Χρόνια αμυγδαλίτιδα

Με την ανάπτυξη χρόνιας αμυγδαλίτιδας, οι ομάδες β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου Α και Β, καθώς και άλλοι μικροοργανισμοί, για παράδειγμα - στρεπτόκοκκοι με πράσινο χρώμα, παίζουν σημαντικό ρόλο. Συχνά βρήκε σταφυλοκοκκική χλωρίδα. Η χρόνια αμυγδαλίτιδα προκαλεί επίσης ιούς της γρίπης και της παραγρίπης (μια ιογενής ασθένεια της αναπνευστικής οδού) και αρκετούς άλλους μικροοργανισμούς, καθώς και χλαμύδια, μεμβρανικά και ενδοκυτταρικά παράσιτα.

Αιτίες και πορεία της νόσου

Οι ιοί είναι σε θέση να αναδημιουργήσουν το μεταβολισμό (μεταβολισμό) των κυττάρων και να συνθέσουν συγκεκριμένα πρωτεϊνικά συστατικά, ένζυμα (ένζυμα) και νουκλεϊκά οξέα. Μετά από κάποιο διάστημα μετά την επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, καταστρέφεται ένα συγκεκριμένο φράγμα και ο δρόμος είναι ανοικτός για τη διείσδυση βακτηριδιακής χλωρίδας στο πάχος της αμυγδαλιάς. Στη συνέχεια, υπάρχει εξασθένιση της αντιμικροβιακής προστασίας και υπό την επήρεια μικροβίων εμφανίζεται μια νέα εστία φλεγμονής των παλαϊκών αμυγδαλών.

Η διαδικασία της φλεγμονής στις αμυγδαλές γίνεται χρόνια, εξαιτίας ενός πονόλαιμου, ακόμη και ενός μόνο. Κατά τη διάρκεια στηθάγχη μολυσματικότητα (βλαπτικότητας) χλωρίδα που saprofiruet (ελέγχεται νεκρή οργανική ύλη) στις αμυγδαλές και διεισδύει εντός του ιστού mindalikovoy παρέγχυμα (εσωτερική ύφασμα) που δίνει αφορμή για μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες. Στη συνέχεια, παρατηρείται η αναστολή συγκεκριμένων και μη ειδικών παραγόντων της φυσικής αντοχής του σώματος, η αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, η διαταραχή της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος, η τοπική ανοσοκαταστολή των αμυγδαλών.

Με μακροχρόνια αλληλεπίδραση του μολυσματικού παράγοντα και του μακροοργανισμού (ανθρώπινο σώμα), σχηματίζεται μια χρόνια φλεγμονώδης εστίαση στις αμυγδαλές. Η παρατεταμένη έκθεση στους ιστούς των αμυγδαλών της παθογόνου χλωρίδας, η οποία συνδυάζεται με μια γενική μείωση της αντιδραστικότητας του σώματος, προκαλεί ειδικές και μη ειδικές αντιδράσεις ανοσίας.

Τα ανοσοσύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος που έχουν χημειοτοξική δραστικότητα αυξάνουν την ικανότητα πρωτεολυτικής (διασπάσεως πρωτεΐνης) των μακροφάγων. Αυτό οδηγεί στη λύση (καταστροφή) των ιστών των αμυγδαλών, στη μετουσίωση (απομάκρυνση) των δικών της πρωτεϊνών. Όταν απορροφούνται στο αίμα, συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτοαντισωμάτων, τα οποία με τη σειρά τους μπορούν να στερεωθούν στα κύτταρα και να τα βλάψουν.

Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, εκδηλώνεται ένας καθυστερημένος τύπος ευαισθητοποίησης (αύξηση της ευαισθησίας των ιστών και των κυττάρων) στα αντιγόνα των μικροβίων, που συχνά αναπτύσσονται και αναπτύσσονται στα κενά των αμυγδαλών. Η γενική ευαισθητοποίηση ενός μη ειδικού χαρακτήρα μπορεί να καταστήσει την πορεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας πιο σοβαρή.

Η νευρική συσκευή των αμυγδαλών εμπλέκεται επίσης στην παθολογική διαδικασία. Ως αποτέλεσμα αλλαγών στα νευρικά στοιχεία, η λειτουργία των υποδοχέων των αμυγδαλών είναι παραμορφωμένη και διαταράσσονται οι νευρο-αντανακλαστικές συνδέσεις με μεμονωμένα εσωτερικά όργανα.

Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για λήθαργο, μειωμένη εργασιακή ικανότητα και κόπωση, χαμηλή (37-38 μοίρες) θερμοκρασία σώματος.

Τοπικές εκδηλώσεις μακροχρόνιας φλεγμονής στις αμυγδαλές είναι φαρυγγοσκοπικά σημάδια ανάπτυξης χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Τα συχνότερα συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι τα εξής:

• ένα σημάδι της Γκίζας - υπερμετρωπία (πλούσιος) άκρες των αψίδων του παλατιού.
• το σημάδι του Preobrazhensky - οι άκρες των εμπρόσθιων και οπίσθιων καμάρων ως αποτέλεσμα της υπερπλασίας και της διήθησης έχουν μια κυματοειδής πύκνωση,
• Το σημάδι Zack - τα ανώτερα τμήματα των οπίσθιων και των πρόσθιων καμάρων είναι πρησμένα.

Συχνά υπάρχει μια ακίδα και συγχώνευση των αμυγδαλών με καμάρες και τριγωνική πτυχή.

Όσον αφορά τη διάγνωση, το μέγεθος των αμυγδαλών δεν έχει μεγάλη σημασία. Μέσα από ένα στρώμα επιθηλίου που καλύπτει την αμυγδαλιά, μπορεί να δείξει μέσα από το στρογγυλεμένο σχηματισμό κιτρινωπού χρώματος. Περιέχουν τα λευκά αιμοσφαίρια, τα λεμφοκύτταρα και τον νεκρωτικό ιστό.

Η παρουσία στα χάσματα των αμυγδάλων πυώδη περιεκτικότητα, η οποία μερικές φορές έχει μια δυσάρεστη οσμή, μπορεί να θεωρηθεί ένα από τα κύρια σημάδια της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι συχνά διευρυμένοι και επώδυνοι στην ψηλάφηση.

Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, μορφολογικές αλλαγές μπορούν να βρεθούν σε διάφορα συστατικά των αμυγδαλών. Σε γενικές γραμμές, αντιστοιχούν στα στάδια ανάπτυξης αυτής της νόσου. Για το αρχικό στάδιο της διαδικασίας, όταν υπάρχει adenoid έχοντας lacunary-lacunary ή παρεγχυματώδη μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από τη διαδικασία της απολέπισης (φολιδωτό ξεφλούδισμα) ή επιθηλιακή κερατινοποίηση κενά και παρεγχυματικά αλλοίωσης στενά διαστήματα θέσεις.

Μια ενεργή αλλαγή στη δομή των κυττάρων (αλλοίωση), ο σχηματισμός φλεγμονωδών διηθήσεων στο παρέγχυμα δείχνει την έναρξη του επόμενου σταδίου της νόσου - χρόνια παρεγχυματική αμυγδαλίτιδα.

Για το τελευταίο στάδιο, όταν η χρόνια αμυγδαλίτιδα έχει παρεγχυματική σκλήρυνση, η αυξημένη ανάπτυξη του συνδετικού ιστού είναι χαρακτηριστική.

Κλινική εικόνα

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για συχνά επαναλαμβανόμενους πονόλαιμους, καθώς και δυσάρεστη οσμή από το στόμα, ξηρό λαιμό, αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό, επιδεινώνεται με κατάποση. Σημαντικά συμπτώματα της νόσου θεωρείται ότι: χαλάρωση και τη σφράγιση αμυγδαλές, τυρώδης-πυώδη σωλήνα, έξαψη, υγρό πύον που σχηματίζεται σε κενά των αμυγδαλών, συμφύσεις ουλή μεταξύ των τόξων και των αμυγδαλών, υπογνάθιους αύξηση λεμφαδένες. Εάν υπάρχουν δύο ή περισσότερα σημεία, τότε ο γιατρός ENT έχει το δικαίωμα να κάνει μια διάγνωση - χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Β. S. Preobrazhensky, η χρόνια μη ειδική αμυγδαλίτιδα χωρίζεται σε μια αντισταθμισμένη, υποπληρωμένη και μη αντιρροπούμενη μορφή. Όταν αντισταθμίζονται, εμφανίζονται τοπικά σημάδια χρόνιας φλεγμονής στις αμυγδαλές, αλλά η γενική αντίδραση δεν συμβαίνει. Η υποαντισταθμισμένη μορφή βρίσκεται μεταξύ της αντισταθμισμένης και της μη αντιρροπούμενης κατάστασης και η κλινική της είναι κατανοητή. Στη μη αντιρροπούμενη μορφή, συχνά επαναλαμβανόμενη αμυγδαλίτιδα, παρατοσυλλίτιδα, παρατορσικωμένα αποστήματα, διάφορες παθολογικές αντιδράσεις και ασθένειες των οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος, δηλαδή της καρδιάς, των νεφρών και των αρθρώσεων, ενώνουν τις τοπικές εκδηλώσεις.

Τα τελευταία χρόνια, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείται μια πιο πρόσφατη ταξινόμηση που προτείνεται από τους V.T. Palchun και A.I. Kryukov. Εντοπίστηκαν τρεις μορφές χρόνιας αμυγδαλίτιδας: απλή, τοξική-αλλεργική 1 (TAF-1) και τοξική-αλλεργική 2 (TAF-2). Με μια απλή μορφή, εμφανίζονται μόνο τοπικά σημάδια χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Όταν εντοπίζεται στο TAF-1 σημάδια απλής μορφής, καθώς και χαμηλός πυρετός και τέτοια σημεία δηλητηρίασης όπως αδυναμία, κόπωση, αίσθημα κακουχίας, πόνος στις αρθρώσεις, που συμβαίνουν περιοδικά.

Το TAF-2 χαρακτηρίζεται από τις ίδιες εκδηλώσεις όπως στο TAF-1, μόνο τοξικές-αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες είναι πιο έντονες λόγω της παρουσίας μιας άλλης ασθένειας. Μεταξύ των ασθενειών της ΟΝΤ που περιπλέκουν τη χρόνια αμυγδαλίτιδα, μπορεί να υπάρχουν: παραφαριναιμία, περιτονισιακό απόστημα, σήψη της σήψης σε οξεία ή χρόνια μορφή. Κοινών ασθενειών adenoid ασθένεια προκαλεί συζυγούς όργανα: νεφρό ασθένειες (σπειραματονεφρίτιδα), της καρδιάς (μυοκαρδίτιδα), των αρθρώσεων (αρθρίτιδα), καθώς και ορισμένα άλλα συστήματα και όργανα που έχουν την μολυσματική-αλλεργικής φύσης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες. Αλλά αν υπάρχουν ορισμένες αμφιβολίες, τότε είναι απαραίτητο να εξεταστεί το περιεχόμενο των κενών των αμυγδαλών, η μικροχλωρίδα των αμυγδαλών, οι ανοσολογικές παράμετροι του ορού αίματος και η αιμόγραμμα (σχηματική καταγραφή της σύνθεσης του αίματος).

Θεραπεία

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κλινική μορφή της νόσου και ο τύπος της αποζημίωσης, αφού προηγουμένως αναδιοργανώθηκε η στοματική κοιλότητα.

Συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται για αντισταθμιστική (απλή) μορφή και μη αντιρροπούμενη (TAF-1 και TAF-2) με υποτροπιάζουσα στηθάγχη, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση έχει απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις.

Για τη θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίδος, συνιστώνται παράγοντες που αυξάνουν τη φυσική αντοχή του σώματος: θεραπεία ιστών, γάμμα σφαιρίνη, σκευάσματα σιδήρου, έγχυση πλάσματος, βιταμίνες κλπ. Η χρήση παραγόντων απευαισθητοποίησης μειώνει την ευαισθησία στο αλλεργιογόνο. Ανοσοδιεγερτικά φάρμακα (Imudon) χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και για την ακτινοβόληση των αμυγδαλών με ένα θεραπευτικό λέιζερ ηλίου-νέον. Να είστε βέβαιος να συνταγογραφήσει τα χρήματα που έχουν για τις αμυγδαλές και τις περιφερειακές λεμφαδένες απολυμαντικό αποτέλεσμα. Μεταξύ αυτών είναι αντισηπτικά και αντιβιοτικά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για πλύση (Miramistin, Dioxidine).

