κατάλογος αντενδείξεων για χρήση:

1. Αυξημένη ευαισθησία σε αυτό το αντιβιοτικό, καθώς και στα βοηθητικά στοιχεία του φαρμάκου.
2. Λειτουργική νεφρική δυσλειτουργία, καθώς και ηπατική νόσο.
3. Η δυσανεξία στη ζάχαρη των φρούτων, η έλλειψη ισομολικής ζάχαρης, οι αποκλίσεις στην απορρόφηση της ζάχαρης σταφυλιών και του μονοσακχαρίτη από την ομάδα των εξόζων.
4. Για παιδιά και νεαρή γενιά μέχρι την ηλικία των δεκαέξι, ενδοφλέβια χρήση.
5. Για παιδιά ηλικίας έως δώδεκα ετών με βάρος 40 kg όταν χρησιμοποιούν καψάκια ή δισκία.
6. Τα παιδιά ηλικίας έως και έξι μηνών δεν μπορούν να συμπεριλάβουν την εναιώρηση στη θεραπεία.
7. Η συνδυασμένη χρήση αντιβιοτικού με αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμής.

Όταν ένας ασθενής έχει κτύπο της καρδιάς ή μια τάση για χαοτική συστολή της καρδιάς, η αζιθρομυκίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Δεν συνιστάται για τις έγκυες γυναίκες.

Κανόνες εισαγωγής

Το αντιβιοτικό Αζιθρομυκίνη χρησιμοποιείται καλά για τη βρογχίτιδα των ενηλίκων. Η σειρά χρήσης χρησιμοποιείται από τον ιατρό, γεγονός που επηρεάζει τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την περιορισμένη δομή της βακτηριακής πορείας. Εάν η μόλυνση είναι σοβαρή, το αντιβιοτικό εγχέεται ενδοφλεβίως. Το φάρμακο στο χάπι έχει συνταγογραφηθεί για να χρησιμοποιηθεί μέσα. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε 60 λεπτά πριν από το γεύμα ή 120 λεπτά μετά το φαγητό. Το δισκίο, η κάψουλα, η ανάρτηση, πρέπει να πιείτε λίγο νερό. Η σκόνη αραιώνεται με νερό. Πριν χρησιμοποιήσετε την ανάρτηση, συνιστάται να ανακατεύετε.

Η αζιθρομυκίνη για την πνευμονία συνταγογραφείται για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής πορείας. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται μια μεμονωμένη τεχνική. Στην αρχή, ένας αντιβακτηριακός παράγοντας για ενήλικες εισάγεται στον γλουτό και μετά χορηγείται ενδοφλέβια χορήγηση. Στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας, το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων. Η πνευμονία αυτοθεραπείας απαγορεύεται αυστηρά, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές ή σε θάνατο. Ο γιατρός θα καθορίσει επακριβώς την αιτία της λοίμωξης, θα επιλέξει προσωπικά το φάρμακο, καθώς έχει πληροφορίες για τα αντιβιοτικά που βοηθούν στη θεραπεία με πνευμονική φλεγμονή σε ώριμους και παιδιά.

Πόσες μέρες να πιει την Αζιθρομυκίνη; Η θεραπεία θα πρέπει να συνδυάζεται, ενώ συνιστάται η χρήση της αζιθρομυκίνης για τρεις φορές σε δόση 1 γραμμαρίου για έναν κύκλο 3 ημερών. Τα παιδιά κάτω των 12 ετών και τα οποία ζυγίζουν πάνω από 40 κιλά με μολυσματικές βλάβες του αναπνευστικού σωλήνα, συνταγογραφούνται 3 χάπια των 500 mg σε ένα κύκλο 3 ημερών.

Παιδιατρική χρήση

Οι ασθένειες της αναπνευστικής οδού βρίσκονται επί του παρόντος στην πρώτη θέση μεταξύ ασθενειών και ιπτάμενων αποτελεσμάτων στα παιδιά. Η ανάπτυξη της ιατρικής μεταξύ οξείας και χρόνιας βρογχικής και πνευμονικής νόσου θεωρείται το κύριο και ανεπίλυτο καθήκον. Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι ένα από τα κύρια στοιχεία της σωρευτικής θεραπείας των αναπνευστικών ασθενειών για ενήλικες και παιδιά.

Η αζιθρομυκίνη για τη βρογχίτιδα είναι ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό. Χρησιμοποιείται ευρέως για τα παιδιά, καθώς έρχεται με τη μορφή εναιωρήματος, σιροπιού, χαπιών με κατάλληλη δόση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένεση, εισπνοή, καθώς και μέσω του στόματος.

Η αζιθρομυκίνη συνταγογραφείται για τη φλεγμονή των πνευμόνων σε απλές και μέτριες περιπτώσεις, οι οποίες βρίσκονται μετά από εξέταση, καθώς και για την άτυπη πνευμονία που προκαλείται από άτυπα παθογόνα (χλαμύδια, μυκόπλασμα).

