Διάτρηση του τυμπανιού, τι γίνεται αν το τύμπανο έχει σκάσει;

Από τη μία πλευρά, ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η διάτρηση του τυμπάνου τυμπάνου μπορεί να αγνοηθεί, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι μια τέτοια ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη. Μια τρύπα ή ένα κενό σε αυτό το όργανο δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη διείσδυση της λοίμωξης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Ως αποτέλεσμα, μπορείτε ακόμη και να χάσετε την ακοή σας. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να ενεργείτε σωστά σε μια τέτοια κατάσταση, προκειμένου να προστατευθείτε.

Η δομή του τυμπανιού

Το τύμπανο είναι μια μεμβράνη που χωρίζει το εξωτερικό αυτί από το μέσο αυτί. Αποτελείται από 3 στρώματα: επιδερμικό (δέρμα), βλεννογόνο και συνδετικό ιστό. Αυτό κάνει την μεμβράνη πολύ ελαστική, αλλά λιγότερο ελαστική.

Χαρακτηριστικά του τυμπανιού:

  • πάχος σε ενήλικες: μικρότερο από 0,1 mm.
  • σχήμα: ακανόνιστο οβάλ ελαφρώς τραβηγμένο προς το μέσο αυτί. Ο τόπος της μεγαλύτερης κατάθλιψης της μεμβράνης ονομάζεται ο ομφαλός.
  • μέγεθος: περίπου 10 * 9 mm.

Πού είναι το τύμπανο; Τερματίζει το κανάλι του αυτιού.

Το τύμπανο πραγματοποιεί 2 σημαντικές λειτουργίες:

  • μεταδίδει δονητικά ηχητικά κύματα για να ακούσουμε.
  • προστατεύει το μέσο αυτί από βακτήρια, νερό και ξένα σώματα.

Πού είναι οι δονήσεις του τυμπανιού; Αμέσως πίσω από τη μεμβράνη είναι τα ακουστικά ossicles. Οι μεμβράνες των ινών είναι σταθερά συναρμολογημένες με την πρώτη από αυτές (μαλέλος). Εκπέμπουν ταλαντώσεις και στη συνέχεια, σαν μια αλυσίδα, σε ένα βραχίονα και έναν άκμονα. Αυτοί, με τη σειρά τους, συνδέονται με το εσωτερικό αυτί, όπου λαμβάνει χώρα η περίπλοκη διαδικασία μετασχηματισμού των δονήσεων σε νευρικές παρορμήσεις. Αυτές οι παρορμήσεις εισέρχονται στον εγκέφαλο για περαιτέρω επεξεργασία. Η καθιερωμένη εργασία όλων των τμημάτων του αυτιού μας επιτρέπει να ακούμε.

Διάτρηση του τυμπανιού

Η διάτρηση του τυμπάνου, δηλαδή μια τρύπα ή ένα κενό σε αυτό, δεν επιτρέπει στο σύστημα ακρόασης να λειτουργεί κανονικά: η κινητικότητα της μεμβράνης επιδεινώνεται, η πίεση στα μεσαία αυτιά σταγόνες και τα επιβλαβή βακτηρίδια μπορούν να εισέλθουν μέσα από τη διάτρηση. Όσο ισχυρότερη και μεγαλύτερη ζημιά τόσο πιο βαρύ είναι η εκδήλωση.

Αιτίες διάτρησης στη μεμβράνη

Μία από τις κύριες αιτίες αυτής της βλάβης είναι η μέση ωτίτιδα. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, το τυμπάνιο σταδιακά γεμίζει με εξιδρωματικό υγρό που ωθεί τη μεμβράνη. Όταν η πίεση γίνει πολύ μεγάλη, η μεμβράνη σπάει και το πύον βγαίνει. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ακόμη και μια δραματική ανακούφιση στο αυτί.

Άλλες αιτίες της παθολογίας:

  • μηχανικό τραυματισμό. Χρησιμοποιώντας αιχμηρά αντικείμενα ή καθαρίζοντας τα αυτιά πολύ βαθιά μπορεί εύκολα να προκαλέσει βλάβη στη μεμβράνη του αυτιού. Ιδιαίτερα εύκολο να το τραυματίσεις σε ένα παιδί. Επίσης, τα παιδιά μπορούν να διαπεράσουν αυτή τη μεμβράνη, γεμίζοντας αντικείμενα στα αυτιά τους, για παράδειγμα, μικρά παιχνίδια.
  • χρόνια ευαισθησία. Πρόκειται για μια ασθένεια ΕΝΤ που επηρεάζει τον ευσταχιακό σωλήνα. Ένα από τα συμπτώματά του είναι ένα παρασυρόμενο τύμπανο, το οποίο μπορεί να σχιστεί ανά πάσα στιγμή.
  • τραυματισμό στο κεφάλι ή στο αυτί.
  • barotrauma (λόγω αιφνίδιων αλλαγών πίεσης). Αυτό είναι συνηθισμένο σε άτομα που πετούν συχνά σε αεροπλάνο ή καταδύουν.
  • ακουστικό τραύμα που προκαλείται από ξαφνικό δυνατό θόρυβο, όπως έκρηξη.

Μεταξύ των πιθανών αιτίων της διάτρησης θα πρέπει να αναφερθεί η αεροουτίτιδα. Τα συμπτώματα της εκδήλωσης αεροτίτιδας περιλαμβάνουν οίδημα του τυμπανισμού, και στη συνέχεια αιμορραγία εμφανίζεται στους ιστούς του και, τέλος, εκρήγνυται σε κάποιο μέρος.

Γιατί το τύμπανο αυτιού δεν συμπιέζεται; Στη τυμπανική κοιλότητα διατηρείται πάντοτε μια ορισμένη πίεση, λόγω του αέρα που προέρχεται από τον Ευσταχιανό σωλήνα. Αυτό δημιουργεί αντίθεση στην περιβαλλοντική πίεση από έξω, έτσι ώστε η μεμβράνη δεν πιέζεται. Εάν η λειτουργία του ευσταχιακού σωλήνα είναι μειωμένη, τότε είναι δυνατές διάφορες αποκλίσεις από τον κανόνα, μέχρι την εμφάνιση διάτρησης.

Συμπτώματα βλάβης

Η ρήξη του τυμπανιού εμφανίζεται ξαφνικά. Συχνά ένας οξύς πόνος γίνεται σύμπτωμα ενός τέτοιου περιστατικού. Μερικοί άνθρωποι παρατηρούν πως ο αέρας διαφεύγει από το αυτί ενώ φυσάει τη μύτη. Αυτό υποδεικνύει την παρουσία μιας τρύπας. Μπορεί να εμφανιστεί ένας δυνατός ήχος.

Η βλάβη στη μεμβράνη στο αυτί προκαλεί απώλεια ακοής. Όσο μεγαλύτερο είναι το χάσμα, τόσο χειρότερη είναι η ακοή. Από σοβαρούς τραυματισμούς που επηρεάζουν άλλα μέρη του αυτιού, η ακοή μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Μετά την επουλωμένη πληγή, η ακοή συνήθως αποκαθίσταται, αλλά εάν παρουσιαστεί μόλυνση και η φλεγμονή γίνει χρόνια, η απώλεια ακοής θα προχωρήσει.

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν την καταστροφή του τύμπανου είναι:

  • δυσφορία ·
  • απόρριψη του εξιδρώματος (αιματηρό, διαυγές ή πύρινο) ·
  • θόρυβος ή βουητό στα αυτιά?
  • επεισοδιακές λοιμώξεις του αυτιού.
  • αδυναμία ή ζάλη.

Είναι επίσης πιθανό ότι δεν υπάρχουν σημεία διάτρησης.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να επισκεφθείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο.

Η διάγνωση της βλάβης έχει ως εξής:

  • Πρώτον, ο γιατρός θα συλλέξει αναμνησία.
  • τότε εκτελείται μια εξωτερική εξέταση του αυτιού και η εξέταση της ψηλάφησης για τον εντοπισμό τέτοιων σημείων φλεγμονής όπως πρήξιμο και ερυθρότητα των ιστών, πόνος όταν πιέζεται, εκκρίσεις στο εξωτερικό ακουστικό πόρο,
  • μελέτη του αυτιού μέσω ειδικής συσκευής. Η διαδικασία ονομάζεται otoscopy. Αυτή είναι η ευκολότερη και πιο προσιτή μέθοδος για τη διάγνωση της διάτρησης. Σχεδόν πάντα, η ωτοσκόπηση βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Πώς να ελέγξετε την ακεραιότητα του τυμπάνου; Εάν η ωτοσκόπηση δεν βοηθά στη διάγνωση της διάτρησης, τότε συνταγογραφείται τυμπανομετρία. Αυτή είναι μια τεχνική που ελέγχει τη λειτουργία της μεμβράνης και άλλων τμημάτων του αυτιού.

Επιπροσθέτως, πραγματοποιείται εργαστηριακή ανάλυση του διαχωρισμένου υγρού προκειμένου να αποσαφηνιστεί η φύση του. Επίσης, μια εξέταση αίματος λαμβάνεται από τον ασθενή για την ανίχνευση σημείων φλεγμονής.

Για να ελέγξετε την ακρόαση του ασθενούς, πραγματοποιήστε μια μελέτη με ομιλία ή πιρούνια συντονισμού. Για μια λεπτομερέστερη αξιολόγηση της δυσλειτουργίας του αυτιού, απαιτείται η ακτινομετρία. Συνήθως, η δοκιμή αποκαλύπτει την αγώγιμη απώλεια ακοής. Ωστόσο, αν υπάρχει ανίχνευση αισθητικής απώλειας ακοής στο προσβεβλημένο αυτί, υποπτεύεται η εμπλοκή του εσωτερικού αυτιού.