Η φυσική θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική: ακτινοβολία UV (UVR), συνεδρίες δόνησης ακουστικής, υπερηχητική ιατρική άρδευση των αμυγδαλών και οπίσθιο φάρυγγιο τοίχωμα με αντισηπτικά διαλύματα.

Ασθενείς με χρόνια αμυγδαλίτιδα θα πρέπει να είναι (αναδιοργάνωση) πλύσιμο κενών των αμυγδαλών. Μέχρι σήμερα, ο αποτελεσματικότερος τρόπος είναι να πλένετε τα κενά των αμυγδαλών με το εξάρτημα TONZILOR. Ο αριθμός των διαδικασιών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά, κατά κανόνα, πραγματοποιούνται τουλάχιστον 5 και όχι περισσότερες από 10 συνεδρίες θεραπείας. Συνιστάται να πλένετε καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Αυτό αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, επειδή κατά τη διάρκεια της πορείας της θεραπείας, κάθε μέρα δημιουργεί την απαραίτητη πίεση στο εσωτερικό των αμυγδαλών και με κάθε νέα πλύση πλένεται μια νέα, βαθιά που βρίσκεται τμήμα της τυρώδης μαζών και ανώμαλη βλέννα.

Το πλύσιμο με τη συσκευή TONZILOR δεν είναι αποτελεσματικό ως μονοθεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, αλλά σε συνδυασμό με τη θεραπεία με λέιζερ, την υπεριώδη ακτινοβολία, τις δονήσεις ακουστικής έκθεσης και την υπερηχητική ιατρική άρδευση. Αυτό δίνει τα υψηλότερα αποτελέσματα θεραπείας και σταθερή κλινική ύφεση από 6 έως 12 μήνες.

Η συντηρητική θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας θα πρέπει να είναι μαθήματα την άνοιξη και το φθινόπωρο, στην περίπτωση της συχνής επανάληψης του αριθμού στηθάγχη των μαθημάτων θα πρέπει να αυξηθεί έως και 4 φορές το χρόνο.

Σε περίπτωση που με τη μη αντιρροπούμενη μορφή (TAF-1 και TAF-2), η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, στην ΟΝΓ του νοσοκομείου πραγματοποιείται προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση - διμερής αμυγδαλεκτομή.

Πρόβλεψη

Σε περίπτωση συμμόρφωσης με όλους τους κανόνες διάγνωσης, καθώς και έγκαιρης και πλήρους θεραπείας στον γιατρό της ΕΝΤ, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή.

Χρόνια αμυγδαλίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία

Η αμυγδαλίτιδα, μία από τις συχνότερες ασθένειες της ΟΝT, είναι ένα πραγματικό κοινωνικό πρόβλημα μαζί με την ιγμορίτιδα. Συνίσταται στη συσσώρευση πυώδους περιεχομένου στις αμυγδαλές του παλατιού, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα των τροφίμων και των βακτηρίων που αλιεύονται στα κενά τους. Το τρόφιμο αποσυντίθεται, ο αριθμός των μικροοργανισμών αυξάνεται, και μαζί τους τα προϊόντα τους, τα οποία οδηγούν σε φλεγμονώδη διαδικασία.

Πώς αναπτύσσεται η χρόνια μορφή; ↑

Η ασθένεια έχει δύο μορφές - χρόνια και οξεία (αμυγδαλίτιδα). Η χρόνια αμυγδαλίτιδα έχει πολλούς λόγους για την ανάπτυξή της, οι κυριότεροι είναι:

• δεν θεραπεύεται για πονόλαιμο, προκαλώντας την επανάληψή του.
• συχνές άλλες μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες του λαιμού.
• ραχίτης;
• τις επιπτώσεις της οστρακιάς ή της ιλαράς.
• η παρουσία τερηδόνας και μολύνσεων στα ούλα.
• αδενοειδή ·
• συστηματική υποθερμία, είναι επίσης αίτια της χρόνιας μορφής.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στον ανώμαλο κόλπο.
• καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, μια σπάνια, αλλά ακόμα πιθανή αιτία αμυγδαλίτιδας.

Επίσης, οι έμμεσες αιτίες της χρόνιας αμυγδαλίτιδας περιλαμβάνουν λοιμώξεις στο γαστρεντερικό σωλήνα και μείωση των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος.

Κλινική εικόνα ↑

Κατατάξαμε αμυγδαλίτιδα με φόρμες, σε διαφορετικά χρόνια επανειλημμένα. Αλλά η ταξινόμηση έγινε από τον L.A. Ο Lukovsky, τον οποίο τροποποίησε σε διαφορετικά χρόνια, σήμερα είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιήσει την τελευταία του έκδοση από το 1966. Ξεχώρισε τρεις μορφές:

• Αντισταθμισμένο.
• μη αντισταθμισμένο;
• χωρίς αποζημίωση.

Τα συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας σχετίζονται άμεσα με τη μορφή της.

Η αντισταθμισμένη μορφή ονομάζεται αδρανής εστία μόλυνσης στους αδένες, η σκηνή δεν χαρακτηρίζεται από οποιαδήποτε εκδήλωση από την πλευρά του σώματος, δεν εμφανίζονται παροξυσμοί.

Αν υποπληθωριστεί, η φάση δεν έχει σοβαρές συνέπειες για το σώμα, αλλά υπάρχουν περιοδικές εστίες της φλεγμονώδους διαδικασίας, δηλαδή της στηθάγχης.

Η μη αντιρροπούμενη μορφή είναι δύσκολη, έχει τόσο τοπικά όσο και γενικά συμπτώματα επιπλοκών.

Τα συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας μπορούν να διαχωριστούν χωριστά σε δύο ομάδες που είναι ορατές στον ίδιο τον ασθενή και τα συμπτώματα που επισημαίνονται από τους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής.

Τα πρώτα είναι:

• πονόλαιμο, ειδικά κατά τη στιγμή της κατάποσης.
• αισθήματα πόνος και "κώμα" στον λαιμό.
• πυρετός ·
• ρίγη και πόνους στο σώμα.
• κακή αναπνοή.
• πονοκεφάλους.
• σημαντική αύξηση των τραχηλικών λεμφαδένων.
• πυώδης πλάκα στις αμυγδαλές.
• παράλληλα μπορεί να αναπτύξει βήχα ή ρινική καταρροή.

Η επίσημη ιατρική κλινική εικόνα της ασθένειας περιλαμβάνει:

• Σύμπτωμα της Γκίζας (υπεραιμία των πρόσθιων αψίδων των αμυγδαλών).
• η χαλαρή υφή των αμυγδαλών, η παρουσία πυώδους ωοθυλακίου πάνω τους,
• Το σύμπτωμα του Zack (πρήξιμο των αψίδων του παλατιού).
• προσβολή των αδένων με τις καμάρες.
• σύμπτωμα Preobrazhensky (διείσδυση των άκρων των καμάρες)?
• Απόστημα στο λαιμό.
• πόνος με ψηλάφηση των λεμφαδένων της αυχενικής περιοχής.

Η μη αντιρροπούμενη χρόνια αμυγδαλίτιδα έχει συμπτώματα σε μεγαλύτερο βαθμό όλα τα παραπάνω και θεωρείται η πιο δύσκολη μορφή θεραπείας.

Θεραπεία ↑

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα, τα συμπτώματά της και οι αιτίες της εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογίας, η θεραπεία καθορίζεται άμεσα με βάση την κλινική εικόνα που λαμβάνεται και τη σοβαρότητα της νόσου. Για να προσδιοριστεί το στάδιο στο οποίο η νόσος είναι ωτορινολαρυγγολόγος διεξάγει εξέταση του ρινοφάρυγγα του ασθενούς. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό της νόσου, στις καταγγελίες του ασθενούς και στη γενική εξέταση, οι διαδικασίες αυτές είναι αρκετές για τη διάγνωση. Για τον προσδιορισμό της παρουσίας πιθανών, ταυτόχρονων ασθενειών και επιπλοκών, συνταγογραφούνται αιματολογικές εξετάσεις, οι οποίες βοηθούν στον προσδιορισμό του βαθμού δηλητηρίασης και της φλεγμονής στο σώμα.

Η θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας έχει μια αρκετά μεγάλη διαδικασία, συνδυάζει ένα σύνολο διαφορετικών διαδικασιών και φαρμακευτικής θεραπείας.

Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, τα συμπτώματα καθορίζουν τη θεραπεία εάν επανεμφανιστούν συχνά (επιδείνωση συμβαίνει 2-3 φορές το χρόνο) και τα συμπτώματα έχουν έντονη εικόνα και παρεμβαίνουν στο έργο ολόκληρου του οργανισμού, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση που είναι εφικτές οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, προσπαθήστε να μην κάνετε χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική Θεραπεία ↑

Πλένοντας τα κενά των αμυγδαλών. Οι λακούνες είναι οι κανάλικοι μεταξύ των ιστών των αδένων, οι οποίοι χρησιμεύουν ως εμπόδιο εμποδίων για τα μικρόβια, τις συγκρατούν μαζί για να τους εμποδίσουν να μπουν μέσα στο σώμα. Με την σωστή λειτουργία των αμυγδαλών και του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, τα βακτηρίδια που έχουν εισέλθει σε αυτά πεθαίνουν και δεν πολλαπλασιάζονται, αλλά εάν η προστατευτική λειτουργία εξασθενίσει, συσσωρεύονται και συμβάλλουν στην ανάπτυξη των πυώδεις εκκρίσεις αντίστοιχα και προκαλούν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το πλύσιμο θεωρείται μια αποτελεσματική μέθοδος που μπορεί να εξαλείψει τα συσσωρευμένα υγρά και σκληρυμένα πυώδη πώματα. Υπάρχουν μερικοί λόγοι για τους οποίους θα πρέπει να στραφείτε, εδώ είναι μερικά από αυτά:

• ασφάλεια ·
• όχι αλλεργιογόνα.
• έλλειψη δυσβολίας.
• προσιτή τιμολογιακή πολιτική ·
• δεν έχει αντενδείξεις ηλικίας.

Δύο μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την έκπλυση, χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα ή ένα ακροφύσιο Tonsillor, η δεύτερη μέθοδος θεωρείται πιο ευέλικτη και σύγχρονη. Η διαδικασία γίνεται με αντισηπτικά παρασκευάσματα, η πορεία της θεραπείας είναι 10 διαδικασίες.

Η υπερηχητική άρδευση, η διαδικασία εκτελείται μετά την πλύση των κενών των αμυγδαλών. Για τη μέθοδο που χρησιμοποιούν αντιβακτηριακούς παράγοντες, πιο συχνά Miramistin ή Chlorhexedin. Οφέλη:

• καθαρίζει τα κενά του πένδου πιο λεπτομερώς.
• σχηματίζει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.
• επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.
• χωρίς φόβο για τον ασθενή.

Το τρίτο στάδιο της εξάλειψης των αιτιών και των ανήσυχων συμπτωμάτων στη θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι η λίπανση των αμυγδαλών, η διαδικασία αυτή μπορεί επίσης να διεξαχθεί στο σπίτι, εάν είναι αδύνατο να επισκεφθεί κανείς το γραφείο της ENT. Φυσικά, η διαδικασία θα είναι πιο αποτελεσματική εάν πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με προηγούμενες μεθόδους, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε εξωτερική κλινική. Στο σπίτι, η λίπανση πρέπει να διεξάγεται μετά από ενδελεχή ξεβγάλματα με βαμβάκι που βρέχεται από το φάρμακο.

Από τα προτιμώμενα φάρμακα:

• Διάλυμα Lugol.
• Ιωδιούχο γλυκερόλη.
• ροδάκινο λάδι;
• βάμμα πρόπολης.