Η αζιθρομυκίνη σε παιδιά με βρογχίτιδα συνταγογραφείται όταν η πορεία της νόσου είναι οξεία, υποτροπιάζουσα ή χρόνια, η πορεία της νόσου είναι ήπια ή μέτρια.

Σημαντικά στοιχεία για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικού κατά τις αναπνευστικές νόσους είναι:

• Η δυσανεξία των φαρμάκων από την ομάδα πενικιλλίνης.
• Η ύπαρξη αλλεργιών σε ενήλικες και παιδιά.
• Η ανάγκη για μια αντιβακτηριακή συνεδρία για άτομα με βρογχικό άσθμα.

Αζιθρομυκίνη υψηλής ακρίβειας για πνευμονιοτροπική, άτυπη ερεθιστική. Η αζιθρομυκίνη έχει τα πλεονεκτήματα: είναι βολικό για τα παιδιά να χρησιμοποιούν, μειώνοντας τη δόση σε μία μόνο δόση την ημέρα, μια μεγάλη επίδραση αυτού του φαρμάκου σε πολλές ασθένειες οποιασδήποτε βαρύτητας του αναπνευστικού συστήματος.

Παρενέργειες

Σε περίπτωση βρογχικής νόσου, η θεραπεία με αντιβιοτικά για ενήλικες και παιδιά είναι επικίνδυνη εάν ο ασθενής έχει οξεία διέγερση στα συστατικά στοιχεία του φαρμάκου ή δυσανεξία σε αντιβακτηριακά μέσα από την ομάδα των μακρολιδίων.

Οι απαντήσεις σχετικά με το φάρμακο Αζιθρομυκίνη δεν έχουν την εμφάνιση παρενεργειών, αλλά μερικές φορές συμβαίνουν:

• Ζάλη, μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός, πυρετός από τσουκνίδα.
• Φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του κόλπου, έλλειψη γεύσης, υπερβολική συσσώρευση αερίου στο έντερο.
• Φλεγμονή των εσωτερικών τοιχωμάτων του στομάχου, καθυστερημένες κινήσεις του εντέρου, δυσπεψία.
• Ερεθισμός του δέρματος, δερματικά εξανθήματα, πόνος στο στήθος.
• Ασθενικό σύνδρομο, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, δυσλειτουργία του ήπατος και παραβίαση της εκροής της χολής.
• Πονοκέφαλοι, χτύπημα, ναυτία, κοιλιακό άλγος, διάρροια.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να βρεθούν σε ηλικιωμένους, καθώς έχουν εξασθενημένο σώμα. Η αντιβιοτική θεραπεία για τους ηλικιωμένους θα πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό.

Ειδικές οδηγίες

Αζιθρομυκίνη 500, πόσες μέρες μπορείτε να πιείτε; Ο γιατρός συνταγογραφεί 3 δισκία των 500 mg την ημέρα για να πιει τρεις φορές, για 3 ημέρες. Η επίδραση του φαρμάκου ξεκινά μετά από 7 ημέρες. Εάν ο ασθενής έχει χρόνια ηπατική ή νεφρική νόσο, πάρτε το φάρμακο με προσοχή. Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα:

• Η νόσος του Ευαγγελίου, η ιχθυρική κηλίδωση του δέρματος.
• Σκούρο χρώμα των ούρων.
• Βλάβη εγκεφάλου.
• Ασθένεια του ουρογεννητικού συστήματος.

Με τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να σταματήσετε να πίνετε Azithromycin, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Συνιστάται να επικεντρωθείτε σε ασθενείς που πάσχουν από αρρυθμία, φαίνεται ότι οφείλεται στη χρήση φαρμάκων για άλλους σκοπούς. Οι οδηγίες δείχνουν ότι μπορεί να αναπτύξουν:

• Σύνδρομο Eaton Lambert - μυϊκή αδυναμία.
• Αυτοάνοση νευρομυϊκή ασθένεια.

Όταν ένας ασθενής πίνει αντιβιοτικά, δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοόλ, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας αλλά και μετά από ανάκτηση 7 ημερών, επειδή το φάρμακο εξακολουθεί να λειτουργεί.

Υπερδοσολογία

Εάν ο ασθενής πήρε το φάρμακο περισσότερο από τη συνταγογραφούμενη δόση, τότε μπορεί να αρχίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Ο ασθενής μπορεί προσωρινά να πάθει κώφωση.
• Διάρροια;
• Ναυτικές επιθέσεις.
• Ναι

Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το στομάχι, να κάνετε μια συμπτωματική πορεία θεραπείας. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να πίνει το φάρμακο περισσότερο από τη συνταγογραφούμενη δόση για να αποφευχθούν παρενέργειες.

Η αζιθρομυκίνη ανήκει στην ομάδα των μακρολιδίων, χρησιμοποιείται σε πολλές ασθένειες. Βοηθά πολύ καλά με τη βρογχίτιδα. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τα παιδιά, εξαιτίας αυτού χρησιμοποιείται στα νοσοκομεία για να θεραπεύσει την πνευμονία, την αμυγδαλίτιδα. Φάρμακο υψηλής απόδοσης. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το αντιβιοτικό χωρίς άδεια χωρίς γιατρό.