Επίσης, η αιτία τέτοιων αποκλίσεων μπορεί να είναι βλάβη του τρίτου οστού (βραχίονα) ή χοληστερόματος. Για να αξιολογήσετε το βαθμό τραυματισμού στο αυτί, καθώς και για να εντοπίσετε τους παθολογικούς σχηματισμούς σε αυτό, χρησιμοποιήστε ακτίνες Χ ή υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία για βλάβη στο τύμπανο

Εκείνοι που έχουν σκάσει τύμπανο, πρέπει να συνδέσετε το αυτί σας με βαμβάκι και αμέσως να πάτε στο γιατρό. Μην πλένετε τα αυτιά σας ή τα καθαρίζετε μόνοι σας. Αν το τύμπανο τρυπηθεί από ένα αντικείμενο τρίτου μέρους, δεν πρέπει να το πάρετε αμέσως, καθώς αυτό είναι γεμάτο με το σχηματισμό ενός ακόμα μεγαλύτερου τραυματισμού. Αναθέστε αυτήν την επιχείρηση σε έναν ειδικό που γνωρίζει πώς να αφαιρέσει σωστά τα ξένα σώματα.

Στο νοσοκομείο, το θύμα καθαρίζεται από το αίμα ή το πύον στο αυτί και τα φάρμακα εισάγονται μέσω της διάτρησης. Τα αντιβιοτικά που δεν έχουν ωτοτοξικές παρενέργειες (Amoxiclav ή Cephalosporin), κορτικοστεροειδή και Dimexide (30% ή 50%) είναι κατάλληλα για τη θεραπεία της βλάβης της τυμπανικής μεμβράνης, η οποία απολυμαίνει και εξαλείφει τον πόνο και τη φλεγμονή.

Κατά κανόνα, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για τη ζημία στο τύμπανο. Η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων για την αποκατάσταση του τυμπανιού διαρκεί μέχρι τρεις μήνες. Εάν το πύο εξανεμίζεται, το κανάλι του αυτιού θα πρέπει να καθαρίζεται τακτικά με βαμβάκι και αυτό είναι.

Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και την επιτυχή αποκατάστασή τους:

  • συνδυασμένα παυσίπονα - Coldrex, Nurofen, Solpadein.
  • διατροφή με αντιβιοτικά σε χάπια (απαραίτητη αν υπάρχουν σημεία λοίμωξης). Καλά αποδεδειγμένο φάρμακο με βάση την αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ (Amoksil, Amosin, Amoxiclav).
  • αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες (Nazivin, Otrivin, Tizin, κλπ.). Βοηθούν στη μείωση της διόγκωσης της βλεννογόνου στο ακουστικό σωλήνα, βελτιώνοντας έτσι την αποστράγγισή του.

Δώστε προσοχή! Σταγόνες με αντιβιοτικές ή αντιφλεγμονώδεις ουσίες με την παρουσία διάτρησης δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν!

Για να επαναφέρετε το τύμπανο πιο γρήγορα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η λίπανση των άκρων του τραύματος με ιώδιο ή διάλυμα αργύρου νατρίου (40%). Μετά τη θεραπεία, μπορούν επιπλέον να εκτελέσουν μια πορεία πνευμονικής πίεσης ή άλλες φυσιολογικές διαδικασίες.

Πριν αποκαταστήσετε την ακεραιότητα του τυμπανιού, πρέπει να αποφύγετε την είσοδο νερού στο αυτί. Δεν μπορείτε να κολυμπήσετε και να βουτήξετε, πρέπει να κολυμπήσετε στο ντους, κλείνοντας το αυτί με ένα βαμβακερό μάκτρο. Επίσης αποφύγετε τον κρύο αέρα, χτύπημα απαλά τη μύτη σας και μην κλείνετε τη μύτη σας κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα.

Εάν η διάτρηση προκαλείται από μόνιμες μολύνσεις των αυτιών, τότε το πρόβλημα μπορεί να είναι η δυσλειτουργία του σωλήνα Ευσταχίας. Σε αυτή την περίπτωση, η διάτρηση δεν σύρεται στον εαυτό της. Για να θεραπεύσετε εφαρμόστε τη διαδικασία πλύσης και έκπλυσης του ακουστικού σωλήνα, με σκοπό τον καθαρισμό του και το άνοιγμα του φυσικού συριγγίου. Μετά από αυτό, ο απαραίτητος αέρας θα αρχίσει να ρέει στο μέσο αυτί και η κατάσταση θα εξομαλυνθεί με την πάροδο του χρόνου.
Μπορώ να ακούσω χωρίς το τύμπανο; Αν το τύμπανο λείπει, το άτομο δεν θα μπορεί να αντιληφθεί τον ήχο με αυτό το αυτί.

Λειτουργία κατά τη ρήξη του τυμπανιού

Εάν το τύμπανο θεραπεύεται αργά ή δεν θεραπεύεται καθόλου, τότε το μέσο αυτί κινδυνεύει από μόλυνση. Οι συνέπειες της παρατεταμένης φλεγμονής μπορεί να είναι η μηνιγγίτιδα, η μαστοειδίτιδα, η λαβυρινθίτιδα και άλλες επικίνδυνες ασθένειες. Επομένως, για να κλείσετε το τύμπανο, εκτελέστε τη λειτουργία.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνότερα στην περίπτωση:

  • μεγάλες διατρήσεις.
  • ρήξη κατά μήκος των άκρων της μεμβράνης.
  • μη θεραπευτική διάτρηση που προκαλείται από λοίμωξη του αυτιού.
στο περιεχόμενο ↑

Μυριτοπλαστική

Μια απλούστερη και ταχύτερη λειτουργία για την αποκατάσταση του τυμπάνου είναι η μυγοπλαστική. Συχνά εκτελείται για να κλείνει μια μικρή κεντρική διάτρηση, η οποία προέκυψε λόγω μηχανικού τραυματισμού. Η ρινοπλαστική εκτελείται μέσω του ακουστικού πόρου. Η τρύπα στη μεμβράνη καλύπτεται με ένα κομμάτι δέρματος του δέρματος ενός ατόμου, το οποίο λαμβάνεται από την περιοχή πίσω από το αυτί. Το πτερύγιο είναι κολλημένο στο ράμμα.

Η συνολική διάρκεια της μυριγκοπλαστικής είναι 10-15 λεπτά. Ο ασθενής θα μπορέσει να πάει σπίτι μέσα σε λίγες ώρες. Μετά από τη λειτουργία στο τύμπανο, πρέπει να κρατήσετε το κανάλι του αυτιού κλειστό με βαμβακερό στυλεό βυθισμένο σε αντισηπτικό.

Τυμπανοπλαστική

Για τη θεραπεία εκτεταμένων τραυματισμών του τυμπανισμού ή φλεγμονής χρόνιας φύσης, πραγματοποιείται τυμπανοπλαστική. Πρόκειται για μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, η οποία συνήθως διαρκεί περίπου δύο ώρες. Μια κοπή γίνεται πάνω από το αυτί και το μέσο αυτί επιθεωρείται από το εσωτερικό. Παρουσία κοκκίων, χοληστεϊκών και άλλων σχηματισμών - αφαιρούνται. Εάν δεν ανιχνευθούν χοληστεατώματα ή άλλες επιπλοκές μιας χρόνιας ασθένειας, τα άκρα διατρήσεως καθαρίζονται και κλείνουν με ένα μοσχεύσμα ιστού, το οποίο συνήθως χρησιμοποιείται ως εξωτερικό στρώμα του κροταφικού μυός. Δεν βλάπτει τον ίδιο τον μυ και δεν έχει παρενέργειες. Μετά τη λειτουργία, ρυθμίστε τον επίδεσμο γύρω από το κεφάλι για να πιέσετε το αυτί.
Εάν, εξαιτίας τραυματισμού ή χρόνιας φλεγμονής, τα ακουστικά οστικέλια έχουν υποστεί βλάβη, τότε εκτελείται μια ενέργεια για την αποκατάστασή τους - οισοκυτταροπλαστική.
Η επιτυχία της λειτουργίας για τη θεραπεία της διάτρησης του τύμπανου κυμαίνεται από 90 έως 95%. Η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας θα είναι υψηλότερη εάν το αυτί είναι στεγνό και μη μολυσμένο.

Μερικοί ασθενείς έχουν μια τόσο κακή λειτουργία των Eustachian σωλήνων ότι η πλήρης αποκατάσταση της ακεραιότητας του τυμπάνου είναι αδύνατη. Με τη βοήθεια της τυμπανοπλαστικής, οι περισσότερες από τις διατρήσεις είναι κλειστές, αλλά παραμένει μια μικρή τρύπα, η οποία θα λειτουργήσει ως ευσταχιανός σωλήνας.

Μετά από χειρουργική επέμβαση στο τύμπανο, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο εντός 1-2 ημερών. Η πλήρη ανάρρωση, ειδικά μετά από περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις, εμφανίζεται μέσα σε οκτώ εβδομάδες.

Μετά από 2-3 μήνες, θα πρέπει να διεξάγεται δοκιμασία ακρόασης για να ελέγξετε ότι έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό. Εάν η απώλεια ακοής δεν περάσει, μπορεί να υπάρξει τραυματισμός της αλυσίδας και απαιτείται πρόσθετη εξέταση από ακτιολολόγο.

Πρόληψη της ρήξης τυμπανικής μεμβράνης

Τα δύο πιο σημαντικά βήματα που πρέπει να λάβετε για να αποφύγετε μια ρήξη του τυμπάνου είναι:

  • Αποφύγετε να έχετε αντικείμενα στο αυτί σας, ακόμη και για καθαρισμό.
  • έγκαιρη θεραπεία των λοιμώξεων του αυτιού.

Επίσης, η πρόληψη της διάτρησης του τύμπανου περιλαμβάνει την απόρριψη συχνών πτήσεων στο αεροπλάνο και την πλοήγηση στα ανοικτά της θάλασσας.