Αυτό σημαίνει ότι είναι καλύτερα να εναλλάσσετε, αλλά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα για να επιλέξετε. Επαναλάβετε τη διαδικασία κατά προτίμηση αρκετές φορές την ημέρα.

Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας και η θεραπεία γίνεται πιο αποτελεσματική. Στην πραγματικότητα, είναι υποχρεωτικές για όσους θέλουν να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διακριτική ευχέρεια του ιατρού μπορεί να διοριστεί:

• υπεριώδη ακτινοβολία (UV) του zyva.
• τη μικροκυματική θεραπεία.
• θέρμανση με UHF, φούρνο μικροκυμάτων?
• μαγνητική θεραπεία.
• ηλεκτροφόρηση.

Ένας αριθμός φαρμάκων, αντιβακτηριακής, αντιισταμινικής και ανοσοδιεγερτικής δράσης συνταγογραφούνται σε όλες τις παραπάνω διαδικασίες για συντηρητική θεραπεία. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά, να καταστρέφετε την αιτία - μια λοίμωξη που έχει εξαπλωθεί από τη φλεγόμενη εστία μέσω του σώματος και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Σε περίπτωση μολύνσεων με ΟΝΤ, η ομάδα πενικιλλίνης χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κεφαλοσπορίνες, είναι δυνατόν να εκχωρηθεί μεμονωμένα αυτός ή αυτός ο τύπος.

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος:

• Suprax;
• Ceforal;
• Ερυθρομυκίνη.
• Ceftriaxone;
• Αζιθρομυκίνη.
• Augmentin;
• Macropene.

Είναι σημαντικό! Τα φάρμακα της πενικιλίνης είναι τα πιο πιθανά να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση, προσέξτε!

Σε περίπτωση αλλεργιών, πρέπει να λαμβάνεται αμέσως αντιισταμινικό (Suprastin, Cetrin, Diazolin).

Εκτός από τη χρήση της αντιβακτηριακής θεραπείας θα πρέπει να ληφθούν φάρμακα που βελτιώνουν τη συνολική άμυνα του σώματος, ανοσορυθμιστές περιλαμβάνουν:

Εκτός από την περιγραφείσα θεραπεία, στη χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι σημαντικό να αποφεύγονται παροξυσμοί. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να διεξάγονται οι αναφερόμενες μέθοδοι θεραπείας (χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών) με τη μορφή προφύλαξης δύο φορές το χρόνο, χωρίς να περιμένουμε την επιδεινούμενη φλεγμονώδη διαδικασία.

Χρόνια αμυγδαλίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

ENT, εμπειρία 23 χρόνια

Ημερομηνία δημοσίευσης 30 Μαρτίου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι η χρόνια αμυγδαλίτιδα; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. Selyutin Ε. Α., ΕΝΤ με εμπειρία 23 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι μια μακροχρόνια χρόνια διαδικασία φλεγμονής των αμυγδαλών, η οποία συνοδεύεται από παρόμοιες υποτροπιάζουσες παροξύνσεις όπως η στηθάγχη και μια γενική τοξικο-αλλεργική αντίδραση. [5]

Παλτινικές αμυγδαλές - η πηγή μόλυνσης αυτής της νόσου. Η φλεγμονή τους γίνεται αντιληπτή από το ανθρώπινο σώμα ως ξένη οντότητα και περιλαμβάνει έναν αυτοάνοσο μηχανισμό (τον αγώνα κατά της ανοσίας έναντι των δικών του ιστών). [4]

Ωστόσο, αυτή η θεωρία των αυτοάνοσων αιτιών της φλεγμονής δεν έχει αποδειχθεί πλήρως, δεδομένου ότι δεν έχουν εντοπιστεί σημαντικές αλλαγές στους δείκτες συστηματικής ανοσίας λόγω της παροδικής (προσωρινής) φύσης τους.

Η ευρωπαϊκή κοινωνία των ωτορινολαρυγγολόγων υπό χρόνια αμυγδαλίτιδα υποδηλώνει μολυσματική φλεγμονή στις αμυγδαλές και στο στοφάρυγγα, που διαρκεί από τρεις μήνες. Οι ευρωπαίοι γιατροί ισχυρίζονται ότι η διάγνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μέσω κλινικών μελετών.

Έμμεσα, η παρουσία χρόνιας αμυγδαλίτιδας αποδεικνύεται από τον πόνο στον λαιμό που συμβαίνει κάτω από τη δράση των συστηματικών αντιβιοτικών, ο οποίος επιστρέφει μετά την αφαίρεση από τη χρήση. [9]

Έτσι, στη σύγχρονη ωτορνολαρυγγολογία υπάρχουν πολλά ανεπίλυτα θέματα που σχετίζονται με τη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Υπάρχουν διαφωνίες σχετικά με την ταξινόμηση, τις διαγνωστικές μεθόδους και τις τακτικές θεραπείας μεταξύ των γιατρών στη Ρωσία και σε άλλες χώρες του κόσμου. Επομένως, το θέμα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι πολύ σημαντικό.

Συμπτώματα χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η διάγνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας μπορεί να διαπιστωθεί χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα κλινικά σημεία:

• επίμονος πονόλαιμος, συμφόρηση.
• κακή αναπνοή.
• λεμφαδενίτιδα του λαιμού.

Οι Αμερικανοί επιστήμονες μεταξύ των αιτιών της χρόνιας φλεγμονής των αμυγδαλών εκπέμπουν άσθμα, αλλεργίες, βακτήρια και ιούς (ιδιαίτερα τον ιό του Epstein), γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ρίχνοντας το όξινο περιεχόμενο του στομάχου στον οισοφάγο).

Ωστόσο, ο μηχανισμός επίδρασης αυτών των αιτιών στην εμφάνιση χρόνιας αμυγδαλίτιδας δεν εξηγείται από ξένους ειδικούς. Υπάρχουν ανοιχτές ερωτήσεις:

• Πως ακριβώς οι λόγοι που αναφέρθηκαν παραπάνω από Αμερικανούς επιστήμονες μπορούν να συμβάλουν στην ήττα του λεμφικού ιστού με μόλυνση;
• Πόσο ενεργά αυτοί οι παράγοντες εμπλέκονται στην παθογένεση της χρόνιας φλεγμονής των αμυγδαλών;

Παθογένεια χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η μακροχρόνια αλληλεπίδραση του ιού και του μικροοργανισμού αποτελεί το κέντρο της χρόνιας αμυγδαλίτιδας και συμβάλλει στην ανάπτυξη των αμυντικών διεργασιών.

Σύμφωνα με τα υλικά των συγγραφέων στη Ρωσία και στο εξωτερικό, ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α και οι ιοί είναι οι κύριες αιτίες της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. [3]

Επίσης, βρέθηκαν ασθενείς με διάγνωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας (ιδιαίτερα τοξικής-αλλεργικής μορφής) στον λεμφικό ιστό (στις κρύπτες των αμυγδαλών και ακόμη στον αυλό των αγγείων) με αποικίες ζωντανών αναπαραγωγικών μικροβίων, οι οποίες μπορεί να είναι παράγοντας της περιοδικής υποφεδυλίτιδας (πυρετός).

Στο παρέγχυμα (συστατικά στοιχεία) και στα αγγεία των υγιών αμυγδαλών δεν ανιχνεύθηκαν βακτηρίδια.

Επί του παρόντος, εξετάζεται το ζήτημα της επίδρασης των βιοφίλμ στην πορεία μιας διαδικασίας χρόνιας μόλυνσης στον αδενοαγγειακό ιστό. [12]

J. Galli et αϊ. (Ιταλία, 2002) στα δείγματα ιστών αδενοειδούς ιστού και παλατινών αμυγδαλών των παιδιών που είχαν χρόνια αδενο-αμυγδαλική παθολογία, ήταν σε θέση να ανιχνεύσουν κοκκία προσκολλημένα στην επιφάνεια, οργανωμένα σε βιοφίλμ. Οι ερευνητές προτείνουν ότι τα βιοφίλμ που σχηματίζονται από βακτήρια στην επιφάνεια του αδενοειδούς ιστού και των αμυγδαλών παλατινών θα βοηθήσουν να ανακαλυφθεί ποια είναι η δυσκολία εξάλειψης (καταστροφής) των βακτηρίων που εμπλέκονται στο σχηματισμό χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Η ενδοκυτταρική θέση επιβεβαιώθηκε τώρα:

• Staphylococcus aureus;
• πνευμονόκοκκος.
• ραβδιά αιμόφιλου.
• αερόβιος διπλοκόκκος (Moraxella catarrhalis);
• βήτα αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α.

Προκειμένου να ανιχνευθεί και να εντοπιστεί η θέση των μικροοργανισμών μέσα στα κύτταρα, μπορείτε να εφαρμόσετε την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), καθώς και την υβριδοποίηση ίη situ (μέθοδος FISH).

Ωστόσο, οι παραπάνω μελέτες δεν αποκαλύπτουν ένα παθογόνο που προκαλεί την κλινική της χρόνιας φλεγμονής των αμυγδαλών. Επομένως, είναι πολύ πιθανό ότι η πορεία της νόσου μπορεί να προκαλέσει οποιοδήποτε μικροοργανισμό που βρίσκεται στο στοματοφάρυγγα, σε καταστάσεις που συμβάλλουν στη φλεγμονώδη διαδικασία στον ιστό των αμυγδαλών. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να αποδοθεί σε τέτοιες καταστάσεις.

Ένας άμεσος ρόλος στην εμφάνιση χρόνιας φλεγμονής των αμυγδαλών και ασθενειών που συνδέονται με αυτό, παίζεται από τις άμεσες λεμφικές συνδέσεις των αμυγδαλών με διάφορα όργανα, κυρίως με το κεντρικό νευρικό σύστημα και την καρδιά. Μορφολογικά αποδεδειγμένες λεμφικές συνδέσεις των αμυγδαλών και των εγκεφαλικών κέντρων.

Ταξινόμηση και αναπτυξιακά στάδια χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Στη Ρωσία, υπάρχουν δύο ταξινομήσεις χρόνιας αμυγδαλίτιδας, που σχηματίστηκαν πριν από περίπου 40 χρόνια: B.S. Μεταμόρφωση - V.T. Palchun 1965 και Ι. Β. Soldatov 1975.

Ταξινόμηση B.S. Μεταμόρφωση - V.T. Το Palchuna περιλαμβάνει δύο κλινικές μορφές χρόνιας αμυγδαλίτιδας:

Καθιερωμένα κλινικά διαγνωστικά κριτήρια δημιουργήθηκαν από την περιγραφική ιατρική και δεν άλλαξαν με την εμφάνιση της τεκμηριωμένης ιατρικής. Για παράδειγμα, τα σημάδια μιας απλής μορφής χρόνιας φλεγμονής των αμυγδαλών είναι υποκειμενικά και εξαρτώνται κυρίως από την ατομική αντίληψη του γιατρού.

Ταξινόμηση I.B. Η Soldatova χωρίζει τη χρόνια αμυγδαλίτιδα σε:

• αντισταθμισμένη μορφή ·
• μη αντιρροπούμενη μορφή.

Ωστόσο, ο όρος "αποζημίωση" σε σχέση με αυτή την ασθένεια είναι μάλλον εξαρτημένος, δεδομένου ότι δεν υπάρχει καμία αποζημίωση (αποκατάσταση μιας υγιούς κατάστασης) της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στις αμυγδαλές και στο σώμα. Τα συμπτώματα της μη αντιρροπούμενης μορφής είναι παρόμοια με την τοξική-αλλεργική μορφή της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, που επισημάνθηκε από τον B.S. Μεταμόρφωση.

Όλες αυτές οι ταξινομήσεις ενώνονται με μια υποκειμενική προσέγγιση, καθώς οι ίδιες συνθήκες των αμυγδαλών διαφέρουν μόνο στη διαμόρφωση τους.

Επιπλοκές χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η αιμορραγία. Υπολογίζεται ότι το 2-8% των ασθενών πάσχουν από αιμορραγία. Από τις άλλες επιπλοκές μετά την αμυγδαλεκτομή, το υποδόριο εμφύσημα, η πνευμονία, το απόστημα και η ατελεκτάση του πνεύμονα, η ψωρίαση των μεμονωμένων νεύρων ή των κλάδων τους, η μεσοθωράτιδα, η σηψαινογενής σήψη πρέπει να σημειωθούν. Πολύ σπάνιες, αλλά απειλητικές για τη ζωή είναι οι ενδοκρανιακές επιπλοκές: μηνιγγίτιδα, θρόμβωση των ιγμορείων των μηνιγγιών, απόστημα του εγκεφάλου.

Διάγνωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Κατά τη διάγνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• Σύμπτωμα Γκίζας - Υπερεμία των άκρων των παλατινικών καμάρων.
• Σύμπτωμα Zack - οίδημα στην άνω γωνία μεταξύ των παλατιών και του παλατινού-φάρυγγα καμάρες?
• Το σύμπτωμα του Preobrazhensky είναι μια ομοιόμορφη πύκνωση των άκρων των εμπρόσθιας και οπίσθιας καμάρας του παλατιού.

Αυτά τα σημάδια χρόνιας αμυγδαλίτιδας οφείλονται στον ερεθισμό της βλεννογόνου με το περιεχόμενο των κενών των αμυγδαλών, τα οποία συμπιέζονται όταν τα τόξα τεντώνονται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της κατάποσης. Φαρυγγοσκοπικά συμπτώματα χρόνιας φλεγμονής των αμυγδαλών προσδιορίζονται εύκολα, αλλά η διαγνωστική τους αξία περιορίζεται από το γεγονός ότι μπορούν να εμφανιστούν σε άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, σε οξεία έξαρση χρόνιας φαρυγγίτιδας). Το επόμενο φαρυγγοσκοπικό σύμπτωμα είναι οι συμφύσεις μεταξύ των βραχιόνων και της επιφάνειας των αμυγδαλών. Το αναμφισβήτητο σημάδι της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι η παρουσία υγρού πυώδους εκκρίματος (συσσωρευμένου υγρού) στα κενά.

Όλα αυτά τα σημεία χαρακτηρίζουν μια απλή (σύμφωνα με το BS Preobrazhensky) ή αντισταθμισμένη (σύμφωνα με την IB Soldatov) μορφή χρόνιας αμυγδαλίτιδας, στην οποία τα συμπτώματα μιας εστιακής μόλυνσης δεν έχουν ακόμη αποκαλυφθεί.

Η τοξικο-αλλεργική μορφή του βαθμού Ι χαρακτηρίζεται από τις αρχικές εκδηλώσεις μιας κοινής ασθένειας. Συνδέονται με επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας και διαγιγνώσκονται για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από πονόλαιμο. Τις περισσότερες φορές επηρεάζεται το καρδιαγγειακό σύστημα. Σε αυτό το στάδιο της νόσου οι αλλαγές είναι λειτουργικές στη φύση τους και δεν ανιχνεύονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ο κεντρικός μηχανισμός της διαταραχής της καρδιακής δραστηριότητας σε αυτό το στάδιο έχει αποδειχθεί πειραματικά. Άλλες ενδείξεις τοξικής-αλλεργικής μορφής του βαθμού Ι είναι η υπογλυπτική και η τοξικογόνος δηλητηρίαση με τη μορφή ταχείας κόπωσης, αδυναμίας, μειωμένης απόδοσης για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από πονόλαιμο. Αυτά τα σημεία δεν είναι συγκεκριμένα και μπορεί να σχετίζονται με διάφορες καταστάσεις του σώματος. Εν τω μεταξύ, η ταυτοποίησή τους και η καθιέρωση σύνδεσης με την ασθένεια των αμυγδαλών έχουν θεμελιώδη σημασία για την ανάπτυξη μιας ορθολογικής θεραπείας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Για να διαπιστωθεί η σύνδεση της κατάστασης του υπογλυκαιμικού με την τοξίκωση με χρόνια αμυγδαλίτιδα, χρησιμοποιείται μια διαγνωστική τεχνική - δοκιμαστική θεραπεία. Εάν, μετά από μια πορεία πλύσης των κενών των αμυγδαλών, τα συμπτώματα εξαφανίζονται, συνδέονται με χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Η τοξικο-αλλεργική μορφή ΙΙ βαθμού χαρακτηρίζεται από μια λεπτομερή εκδήλωση εστιακής μόλυνσης. Τα συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας χάνουν τη σχέση τους με παροξυσμούς και υπάρχουν συνεχώς, μπορούν να καταχωρηθούν κατά τη διάρκεια λειτουργικών μελετών. Επιπλέον, η παρουσία σχετικών ασθενειών είναι χαρακτηριστική αυτού του σταδίου. Σχετικές ασθένειες περιλαμβάνουν κολλαγόνο (συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματισμούς, σκληρόδερμα, οζώδη περιαρθρίτιδα, δερματομυοσίτιδα), δερματικές παθήσεις (έκζεμα, ψωρίαση, νεφρίτιδα, εξιδρωματικό ερύθημα πολλαπλών μορφών, θυρεοτοξίκωση κλπ.).

Στη Ρωσία και στους Ευρωπαίους, η διάγνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας μπορεί να καθοριστεί μόνο κλινικά. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, με την παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων, διεξάγονται μελέτες για την εξάλειψη του άσθματος, της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και των αλλεργιών. Δεν διεξάγονται δοκιμές Revm και δοκιμές ανοσολογικής κατάστασης.

Θεραπεία χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται εάν η χρόνια αμυγδαλίτιδα έχει αντισταθμισμένη μορφή. Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται αν υπάρχουν αντενδείξεις στη χειρουργική μέθοδο θεραπείας.

Συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν: [8] [10]

1. Μέσα που βοηθούν στην αύξηση της φυσικής αντοχής του σώματος (αντίσταση): μια ορθολογική καθημερινή ρουτίνα, σωστή διατροφή, θεραπεία με βιταμίνες, θεραπεία σπα.
2. Υπερευαισθητοποιητικοί παράγοντες: φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν ασβέστιο, ασκορβικό οξύ, αντιισταμινικά.
3. Ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες - χρήση φαρμάκων ανοσοκαταστολής (λεβαμισόλη, θυμαλίνη, κλπ.) Και ανοσοδιεγερτικά αποτελέσματα (ακτινοβολία των αμυγδαλών με λέιζερ ηλίου-νέον).
4. Μέσα με απολυμαντικό αποτέλεσμα στις αμυγδαλές: πλύση των κενών των αμυγδαλών με αντισηπτικά διαλύματα ή διάλυμα αντιβιοτικών με τη χρήση μίας σύριγγας ή με τη χρήση μίας συσκευής βομβαρδισμού.
5. Εφέ αντανακλαστικά: βελονισμός, αποκλεισμός προκαϊνης.

Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, χρησιμοποιούνται ημιχειρουργικές μέθοδοι θεραπείας: βιολογικός καθαρισμός υπερήχων ή εξάτμιση με λέιζερ των κενών των αμυγδαλών.

Με την αποεπένδυση της χρόνιας φλεγμονής, εφαρμόζεται πλήρης απομάκρυνση των αμυγδαλών - αμυγδαλεκτομή.

Η έλλειψη αποτελεσματικότητας της συστηματικής αντιβιοτικής θεραπείας για χρόνια αμυγδαλίτιδα επιβεβαιώνεται κλινικά. Μια μελέτη που βασίστηκε σε μελέτη της βακτηριολογικής σύνθεσης από την επιφάνεια των αμυγδαλών σε 30 παιδιά που είχαν αφαιρεθεί αποδείχθηκε ότι τα αντιβιοτικά, τα οποία τα παιδιά έλαβαν έξι μήνες πριν από την επέμβαση, δεν επηρέασαν τη βακτηριολογία των αμυγδαλών κατά τη στιγμή της αμυγδαλεκτομής. [6] [7] [9]

Οι ενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή είναι:

• οξεία υποτροπιάζουσα μορφή αμυγδαλίτιδας (από 3 επεισόδια ανά έτος).
• επανεμφάνιση περιτονισιλίτιδας.
• συμπτώματα χρόνιας αμυγδαλίτιδας (εξίδρωμα, λεμφαδενίτιδα, αν είναι ανθεκτικά στη θεραπεία και παραμένουν για περισσότερο από 3 μήνες).
• υπερτροφία αμυγδαλής που περιπλέκεται από την OSA.
• εικαζόμενες αμυγδαλές όγκου όγκου.

Στον πληθυσμό, η αποφρακτική άπνοια ύπνου λόγω υπερτροφίας του λεμφικού δακτυλίου του φάρυγγα καταγράφεται στο 11% των παιδιών. [1] [2] Η υπέρβαση του δείκτη άπνοιας / ισχαιμίας σε παιδιά για περισσότερα από 5 επεισόδια ανά ώρα αποτελεί ένδειξη για χειρουργική παρέμβαση.

Ως αποτέλεσμα πολλών μελετών κατέληξε στο συμπέρασμα:

• Η αμυγδαλεκτομή δεν επηρεάζει τη συνολική ανοσία.
• Το άσθμα και η προδιάθεση για αλλεργίες σε έναν ασθενή δεν είναι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Η επιβαρυντική επίδραση της αμυγδαλεκτομής στη μελλοντική ζωή των παιδιών με ατοπία δεν έχει αποδειχθεί.

Σήμερα, σε πολλά νοσοκομεία, η αμυγδαλεκτομή εκτελείται υπό γενική αναισθησία.

Η τεχνική της λειτουργίας συνίσταται στην απομόνωση του ανώτερου πόλου της αμυγδαλής με ένα νυστέρι, ψαλίδι ή μια ειδική άκρη από ηλεκτροχειρουργικά όργανα (κλωνιστής, κβάζαρ, λέιζερ κ.λπ.). Στη συνέχεια, η αμυγδαλή διαχωρίζεται από τις λαβές και τις παρατορμητικές ίνες αμβλύ. Στο τελικό στάδιο της επέμβασης, ο κάτω πόλος της αμυγδαλιάς κόβεται από τους υποκείμενους ιστούς.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόληψη της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι ένα γενικό μέτρο υγιεινής και αποκατάστασης. Θεωρείται ότι είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο δευτερογενούς πρόληψης ασθενειών, στη γένεση των οποίων η στηθάγχη και η χρόνια αμυγδαλίτιδα παίζουν σημαντικό ρόλο. Από τα γενικά μέτρα υγιεινής, η σκλήρυνση, η διατροφή, η σωστή υγιεινή του σπιτιού και των χώρων εργασίας είναι τα πιο σημαντικά. Όλοι οι ασθενείς με χρόνια αμυγδαλίτιδα πρέπει οπωσδήποτε να βρίσκονται στο ιατρείο με το νοσοκομειακό γιατρό.

Θεραπεία καρδιάς

Συμβουλές και συνταγές

Σύμπτωμα Γκίζα

Υποκειμενικά συμπτώματα χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Τα υποκειμενικά συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας χαρακτηρίζονται από επαναλαμβανόμενο πόνο στις αμυγδαλές κατά την κατάποση και μιλάει, μυρμήγκιασμα, καύση, ξηρότητα, δυσφορία και αίσθημα στο λαιμό ενός ξένου σώματος. Κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα με αντισταθμισμένη χρόνια αμυγδαλίτιδα δεν συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά με μη αντιρροπούμενες μορφές, μπορεί να υπάρχει ένα επίμονο ή υποτροπιάζον υποφλοιωμένο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, κόπωση, που συχνά συνοδεύεται από πόνο στους αρθρώσεις και στην περιοχή της καρδιάς. Η εμφάνιση υποκειμενικών συμπτωμάτων σε απόσταση δείχνει τη μετάβαση μιας αντισταθμισμένης μορφής χρόνιας αμυγδαλίτιδας σε μη αντιρροπούμενη. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς βιώνουν μια αίσθηση καψίματος στο λαιμό και κνησμώδης εκφράζεται, προκαλώντας τους σοβαρές βήχα (ερεθισμός των κλάδων φαρυγγικού του πνευμονογαστρικού νεύρου) - ένα από τα συμπτώματα της μορφές βοθριακά της χρόνια αμυγδαλίτιδα, στη διάρκεια της οποίας επεκτείνεται από τα κενά επισημαίνονται στο στόμα τυρώδης μάζα. Συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς τους πιέζουν έξω από τις αμυγδαλές με ένα δάχτυλο ή ένα κουταλάκι του γλυκού. Η μυρωδιά αυτών των "πυώδινων βυσμάτων" είναι εξαιρετικά δυσάρεστη. η σάπια φύση της υποδεικνύει την παρουσία στις κρύπτες των μικροοργανισμών fuzospiroheleznyh των παλατινών αμυγδαλών. Ένας αριθμός ασθενών παρατηρεί ένα σύμπτωμα του αντανακλαστικού πόνου στο αυτί - μυρμήγκιασμα και "μετά τη σύλληψη" σε αυτό.