Κουτί DRUM

Ο κυλινδρικός δακτύλιος (membrana tympani, myrinx) είναι μια λεπτή ελαστική μεμβράνη που οριοθετεί τον εξωτερικό ακουστικό πόρο από την τυμπανική κοιλότητα.

Η ύπαρξη του τυμπάνου είναι γνωστή από την εποχή του Ιπποκράτη, ο οποίος στα κείμενά του αναφέρει ως μεμβράνη που αντέχει σε υγιή και σημαντικό για ακρόαση. Τον 19ο αιώνα, οι Shrapnell (HJ Schrapnell), Toynbee (J. Toynbee), Trèls (A. Troltsch), Politzer (A. Politzer), Ι. Νασίλοφ, Α. F. Prussak διεξήγαγαν μια σε βάθος μελέτη της φυσιολογικής και παθολογικής ανατομίας του τύμπανο. Τα θεμέλια της φυσιολογίας του τύμπανου τοποθετήθηκαν στη δεκαετία του 60 του περασμένου αιώνα από τον Γερμανό επιστήμονα Helmholtz (H.L. Helmholtz).

Στον άνθρωπο, το τύμπανο έχει εξωδερμική προέλευση και αναπτύσσεται από την πρώτη τσέπη στο βράδυ στην αρχή της 6ης εβδομάδας της ενδομήτριας ζωής. Ο ακατάλληλος σχηματισμός του κροταφικού οστού μπορεί να οδηγήσει σε δυσμορφίες του τυμπανιού. Μερικές φορές δεν υπάρχει καμία σύνδεση με το μαλάχι, υπάρχει μια απομονωμένη υποανάπτυξη του χαλαρού τμήματος του τυμπάνου, ή αντί για το τύμπανο μπορεί να υπάρχει μόνο μια πλάκα οστών.

Το περιεχόμενο

Ανατομία και ιστολογία

Το τύμπανο έχει ακανόνιστο ωοειδές σχήμα, το μέγεθός του στον οριζόντιο άξονα είναι 8-9 mm, στην κατακόρυφη - 9-10 mm. Πάχος - 0,1 mm. Είναι σταθερά στερεωμένο στο τύμπανο του κροταφικού οστού (sulcus tympanicus) με τον πυκνό ινώδη δακτύλιο χόνδρου (anulus fibrocartilagineus). Στο άνω τμήμα δεν υπάρχει δακτύλιος και το τύμπανο είναι προσαρτημένο σε μια μικρή τομή του κόμματος [incisura tympanica (Rivini) BNA]. Η τυμπανική μεμβράνη καταλαμβάνει κεκλιμένη θέση σε σχέση με τον άξονα του εξωτερικού ακουστικού σωλήνα, σχηματίζοντας γωνία 40-50 ° με το ανώτερο τοίχωμα, 30 ° με το χαμηλότερο, 27 ° με την πρόσθια και 140 ° με την πρόσθια. Στα νεογνά, η τυμπανική μεμβράνη καταλαμβάνει μια πιο οριζόντια θέση. Το κύριο μέρος του τυμπανιού, που περικλείεται στον δακτύλιο των οστών, καλείται τεντωμένο (pars tensa), το υπόλοιπο, πολύ μικρότερο - χαλαρό (pars flaccida) ή αριστερής μεμβράνης shrapnel (Schrannelli membrana). Το όριο μεταξύ αυτών των τμημάτων είναι οι εμπρόσθιες και οπίσθιες πτυχές των μαλακών, οι οποίες έξω ξεκινούν από τα άκρα της ενθυλακωμένης τυμπάνικας και τελειώνουν στη σύντομη διαδικασία του μαλέου που είναι προσαρτημένη στην εσωτερική επιφάνεια του τυμπάνου. Μέσα από το κανονικό τύμπανο, μπορεί κανείς να δει μια ελαφρώς προεξέχουσα σύντομη διαδικασία και μια λαβή σφυρί που εκτείνεται προς τα κάτω και προς τα πίσω, επίσης συνδεδεμένη με την εσωτερική επιφάνεια του τυμπάνου. (βλέπε Ωτοσκόπηση). Λόγω του γεγονότος ότι η λαβή του σφυριού είναι περίπου 30 ° απορριφθείσα προς τα μέσα, το τύμπανο είναι επίσης κωνικά ελκυσμένο προς τα μέσα. Ο τόπος με την υψηλότερη διείσδυση (μέχρι 2 mm) αντιστοιχεί στο άκρο της λαβής και ονομάζεται ο ομφαλός του τυμπανιού. (umbo membranae tympani). Η τυμπανική μεμβράνη έχει ένα γκριζωπό-μαργαριτάρι χρώμα. Σε τεχνητό φως εμφανίζεται ένα λαμπρό τριγωνικό σημείο στο μπροστινό κάτω μέρος του τυμπανιού, το οποίο καταλήγει στην άκρη του ομφαλού και ονομάζεται κώνος φωτός (χρωματικό σχήμα 1). Το τύμπανο αποτελείται από τρία στρώματα (σχήμα 1): το εξωτερικό, που αντιπροσωπεύει την άμεση συνέχεια του δέρματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου, το εσωτερικό, το οποίο αποτελεί συνέχεια της βλεννογόνου της τυμπανικής κοιλότητας και το μεσαίο ινώδες στρώμα. Το ινώδες στρώμα σχηματίζεται από εξωτερικές ακτινικές και εσωτερικές κυκλικές ίνες. Υπάρχουν μεταξύ τους παραβολικές ίνες. Στην περιοχή του χαλαρού τμήματος της μεμβράνης, το ινώδες στρώμα απουσιάζει, και αντ 'αυτού υπάρχει χαλαρός συνδετικός ιστός πλούσιος σε ελαστικές και κολλαγόνες ίνες. Το εξωτερικό στρώμα του τυμπάνου νευρώνεται από τα κλαδιά του αυτιού και του κροταφικού νεύρου (n. Auriculotemporalis), το εσωτερικό στρώμα από το τυμπανικό πλέγμα (plexus tympanicus). Το εξωτερικό στρώμα του τυμπάνου λαμβάνει δοχεία από την αρτηρία βαθύς αυτιού (α. Auricularis profunda), το εσωτερικό στρώμα από την τυμπανική (α. Τυμπάνιτσα) και το μαστοειδές (α. Stylomastoidea). Οι φλέβες του εξωτερικού στρώματος του τύμπανου πέφτουν στη φλέβα του βαθιού αυτιού. βλεννογόνου στρώματος - στην ανοιχτή-μαστοειδή φλέβα. Οι φλέβες της εξωτερικής στρώσης της τυμπανικής μεμβράνης ευρέως ανασώματα με τα αγγεία της βλεννώδους στιβάδας. Το εξωτερικό υποεπιθηλιακό στρώμα αντιπροσωπεύεται ιδιαίτερα πλούσια από τα αγγεία. τα αγγεία του (με εξαίρεση το οπίσθιο ανώτερο τεταρτημόριο) έχουν αυστηρά ακτινικό προσανατολισμό (σχήμα 2). Οι πλησιέστεροι περιφερειακοί λεμφαδένες βρίσκονται στον στερνοκλειδομαστοειδή μυ.

Φυσιολογία

Το τύμπανο εκτελεί κυρίως δύο λειτουργίες: μεταδίδει ήχους μέσω μιας αλυσίδας ακουστικών οστικελών στο ωοειδές παράθυρο του λαβυρίνθου στην πλάκα ποδιού του κλιπ και ταυτόχρονα προστατεύει το παράθυρο στρογγυλού λαβυρίνθου από τους ήχους των δονήσεων (βλέπε Εσωτερικό αυτί). Ως αποτέλεσμα αυτών των λειτουργιών, το τύμπανο μεταδίδει διαφορετική ηχητική πίεση στα παράθυρα του λαβυρίνθου, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για διακυμάνσεις της ωοθυλακικής λεμφαδένιας και ερεθισμό των καταλήξεων του ακουστικού νεύρου. Η μεταμόρφωση (ενίσχυση) του ήχου του τυμπάνου οφείλεται στο κωνικό του σχήμα. Το πλάτος των ταλαντώσεων του τυμπανιού μεταξύ του ομφαλού και της περιφέρειας είναι πολύ μεγαλύτερο από ό, τι στον ομφαλό, ως αποτέλεσμα, η περιοχή του ομφαλού και η αλυσίδα των ακουστικών οστικών κυματίζουν με μεγαλύτερη δύναμη από το αρχικό ηχητικό κύμα. Η αύξηση της αντοχής των ηχητικών δονήσεων οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι ο ήχος από τη μεγάλη επιφάνεια του τυμπάνου συγκεντρώνεται σε μια μικρή περιοχή της πλάκας ποδιών των σταδίων, η οποία είναι 20-25 φορές μικρότερη από το τύμπανο. Εάν δεν υπάρχει το τύμπανο και τα ακουστικά, η απώλεια ακοής φθάνει τα 20-30 dB.

Βλάβη στο τύμπανο: συμπτώματα και θεραπεία

Το όργανο της ανθρώπινης ακοής είναι αρκετά περίπλοκο και αποτελείται από τρία τμήματα: εξωτερικό, μεσαίο και εσωτερικό. Το τύμπανο ή η μεμβράνη είναι μεταξύ των δύο πρώτων και στην πραγματικότητα τα χωρίζει. Είναι μια λεπτή πλάκα συνδετικού ιστού στρογγυλής μορφής, συναρμολογημένη σε διάμετρο με τα τοιχώματα του εξωτερικού ακουστικού σωλήνα. Βρίσκεται στο όριο μεταξύ της τελευταίας και της κοιλότητας του μέσου ωτός. Έξω από τη μεμβράνη καλύπτεται με το δέρμα, μέσα - την βλεννογόνο.