Αντικειμενικά συμπτώματα χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Τα αντικειμενικά συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας ανιχνεύονται με ενδοσκοπική εξέταση του φάρυγγα και εξωτερική εξέταση της περιοχής των περιφερειακών λεμφαδένων. Κατά την επιθεώρηση αυτή τη χρήση, ψηλάφηση, το δείγμα με ένα «εξάρθρωση» δείγμα αμυγδαλής με την εξώθηση της caseosa κενά, κενά ανίχνευσης, λαμβάνοντας το υλικό για βακτηριολογικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των αμυγδαλών αναρρόφησης παρακέντηση.

Κατά την εξέταση, καταρχάς, δίνουν προσοχή στο μέγεθος των αμυγδαλών, στο χρώμα της βλεννογόνου, στην κατάσταση της επιφάνειας και στους περιβάλλοντες ιστούς. Τα αντικειμενικά σημάδια της πραγματικής ΧΤ προσδιορίζονται όχι νωρίτερα από 3-4 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας παροξυσμού ή στηθάγχης. Σύμφωνα με τις περιγραφές του B.S. Preobrazhenskii (1963), παρουσιάζουν «κιτρινωπό φούσκες» που δείχνουν εκφυλισμό των ωοθυλακίων και την αντικατάστασή τους με μικρά σχηματισμούς cystiform, γεμάτη με «νεκρό» λευκοκύτταρα και νεκρά μικροβιακών οργανισμών σε θυλακιώδη μορφή παρεγχυματικά χρόνια αμυγδαλίτιδα επί αμυγδαλών επιφανειακό επιθήλιο παρακάτω. Στη χαλαρή μορφή, προσδιορίζονται οι διογκωμένες εξόδους των κενών, οι οποίες περιέχουν λευκές μάζες. Όταν πιέζουμε με μια σπάτουλα, οι βίαιες μάζες ή το υγρό πύργο ξεχωρίζουν στο πλευρικό τμήμα της πρόσθιας παλατινιάς καμάρας και στην περιοχή του άνω πόλου της αμυγδάλου από αυτήν, σαν κιμά από ένα μύλο κρέατος.

Κατά την εξέταση των αμυγδαλών είναι συχνά δυνατό να βρείτε μια σειρά από συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, αντανακλώντας τη συμμετοχή στη φλεγμονώδη διαδικασία περιβάλλουσες ανατομικές δομές:

1. σύμπτωμα Γκίζα - υπερπηρία των εμπρόσθιων καμάρων.
2. Σύμπτωμα Ζακ - οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης πάνω από τον άνω πόλο των αμυγδαλών και τα ανώτερα τμήματα των παλατινικών καμάρα.
3. Το σύμπτωμα του Preobrazhensky είναι η τοξοειδής διήθηση και η υπεραιμία των άνω ημίσεων των τόξων και μεταξύ της γωνίας του στομάχου.

Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα συνήθως αναπτύσσεται περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, η οποία προσδιορίζεται με ψηλάφηση πίσω από τη γωνία της κάτω γνάθου και κατά μήκος της πρόσθιας άκρης του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Οι λεμφατικοί κόμβοι μπορεί να είναι επώδυνοι στην ψηλάφηση και στην ψηλάφηση των κόμβων του αμφιβληστροειδούς, ο πόνος ακτινοβολεί στο αντίστοιχο αυτί.

Σημαντική διαγνωστική σημασία είναι η λήψη της ψηλάφησης και της εξάρθρωσης των αμυγδαλών. Όταν η ψηλάφηση των δακτύλων (υπάρχει επίσης ένα όργανο ψηλάφησης) εκτιμάται η ελαστικότητα, η συμμόρφωση (απαλότητα) της αμυγδαλιάς ή, αντίθετα, η πυκνότητα, η ακαμψία, το περιεχόμενο του παρεγχύματος. Επιπλέον, όταν η ψηλάφηση δάκτυλο μπορεί να καθορίσει την παρουσία στο παρέγχυμα των αμυγδαλών ή σε στενή γειτνίαση με εξειδικευμένες του ενός μεγάλου παλλόμενη αιμοφόρα αγγεία, τα οποία θα πρέπει να θεωρείται ως παράγοντας κινδύνου για αιμορραγία σε tonzillotomii και αμυγδαλεκτομή. Αν τονισμένα πιέζοντας με μια σπάτουλα στο πλαϊνό τμήμα του πρόσθιου υπερώας αψίδα αμυγδαλή δεν προεξέχει από τη θέση του, και μια σπάτουλα αισθάνθηκε πυκνό ιστό, προτείνει αμυγδαλές συνοχή με τα υφάσματα του κρεβατιού, τ. Ε Ένα χρόνιο αρτηριοσκληρωτική αμυγδαλίτιδα, καθώς και τις δυσκολίες αποξήρανση της αμυγδαλιάς κατά τη διάρκεια της εξωκλαστικής απομάκρυνσης.

Κρυπτογράφηση πραγματοποιούμενη με τη χρήση ειδικού καμπυλωτού ανιχνευτή G.G. Ο Kulikovsky (με λαβή ή ξεχωριστό, τοποθετημένο σε ειδική θήκη, στερεώνοντας τον καθετήρα με βίδα), σας επιτρέπει να καθορίσετε το βάθος των κρυπτών, το περιεχόμενό τους, την παρουσία κηλίδων κλπ.

Έτσι, η βάση της κλινικής εικόνας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας θεωρείται ότι είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχετίζεται με το σχηματισμό εστίας χρόνιας λοίμωξης στις αμυγδαλές. Αυτή η διαδικασία έχει ορισμένα μοντέλα τοπικής ανάπτυξης και διανομής στο σώμα. Η εστίαση της χρόνιας λοίμωξης στις αμυγδαλές επηρεάζει τη λειτουργία όλων των οργάνων και των λειτουργικών συστημάτων, διακόπτοντας τα μέσα διαβίωσής τους, αφενός, και από την άλλη, συχνά γίνεται ο αιτιολογικός παράγοντας μιας νέας, συνήθως σοβαρής ασθένειας και σε κάθε περίπτωση επιδεινώνει τις ασθένειες που εμφανίζονται στο σώμα.

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα συνήθως αναπτύσσεται μετά από μια υποταγμένη οξεία διαδικασία στις αμυγδαλές. Ως αποτέλεσμα τέτοιων αρχικών παραγόντων και αιτιών όπως η υποθερμία, η μειωμένη ανοσία, οι αλλεργικές αντιδράσεις και οι ιογενείς ασθένειες, αναπτύσσεται μια άλλη έξαρση, η οποία τελικά μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση συμπτωμάτων και σημείων χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε αυτά τα σημεία για να λάβετε έγκαιρα δράση και να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών.

Συμπτώματα και σημάδια χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Σοβαρή υπερτροφία (αύξηση) των αμυγδαλών

Σήμερα, οι γιατροί γνωρίζουν περισσότερες από 100 διαγνώσεις και παθολογικές καταστάσεις, η αιτία των οποίων μπορεί να είναι η χρόνια αμυγδαλίτιδα. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διαδικασία του εκφυλισμού των λεμφικού ιστού στο αμυγδαλές δεν είναι πλέον «δουλεύει» μηχανισμό μετάδοσης πληροφοριών του σώματος να διεισδύει μικρόβια.

Όλη η παθογόνος μικροχλωρίδα βγαίνει τώρα μέσω του φυσικού φραγμού σε άλλα όργανα και συστήματα, προκαλώντας πολλές άλλες ασθένειες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε όλα τα συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, τα οποία είναι κάπως διαφορετικά από τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της οξείας διαδικασίας, έτσι ώστε να μην εμφανίζονται επιπλοκές στην καρδιά, τους νεφρούς, τους αρθρώσεις και άλλα όργανα.

Τα συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η άνοδος της θερμοκρασίας σε αριθμούς δευτερευόντων (δεν υπερβαίνει τους 37 βαθμούς). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά κατά την περίοδο της επιδείνωσης, η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει σε 38-39 μοίρες.
• Ένας ελαφρύς πόνος και πονόλαιμος, σαν να είχε κολλήσει εκεί ένα κομμάτι τροφής ή ξένου σώματος.
• Αύξηση των υπογναθίων, τραχηλικών και υπογλωσσικών λεμφογαγγλίων, καθώς και η ελαφριά τους πονόρροια, η οποία αυξάνεται κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου.
• Ο πόνος του αυτιού που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κατάποσης ή της μάσησης των τροφών.
• Κόπωση, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
• Συχνές πονοκέφαλοι που μοιάζουν με ημικρανία. Με την επιδείνωση της νόσου, ο πόνος μπορεί να γίνει μόνιμος.
• Η εμφάνιση δυσάρεστη, κακοσμία μυρωδιά από το στόμα.
• Αυξημένη ευερεθιστότητα και εφίδρωση.
• Δυσκοιλιότητα στην καρδιά, διακοπές στο ρυθμό, εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή όταν περπατά, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Διαταραχή ύπνου

Ερυθρότητα της εμπρόσθιας και οπίσθιας παλατινής καμάρας στη χρόνια αμυγδαλίτιδα

Η διάγνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας πραγματοποιείται όχι μόνο με εξωτερικές ενδείξεις, αλλά και με τη γενική κατάσταση των ασθενών και με βάση άλλες μεθόδους διάγνωσης. Συνήθως σε αυτές τις περιπτώσεις καταφεύγουν στη βοήθεια όχι μόνο ενός ΕΝΤ ειδικού αλλά και γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, καθώς οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια αποτελούν ομάδα υψηλού κινδύνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κοινά συμπτώματα (καρδιακά προβλήματα, πονοκεφάλους, εφίδρωση, διαταραχές ύπνου) αφορούσαν ασθενείς ακόμη περισσότερο από τα τοπικά σημεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Αλλά αυτά τα σημεία βρίσκονται επίσης σε άλλες παθολογικές καταστάσεις. Ως εκ τούτου, η ύπαρξη κοινών σημείων της δηλητηρίασης θα πρέπει να οδηγήσει σε μια πιο ενδελεχή εξέταση των ασθενών για την παρουσία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Υπάρχουν υποχρεωτικές συνθήκες που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάγνωση. Έτσι, κατά την επιθεώρηση των αμυγδαλών παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα χρόνιας αμυγδαλίτιδας:

• Η παρουσία κρανιακών συμφύσεων στις αμυγδαλές.
• Χαλάρωση ή σκλήρυνση του χαρουπιού αμυγδάλου.
• Η παρουσία μεταβολών στο κρανίο.
• Η παρουσία πύου στα κενά των αμυγδαλών ή των πυώδους βύσματος.
• Η παρουσία αντίδρασης από τους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Στην ιατρική, είναι συνηθισμένο να γίνεται μια διάγνωση με βάση μια τριάδα συμπτωμάτων, τα οποία περιλαμβάνουν:

Η παρουσία κακοήθων κυκλοφοριακών μαρμελάδων στο λαιμό είναι ένα από τα σημάδια της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

1. Το σύμπτωμα του Preobrazhensky είναι η αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος των οπίσθιων και πρόσθιων καμάρων (διείσδυση, πάχυνση).
2. Σύμπτωμα Γκίζα - ερυθρότητα των αψίδων του παλατιού.
3. Το σύμπτωμα Zack - η εμφάνιση οίδημα του εμπρός ή πίσω βραχίονα.