Η διάτρηση του τυμπάνου συνήθως συμβαίνει όταν επηρεάζεται μηχανικά, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα γενικού τραυματισμού, ατυχήματος ή παραβίασης των κανόνων για τη φροντίδα του εξωτερικού ακουστικού πόρου.

Ποιες είναι οι λειτουργίες του κουδουνιού;

Οι κύριες λειτουργίες αυτού του σημαντικού οργανισμού είναι:

  • Απομόνωση της κοιλότητας του μέσου ωτός από το εξωτερικό περιβάλλον. Δημιουργία ενός θαλάμου κλειστού αέρα, απαραίτητου για την υψηλή ποιότητα ήχου.
  • Προστασία του θαλάμου αέρα του μέσου ωτός από τη διείσδυση αέρα, νερού, ξένων αντικειμένων, συμπεριλαμβανομένων των μικροοργανισμών (βακτήρια, μύκητες και άλλοι).
  • Απευθύνεται άμεσα στην ηχητική αγωγιμότητα. Η μεμβράνη προσαρτάται σε ένα από τα τρία ακουστικά αυλάκια της συσκευής μετάδοσης ήχου. Οι διακυμάνσεις του αέρα στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι συλλαμβάνονται από αυτό και μεταδίδονται στα προαναφερθέντα οστά και περαιτέρω στο αισθητήριο μέρος του οργάνου της ακοής.

Εάν το τύμπανο έχει σκάσει, σχηματίζεται μια τρύπα - μια "τρύπα" - μέσω της οποίας η κοιλότητα του μέσου ωτός επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον. Ως αποτέλεσμα της βλάβης στη μεμβράνη, μπορούν να αναπτυχθούν επιπλοκές:

  1. Λοίμωξη του μέσου ωτός και του ακουστικού σωλήνα με ανάπτυξη της μέσης ωτίτιδας και της ευαισθησίας.
  2. Η διείσδυση των μυκητιακών μικροοργανισμών οδηγεί σε ριτοκύκωση.
  3. Μειωμένη δυνατότητα ανίχνευσης ήχων.

Αν η αιτία της ρήξης της τυμπανικής μεμβράνης ήταν τραύμα στο κρανίο και συνοδεύτηκε από κάταγμα του κροταφικού οστού, τότε εμφανίζεται λοίμωξη στον λαβύρινθο με την ανάπτυξη φλεγμονής (λαβυρινθίτιδα). Σε περίπτωση συνδυασμένης βλάβης στο τύμπανο και στα ακουστικά, ένας ασθενής έχει συχνά κολπική ωτίτιδα (κολλητική ουσία), στην οποία σχηματίζονται συμφύσεις συνδετικού ιστού στο θάλαμο μέσου ωτός, γεγονός που οδηγεί σε κώφωση του προσβεβλημένου ατόμου.

Αιτίες παραβίασης της ακεραιότητας της τυμπανικής μεμβράνης

Από τη φύση του παράγοντα που προκάλεσε τη ρήξη του, κατανέμουν ζημιά:

  • Μηχανική. Η ρήξη του τύμπανου συμβαίνει όταν διάφορα αντικείμενα εκτίθενται τοπικά σε αυτό, καθώς και σε τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο.
  • Φυσική. Αυτά περιλαμβάνουν τραυματισμούς που προκαλούνται από αλλαγές στην πίεση του αέρα του περιβάλλοντος, έκθεση σε υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες (καύση, κρυοπαγήματα).
  • Χημικός. Εάν οι δραστικές ουσίες (οξέα, αλκάλια και άλλοι) εισέρχονται στο δέρμα του ακουστικού πόρου και της τυμπανικής μεμβράνης.
  • Βιολογικά. Αυτή η υπό όρους απομονωμένη ομάδα μπορεί να αποδοθεί στην παραβίαση της ακεραιότητας της τυμπανικής μεμβράνης ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της πυώδους μέσης ωτίτιδας και της τήξης της.

Η συνηθέστερη επίδραση των μηχανικών παραγόντων σχετίζεται με:

  1. Γενικό τραύμα του κρανίου, όταν περικλείεται το κροταφικό οστό με την κοιλότητα του μέσου ωτός.
  2. Συγκέντρωση ξένου σώματος στην εξωτερική ακουστική πορεία.
  3. Παραβίαση των κανόνων καθαρισμού αυτιών κινήσεις. Ο τελευταίος παρατηρείται συχνότερα σε ένα παιδί, ειδικά σε βρέφη, με ένα τραχύ καθαρισμό των αυτιών με μπουμπούκια βαμβακιού. Επίσης στα βρέφη υπάρχουν περιπτώσεις αυτοτραυματισμού με αιχμηρά αντικείμενα.

Εκδηλώσεις τραυματισμού στο τύμπανο

  • Ένας αιχμηρός πόνος στο αυτί κατά τη στιγμή του τραυματισμού, σύντομα υποχωρώντας.
  • Αίσθηση της συμφόρησης του οργάνου της ακοής και του θορύβου σε αυτό ποικίλου βαθμού έντασης.
  • Μειωμένη ικανότητα ακρόασης για να ολοκληρωθεί η κώφωση.

Σοβαρή βλάβη που επηρεάζει τη συσκευή ισορροπίας, συνοδευόμενη από εξασθενημένο συντονισμό, ναυτία, ζάλη.

Αντικειμενικά, τα ακόλουθα συμπτώματα της βλάβης του δαπέδου μπορεί να είναι:

  1. Η απελευθέρωση αέρα από το προσβεβλημένο ακουστικό πόρο όταν βήχετε, φτάρνισμα, ισχυρή εκπνοή.
  2. Η διαρροή καθαρού υγρού (perilymph) από το ισορροπημένο όργανο ισορροπίας.

Η κάκωση του κρανίου και η απότομη πτώση της ατμοσφαιρικής πίεσης (barotrauma) μπορεί να συνοδεύεται από την απελευθέρωση αίματος από το κανάλι του αυτιού.

Εάν η ρήξη της μεμβράνης είναι πολύπλοκη με ωτίτιδα ή λαβυρινθίτιδα, θα εντοπιστούν πυώδεις εκροές.

Σε μικρά παιδιά ηλικίας έως 2 ετών, η διάγνωση περιπλέκεται από την απουσία σοβαρών καταγγελιών και οι γονείς δεν αναφέρουν ή αγνοούν τον προηγούμενο τραυματισμό του αυτιού. Συνήθως απευθύνονται σε γιατρό με υποψία κώφωσης ενός μωρού με εγγενή χαρακτήρα.

Πρόσθετες διαγνώσεις

Το ιστορικό της νόσου (αναμνησία) με την αναφορά του τραυματισμού, καθώς και οι καταγγελίες του ασθενούς είναι πολύ σημαντικές στη διάγνωση αυτής της παθολογίας.

Επίσης σημαντικά είναι τα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης - μια εξωτερική εξέταση του οργάνου της ακοής, μια εσωτερική εξέταση (otoscopy). Με αυτό, ο ωοθηκενολαρυγγολόγος μπορεί να δει το βαθμό βλάβης της μεμβράνης, την κατάσταση των γύρω ιστών.

Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ανιχνεύεται ένα τυχαίο τύμπανο, το οποίο είναι λάθος για έναν τραυματικό τραυματισμό. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν υπάρχει δυσκολία στη μετακίνηση του αέρα μέσω του Eustachian σωλήνα λόγω της καταρροϊκής φλεγμονής της βλεννώδους μεμβράνης. Αυτό μειώνει την πίεση στην κοιλότητα του μεσαίου ωτός, η ακουστική μεμβράνη τραβιέται μέσα σε αυτό. Στην περίπτωση μιας έντονης διαδικασίας, μερικές φορές γίνεται πιο λεπτή και περιτυλίγει γύρω από τα ακουστικά οστικέλια, δημιουργώντας την εμφάνιση της απουσίας της. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχουν ενδείξεις οξείας ή χρόνιας βλάβης: αιμορραγίες, οίδημα, ερυθρότητα, μικρο-δάκρυα ιστών. Όταν φυσάει τους ακουστικούς σωλήνες, η μεμβράνη προεξέχει μέσα στο κανάλι του αυτιού, όπως φαίνεται κατά τη διάρκεια της ωτοσκόπησης.

Αυτή η παθολογία στο χρονικό μάθημα αλλάζει τη σωστή διαμόρφωση των αρθρώσεων των ossicles, προκαλεί υπερανάπτυξη των αρθρικών κενών μεταξύ τους, η οποία παραβιάζει την αγωγιμότητα του ήχου και συμβάλλει στην ανάπτυξη κώφωσης.

Η διάκριση της διάτρησης του τυμπανιού από την παρεμπόδιση του θα πρέπει να οφείλεται στο γεγονός ότι η θεραπεία είναι τελείως διαφορετική. Στην τελευταία αυτή κατάσταση, χρησιμοποιείται η εμφύσηση των σωλήνων της Ευσταχίας με διάφορες τεχνικές και η επακόλουθη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτές για την αποκατάσταση της βατότητας.

Για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης της ακοής και της αιθουσαίας συσκευής, πραγματοποιούνται αιθάλη, ακτινομετρία και άλλες μέθοδοι. Κατά την ανίχνευση σημείων πυώδους μόλυνσης, μια βακτηριολογική εξέταση της απόρριψης από τον ακουστικό πόρο συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Συνδυασμένες ζημιές (αυτοκινητιστικό ατύχημα, ναυάγιο σιδηροδρόμου, πτώση από ύψος) απαιτούν ακτινογραφία του κρανίου, CT, MRI.

Βλάβη στη μεμβράνη

Λίγο καιρό μετά τον σχηματισμό μιας τρύπας, είναι πιθανό ότι το τύμπανο μπορεί να ανακάμψει αυθόρμητα με ελάχιστη ή καθόλου διακοπή των λειτουργιών του. Αυτό μπορεί να συμβεί με ρηχή βλάβη που δεν επηρεάζει περισσότερο από το 25% της περιοχής του οργάνου. Η αναγεννητική ικανότητα του συνδετικού ιστού είναι σχετικά μεγάλη, πράγμα που επιτρέπει στην ακουστική μεμβράνη να θεραπεύεται ακόμα και με πιο σοβαρούς τραυματισμούς, ωστόσο σε τέτοιες καταστάσεις σχηματίζεται μία ουλή και αποτίθενται τα άλατα ασβεστίου. Οι ουλές και η ασβεστοποίηση σφίγγουν τη μεμβράνη, αλλάζοντας το σχήμα και τη διαμόρφωση, γεγονός που επηρεάζει την ποιότητα της εργασίας της ως οργάνου.

Εάν ο γιατρός, μετά την εκτίμηση της ποσότητας της βλάβης, διαπιστώσει ότι η αυθόρμητη αναγέννηση της μεμβράνης είναι αδύνατη χωρίς μεταγενέστερη διάσπαση των λειτουργιών της, τότε προτείνει αμέσως πλαστικές χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Οι ίδιοι ιστοί (περιτονία, μυϊκά τεμαχίδια) και ξένες (αμπέλου εμβρύου κοτόπουλου) χρησιμοποιούνται ως υλικά.

Συντηρητική θεραπεία

Είναι σημαντικό! Απαγορεύεται η χρήση ωτικών σταγόνων κατά τη διάρκεια της διάτρησης του τυμπάνου, επειδή μπορείτε να μεταφέρετε τη λοίμωξη στο "ανοικτό" μεσαίο αυτί.

Εάν η βλάβη δεν είναι ισχυρή, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να μην κάνει τίποτα, μόνο για να παρακολουθεί την καθαρότητα των αυτιών και το εξωτερικό μέρος των αυτιών. Εάν υπάρχει αίμα στο κανάλι του αυτιού, θα πρέπει να απομακρύνεται προσεκτικά με ένα βαμβακερό μάκτρο υγραμένο με αλκοόλ, χωρίς να διεισδύει βαθιά μέσα στο αυτί. Το ξένο σώμα, εάν βρίσκεται στο διάδρομο, αφαιρείται επίσης. Αυτό πρέπει να γίνει από γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, θα εγκαταστήσει ένα αποστειρωμένο βαμβακερό μάκτρο για την προστασία του αυτιού για να προστατεύσει την τυμπανική μεμβράνη και τους υποκείμενους ιστούς. Ο γιατρός αποφασίζει επίσης για την ανάγκη για χειρουργική παρέμβαση (συρραφή της οπής στη μεμβράνη) σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν λειτούργησε για κάποιο χρονικό διάστημα και η κατεστραμμένη μεμβράνη δεν υπερέβη.

Με την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής χρησιμοποιώντας συστηματικά αντιβιοτικά, προσαρμοσμένα στην ευαισθησία των μικροβίων σε αυτά.

Τα μικρά παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και με απλή ρήξη της ακουστικής μεμβράνης, νοσηλεύονται για να αποφευχθεί η φλεγμονή και άλλες συνέπειες.

Σε ασθενείς με περίπλοκες βλάβες της τυμπανικής μεμβράνης, όταν παρατηρείται νευροαισθητική ή αγώγιμη κώφωση, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση της ακοής (εμφύτευση βοηθητικών ακουστικών υψηλής τεχνολογίας). Χρησιμοποιούνται επίσης σύγχρονα ακουστικά βοηθήματα.

Παθολογική πρόληψη

Δεδομένου ότι είναι τραυματικού χαρακτήρα, το πρόβλημα αυτό μπορεί να προληφθεί με την πρόληψη γενικών τραυματισμών, σύμφωνα με τους κανόνες για τη φροντίδα των οργάνων ακοής. Τα παιδιά πρέπει να ελέγχονται, απαγορεύοντας αυστηρά την ώθηση αντικειμένων στα φυσικά ανοίγματα και τον περιορισμό επικίνδυνων παιχνιδιών που μπορούν να προκαλέσουν υπερβολικά ηχητικά κύματα και τραύματα στο κεφάλι.

Τραύμα του τυμπανιού: συμπτώματα και θεραπεία

Το τύμπανο (λατινική μεμβράνη τυμπάνι) είναι ένας σχηματισμός που διαχωρίζει τον εξωτερικό ακουστικό πόρο (εξωτερικό αυτί) από τη κοιλότητα του μέσου ωτός - την τυμπανική κοιλότητα. Έχει μια λεπτή δομή και μπορεί εύκολα να υποστεί βλάβη από διάφορους τραυματικούς παράγοντες. Τι μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στο τύμπανο, ποιες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις της βλάβης του, καθώς και μέθοδοι διάγνωσης και αρχές θεραπείας αυτής της νόσου θα συζητηθούν στο άρθρο μας.

Eardrum: δομικά χαρακτηριστικά και λειτουργίες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το τύμπανο είναι το όριο μεταξύ του εξωτερικού και μέσου ωτός. Το μεγαλύτερο μέρος της μεμβράνης είναι τεντωμένο - ασφαλώς στερεωμένο στο αυλάκι του κροταφικού οστού. Στην κορυφή του τυμπάνου δεν έχει προστεθεί.

Το τεντωμένο τμήμα της μεμβράνης αποτελείται από τρία στρώματα:

  • εξωτερική - επιδερμική (συνέχιση του δέρματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου).
  • μεσαία - ινώδη (αποτελείται από ινώδεις ίνες, που διέρχονται από δύο κατευθύνσεις - σε κύκλο (κυκλική) και από κέντρο σε περιφέρεια (ακτινική)).
  • εσωτερική - βλεννογόνος (αποτελεί συνέχεια της βλεννογόνου μεμβράνης που φέρει την τυμπανική κοιλότητα).

Οι κύριες λειτουργίες του τύμπανου είναι προστατευτικές και λειτουργούν με τη διεξαγωγή ήχων. Η προστατευτική λειτουργία είναι ότι η μεμβράνη αποτρέπει την είσοδο ξένων ουσιών, όπως το νερό, ο αέρας, οι μικροοργανισμοί και διάφορα αντικείμενα στην τυμπανική κοιλότητα. Ο μηχανισμός των ήχων είναι ο ακόλουθος: ο ήχος που συλλαμβάνεται από το αυτί εισέρχεται στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι και, φτάνοντας στο τύμπανο, προκαλεί τις δονήσεις του. Αυτές οι δονήσεις μεταδίδονται στη συνέχεια στα ακουστικά ossicles και στις υπόλοιπες δομές του οργάνου της ακοής. Στην περίπτωση τραυματικής βλάβης στο τύμπανο, και οι δύο λειτουργίες του μειώνονται σε κάποιο βαθμό.

Τι μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στο τύμπανο

Η ακεραιότητα του τύμπανου μπορεί να σπάσει λόγω της μηχανικής βλάβης, των επιπτώσεων των φυσικών (βαροτραυμάτων, θερμικών εγκαυμάτων) και χημικών (χημικών εγκαυμάτων) παραγόντων, καθώς και ως συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στο μέσο αυτί. Ξεχωριστά, αξίζει να αναφέρουμε τη ζημιά στρατιωτικής φύσης - πυροβολισμό (θρυμματισμό ή σφαίρα) και έκρηξη (που προκαλείται από τη δράση του κύματος εκρήξεων).

Το μηχανικό τραύμα του τυμπάνου συνήθως συμβαίνει στην καθημερινή ζωή, όταν χρησιμοποιείται για να καθαρίσει το θωρακικό κανάλι του θείου από ακατάλληλα αντικείμενα γι 'αυτό - συνδετήρες, ταιριάζει, βελόνες. Η μηχανική ζημιά είναι επίσης δυνατή σε περίπτωση απρόσεκτου χειρισμού μακρών λεπτών αντικειμένων, για παράδειγμα, όταν τα παιδιά παίζουν με μολύβια ή ένα μπουκάλι. Μερικές φορές το τύμπανο είναι κατεστραμμένο όταν συμβαίνει τραυματισμός της κεφαλής σε περίπτωση πτώσης στο αυτί ή κάταγμα στην περιοχή της προσωρινής οστικής πυραμίδας.

Μπορεί να αναπτυχθεί βλάβη στο τύμπανο λόγω πίεσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • όταν το φιλί στο αυτί (αρνητική πίεση συμβαίνει στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι)?
  • μετά την πρόσκρουση στο αυτί με μια παλάμη (η πίεση στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι, αντίθετα, αυξάνει).
  • όταν φτάρνισμα με ρουθούνια (η πίεση ανεβαίνει μέσα - στην τυμπανική κοιλότητα).
  • κατά τη διάρκεια μιας γρήγορης κατάδυσης σε μεγάλο βάθος ή κατά την απογείωση του αεροσκάφους.
  • υπό συνθήκες παραγωγής, αυτό το είδος τραυματισμού μπορεί να διατηρηθεί κατά τη διάρκεια μιας τεχνολογικής έκρηξης ή όταν λειτουργεί σε θάλαμο πίεσης.

Τα θερμικά τραύματα του τυμπανιού εμφανίζονται υπό την επίδραση των υψηλών θερμοκρασιών σε αυτό. Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να προκληθεί από απρόσεκτο χειρισμό θερμών υγρών στην καθημερινή ζωή, καθώς και υπό συνθήκες παραγωγής - στην αγγειοπλαστική και τη σφυρηλάτηση, στη μεταλλουργία.