Εάν υπάρχουν 2 ή περισσότερα σημεία, τότε διαγιγνώσκεται η χρόνια αμυγδαλίτιδα.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Μια αποτελεσματική θεραπεία για πονόλαιμο και ασθένειες που σχετίζονται με το λαιμό, συνιστάται από την Όλγα Λάρινα!

... Η αμυγδαλίτιδα, μια από τις συχνότερες ασθένειες της ΟΝT, είναι ένα πραγματικό κοινωνικό πρόβλημα μαζί με την ιγμορίτιδα. Συνίσταται στη συσσώρευση πυώδους περιεχομένου στις αμυγδαλές του παλατιού, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα των τροφίμων και των βακτηρίων που αλιεύονται στα κενά τους. Το τρόφιμο αποσυντίθεται, ο αριθμός των μικροοργανισμών αυξάνεται, και μαζί τους τα προϊόντα τους, τα οποία οδηγούν σε φλεγμονώδη διαδικασία.

Πώς αναπτύσσεται η χρόνια μορφή; ↑

Η ασθένεια έχει δύο μορφές - χρόνια και οξεία (αμυγδαλίτιδα). Η χρόνια αμυγδαλίτιδα έχει πολλούς λόγους για την ανάπτυξή της, οι κυριότεροι είναι:

• δεν θεραπεύεται για πονόλαιμο, προκαλώντας την επανάληψή του.
• συχνές άλλες μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες του λαιμού.
• ραχίτης;
• τις επιπτώσεις της οστρακιάς ή της ιλαράς.
• η παρουσία τερηδόνας και μολύνσεων στα ούλα.
• αδενοειδή ·
• συστηματική υποθερμία, είναι επίσης αίτια της χρόνιας μορφής.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στον ανώμαλο κόλπο.
• καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, μια σπάνια, αλλά ακόμα πιθανή αιτία αμυγδαλίτιδας.

Επίσης, οι έμμεσες αιτίες της χρόνιας αμυγδαλίτιδας περιλαμβάνουν λοιμώξεις στο γαστρεντερικό σωλήνα και μείωση των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος.

Κατατάξαμε αμυγδαλίτιδα με φόρμες, σε διαφορετικά χρόνια επανειλημμένα. Αλλά η ταξινόμηση έγινε από τον L.A. Ο Lukovsky, τον οποίο τροποποίησε σε διαφορετικά χρόνια, σήμερα είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιήσει την τελευταία του έκδοση από το 1966. Ξεχώρισε τρεις μορφές:

• Αντισταθμισμένο.
• μη αντισταθμισμένο;
• χωρίς αποζημίωση.

Τα συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας σχετίζονται άμεσα με τη μορφή της.

Οσμή από λιμένες; Banal "δυσάρεστη μυρωδιά" από το στόμα εξελίσσεται σε μια σοβαρή ασθένεια. Περίπου το 92% των ανθρώπινων θανάτων προκαλούνται από παράσιτα που μπορούν να εξαλειφθούν!...

Η αντισταθμισμένη μορφή ονομάζεται αδρανής εστία μόλυνσης στους αδένες, η σκηνή δεν χαρακτηρίζεται από οποιαδήποτε εκδήλωση από την πλευρά του σώματος, δεν εμφανίζονται παροξυσμοί.

Αν υποπληθωριστεί, η φάση δεν έχει σοβαρές συνέπειες για το σώμα, αλλά υπάρχουν περιοδικές εστίες της φλεγμονώδους διαδικασίας, δηλαδή της στηθάγχης.

Η μη αντιρροπούμενη μορφή είναι δύσκολη, έχει τόσο τοπικά όσο και γενικά συμπτώματα επιπλοκών.

Τα συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας μπορούν να διαχωριστούν χωριστά σε δύο ομάδες που είναι ορατές στον ίδιο τον ασθενή και τα συμπτώματα που επισημαίνονται από τους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής.

Αυτό είναι πραγματικά ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Αυτή τη στιγμή μπορείτε να μάθετε έναν φτηνό τρόπο για να απαλλαγείτε από πονόλαιμο...

LEARN >>

Τα πρώτα είναι:

• πονόλαιμο, ειδικά κατά τη στιγμή της κατάποσης.
• αισθήματα πόνος και "κώμα" στον λαιμό.
• πυρετός ·
• ρίγη και πόνους στο σώμα.
• κακή αναπνοή.
• πονοκεφάλους.
• σημαντική αύξηση των τραχηλικών λεμφαδένων.
• πυώδης πλάκα στις αμυγδαλές.
• παράλληλα μπορεί να αναπτύξει βήχα ή ρινική καταρροή.

Η επίσημη ιατρική κλινική εικόνα της ασθένειας περιλαμβάνει:

• Σύμπτωμα της Γκίζας (υπεραιμία των πρόσθιων αψίδων των αμυγδαλών).
• η χαλαρή υφή των αμυγδαλών, η παρουσία πυώδους ωοθυλακίου πάνω τους,
• Το σύμπτωμα του Zack (πρήξιμο των αψίδων του παλατιού).
• προσβολή των αδένων με τις καμάρες.
• σύμπτωμα Preobrazhensky (διείσδυση των άκρων των καμάρες)?
• Απόστημα στο λαιμό.
• πόνος με ψηλάφηση των λεμφαδένων της αυχενικής περιοχής.

Η μη αντιρροπούμενη χρόνια αμυγδαλίτιδα έχει συμπτώματα σε μεγαλύτερο βαθμό όλα τα παραπάνω και θεωρείται η πιο δύσκολη μορφή θεραπείας.

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα, τα συμπτώματά της και οι αιτίες της εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογίας, η θεραπεία καθορίζεται άμεσα με βάση την κλινική εικόνα που λαμβάνεται και τη σοβαρότητα της νόσου. Για να προσδιοριστεί το στάδιο στο οποίο η νόσος είναι ωτορινολαρυγγολόγος διεξάγει εξέταση του ρινοφάρυγγα του ασθενούς. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό της νόσου, στις καταγγελίες του ασθενούς και στη γενική εξέταση, οι διαδικασίες αυτές είναι αρκετές για τη διάγνωση. Για τον προσδιορισμό της παρουσίας πιθανών, ταυτόχρονων ασθενειών και επιπλοκών, συνταγογραφούνται αιματολογικές εξετάσεις, οι οποίες βοηθούν στον προσδιορισμό του βαθμού δηλητηρίασης και της φλεγμονής στο σώμα.

Η θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας έχει μια αρκετά μεγάλη διαδικασία, συνδυάζει ένα σύνολο διαφορετικών διαδικασιών και φαρμακευτικής θεραπείας.

Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, τα συμπτώματα καθορίζουν τη θεραπεία εάν επανεμφανιστούν συχνά (επιδείνωση συμβαίνει 2-3 φορές το χρόνο) και τα συμπτώματα έχουν έντονη εικόνα και παρεμβαίνουν στο έργο ολόκληρου του οργανισμού, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση που είναι εφικτές οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, προσπαθήστε να μην κάνετε χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική Θεραπεία ↑

Πλένοντας τα κενά των αμυγδαλών. Οι λακούνες είναι οι κανάλικοι μεταξύ των ιστών των αδένων, οι οποίοι χρησιμεύουν ως εμπόδιο εμποδίων για τα μικρόβια, τις συγκρατούν μαζί για να τους εμποδίσουν να μπουν μέσα στο σώμα. Με την σωστή λειτουργία των αμυγδαλών και του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, τα βακτηρίδια που έχουν εισέλθει σε αυτά πεθαίνουν και δεν πολλαπλασιάζονται, αλλά εάν η προστατευτική λειτουργία εξασθενίσει, συσσωρεύονται και συμβάλλουν στην ανάπτυξη των πυώδεις εκκρίσεις αντίστοιχα και προκαλούν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το πλύσιμο θεωρείται μια αποτελεσματική μέθοδος που μπορεί να εξαλείψει τα συσσωρευμένα υγρά και σκληρυμένα πυώδη πώματα. Υπάρχουν μερικοί λόγοι για τους οποίους θα πρέπει να στραφείτε, εδώ είναι μερικά από αυτά:

• ασφάλεια ·
• όχι αλλεργιογόνα.
• έλλειψη δυσβολίας.
• προσιτή τιμολογιακή πολιτική ·
• δεν έχει αντενδείξεις ηλικίας.

Δύο μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την έκπλυση, χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα ή ένα ακροφύσιο Tonsillor, η δεύτερη μέθοδος θεωρείται πιο ευέλικτη και σύγχρονη. Η διαδικασία γίνεται με αντισηπτικά παρασκευάσματα, η πορεία της θεραπείας είναι 10 διαδικασίες.

Η υπερηχητική άρδευση, η διαδικασία εκτελείται μετά την πλύση των κενών των αμυγδαλών. Για τη μέθοδο που χρησιμοποιούν αντιβακτηριακούς παράγοντες, πιο συχνά Miramistin ή Chlorhexedin. Οφέλη:

• καθαρίζει τα κενά του πένδου πιο λεπτομερώς.
• σχηματίζει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.
• επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.
• χωρίς φόβο για τον ασθενή.

Το τρίτο στάδιο της εξάλειψης των αιτιών και των ανήσυχων συμπτωμάτων στη θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι η λίπανση των αμυγδαλών, η διαδικασία αυτή μπορεί επίσης να διεξαχθεί στο σπίτι, εάν είναι αδύνατο να επισκεφθεί κανείς το γραφείο της ENT. Φυσικά, η διαδικασία θα είναι πιο αποτελεσματική εάν πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με προηγούμενες μεθόδους, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε εξωτερική κλινική. Στο σπίτι, η λίπανση πρέπει να διεξάγεται μετά από ενδελεχή ξεβγάλματα με βαμβάκι που βρέχεται από το φάρμακο.

Από τα προτιμώμενα φάρμακα:

• Διάλυμα Lugol.
• Ιωδιούχο γλυκερόλη.
• ροδάκινο λάδι;
• βάμμα πρόπολης.

Αυτό σημαίνει ότι είναι καλύτερα να εναλλάσσετε, αλλά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα για να επιλέξετε. Επαναλάβετε τη διαδικασία κατά προτίμηση αρκετές φορές την ημέρα.

Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας και η θεραπεία γίνεται πιο αποτελεσματική. Στην πραγματικότητα, είναι υποχρεωτικές για όσους θέλουν να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διακριτική ευχέρεια του ιατρού μπορεί να διοριστεί:

• υπεριώδη ακτινοβολία (UV) του zyva.
• τη μικροκυματική θεραπεία.
• θέρμανση με UHF, φούρνο μικροκυμάτων?
• μαγνητική θεραπεία.
• ηλεκτροφόρηση.

Ένας αριθμός φαρμάκων, αντιβακτηριακής, αντιισταμινικής και ανοσοδιεγερτικής δράσης συνταγογραφούνται σε όλες τις παραπάνω διαδικασίες για συντηρητική θεραπεία. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά, να καταστρέφετε την αιτία - μια λοίμωξη που έχει εξαπλωθεί από τη φλεγόμενη εστία μέσω του σώματος και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Σε περίπτωση μολύνσεων με ΟΝΤ, η ομάδα πενικιλλίνης χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κεφαλοσπορίνες, είναι δυνατόν να εκχωρηθεί μεμονωμένα αυτός ή αυτός ο τύπος.

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος:

• Suprax;
• Ceforal;
• Ερυθρομυκίνη.
• Ceftriaxone;
• Αζιθρομυκίνη.
• Augmentin;
• Macropene.

Είναι σημαντικό! Τα φάρμακα της πενικιλίνης είναι τα πιο πιθανά να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση, προσέξτε!

Σε περίπτωση αλλεργιών, πρέπει να λαμβάνεται αμέσως αντιισταμινικό (Suprastin, Cetrin, Diazolin).