Τα χημικά εγκαύματα εμφανίζονται όταν εισέρχονται δηλητηριώδη χημικά μέσα στα αυτιά και τα κανάλια του αυτιού και εξαπλώνονται στο τύμπανο.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί μπορεί επίσης να προκαλέσει την ακεραιότητα της μεμβράνης τυμπάνι. Στην ωτίτιδα, η βατότητα του Ευσταχιακού σωλήνα διαταράσσεται έντονα, ως αποτέλεσμα του οποίου το φλεγμονώδες υγρό χάνει τις διαδρομές εκροής. Και δεδομένου ότι το τυμπάνιο έχει πολύ μέτριες διαστάσεις, ακόμη και μια μικρή ποσότητα αυτού του υγρού μέσα του (serous, serous-purulent, ή purulent) ασκεί πίεση στο τύμπανο από το εσωτερικό. Καθώς το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλότητα, αυτή η πίεση γίνεται ολοένα και περισσότερο, η μεμβράνη διογκώνεται έξω, γίνεται πιο λεπτή και ρήξη.

Τι συμβαίνει στους ιστούς του τύμπανου όταν τραυματιστείτε

Υπό την επίδραση ενός τραυματικού παράγοντα, η ακεραιότητα ολόκληρου του πάχους του τυμπάνου και των επιμέρους στρωμάτων ή στοιχείων του μπορεί να διακυβευτεί. Όταν εκτίθεται σε μια μικρή δύναμη, παρατηρείται μόνο η πληθώρα μεμβρανών. με πιο έντονη - ρήξη των αγγείων, που σχηματίζουν αιμορραγίες στον ιστό της μεμβράνης. με τα πιο έντονα αποτελέσματα, το τύμπανο είναι σκισμένο παντού, υποδηλώνοντας το εξωτερικό ακουστικό κανάλι με την τυμπανική κοιλότητα.

Όταν τραυματίζονται από πυροβολισμούς, η ρήξη της μεμβράνης συνοδεύεται από την καταστροφή των ιστών που την περιβάλλουν.

Στην περίπτωση χημικού καψίματος, το τύμπανο καταστρέφεται συχνά, περνώντας την δηλητηριώδη ουσία στα βαθιά μέρη του αυτιού, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή των δομών και στη μόνιμη διακοπή των λειτουργιών του οργάνου της ακοής.

Ποια είναι τα σημάδια τραυματισμού της μεμβράνης τυμπάνι

Αμέσως κατά τη στιγμή της πρόσκρουσης του τραυματικού παράγοντα, υπάρχει πολύ έντονος οξύς πόνος στο αυτί. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η έντασή του μειώνεται σημαντικά και ο ασθενής έχει καταγγελίες για θόρυβο, δυσφορία και πληρότητα στο αυτί, συμφόρηση, απώλεια ακοής, αιματηρή ή ορολογική απόρριψη από το εξωτερικό ακουστικό κανάλι. Στην περίπτωση που η βλάβη φτάσει στις δομές του εσωτερικού αυτιού, οι ασθενείς, εκτός από άλλα συμπτώματα, ανησυχούν για ζάλη.
Με πλήρη ρήξη της μεμβράνης τυμπάνι, ο ασθενής δίνει προσοχή στην απελευθέρωση αέρα από το προσβεβλημένο αυτί κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα ή φυσώντας τη μύτη σας.

Η κλινική εικόνα σε περίπτωση τραυματισμού στο τύμπανο είναι πιο φωτεινή, τόσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη. Σε ελαφρούς τραυματισμούς, το σύνδρομο πόνου υποχωρεί γρήγορα και ο ασθενής σημειώνει μόνο ελαφρά μείωση της ακοής. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης στην παθολογική διεργασία μπορεί να συμμετέχει όχι μόνο το τύμπανο, αλλά η σφύρα, άκμονα και αναβολέα βρίσκεται στην τυμπανική κοιλότητα, καθώς και η δομή του εσωτερικού αυτιού - ασθενή ανησυχούν για τον πόνο στο αυτί, σημαντική απώλεια ακοής, πολύ θόρυβο στα αυτιά, έντονη ζάλη. Από το αυτί μπορεί να είναι η εκροή αίματος ή υγρού του εσωτερικού αυτιού - perilymph.

Όταν η ακεραιότητα της τυμπανικής μεμβράνης έχει σπάσει στην κοιλότητα του μέσου ωτός ελεύθερα διεισδύσει παθογόνα που προκαλούν την ανάπτυξη των λοιμωδών επιπλοκών - οξεία μέση ωτίτιδα, λαβυρινθίτιδα, μαστοειδίτιδα, νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, και εάν η νόσος εξαπλώνεται βαθύτερη μήνιγγες πιθανή βλάβη ιστού και αμέσως εγκεφάλου ουσία - οξεία αραχνοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.

Διάγνωση τραυματικής βλάβης στο τύμπανο

Η διάγνωση αυτή καθορίζεται κυρίως από τραύμα και ωτορινολαρυγγολόγους.
Με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό της νόσου (η σύνδεση των παραπόνων με τον τραυματισμό του αυτιού), ο ειδικός θα υποψιάζεται τη διάγνωση. Μετά από αυτό, θα εξεταστούν από την αυθόρμητη ωροσκόπηση (ένας ειδικός κώνος εγκαθίσταται στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, τότε το φως κατευθύνεται σε αυτή την περιοχή και επιθεωρείται με membrana tympani). Με μικρό τραυματισμό υπάρχει μόνο μια πληθώρα από τα σκάφη του ή μια ελαφρά παραβίαση της ακεραιότητας του εξωτερικού - επιθηλιακού - στρώματος. Για πιο σοβαρούς τραυματισμούς, προσδιορίζονται ελαττώματα στον ιστό της μεμβράνης ενός σχιστοειδούς, ωοειδούς, στρογγυλού, ακανόνιστου σχήματος, κατά κανόνα, με ανομοιόμορφα άκρα. Μερικές φορές μέσω αυτής της τρύπας μπορείτε ακόμη να δείτε τον τοίχο του μέσου ωτός με αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές του τραυματισμού.

Επιπλέον, στην περιοχή της μεμβράνης τυμπάνι, μπορούν να εμφανιστούν αιμορραγίες διαφόρων μεγεθών - τόσο μονής όσο και εκτεταμένης.

Η ωτοσκόπηση γίνεται όχι μόνο στο στάδιο της διάγνωσης - είναι επίσης απαραίτητη η επιθεώρηση της μεμβράνης για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σημειώνει πώς οι διαδικασίες ανάκτησης - επισκευής - μεμβρανών. Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου σχηματίζεται μια ουλής στη θέση του ανοίγματος · διαφορετικά, το άνοιγμα δεν αντικαθίσταται με ιστό ουλής. Μερικές φορές στην περιοχή του ουλώδους ιστού ή κατά μήκος της περιμέτρου της διάτρησης που δεν θεραπεύεται, εμφανίζονται οπτικοποιημένοι λευκοί συμπαγείς σχηματισμοί - άλατα ασβεστίου.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η λειτουργία της ακουστικής και της αιθουσαίας συσκευής, μπορούν να διεξαχθούν οι ακόλουθες μελέτες:

  • απλή ακινομετρία.
  • ακτινομετρία κατωφλίου ·
  • μέτρηση ακουστικής σύνθετης αντίστασης.
  • πιρούνι συντονισμού?
  • ηλεκτροκοληψία ·
  • αιθουσαρομετρία ·
  • σταθερογραφία ·
  • θερμιδική δοκιμή.

Σε δευτερογενή μόλυνση της μεμβράνης τυμπάνι και της κοιλότητας του μέσου ωτός, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί η απόρριψη που λαμβάνεται από εκεί. Συνήθως διεξάγουν μικροσκοπική και βακτηριολογική έρευνα και επίσης καθορίζουν σε ποια αντιβιοτικά οι μικροοργανισμοί με σπορά είναι ευαίσθητοι.

Επίσης, σε περίπτωση δευτερογενούς μόλυνσης, θα υπάρξουν αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος: αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση), ειδικότερα, ουδετερόφιλα ζώνης, καθώς και υψηλό ESR.

Πώς να θεραπεύσετε τον τραυματισμό στο γέλιο

Σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, ένας τραυματισμός στο θάνατο δεν απαιτεί ειδικές ιατρικές διαδικασίες. Είναι ευκολότερο και ταχύτερο από τους άλλους να θεραπεύουν δακρυγόνα δάκρυα, τα οποία καταλαμβάνουν λιγότερο από το 25% της περιοχής της μεμβράνης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δείχνει μόνο ξεκούραση, έναν απότομο περιορισμό οποιωνδήποτε χειρισμών στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι, συμπεριλαμβανομένης της επεξεργασίας του με βαμβακερά επιχρίσματα και ενστάλαξη σταγόνων.

Ο τελευταίος, εκτός από τον τρόπο, μπορεί όχι μόνο να είναι άχρηστος, αλλά και βλάβη, διότι μέσα από ένα ελάττωμα στο τύμπανο, η φαρμακευτική ουσία που περιέχεται στις σταγόνες μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα του μέσου ωτός και να βλάψει τις δομές του.

Εάν κατά τη διάρκεια ωτοσκόπηση γιατρός ανιχνεύει συμφόρηση στο κανάλι του αυτιού των θρόμβων αίματος ή ακαθαρσιών, αφαιρεί τους ξηρή αποστειρωμένη μπατονέτα και τοίχου διαδικασία δίοδο βουτηγμένα σε αιθανόλη και στη συνέχεια να θέσει το αυτί ξηρά στείρα turundy βαμβάκι.

Για την πρόληψη της δευτερογενούς λοίμωξης, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί με αντιβιοτική θεραπεία (με τη χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος). Εάν η λοίμωξη έχει ήδη διαγνωσθεί και έχει γίνει διάγνωση της οξείας μέσης ωτίτιδας, εκτελέστε την περιεκτική θεραπεία της.