Εκτός από τη χρήση της αντιβακτηριακής θεραπείας θα πρέπει να ληφθούν φάρμακα που βελτιώνουν τη συνολική άμυνα του σώματος, ανοσορυθμιστές περιλαμβάνουν:

Εκτός από την περιγραφείσα θεραπεία, στη χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι σημαντικό να αποφεύγονται παροξυσμοί. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να διεξάγονται οι αναφερόμενες μέθοδοι θεραπείας (χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών) με τη μορφή προφύλαξης δύο φορές το χρόνο, χωρίς να περιμένουμε την επιδεινούμενη φλεγμονώδη διαδικασία.

Δημοσιεύτηκε από: Julia Skladanaya

Συνιστώμενη ανάγνωση

Ορισμός

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης εστία μόλυνσης στις αμυγδαλές με μια κοινή λοιμώδη-αλλεργική αντίδραση που είναι ενεργή με περιστασιακές παροξύνσεις.

Πρόληψη χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η πρόληψη βασίζεται στις γενικές αρχές της ενίσχυσης της γενικής και τοπικής ανοσίας, της αποκατάστασης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και του οδοντικού συστήματος. Κατά την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, οι προληπτικές εξετάσεις και οι επακόλουθες ενέργειες είναι υψίστης σημασίας.

Ταξινόμηση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Με βάση προηγούμενες ταξινομήσεις και νέα δεδομένα, δημιουργήθηκε μια ταξινόμηση B.C. Preobrazhensky και V.T. Palchuna, σύμφωνα με την οποία οι κλινικές μορφές της νόσου, που καθορίζουν τις θεραπευτικές τακτικές, διαφοροποιούνται και από τις σύγχρονες επιστημονικές και πρακτικές θέσεις.

Δύο κλινικές μορφές χρόνιας αμυγδαλίτιδας διακρίνονται: απλές και τοξικές-αλλεργικές δύο βαθμούς σοβαρότητας.

Απλή μορφή χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Χαρακτηρίζεται μόνο από τοπικές ενδείξεις και σε 96% των ασθενών με ιστορικό στηθάγχης.

Τοπικές ενδείξεις: • υγρό πύον ή κακοήθης-πυώδης συμφόρηση στα κενά των αμυγδαλών (μπορεί να είναι με μυρωδιά).

• οι αμυγδαλές στους ενήλικες είναι συνήθως μικρές, μπορεί να είναι ομαλές ή με χαλαρή επιφάνεια.

• επίμονη υπεραιμία των άκρων των παλατινών καμάρων (ένα σημάδι της Γκίζας).

• οξεία άκρα των ανώτερων τμημάτων των αψίδων του παλατιού (σημάδι Zack).

• πανομοιότυπα παχιά άκρα των εμπρόσθιων καλαμιών (σημάδι Preobrazhensky).

• σύντηξη και συγκολλήσεις των αμυγδαλών με βραχίονες και τριγωνική πτυχή.

• αύξηση των μεμονωμένων περιφερειακών λεμφαδένων, μερικές φορές επώδυνες λόγω ψηλάφησης (ελλείψει άλλων εστιών μολύνσεων σε αυτή την περιοχή).

Οι ταυτόχρονες ασθένειες περιλαμβάνουν εκείνες που δεν έχουν μία μόνη μολυσματική βάση με χρόνια αμυγδαλίτιδα, παθογενετική επικοινωνία μέσω γενικής και τοπικής αντιδραστικότητας.

Τοξική αλλεργική μορφή του βαθμού Ι

Χαρακτηρίζεται από τοπικά σημεία, χαρακτηριστικά μιας απλής μορφής, και γενικές τοξικές-αλλεργικές αντιδράσεις.

Συμπτώματα: • περιοδικά επεισόδια της θερμοκρασίας του σώματος του υπογαστρικού σώματος.

• επεισόδια αδυναμίας, αδυναμίας, κακουχίας. κόπωση, μειωμένη εργασιακή ικανότητα, κακή υγεία,

• υποτροπιάζον πόνο στις αρθρώσεις.

• αύξηση και πόνο στην ψηλάφηση των περιφερειακών λεμφογαγγλίων (ελλείψει άλλων εστιών μόλυνσης).

• η λειτουργική βλάβη της καρδιακής δραστηριότητας δεν είναι σταθερή, μπορεί να συμβεί με την άσκηση και κατά την ηρεμία, κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

• Τα μη φυσιολογικά δεδομένα εργαστηρίου ενδέχεται να είναι ασταθή και μη μόνιμα.

Οι ταυτόχρονες ασθένειες είναι οι ίδιες με αυτές της απλής μορφής. Δεν έχουν μόνη μολυσματική βάση με χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Τοξική αλλεργική μορφή βαθμού ΙΙ

Χαρακτηρίζεται από τοπικές ενδείξεις εγγενείς στην απλή μορφή και από γενικές τοξικές-αλλεργικές αντιδράσεις.

Συμπτώματα: • Περιοδική λειτουργική βλάβη της καρδιακής δραστηριότητας (ο ασθενής παραπονιέται, καταγράφονται οι ανωμαλίες του ΗΚΓ).

• καρδιακό ρυθμό, μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

• πόνος στην καρδιά ή στις αρθρώσεις μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τον πονόλαιμο όσο και έξω από την επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

• Χαμηλή θερμοκρασία σώματος (μπορεί να παραταθεί).

• λειτουργικές διαταραχές της μολυσματικής φύσης των νεφρών, της καρδιάς, του αγγειακού συστήματος, των αρθρώσεων, του ήπατος και άλλων οργάνων και συστημάτων, που καταγράφονται κλινικά και με τη βοήθεια εργαστηριακών μεθόδων.

Οι ταυτόχρονες νόσοι μπορεί να είναι ίδιες με αυτές της απλής μορφής (που δεν σχετίζονται με τη μόλυνση).

Οι σχετικές ασθένειες έχουν κοινά μολυσματικά αίτια με χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Τοπικές ασθένειες:

Συχνές ασθένειες: • οξεία και χρόνια (συχνά με συμπτώματα που έχουν συμπιεσθεί), σηψαιμική σήψη,

• καρδιακά ελαττώματα που έχουν αποκτηθεί.

• λοιμώδη-αλλεργική φύση των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, των αρθρώσεων και άλλων οργάνων και συστημάτων.

Αιτιολογία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Στις αμυγδαλές υπάρχει επαφή της λοίμωξης με ανοσοεπαρκείς κύτταρα που παράγουν αντισώματα. Στις κρύπτες εισχωρεί η μικροχλωρίδα από το στόμα και το φάρυγγα και από το παρέγχυμα των αμυγδαλών - λεμφοκυττάρων. Οι ζώντες μικροοργανισμοί, τα νεκρά τους σώματα και οι τοξίνες είναι αντιγόνα που διεγείρουν το σχηματισμό αντισωμάτων. Έτσι, στα τοιχώματα των κρυπτών και του λεμφικού ιστού της αμυγδαλιάς (μαζί με ολόκληρη την μάζα του ανοσοποιητικού συστήματος), σχηματίζονται φυσιολογικοί ανοσοποιητικοί μηχανισμοί. Αυτές οι διαδικασίες είναι πιο δραστήριες στην παιδική και νεανική ηλικία. Κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος διατηρεί τη δραστηριότητα της φυσιολογικής φλεγμονής στις αμυγδαλές σε επίπεδο που δεν είναι περισσότερο από επαρκές για το σχηματισμό αντισωμάτων σε διάφορους μικροβιακούς παράγοντες που εισέρχονται σε κρύπτες. Λόγω ορισμένων τοπικών ή γενικών αιτίων, όπως η υποθερμία, οι ιογενείς και άλλες ασθένειες (ειδικά οι υποτροπιάζουσες πληγές του λαιμού) που εξασθενούν το ανοσοποιητικό σύστημα, ενεργοποιείται η φυσιολογική φλεγμονή στις αμυγδαλές, αυξάνεται η μολυσματικότητα και η επιθετικότητα των μικροβίων στις κρύπτες των αμυγδαλών. Οι μικροοργανισμοί ξεπερνούν τον προστατευτικό ανοσοποιητικό φραγμό, η περιορισμένη φυσιολογική φλεγμονή στις κρύπτες γίνεται παθολογική, εξαπλώνεται στο παρέγχυμα της αμυγδαλιάς.

Μεταξύ της βακτηριδιακής χλωρίδας που αναπτύσσεται συνεχώς στις αμυγδαλές της παλατίνας και προκαλεί την εμφάνιση και ανάπτυξη χρόνιας αμυγδαλίτιδας υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να υπάρχουν στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και οι ενώσεις τους, καθώς και πνευμονόκοκκοι, βακίλοι γρίπης κλπ.

Στην ανάπτυξη της χρόνιας αμυγδαλίτιδας και των επιπλοκών της παίζει σημαντικό ρόλο (3-αιμολυτική στρεπτόκοκκο ομάδα Α και πράσινο στρεπτόκοκκο.) Ο σταφυλόκοκκος που συχνά απαντάται στη χρόνια αμυγδαλίτιδα θα πρέπει να θεωρείται ως συν-μόλυνση, αλλά όχι ως αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη εστιακής λοίμωξης. -αερόβιοι μικροοργανισμοί, καθώς και ενδοκυτταρικά και μεμβρανικά παράσιτα: χλαμύδια και μυκόπλασμα, τα οποία μερικές φορές μπορούν να συμμετέχουν στον σχηματισμό chroni eskogo αμυγδαλίτιδα, με τη μορφή των μικροβιακών ενώσεων με «παραδοσιακές» παθογόνα.

Οι ιοί δεν είναι η άμεση αιτία ανάπτυξης φλεγμονής των αμυγδαλών - αποδυναμώνουν την αντιμικροβιακή προστασία και η φλεγμονή εμφανίζεται υπό την επίδραση της μικροβιακής χλωρίδας.

Τα πιο συνηθισμένα αίτια της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι οι αδενοϊοί, οι ιοί της γρίπης και της παραγρίπης, ο Epstein-Barr, ο έρπης, οι οροτύποι εντεροϊών Ι, ΙΙ και V.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έναρξη της χρόνιας αμυγδαλίτιδας συνδέεται με μία ή περισσότερες στηθάγχη, ακολουθούμενη από χρόνια φλεγμονή στις αμυγδαλές.

Παθογένεια χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η παθογένεση της εστιακής μόλυνσης στις αμυγδαλές εξετάζεται σε τρεις περιοχές: τον εντοπισμό της εστίασης, τη φύση της λοίμωξης και της φλεγμονής και τους αμυντικούς μηχανισμούς. Ένας από τους παράγοντες που εξηγούν την εξαιρετική δραστηριότητα της μετάστασης μιας λοίμωξης από μια χρόνια κολπική μαρμαρυγή (σε σύγκριση με άλλες εντοπισμένες εστιακές λοιμώξεις) θεωρείται η παρουσία εκτεταμένων λεμφατικών συνδέσεων των αμυγδαλών με τα κύρια όργανα υποστήριξης της ζωής, τα οποία μεταδίδονται άμεσα από μολυσματικά, τοξικά, ανοσοδραστικά, μεταβολικά και άλλα παθογόνα προϊόντα από εστίαση μόλυνσης.

Ένα χαρακτηριστικό της εστιακής λοίμωξης των αμυγδαλών θεωρείται ότι είναι οι ιδιότητες της μικροχλωρίδας της βλάβης, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στην δηλητηρίαση και τον σχηματισμό μιας τοξικής-αλλεργικής αντίδρασης στο σώμα, η οποία τελικά καθορίζει τη φύση και τη σοβαρότητα των επιπλοκών της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Μεταξύ όλων των μικροοργανισμών που βρίσκονται στις αμυγδαλές στη χρόνια αμυγδαλίτιδα και φυτοφάγοι σε κρύπτες, μόνο οι Β-αιμολυτικοί και σε κάποιο βαθμό οι πράσινοι στρεπτόκοκκοι είναι ικανοί να σχηματίζουν ένα κέντρο λοίμωξης που είναι επιθετικό στα μακρινά όργανα. Ο V-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος και τα μεταβολικά του προϊόντα είναι τροπικά σε μεμονωμένα όργανα: την καρδιά, τις αρθρώσεις, τα meninges - και είναι στενά συνδεδεμένα με ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Μια άλλη μικροχλωρίδα στις κρύπτες των αμυγδαλών θεωρείται ταυτόχρονα.

Στην παθογένεση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, σημαντικό ρόλο παίζουν οι παραβιάσεις του προστατευτικού μηχανισμού που περιορίζει την εστίαση της φλεγμονής. Όταν η λειτουργία του φραγμού χάνεται μερικώς ή τελείως, η εστίαση της φλεγμονής μετατρέπεται σε πύλη εισόδου για μόλυνση και κατόπιν η βλάβη σε συγκεκριμένα όργανα και συστήματα καθορίζεται από τις αντιδραστικές ιδιότητες ολόκληρου του οργανισμού και των μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων.

Μιλώντας για την παθογένεση της χρόνιας αμυγδαλίτιδα, είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η φυσική ρόλος των αμυγδαλών στο σχηματισμό της ανοσίας παραμορφωμένη εντελώς, όπως σε χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών στο σχηματισμό νέων αντιγόνων είναι υπό την επίδραση της παθολογικής συμπλοκών πρωτείνης (λοιμογόνα μικρόβια, ενδο- και εξωτοξίνες, και των προϊόντων αποδόμησης ιστού της μικροβιακής κύτταρα, κλπ.), η οποία προκαλεί το σχηματισμό αυτοαντισωμάτων έναντι των ιστών της.

Κλινική χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η κλινική εικόνα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας χαρακτηρίζεται από την επανεμφάνιση της στηθάγχης, συχνότερα 2-3 φορές το χρόνο, συχνά μία φορά κάθε λίγα χρόνια, και μόνο το 3-4% των ασθενών με στηθάγχη δεν υπάρχουν καθόλου. Για τη στηθάγχη άλλης αιτιολογίας (όχι ως επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας) χαρακτηρίζεται από την απουσία επανάληψής τους.

Σε χρόνιες αμυγδαλίτιδα παρατηρήθηκαν μετρίως σοβαρά συμπτώματα της δηλητηρίασης όπως περιοδική ή συνεχή θερμοκρασία χαμηλού βαθμού σώμα, εφίδρωση, κόπωση, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής, αϋπνία, ήπια ζάλη και κεφαλαλγία, απώλεια της όρεξης και άλλες αλλοιώσεις.

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα συχνά προκαλεί άλλες ασθένειες ή τις χειροτερεύει. Πολυάριθμες μελέτες κατά την τελευταία δεκαετία επιβεβαιώνουν τη σύνδεση μεταξύ χρόνια αμυγδαλίτιδα με ρευματισμούς, αρθρίτιδα, οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, σήψη, συστηματική νόσο, δυσλειτουργία της υπόφυσης και του φλοιού των επινεφριδίων, νευρολογικές ασθένειες, οξείες και χρόνιες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και άλλα.

Έτσι, η βάση της κλινικής εικόνας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας θεωρείται ότι είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχετίζεται με το σχηματισμό μιας χρόνιας εστίας μόλυνσης στις αμυγδαλές.

Διάγνωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Φυσική εξέταση

Η τοξικο-αλλεργική μορφή συνοδεύεται πάντα από περιφερειακή λεμφαδενίτιδα - αύξηση των λεμφογαγγλίων στις γωνίες της κάτω γνάθου και μπροστά από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Μαζί με τους διευρυμένους λεμφαδένες, είναι απαραίτητο να σημειωθεί ο πόνος τους στην ψηλάφηση, γεγονός που υποδεικνύει τη συμμετοχή τους στην τοξικο-αλλεργική διαδικασία. Φυσικά, για κλινική αξιολόγηση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες εστίες λοίμωξης σε αυτή την περιοχή (στα δόντια, τα ούλα, τα παραρινικά ιγμόρεια κλπ.).

Η χρόνια λοίμωξη εστίασης στις αμυγδαλές λόγω της θέσης του, των λεμφαδένων και άλλων δεσμών με τους φορείς και τα συστήματα υποστήριξης της ζωής, τη φύση της λοίμωξης (Β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, κλπ) έχει πάντα μια τοξική και αλλεργικές επιδράσεις σε ολόκληρο το σώμα και συνεχώς θέτει σε κίνδυνο επιπλοκών, με τη μορφή των τοπικών και κοινές ασθένειες. Από την άποψη αυτή, προκειμένου να διαπιστωθεί η διάγνωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να αξιολογηθούν κοινές σχετιζόμενες ασθένειες σε έναν ασθενή.

Εργαστηριακές δοκιμές

Είναι απαραίτητο να κάνετε μια κλινική εξέταση αίματος, πάρτε ένα επίχρισμα από την επιφάνεια των αμυγδαλών για να προσδιορίσετε την μικροχλωρίδα. Ενόργανες μελέτες

Φαρυγγοσκοπικά σημάδια χρόνιας αμυγδαλίτιδας περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις μεταβολές στις καμάρες του παλατιού. Ένα αξιόπιστο σημάδι της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι το πυώδες περιεχόμενο στις κρύπτες των αμυγδαλών, οι οποίες απελευθερώνονται όταν η σπάτουλα πιέζει την αμυγδαλή μέσα από την πρόσθια παλατινή αψίδα. Μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο υγρό, μερικές φορές εύθραυστο, υπό μορφή κυκλοφοριακής συμφόρησης, θολερό, κιτρινωπό, άφθονο ή λιγοστό. Palatine αμυγδαλές σε χρόνια αμυγδαλίτιδα σε παιδιά συνήθως μεγάλο ροζ ή κόκκινη με ένα χαλαρό επιφάνεια, σε ενήλικες - ως επί το πλείστον μεσαίες ή μικρές (ακόμη και κρυμμένο πίσω κροτάφους), με λεία ωχρό ή κυανωτική επιφάνεια και την επέκταση του άνω κενά.

Το υπόλοιπο adenoid χαρακτηριστικά faringoskopicheskie εκφράζεται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, αυτές είναι δευτερεύουσες και μπορεί να ανιχνευθεί όχι μόνο στην χρόνια αμυγδαλίτιδα, αλλά επίσης και σε άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες στο στόμα, φάρυγγα, και παραρρινικών κόλπων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί ένα ΗΚΓ, ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων. Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένες τοπικές και γενικές ενδείξεις μιας χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να προκληθεί από άλλα εστίες μόλυνσης, όπως η φαρυγγίτιδα, ουλίτιδα, την τερηδόνα.

Θεραπεία χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Εκχώρηση Συσκευές θεραπείας centimetric κύματος "Ray-2", "Beam-3«ή κατεργασία με υπερήχους χρησιμοποιώντας" ΕΝΤ 1Α "συσκευή" ent-3 " UST-13-01-L." Μια ξεχωριστή πορεία διεξάγεται με υπεριώδη ακτινοβολία των αμυγδαλών. Ταυτόχρονα, 10 συνεδρίες UHF συνταγογραφούνται για περιφερειακούς λεμφαδένες.

Εφαρμόστε επίσης την επίδραση στις αμυγδαλές από ένα μαγνητικό πεδίο χρησιμοποιώντας τη συσκευή "Pole-1", η οποία συμβάλλει στη διέγερση της παραγωγής αντισωμάτων στις αμυγδαλές και στους παράγοντες μη ειδικής αντίστασης.

Μαζί με άλλες φυσικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται αερολύματα και elektroaerozoli με βιολογικώς δραστικούς παράγοντες: χυμό Καλαγχόη, 3% υδροαλκοολικού πρόπολης γαλάκτωμα βελτίωση της λειτουργίας φραγμού των αμυγδαλών και βακτηριοκτόνο δράση. Επίσης χρησιμοποιούνται συστήματα ηλίου-νέον λέιζερ χαμηλής ενέργειας στα κόκκινα και υπέρυθρα μήκη κύματος και εγκατάσταση χαμηλή ένταση ασυνάρτητο κόκκινο φως ( «LH-38», «LH-52», «Berry» et αϊ.).

Φάρμακα

Στην απλή μορφή της νόσου, η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται για 1-2 χρόνια σε μαθήματα 10 ημερών. Εάν τα τοπικά συμπτώματα υποστούν κακή θεραπεία ή επιδεινωθεί (στηθάγχη), μπορείτε να επαναλάβετε τη θεραπεία. Ωστόσο, η απουσία προφανών σημείων βελτίωσης και ιδιαίτερα οι επαναλαμβανόμενοι πονόλαιμος θεωρείται ένδειξη για την απομάκρυνση των αμυγδαλών.

Στην περίπτωση τοξικής-αλλεργικής μορφής του βαθμού I της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, η συντηρητική θεραπεία δεν θα πρέπει να καθυστερεί εάν δεν παρατηρηθεί σημαντική βελτίωση. Η τοξικο-αλλεργική μορφή του βαθμού ΙΙ της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι επικίνδυνη λόγω της ταχείας εξέλιξης και των μη αναστρέψιμων αποτελεσμάτων.

Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει με την υγεία των δοντιών, της μύτης και των παραρρινίων κόλπων, του φάρυγγα, και άλλα. Με τις ενδείξεις θα πρέπει να αναλάβουν επανορθωτική θεραπεία (βιταμίνες, φυσιοθεραπεία, ανοσοδιεγερτικά θεραπείας, απευαισθητοποίησης).

Η συνηθέστερη συντηρητική μέθοδος θεραπείας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι η έκπλυση των κενών στις αμυγδαλές σύμφωνα με το N.V. Belogolovinu διάφορες λύσεις (σουλφακεταμίδιο, υπερμαγγανικό κάλιο, ασκορβικό οξύ miramistin *, κλπ...), καθώς και ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες :. λεβαμισόλη, ιντερφερόνη, λυσοζύμη, κλπ Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 10 διαδικασίες πλύσης, τυπικά του ανώτερου και του μεσαίου κενά. Θεωρείται πιο αποτελεσματικό το πλύσιμο υπό αρνητική πίεση με τη βοήθεια των οργάνων "Cliff" και "Tonsillor". Στη συνέχεια, η επιφάνεια των αμυγδαλών λερώνεται με ένα διάλυμα Lugol ή ένα διάλυμα 5% collargol *.

Με ευνοϊκά αποτελέσματα, τα μαθήματα συντηρητικής θεραπείας διεξάγονται 2-3 φορές το χρόνο. Η συντηρητική θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας χρησιμοποιείται μόνο ως παρηγορητική μέθοδος. Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η χρόνια αμυγδαλίτιδα μόνο λόγω της πλήρους εξάλειψης της χρόνιας εστίασης της λοίμωξης μέσω διμερούς αμυγδαλεκτομής.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία (αμυγδαλεκτομή) διεξάγεται με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και με τοξικο-αλλεργική μορφή ΙΙ βαθμού χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Η πρόβλεψη Η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή.

Laura (ωτορινολαρυγγολόγοι) στη Μόσχα

Σεργκέεβα Άλα Πετρόβνα

Τιμή υποδοχής: 2000 1300 τρίψτε.

Κάντε κράτηση για ραντεβού με έκπτωση 700 ρούβλια. Κάνοντας κλικ στο "Κάντε μια συνάντηση", αποδέχεστε τους όρους της συμφωνίας χρήστη και δώστε τη συγκατάθεσή σας για την επεξεργασία των προσωπικών δεδομένων. Karavaeva Olga Yuryevna

Τιμή υποδοχής: 1500 975 τρίψτε.

Κάντε ραντεβού με έκπτωση 525 ρούβλια. Κάνοντας κλικ στο "Κάντε μια συνάντηση", αποδέχεστε τους όρους της συμφωνίας χρήστη και δώστε τη συγκατάθεσή σας για την επεξεργασία των προσωπικών δεδομένων. Chudak Olga Vladimirovna

Τιμή υποδοχής: 1700 1105 τρίψτε.

Κάντε μια συνάντηση με έκπτωση 595 ρούβλια. Κάνοντας κλικ στο "Κάντε μια συνάντηση", αποδέχεστε τους όρους της συμφωνίας χρήστη και δώστε τη συγκατάθεσή σας για την επεξεργασία των προσωπικών δεδομένων. Laura (ωτορινολαρυγγολόγοι) στη Μόσχα