Εάν το άνοιγμα στην τυμπανική μεμβράνη είναι αρκετά μεγάλο ή αλλιώς όταν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη συντηρητική θεραπεία (η οπή διάτρησης δεν μειώνεται σε μέγεθος), ο ασθενής ενδείκνυται με χειρουργική θεραπεία - ζάλη ή τυμπανοπλαστική. Αυτό είναι συνήθως μια ενδοσκοπική παρέμβαση. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο εισάγεται στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι από την πληγείσα πλευρά και, με χειρισμό στο αυτί, κάτω από τον έλεγχο των ματιών, ράβονται χρησιμοποιώντας αυτοαπορροφήσιμο υλικό ράμματος, ειδικούς ιστούς στο χαλασμένο τύμπανο. Ως "έμπλαστρο" μπορεί να χρησιμοποιηθεί περιτονία του κροταφικού μυός, πτερύγιο δέρματος που λαμβάνεται από την περιοχή του αυτιού, αμμίου κοτόπουλου.

Εάν η οπή διάτρησης καταλαμβάνει περισσότερο από το ήμισυ της περιοχής του τυμπανιού και δεν επουλώνεται μέσα σε δύο εβδομάδες, καλλιεργημένοι ανθρώπινοι αλλοφοβροβλάστες χρησιμοποιούνται ως μόσχευμα.

Μετά την επέμβαση, εισάγεται ένα εξωτερικό ακουστικό κανάλι με ένα ταμπόν που έχει υγρανθεί με διάλυμα αντιβιοτικού και η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται μέχρις ότου το πτερύγιο έχει ριζώσει πλήρως. Κατά κανόνα, αυτή η περίοδος δεν υπερβαίνει τις τέσσερις εβδομάδες.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, συνιστάται ιδιαίτερα να μην φυσάτε τη μύτη σας ή να κάνετε αιχμηρές, επεμβατικές κινήσεις μέσω της μύτης, καθώς προκαλούν κίνηση του τυμπάνου και μπορούν να προκαλέσουν μετατόπιση του πτερυγίου από την οπή διάτρησης.

Πώς να αποτρέψετε τραυματικές βλάβες στο τύμπανο

Για να αποφύγετε τραυματισμό της μεμβράνης, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Μη χρησιμοποιείτε αιχμηρά αντικείμενα για καθαρισμό του καναλιού του αυτιού.
  • αποφύγετε την έκθεση σε ισχυρό θόρυβο.
  • κατά τη διάρκεια πτήσεων σε αεροπλάνο, να πιείτε ένα γλειφιτζούρι ή να μασάτε τσίχλα και επίσης να χρησιμοποιείτε προστατευτικά αυτιών. να αποκλείονται οι πτήσεις στο αεροπλάνο κατά την περίοδο επιδείνωσης των αλλεργικών και φλεγμονωδών ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος ·
  • έγκαιρη θεραπεία επαρκώς των οξέων φλεγμονωδών ασθενειών του μεσαίου ωτός.

Ποια είναι η πρόγνωση των τραυματικών τραυματισμών του τυμπανιού

Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση έχει μικρούς τραυματισμούς: σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, αυτοθεραπεύονται μόνοι τους, με αποκορύφωμα την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς. Σημαντικότεροι τραυματισμοί, ενώ θεραπεύονται, αφήνουν πίσω τους μια ουλή και κοιτάσματα αλάτων ασβεστίου - στην περίπτωση αυτή, μια πλήρης ανάκαμψη, δυστυχώς, δεν συμβαίνει - οι ασθενείς σημειώνουν διάφορους βαθμούς μόνιμης απώλειας ακοής. Η πρόγνωση των μη διάτρητων διατρήσεων είναι η ίδια. Εάν, ως αποτέλεσμα του τραυματισμού, όχι μόνο το τύμπανο έχει υποστεί βλάβη, αλλά και τα ακουστικά οστικέλια, μπορεί να αναπτυχθεί συγκολλητική μέση ωτίτιδα, η οποία επίσης προκαλεί απώλεια ακοής.

Όταν συμμετέχετε σε μια δευτερεύουσα μόλυνση πρόγνωση εξαρτάται από το πόσο γρήγορα άρχισε τη θεραπεία της και πώς επαρκή έχει ανατεθεί - μερικές φορές είναι δυνατόν να αντιμετωπίσει την φλεγμονώδη διαδικασία με συντηρητικές μεθόδους και σχεδόν πλήρως την αποκατάσταση της ακοής του ασθενούς, και μερικές φορές ακόμη και σε μια μικρή ανάκαμψη της ακοής δεν μπορεί να κάνει χωρίς χειρουργική επέμβαση ή ακοής ακουστικά βαρηκοΐας από τη συσκευή.

Eardrum: χαρακτηριστικά μεμβράνης και μηχανισμός της εργασίας του

Το τύμπανο είναι ένα σημαντικό στοιχείο του οργάνου της ακοής, επιτρέποντας στο άτομο να αντιλαμβάνεται τους ήχους των δονήσεων. Ποια είναι η δομή της; Ποιες είναι οι λειτουργίες του κουδουνιού;

Η δομή του τυμπανιού

Το τύμπανο είναι μια λεπτή μεμβράνη που χωρίζει το εξωτερικό και μεσαίο αυτί. Βρίσκεται σε μικρή κλίση στον λαβύρινθο των οστών και σε έναν ενήλικα έχει ωοειδές σχήμα. Το μέγεθος του τύμπανου είναι σχετικά μικρό - η διάμετρος του είναι μόνο 1 cm και το πάχος είναι μικρότερο από ένα χιλιοστό, αλλά έχει επίσης μάλλον περίπλοκη δομή:

  1. Το εξωτερικό στρώμα που βλέπει προς τον ακουστικό πόρο αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα που ανανεώνονται τακτικά και ξεφλουδίζονται, όπως ακριβώς και η επιφάνεια του δέρματος στο κανάλι του αυτιού και στο νεροχύτη.
  2. Το μεσαίο στρώμα αποτελείται από ινώδη ιστό, οι ίνες του οποίου αλληλοσυνδέονται με ένα είδος ματιών, το οποίο εξασφαλίζει την ελαστικότητα της μεμβράνης και την ταυτόχρονη αντοχή της.
  3. Το εσωτερικό στρώμα, βλέποντας την τυμπανική κοιλότητα, είναι ένας βλεννώδης ιστός που επίσης ευθυγραμμίζει το μέσο αυτί. Εξασφαλίζει τη διατήρηση της βέλτιστης περιεκτικότητας σε υγρασία της μεμβράνης και εμποδίζει την αποξήρανσή της.

Και τα τρία στρώματα του τύμπανου λόγω της δομής τους μετά τη ρήξη της μεμβράνης συμπεριφέρονται διαφορετικά. Ο βλεννώδης ιστός μετά από διάτρηση καθυστερείται μάλλον γρήγορα, το επιθηλιακό κάλυμμα είναι επίσης ικανό να επουλωθεί στον βέλτιστο χρόνο, αλλά το εσωτερικό στρώμα, που αποτελείται από ινώδεις ίνες, δεν αναπτύσσεται.

Η τάση της λειτουργικής μεμβράνης μέσα στο κανάλι ρυθμίζεται από μικρούς μύες που ανταποκρίνονται γρήγορα στην ένταση των ηχητικών δονήσεων. Έτσι, με πολύ δυνατούς ήχους που μπορούν να παραμορφώσουν ή να σπάσουν τη μεμβράνη, αυτές οι μυϊκές ίνες εξασθενούν την τάση, γι 'αυτό το τύμπανο δεν συμπιέζεται κάτω από έντονη έκθεση.

Ένας τέτοιος μηχανισμός προστατεύει αυτό το στοιχείο του οργάνου της ακοής από ακουστικά τραύματα που συνδέονται με διάτρηση, αλλά όχι πάντα τα αντανακλαστικά που είναι εγγενή στη φύση για να προστατευθούν από τις σκληρές επιδράσεις έντονων ήχων.

Πώς λειτουργεί;

Το τύμπανο είναι ένα από τα στοιχεία που αποτελούν το πιο περίπλοκο σύστημα μετάδοσης και μετατροπής ήχων στα αυτιά μας, αποτελεί μέρος μιας αλυσίδας που μας επιτρέπει να ακούμε:

  1. Τα ηχητικά κύματα συλλαμβάνονται από το αυτί και ενισχύονται λόγω του ιδιαίτερου σχήματος και στη συνέχεια αποστέλλονται στο κανάλι του αυτιού.
  2. Αφού περάσουν από το ακουστικό κανάλι, οι ηχητικές δονήσεις «χτυπήσουν» στο τύμπανο. Απαντώντας σε αυτό το αποτέλεσμα, δονείται σύμφωνα με την αντιληπτή συχνότητα του ήχου και την ένταση του. Κατά τη διάρκεια των ταλαντώσεων, η μεμβράνη αγγίζει τον μαύρο, ένα από τα στοιχεία των ακουστικών οστικέλων που βρίσκονται στην τυμπανική κοιλότητα, όπου τα ηχητικά κύματα μεταδίδονται περαιτέρω.
  3. Έχοντας αντιληφθεί την ταλάντωση του τυμπανιού, το σφυρί χτυπά το άκμονα, σπάει και μεταδίδει την αντίστοιχη δόνηση στον συνδετήρα.
  4. Ο βραχίονας με τη σειρά του βρίσκεται στα όρια του μέσου και του εσωτερικού αυτιού. Η δόνηση που δέχεται ο ίδιος περνάει στο επόμενο τμήμα - ένας λαβύρινθος γεμάτος με υγρό, στην επιφάνεια του οποίου υπάρχουν ίνες που δέχονται ήχο. Κάθε μία από αυτές είναι "συντονισμένη" από τη φύση για να αντιληφθεί δονήσεις μιας ορισμένης συχνότητας. Οι δονήσεις που μεταδίδονται από τον συνδετήρα, ρυθμίζουν το υγρό στον κοχλία σε κίνηση. Αυτές οι δονήσεις συλλαμβάνονται από τα σπίτια και μεταποιούνται σε ηλεκτρικούς παλμούς που μεταδίδονται από νευρικές ίνες στον εγκέφαλο - έτσι καθορίζει και επεξεργάζεται τους ήχους γύρω μας.
  5. Το δευτερεύον τύμπανο - μια λεπτή μεμβράνη, που βρίσκεται σε εκείνο το τμήμα του κοχλία, όπου το κύμα των ηχητικών δονήσεων «βρίσκεται στα φύλλα», ολοκληρώνει το σύστημα μετάδοσης ήχου. Αυτό το στοιχείο είναι απαραίτητο για να σβήσει τη δόνηση του υγρού στο εσωτερικό αυτί, έτσι ώστε να είναι έτοιμο να λάβει νέες πληροφορίες.

Έτσι, το τύμπανο είναι ο πιο σημαντικός σύνδεσμος στο μηχανισμό της ηχητικής αντίληψης. Αν για κάποιο λόγο δεν θα είναι σε θέση να δονήσει και να μεταδώσει τις λαμβανόμενες δονήσεις με υψηλή ποιότητα, τα λάθος σήματα θα πάνε στον εγκέφαλο. Αυτό συμβαίνει συχνά με πυώδη ωτίτιδα, όταν οι μάζες συσσωρεύονται στο μέσο της κοιλότητας με πίεση στην μεμβράνη, σπρώχνοντας το προς τα έξω. με Eustachitis, όταν λόγω της διαφοράς της πίεσης, ανασύρεται προς τα μέσα, καθώς και διάτρηση της μεμβράνης.

Διάτρηση του τυμπανιού

Το μεσαίο ινώδες στρώμα «ανταποκρίνεται» στη δύναμη και την ελαστικότητα της μεμβράνης και μια ομάδα μικρών μυών, οι οποίες εξασθενίζουν την τάση της μεμβράνης όταν εκτίθενται σε έντονους ήχους, αποτρέπουν επίσης πιθανές ρήξεις. Αλλά όλα αυτά τα μέτρα που καθορίζονται στο αυτί από τη φύση δεν μας προστατεύουν πάντα από τη διάτρηση του τυμπανιού.

Αιτίες ρήξης

Ποιοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε ρήξη του τυμπάνου;

  1. Φωτεινή μέση ωτίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία στη μεσαία κοιλότητα του αυτιού οδηγεί στην ανάπτυξη πυώδους μάζας, η οποία σταδιακά συσσωρεύεται σε αυτήν και, καθώς η νόσος εξελίσσεται, αρχίζει να πιέζει από μέσα προς το τύμπανο. Η μεμβράνη διογκώνεται στο κανάλι του αυτιού, πολύ τεντωμένη, μέχρι να έρθει η ανακάλυψη.
  2. Barotrauma. Το τύμπανο δεν είναι μόνο ένα σημαντικό στοιχείο για τη μετάδοση του ήχου, μια λεπτή μεμβράνη συμμετέχει επίσης στη διαδικασία εξαερισμού του συστήματος ENT. Η θέση του αλλάζει όταν υπάρχει μεγάλη διαφορά μεταξύ της ατμοσφαιρικής και της «εσωτερικής» πίεσης. Μια δραστική αλλαγή της ατμοσφαιρικής πίεσης κατά την βύθιση και την ανάβαση, την απογείωση και την προσγείωση, καθώς και όταν ταξιδεύετε κατά μήκος της οροσειράς του βουνού ή των πεδινών, μπορεί να οδηγήσει στην απόσυρση του τυμπάνου και ακόμη και στη ρήξη του. Ακόμη και ένα ισχυρό φιλί στο αυτί μπορεί να οδηγήσει σε βαροτραυματισμό με ρήξη της μεμβράνης - δημιουργεί ένα κενό στο κανάλι του αυτιού και το τραβάει, σπάζοντας την ακεραιότητα σε λεπτές περιοχές.
  3. Ακουστικό τραυματισμό. Οι μύες που αποδίδουν τη μεμβράνη στον ακουστικό πόρο, κατά κανόνα, ανταποκρίνονται στους δυνατούς ήχους στο χρόνο και χαλαρώνουν αναμφισβήτητα την ένταση. Αλλά μερικές φορές με ιδιαίτερα δυνατές ταλαντώσεις δεν έχουν χρόνο να δουλέψουν ή οι ενέργειές τους αποδειχθούν ανεπαρκείς - και τότε η μεμβράνη σπάει.
  4. Τραυματισμός. Η διάτρηση του τυμπάνου τυμπάνου μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια διαδικασιών υγιεινής που εκτελούνται εσφαλμένα και δεν έχουν σχεδιαστεί για το σκοπό αυτό. Μερικοί άνθρωποι, προσπαθώντας να καθαρίσουν το θείο από το κανάλι του αυτιού, εισάγουν βαμβακερά μάκτρα, κατσαβίδια, σπίρτα και καρφιά πολύ βαθιά και διαπερνούν κυριολεκτικά τη μεμβράνη. Μια προσπάθεια να εξαχθεί ένα ξένο αντικείμενο από το κανάλι του αυτιού χρησιμοποιώντας αυτοσχεδιασμένα εργαλεία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ρήξη του τυμπανιού.
  5. Κάταγμα της βάσης του κρανίου ή του κροταφικού οστού. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, η γραμμή κατάγματος, κατά κανόνα, περνά μέσα από τον δακτύλιο τυμπάνου, πράγμα που οδηγεί σε ρήξη της μεμβράνης.

Συμπτώματα ρήξης

Ποια συμπτώματα συνοδεύουν τη διάτρηση του τυμπανιού; Την ίδια στιγμή της ρήξης στο αυτί μέσα σε αυτό πονάει πολύ, αλλά σταδιακά αυτές οι αισθήσεις υποχωρούν και αντικαθίστανται από:

  • Αιμορραγία από το αυτί (εάν η ρήξη της μεμβράνης εμφανίστηκε στο φόντο της μέσης ωτίτιδας, θα λάβουν άφθονες πυώδεις μάζες, οι οποίες θα απελευθερωθούν από το κανάλι του αυτιού για αρκετές ημέρες).
  • απώλεια ακοής λόγω της απώλειας του τυμπάνου της λειτουργικότητας ·
  • την εμφάνιση αντισταθμιστικού υποκειμενικού θορύβου,
  • με μια σημαντική ρήξη, στην οποία υπάρχει πάντα πόνος στο αυτί, οι ασθενείς αισθάνονται τον αέρα που απελευθερώνεται από το κατεστραμμένο όργανο της ακοής όταν φυσάει τη μύτη, το φτέρνισμα και χρησιμοποιώντας μεθόδους εμφύσησης των ακουστικών σωλήνων.

Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ρήξης, το τύμπανο μπορεί να επουλωθεί ανεξάρτητα, σε περίπτωση διάτρησης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ωτορινολαρυγγολόγο.

Ο ειδικός θα σας δώσει μια υποστηρικτική πορεία θεραπείας, θα αναπτύξει ένα πρόγραμμα θεραπείας αν η παραβίαση της ακεραιότητας της μεμβράνης προκαλείται από μέση ωτίτιδα και επίσης ελέγχει τη διαδικασία της ουλής των ιστών.

Διάγνωση και θεραπεία

Κατά κανόνα, για τη διάγνωση της διάτρησης του τυμπάνου είναι επαρκείς οι μέθοδοι της otoscopy και της μικροσκοπίας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ειδικός θα αξιολογήσει την κατάσταση της μεμβράνης, το μέγεθος του διακένου και το στάδιο της ουλοποίησης του επιθηλιακού στρώματος.

Εάν ένα κενό στο τύμπανο εμφανιστεί κατά τη διάρκεια τραυματισμού ή λόγω μιας παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στη μεσαία κοιλότητα, ο ειδικός μπορεί να χρειαστεί να αξιολογήσει την έξοδο ήχου, η οποία θα του επιτρέψει να ελέγξει εάν έχουν υποστεί τα ακουστικά οστεοειδή και το εσωτερικό αυτί. Για να διαγνώσει, ένας ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μια ακτινομετρία, μια δοκιμή διχαλωτής διαδρομής, μια αντίσταση στην αντίσταση.

Η αποκατάσταση ακεραιότητας

Κατά κανόνα, το τύμπανο μεγαλώνει ανεξάρτητα, ιδιαίτερα γρήγορα ανακάμπτει μετά από τα κενά που μοιάζουν με σχισμές.

Με μια μικρή τρύπα στη μεμβράνη, παραμένει ένα ανόητο ίχνος στο σημείο όπου τα στρώματα μεγαλώνουν μαζί.Μετά από μεγάλα ή επαναλαμβανόμενα δάκρυα σχηματίζονται ουλές στο τύμπανο, οι οποίες μειώνουν την ελαστικότητα και περιορίζουν τις δονήσεις του τυμπανιού και αυτό οδηγεί σε μείωση της οξύτητας της ακοής.

Αν η μεμβράνη δεν αρχίσει να αναπτύσσεται ανεξάρτητα εντός 2 εβδομάδων, η λειτουργία στα αυτιά θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της ακεραιότητας του τυμπανιού. Η μυεροπλαστική πραγματοποιείται με τη χρήση επιθεμάτων που λαμβάνονται από τον κροταφικό μυ ή από ινοβλάστες αυξημένου ασθενούς, οι οποίοι συρράπτονται στην κατεστραμμένη περιοχή με ένα αυτοαπορροφήσιμο υλικό ράμματος.